浅谈急救中心急救的特点与护理对策

2022-11-07

现代救援医学是多学科扩展形成的一门综合性学科, 是处理研究在生产生活中发生的各种危重急症、意外灾害事故, 及时组织救护的问题, 在现场对个体或群体实施及时有效的救援、救护, 进行必要的医学处理, 以挽救生命, 减轻伤残和痛苦, 并在医疗监护下, 采用现代交通和现场护理手段, 将伤病人安安稳稳地运至医院, 接受进一步全面的救治。现综述如下。

1 急救的概念及其重要性

1.1 急救的概念

广义:指伤病员在发病或受伤时, 由急救医护人员或目击者对其进行必要的救护, 以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义:指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构, 在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动[1]。

1.2 急救的重要性

急症病人尤其是紧急的危重病人, 众所周知时间就是生命, 各种急症, 包括创伤在内, 大多为突然或意外场合下发生, 如何在现场分秒必争地施行必要的救治, 也是基础生命支持, 对病人的预后是至关重要的。所以说一个具备快速有效功能的急救体系可以使病人的伤亡降低到最低限度[2]。

2 急救的原则

2.1 稳定生命体征重点救治与护理

如心跳呼吸骤停应先行心肺复苏, 再做其它处理, 昏迷病人应保证呼吸道通畅, 外伤创伤性出血应加压包扎止血, 有休克建立静脉通道, 喉头水肿应先解决窒息缺氧保持呼吸道通畅, 行快速环甲膜穿刺或行气管切开术等, 成批车祸应先救治重伤, 再救治轻伤。

2.2 有效监护安全运送

危重病人运送应该先就地急救, 后监护运送。同时“120”车上担架床边做好各项监测, 确保将患者安全送达。

3 急救的特点

急救中心急救的任务决定了其不完全等同于医院急诊科的急救。其特点是:紧急、环境条件差、病种多样、体力强度大、对症治疗护理为主。具体特点是: (1) 随机性强。病人随时呼救, 疾病种类多样化。重大事故或灾害的发生具有随机性。 (2) 任务紧急。一有呼救必须立即出动, 一到现场立即抢救, 抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。 (3) 流动性大。求救地点可以散在于所管辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇有重大突发性灾害事故时, 还可能需要跨区去增援。 (4) 急救环境条件差。有时在马路街头, 人群拥挤、声音嘈杂、光线暗淡;有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。运送途中, 车辆颠簸、震动和噪音可能给一些必要的医疗护理操作如听诊、测量血压、吸痰、注射等带来困难。 (5) 病种多样且病情复杂。呼救的病人疾病种类涉及临床各科, 在短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧急处理及护理。

4 急救护理对策

4.1 转送途中的护理

转送途中的护理是对患者进行了现场初步急救处理后的护理, 在转送时, 要配合医生做好患者及其家属的解释工作, 如根据患者的病情交待搬运患者时注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症, 以尽可能取得患者及其家属的理解和支持。转送时要做到“轻、稳、快”保证患者的安全。如脊柱受伤患者要保持脊椎轴线水平稳定, 搬运时身体下面要放置硬板;休克患者将担架于水平位或头部稍低;急性心肌梗死的患者要安静、平卧, 轻轻抬放在车上, 一切动作要以不增加患者的心脏负担为宜。昏迷、呕吐患者应头偏向一侧, 保持呼吸通畅。之后应迅速将患者转送至医院进一步检查、治疗及手术等。同时与医院有关科室取得联系, 为进一步院内急救做好准备, 尽量争取时间和条件, 最大限度保证患者生命安全。

4.2 途中监护的护理

途中要充分利用车上设备对患者实施生命支持监护, 给氧或机械通气, 同时进行心电监测, 密切观察生命体征及瞳孔神志, 维护有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核, 即听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度和用法。要严格执行急救护理无菌操作原则。并详细做好抢救记录, 内容包括患者症状、体征、所做抢救措施等, 记录要客观、真实、准确, 以备医护人员交班查询。

4.3 患者心理护理

大多数被急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害, 缺乏思想准备, 因此常表现为惊慌、焦虑和恐惧, 此时患者及家属视医护人员为救星。因此, 医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力, 既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、百急有序的态度, 熟练精湛操作的技术, 以运用非语方交流手段给予患者及家属安全感和信任感。“急、准、稳”护理理念贯穿于急救护理全过程, 更多地挽回患者的生命。

综上所述, 急救中心急救要达到“急救社会化, 结构网络化, 抢救现场化, 知识普及化”的现代化水平。使急救中心的急救走上规范化道路, 为抢救危重病人、处理突发事件做出更大贡献, 是急救人员的责任和义务。

摘要：人类在享受现代文明的同时也不断地受到灾害事故的威胁和突发性疾病的困扰。随着人与人交往的频繁、交通运输的多样化及日趋繁忙, 各种意外事故急剧增加, 也威胁着人们的生命安全和身体健康。随着都市在不断地扩大与发展, 安全已成为严重的社会问题。城市中人为的恶化事件增多, 整个社会对急救的需求无论是在形式上还是内容上已无法以传统的救护活动来满足。这就使得急救中心急救工作面临着新的机遇与挑战。

关键词：浅谈,患者,体征,护理,急救