浅谈护理教学中PBL理念的应用和效力分析

2022-09-11

1 PBL三要素:教师、学生、问题

1.1 教师

教师就学生的推理过程进行提问和启发, 包括提供反馈, 鼓励他们对信息的批判性评价, 帮助学生在问题讨论中协调、整合基本知识与实际技能等。同时, 鼓励学生对学习过程的控制调节, 建立良好的小组成员关系。教师要引导学生逐步走过PBL的各个环节, 监视小组活动, 以确保所有的学生都参与到活动中, 要鼓励学生外化她们的思维过程, 并鼓励她们相互评论。教师要起到示范专家的支架作用和教练作用。通过提出能探发学生的深层理解的问题来示范高水平的思维技能。

1.2 学生

PBL是以学生为中心的教学方法, 在基于问题学习中, 学生是从开放性的问题入手开始学习的, 教师对这些问题也没有现成的唯一的标准答案, 而且, 查询资料与动手做事等活动又是学生所不难胜任的, 位于学生的能力发展区内, 因此, 教师与学生站在同等的位置上, 学生不必必须听从老师的指示和解答。

1.3 问题

P B L是一个注重理解和解决问题的学习过程, 问题的难易程度也力求由浅入深, 避免学生在刚刚接触到P B L时, 就被过多地超出他们的知识与能力的问题所困惑, 从这点来讲, 问题出现的先后、难易程度均会对P B L的学习效果产生内在的影响。所以, 在选择和确立问题时必须考虑到这一点。问题是从所学领域相关的概念与原理中提炼而得的, 引导学习的发生, 是学习的出发点。所提出的问题应该是结构不良、不协调或易于发现矛盾的, 有利于学生进行探索。

2 护理教学中PBL实施过程

2.1 开课前准备阶段

开课之前研究者对试验组全体同学进行约1课时的P B L理论知识培训和30分钟的P B L实施操作方法培训, 使护生对P B L的实施方法有充分了解和必要的心理准备, 为P B L课程的顺利进行打下扎实基础。

2.2 组织小组

根据学生人数情况, 开课前将其分为两组, 每组约 (4~7) 人, 采用自由竞争选举的方式来确立各小组组长, 形成新的小组管理模式。小组成立后即开始分解复杂任务、分配职责, 如:由谁负责查阅资料, 由谁负责整理资料书写成文稿等。小组成员均承担一定的任务, 小组活动的次数和时间均由小组成员决定。

2.3 提出问题阶段

教师组成员由研究者1人、本科室主带教老师1人、副带教老师3人组成。例如教师提供给护生每人一份脑梗塞患者临床病例, 由教师确定学习目标, 即“熟悉脑梗塞的概念、临床表现并制定护理程序”, 且教师要确保这些学习目标是集中的、全面的, 也是可实现的。教师依病程记载顺序指导护生从中发现自己的未知知识点及需明确的概念, 帮助护生鉴别并阐明病例中不熟悉的术语, 并且要教给大家分析病例、解决问题的多种学习方法, 并提供学生可采用的学习途径。

2.4 探究问题阶段

首先小组每位同学系统陈述一下学习目标, 在学习目标这个问题上小组间应达成一致。经过共同学习病例后, 学生们认定的学习目标应与老师认定的学习目标保持一致, 即“掌握脑梗塞的相关概念, 结合真实情境做出脑梗塞患者的护理诊断、确定护理目标、制定相应的护理措施, 明确健康指导内容”, 并认真记录需查找的问题及不确切的知识点。

2.5 自学阶段

留给学生自学时间为 (3~5) 天, 时间不宜过长, 否则会养成拖拉的习惯, 导致学习效率下降;时间也不宜过短, 因学生在学习时尚有其他学习任务需要完成, 时间欠充足会导致课前准备不充分影响学习效果。在该阶段要求学生记好自学笔记, 笔记内容不仅要有自学过程的记录, 还须将自学时的感受心得简要的记录下来。

2.6 交流讨论阶段

讨论是P B L的主要学习形式。根据各小组的人数及发言情况灵活掌握讨论时间, 约 (40~50) 分钟。讨论开始后由组长安排组员人人发言, 并要求学生明确说明他们学习资源的来源、自学的方式、方法, 此时小组内成员分享各自学习所得的结果并作记录。在原有知识的基础上学生们利用彼此的知识, 找出知识不足的领域, 学生通过讨论将思考过程用口头或书面的形式进行整理、表达。

3 护理教学中PBL实施的结果

学习结束后全部同学经过统一命题的考试, 考试内容包括理论考核及根据所提供病例书写一份护理病例, 以检测学习效果。

理论考核成绩 (见表1) 。

由表1可见, 参加PBL教学组学生理论课考核成绩90分以上学生人数所占比例高于对照组, 8 0分以下人数所占比例则低于对照组。

护理病例书写成绩 (见表2) 。

由表2可见, P B L教学组学生护理病例书写成绩明显优于对照组, 而评定为“差”的同学也低于对照组。

4 护理教学中PBL应用的效力

在学习过程中, “兴趣”是点燃智慧的火花, 是探索知识的动力, 学生对学习内容发生兴趣时, 他们的思想就会活跃起来, 记忆和思维的效果就会大大提高, 反之, 则把学习看成是精神负担, 效果必然降低。因此, 能否调动学生的学习兴趣, 关系到教学的成功与否, 只有当学生对其学习内容产生兴趣, 才会乐意去学, 才会去积极思维, 才会受教育于轻松愉快之中, 这对提高教学质量是行之有效的。在P B L教学中通过同学、师生之间平等坦率的讨论, 可以让学生充分发表自己的意见而不受约束, 又与真实的病人情境相联系, 实现了学习理论和运用理论的目的, 保持了学生的学习热情和求知欲。

实践证明, P B L教学法在护理临床教学中的应用发挥了积极作用, 深受学生们的欢迎, 也取得了良好的教学效果, 值得在今后的护理临床教学工作中加以推广。

摘要：PBL在护理临床教学中的应用, 有利于学科之间的横向联系, 将学习内容与学生的学习目标——步入临床工作紧密地联系在一起, 使得学生在学习时有了较强的学习动机。本文将对此进行相关探讨。

关键词：PBL,临床教学,护理