小儿腹泻下医学检验论文

【摘要】目的探讨思密达应用于治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取我院在2011年01月到2013年03月收治的160例小儿腹泻患儿随机分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规用药治疗，观察组患儿给予思密达治疗。下面是小编为大家整理的《小儿腹泻下医学检验论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

小儿腹泻下医学检验论文 篇1：

布拉氏酵母菌在小儿腹泻治疗中的应用价值研究

[摘要] 目的 研究采用布拉氏酵母菌治療小儿腹泻的临床应用价值。 方法 选取2017年10月～2018年6月来我院治疗的小儿腹泻患儿80例，按照完全抽样法均分成两组，对照组患儿采取常规治疗，观察组患病儿童在对照组常规治疗基础上予以布拉氏酵母菌散剂治疗。综合分析对比两组患儿的临床治疗效果，采取治疗前后儿童的腹泻持续时间和频次以及治疗期间发生的不良反应。 结果 观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，观察组为97.5%，对照组为85%，差异有统计学意义（χ2=3.865，P=0.049）;观察组患病儿童腹泻持续时间明显低于对照组，3 d内治愈率对照组为82.5%，观察组为62.5%，差异有统计学意义（χ2=4.013，P=0.045）;治疗的第3、5、7天的平均腹泻次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义，观察组不良反应为22.5%，对照组不良反应率为20%，差异无有统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。 结论 采用布拉氏酵母菌散剂治疗小儿腹泻，疗效明显，安全性良好，具有较高的应用价值。

[关键词] 布拉氏酵母菌;小儿腹泻;安全性;应用价值

[Key words] Saccharomyces boulardii;Pediatric diarrhea;Safety;Application value

小儿腹泻是发展中国家儿童死亡的主要原因，有资料表明每年有约180 万例婴幼儿因出现腹泻或相关的并发症导致死亡，其死亡率比较高，被列为全球控制疾病之一。小儿腹泻是一种由多种病原体和多种病因引起的常见疾病，其特点是排便频率增加，粪便质量变薄，甚至水样的比例较大。大多数患儿不到两岁。根据病因，儿童腹泻分为感染性和非感染性两大类。前者常见，一般来说，肠道感染引起的腹泻称为肠炎，由非感染性和未知病因引起的腹泻称为消化不良。婴幼儿腹泻在夏季（6～9个月）和秋冬季（10～1个月）有两个高峰，夏季腹泻主要由细菌引起，通常伴有粘液和恶臭。秋冬季腹泻主要由病毒感染引起，通常伴有水样大便和膏状大便，一般无异味，常发酸[1]。

近年来小儿腹泻的治疗方法不断改善，日新月异。蒙脱石散是一种天然蒙脱石制成的微粒粉剂，对消化道内导致小儿腹泻的病毒、病菌等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病活性。根据相关研究表明布拉氏酵母菌散可以显著的缩短小儿患病病程，对小儿腹泻的治疗具有很好的疗效[2]，为分析采用布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的临床应用价值，本文选取了来我院接受治疗的80例小儿腹泻患病儿童，分别采用基础疗法和基础治疗上予以布拉氏酵母菌散剂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月～2018年6月在我院儿科治疗的腹泻患儿80例，均符合文献[4]急性腹泻诊断标准，按照完全抽样法均分成两组，每组各40例。观察组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.8±2.3）个月，平均体质量（9.6±2.3）kg，平均病程（3.2±1.4）d;对照组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.7±2.4）个月，平均体质量（9.7±2.5）kg，平均病程（3.2±1.3）d;纳入标准：年龄小于8岁，病程小于10 d，近期内没有接受其他腹泻药物治疗;排除标准：相关药物过敏，先天功能不全，畸形，病情危重，中央静脉导管输渡过的患者，果糖不耐受患者，先天性半乳糖血症及葡萄糖半乳糖吸收障碍综合症患者;两组患儿在性别、年龄、体质量、病程等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均进行常规基础治疗，根据病情均给予补液、抗生素治疗。对照组患儿在此基础是予以蒙脱石散（药物品名：思密达;生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司;批准文号：国药准字H20000690）治疗，采用温水送服，剂量为：2岁及2岁以下患儿，1～2袋/d，分3次服用;2岁以上患儿，2～3袋/d，分3次服用。治疗组患儿加用布拉氏酵母菌散剂（药物品名：亿活Biofor250;生产企业：法国百科达;批准文号：国药准字H20046379）治疗，采用温水送服，剂量为：3岁及3岁以下患儿，1袋/d，1次/d服用;3岁以上患儿，2袋/d，2次/d服用。治疗期记录患儿腹泻持续时间与频次，观察症状改善时间。研究实施过程中对研究对象实施单盲法，研究对象并不知道自己所分的组别。两组均持续治疗5 d。

