西咪替丁治疗小儿秋季腹泻

2022-09-11

在常规治疗上一般采用西咪替丁20~30mg/ (kg·d) , 分3次用生理盐水稀释后静脉注射, 频率为每6小时1次, 与以往其他单纯输液补充体内流失水分、或注射庆大霉素的方法比较, 采用西咪替丁治疗的方式能缩短用其他方法治疗腹泻的天数, 退热天数也较其他治疗方式的治疗时间缩短 (P<0.05) 。以一患儿为例, 我们用西咪替丁15~20mg/ (kg·d) , 分3次对其采取口服, 并连续服用5d, 或10mg/ (kg·d) 加等渗液静脉滴注, 连续滴注3d后改为口服, 在该患儿身上取得了较好的疗效。

此外我们对62例秋季腹泻患儿给予对症治疗, 这62例患儿年龄平均在2岁, 大多数具有的症状为急性起病腹泻, 蛋花汤样或稀水便, 伴或不伴发热, 大便次数≥4次/d, 大便常规无红、白细胞, 大便细菌培养阴性。将62例分为2组, 一组30例, 另一组32例, 在此基础上, 对第2组采用口服西咪替丁15~20mg/ (kg·d) , 分3次口服, 疗程3~5d, 第1组按常规剂量给予毗呢酸或氨节西林, 对比治疗后的结果, 口服西咪替丁的第2组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组 (P<0.01) 。参照第2届全国小儿腹泻会议制定标准:即经治疗24~48h, 腹泻次数已减少至≤2次/d, 大便性状恢复正常, 临床症状完全消失为显效;经治疗后48~72h腹泻次数已减少至≤4次/d, 且水分明显减少, 临床症状基本消失为有效;经治疗72h, 腹泻无缓解甚至加重为无效。

由此可以初步证实西咪替丁治疗婴幼儿腹泻也能取得满意疗效。西咪替丁剂具有抗病毒、增强细胞免疫、促进病毒感染恢复的作用, 可提高肠道吸收功能, 促进钠、水的吸收, 减少水及电解质丢失。

为证实西咪替丁的真实疗效, 我们仍旧继续选取了几个治疗例子来说明:另选取今年秋季的70例患儿为例, 其中男40例, 女30例;5个月~1岁36例, 1~5岁34例。对照组70例, 其中男42例, 女28例;5个月~1岁40例, 1~5岁30例, 140例起病均在2d内。临床主要表现为黄绿色稀水样或蛋黄样便, 不含脓血及黏液, 每日5~20次不等。呕吐, 均伴有不同程度的发热, 脱水;大便镜检可见大量脂肪细胞, 偶见少量白细胞, 无红细胞及脓细胞, 大便潜血阴性, 大便培养无致病菌生长。

除常规治疗外, 观察组西米替丁10~15mg/ (kg·d) 加入等渗液或10%溶液中静滴, 连用3d, 再改同样量口服, 每日3次, 连服2d。对照组给予思密达口服, 1岁以内每日3次, 每次1/3包, 1~2岁每日3次, 每次1/2包, 2~5岁每日3次, 每次1包, 5d1个疗程。另外在护理方面, 我们提出这些要求:每天要保持病房的清洁, 使患儿在干净卫生舒适的环境下接受治疗。护理人员根据患儿的性格特点以亲切和蔼的态度接近患儿, 向母亲那样关切, 体贴患儿, 以取得信赖和配合。对年龄小的患儿应给予爱抚和逗引;对患儿的家长做好解释工作, 因为患儿家长对疾病缺乏了解, 孩子生病使他们表现得惊慌失措, 影响到年龄大的患儿, 所以要提醒家长不要训斥孩子, 配合治疗与护理;鼓励患儿树立战胜疾病的信心, 不同年龄的患儿对疾病的理解与表现不同, 要给年龄大的患儿讲一些简单的知识, 尤其是与疾病有关的防治, 以取得合作。治疗2d腹泻每日少于2次, 大便成型, 临床症状消失;有效治疗3d腹泻每日少于4次, 大便基本成型;无效:临床症状无好转。2组总有效率分别为97.2%和91.4%, 显效率、有效率分别为62.9%、57.1%, 差异无显著性。

西米替丁主要作用于细胞上受体, 起竞争性抑制组胺作用。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布, 对消化道内的病毒细菌及其产生的毒素有固定, 抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力, 并通过与黏液糖弹相互结合, 提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

同时我们根据多次的治疗得出以下结论:秋季腹泻多为轮状病毒感染所致, 是婴幼儿期常见的流行病。目前尚无特效药物治疗, 只有维持水电解质酸碱平衡及支持治疗。近年来, 应用西咪替丁治疗秋季腹泻的报道逐渐增多。西咪替丁属组织胺H2受体拮抗剂, 治疗秋季腹泻的机理尚不清楚, 可能与以下因素有关: (1) 轮状病毒主要侵袭小肠粘膜, 导致水钠吸收障碍, 双糖酶及其活性减低, 引起渗透性腹泻。西咪替丁阻断H2受体, 减轻肠粘膜炎性水肿, 促进绒毛修复, 具有止泻作用。 (2) 西咪替丁可抑制胃酸分泌, 从而减轻H+对病变肠粘膜的刺激, 有利于绒毛修复。 (3) 西咪替丁亦能提高肠道局部免疫和全身细胞应答能力, 促进病毒感染的恢复, 缩短病程。通过临床观察, 治疗组用药后总有效率优于对照组 (P<0.01) , 同时在止泻和缩短病程两方面亦均优于对照组 (P<0.01) 。治疗组在用药过程中, 没有发生任何不良反应。所以, 西咪替丁治疗秋季腹泻具有止泻迅速、安全可靠的优点;且药源丰富, 利于在基层医院推广。

摘要：婴幼儿秋季腹泻是婴幼儿常见的胃肠道疾病, 主要由轮状病毒引起, 临床多采用抗菌、抗病毒治疗, 近年来出现了一些治疗新方法, 如思密达、西咪替丁、硝苯地平、叶酸等, 而西咪替丁主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血, 但是它在儿科方面还有多方用处, 本文选取几个实例说明西咪替丁治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效, 以此为相关研究提供更有力的依照。

关键词：西咪替丁,婴幼儿,腹泻