1.3 评价指标

通过分析比较两组患儿的临床治疗效果，患儿采取治疗前、后腹瀉排便的频次变化情况和患儿接受治疗期间不良反应的发生情况。临床疗效评价标准：显效为儿童的排便特征和频率在接受治疗后的1周内恢复正常，腹泻基本消失，其他临床相关症状基本消失;有效为患病儿童在接受治疗后的1周内排便特征、频次都好转，其他临床症状有所改善;无效为儿童的排便性状、频率和其他临床症状在治疗后1周内没有改善甚至发生恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察并记录两组患儿的腹泻持续时间、频次。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

观察组患儿的治疗效果高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿的腹泻持续时间比较

观察组患儿的腹泻持续时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿的治疗后腹泻频次比较

观察组患儿在治疗第3、5、7天的平均腹泻频次数均少于对照组差异显著（P<0.05）。

2.4 两组患儿的不良反应比较

患儿在接受治疗的过程中，观察组患儿出现了3例恶心、1例呕吐、5例头痛和头晕的情况，不良反应发生概率为22.5%;对照组患儿出现了2例恶心，1例呕吐，5例头痛头晕的情况，不良反应的发生概率为20.0%。两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。

3讨论

作为一种儿科常见的肠胃道疾病，小儿腹泻在6岁以下婴幼儿中有着比较高的发病率，据国外相关报道称ADD发生率达5%到39%，门诊患儿ADD的发生率达6.2%，呼吸系统感染患儿使用抗生素后腹湾的发生率为50%。婴幼儿腹泻是儿童期常见病、多发病，是儿童保健防治的四大疾病（佝偻病、贫血、腹泻、肺炎）之一。导致儿童腹泻的原因多是感染性和非感染性两种。小儿腹泻直接导致腹泻频次增多和排便量增多，使大便性征发生变化，进而可能导致脱水和电解质紊乱，严重时甚至可能死亡[3]。由于婴幼儿体内各种器官尚未发育成熟，体内的各种生物酶分泌较少，婴幼儿生长较快，大量的营养素丢失容易引起消化障碍，导致儿童营养不良进而引发严重的生长障碍。该病的临床表现为稀水样粪便、酸性粪便、体温升高、血常规检查无白细胞升高、粪便培养及轮状病毒呈阴性。有研究表明，0～3岁腹泻患病儿童以非感染性腹泻为主，占腹泻发病就诊数的69%以上，由细菌失调引起的腹泻只要根据病因对症治疗，适当给予消化类药物即可，不需要使用抗生素。感染性腹泻的常见病原体有志贺菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌、弧菌、病毒等，也有报道说空肠弯曲菌可引起儿童腹泻。感染性腹泻可通过接触史、喂养史和实验室检查来以确定感染途径和病原体，该病临床表现为发烧、腹泻，常在紧急状态后出现粪便粘液或化脓性血便、大便异味。在选择抗菌药物之前，必须进行常规粪便试验和微生物试验。根据培养结果和药敏试验结果，在专业指导下，选择合适的抗菌药物，以期达到治疗目的[5]。

作为一种比较常见的儿科疾病，由于小儿机体的免疫消化系统的发育不健全，周围环境阴冷或温度较低、喂养不当等也会导致小儿腹泻。小儿腹泻多由病毒、细菌侵入机体引起感染。通常情况下，外界病毒等病原微生物感染是引起小儿肠道内部环境紊乱的主要原因，正常机体内部肠道环境微生物及微生态系统较为平衡，而机体肠道微生态失衡，肠道菌群出现失调情况，引起其肠道功能性紊乱，这又是导致小儿腹泻的主要生理因素[6]。因为身体较虚弱、不具备成年人的免疫力的小儿非常容易受到各种病毒的侵犯，机体受外界刺激影响较大，而腹泻又会导致小儿不成比例地丢失水和电解质，身体内的电解质平衡遭到破坏，进而引发一系列的脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤黏膜干涩失去弹性等，此时小儿需要及时进行补液以及抗生素的对症治疗[10-11]。婴幼儿因为免疫力差更加容易患病，对于儿童腹泻的治疗通常采用抗生素，用药时间长，反而有可能再次导致腹泻，加重病情，施用布拉氏酵母菌可以有效避免这种情况。益生菌属于微生态制剂之一，是指有益于人类和动物的活微生物，当以足够数量施用益生菌时，益生菌对宿主产生一种或多种特殊的保健作用，这可超过其固有的基本营养价值。近年来，益生菌多被用于治疗炎症性肠病、抗生素相关性腹泻、感染性腹泻、肠易激综合征、短肠综合征、食物过敏等多种婴幼儿疾病。目前国内外多项分析结果已经显示，益生菌可使儿童腹泻发生率降低。益生菌在临床上的应用尤其是儿科还是比较普遍的，相关研究已经证明布拉氏酵母菌能够增强儿童体内的肠道益生菌的活性，增强肠道粘膜的免疫功能，抑制肠道内的致病菌的活性甚至可以灭活病原体，降解致病毒素。从1982首次报道了用布拉氏酵母菌治疗肠道疾病的研究以来，布拉氏酵母菌对消化道疾病的治疗作用及其在肠道内发挥作用的机制的相关研究越来越受到人们的重视，相关研究表明，布拉氏酵母菌可以调节肠道菌群平衡，对梭菌性肠病、抗生素相关性腹泻、急性感染性腹泻有较好的治疗作用。布拉氏酵母菌能增强刷状缘膜酶的活性或促进产生该酶。布拉氏酵母菌可以通过产生某些物质减少或消除病原菌产生的毒素的毒性。布拉氏酵母菌富含多胺成分，它的主要成分是亚精胺和精胺，相关研究证明其富含的这些多胺在被小肠吸收后可促进小肠细胞进行蛋白质合成从而促进酶的表达和相关DNA复制。布拉氏酵母菌可以在肠道内运动，为肠道信号转导受体提供底物。布拉氏酵母菌作为一种益生菌肠道菌，在抗生素相关性腹泻的治疗中有很好的效果[7-9]。作为一种真菌类微生态制剂，布拉氏酵母菌散主要作用在于一方面恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制微生物的生长和繁殖，起到肠道屏障和抵御微生物入侵的作用;另一方面，布拉氏酵母菌散有一定的提高肠道代谢酶活性的功能，更加稳固了对肠道的抵御和保护作用[12]。有研究表明，布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合应用，对于小儿腹泻的治疗是有一定的临床疗效的，本研究也更加证实了这一论断。布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的起效机制是：布拉氏酵母菌是一种对人体无致病性的微生态制剂，口服入肠道后替代原有益生菌维持菌群平衡，促进肠道有益菌增殖，形成具有保护作用生物屏障，恢复肠胃正常蠕动功能，且其可抑制致病微生物生长繁殖，避免胃肠道粘膜上皮细胞受致病菌侵袭感染[13-15]。

通过对本研究结果综合分析说明，对儿童腹泻患者采用布拉酵母菌散剂治疗与只采用基本治疗的有效率存在显著区别。具体为观察组（采用布拉酵母菌散治疗）97.5%，对照组（仅采用基础治疗）85%，观察组显著高于对照组，表明采用布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻，可以显著提高临床治疗效果（P<0.05）。实验组治疗后的腹泻频次、腹泻持续时间与对照组相比，差异显著（P<0.05），說明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻可以有效改善小儿的腹泻症状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，显著提高了临床治疗效果。两组不良反应情况对比，均出现轻微程度的恶心、头晕、头痛症状，且在采取相应治疗措施后情况好转，均不影响实验的顺利开展，结果表明两组统计数据差异无统计学意义（P>0.05），说明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻安全性良好，应用价值比较高。

综上所述，在治疗小儿腹泻症状的过程中，布拉酵母菌散与蒙脱石散的结合使用，可以有效改善小儿的腹泻症状，改善大便性状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，延缓或阻断病情进展，降低转为慢性腹泻和迁延性腹泻的风险。且对腹泻患儿不良反应发生率不会产生明显影响，具有安全有效的治疗效果，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 胡莉，王燕.小儿急性腹泻流行病学的病源学调查[J]. 海南医学院学报，2016，22（19）：2339-2342.

[2] 梁文青. 布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻病的临床观察[C].中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）. 2012：1.

[3] 唐群兰. 布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（7）：162-163.

[4] 王卫平. 儿科学[M].第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：213-214.

[5] 代艳清. 布拉氏酵母菌散治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 继续医学教育，2018，32（1）： 165-166.

[6] 林晓燕. 布拉氏酵母菌治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效观察[D]. 河北医科大学，2017.

[7] 时会菊. 布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性[J]. 中国现代药物应用，2017，11（7）：91-93.

[8] 曹水霞，王艳召，舒广惠. 布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响分析[J]. 当代医学，2017，23（17）： 96-98.

[9] 佃东春，陈美珍，吴敏华. 布拉氏酵母菌对小儿急性细菌性腹泻的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，（2）：268-269.

[10] 李婕. 小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J]. 现代预防医学，2015， 42（11）：2104-2106.

[11] 葛敏，刘秀芹. 小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：436-438.

[12] 邓文华. 布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响[J]. 中国现代药物应用，2018，12（14）：138-139.

[13] 张胜安. 布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响[J]. 中国生化药物杂志，2012， 33（5）：662-664.

[14] 王锦丽. 葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果研究[J]. 当代医学，2010，16（21）：141-142.

[15] 王艳丽，王莹，陆晓霞，等. 布拉氏酵母菌在儿童抗生素相关性腹泻中的应用[J]. 实用儿科临床杂志，2012， 27（19）：1537-1539.

（收稿日期：2018-07-12）

作者：赵莉

小儿腹泻下医学检验论文 篇2：

思密达治疗小儿腹泻的临床分析

【摘要】目的探讨思密达应用于治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取我院在2011年01月到2013年03月收治的160例小儿腹泻患儿随机分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规用药治疗，观察组患儿给予思密达治疗。结果观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患儿腹泻停止的时间为（3.3±0.5）天，对照组患儿腹泻停止的时间为（6.0±0.6）天，两组患儿在腹泻停止时间上存在统计学差异性（P<0.05）。结论思密达应用于治疗小儿腹泻效果确切，具有安全、可靠性。

【关键词】小儿腹泻；思密达；常规方法；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.486

小儿腹泻在儿科中是较为常见的一种病症，其本身在临床上无严重的表现症状，但是小儿的身体素质较差，如果得不到及时有效的治疗，容易造成其他并发症[1-2]。小儿腹泻的临床特点主要是大便的性状改变以及大便的次数增加，对患儿的身体健康造成严重影响。小儿腹泻的临床治疗方法中主要以乳酶生等药物治疗，但是达不到最佳治疗效果。现在对我院在2011年01月到2013年03月收治的160例小儿腹泻患儿分别使用常规用药治疗和思密达治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院在2011年01月到2013年03月收治160例小儿腹泻患儿，所有患儿均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：患儿的发病时间在2天以内，大便的次数每天4-13次，大便的性状表现为稀水样、黄色或者蛋花汤样；患儿的临床症状主要表现为发热、呕吐恶心，少数患儿伴上呼吸道感染症状；通过临床检查显示大便细菌培养呈阴性，没有发现红细胞，患儿白细胞小于6个/HP。从患儿腹泻的程度分析，轻度脱水患儿占45例，中度脱水患儿占104例，重度脱水患儿占11例。随机分为对照组和观察组，各占80例，对照组患儿给予常规用药治疗，观察组患儿给予思密达治疗。两组患儿占年龄、性别以及病程程度上均无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05），对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨思密达应用于治疗小儿腹泻的临床疗效。

1.2方法

1.2.1观察组患儿给予思密达治疗，使用思密达（生产企业：博福-益普生制药有限公司、批准文号：国药准字H20000690）进行口服治疗，对于年龄小于1岁的患儿每天给予1g思密达溶于50ml的温水中搅匀之后服用，对于年龄在1-2岁之间的患儿每次给予1-2g思密达溶于50ml的温水中搅匀之后服用，对于年龄在2-5岁之间的患儿每次给予2-3g思密达溶于50ml的温水中搅匀之后服用，一个治疗疗程为3-5天。

1.2.2对照组患儿给予常规方法治疗，主要包括对饮食进行调整、给予助消化、抗病毒以及抗炎治疗，对酸碱失衡以及水电解质紊乱进行纠正治疗。对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨思密达应用于治疗小儿腹泻的临床疗效。

1.2.3判定两组治疗方法的临床疗效，显效指患儿服用24-48小时内大便的次数恢复正常或者减少為每天2次以下，患儿大便的性状恢复了正常，在临床上的表现症状均消失；有效指患儿服药48-72小时内大便的次数有所缓解，每天至少2次，大便的性状得到改善，临床症状有所改善；无效指患儿服药72小时后大便的次数、大便的性状以及临床症状都没有得到明显改善，甚至腹泻加重。

1.2.4选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2检验计数数据，P<0.05则说明存在的显著差异性具有统计学意义。

2结果

观察组临床疗效总有效率为95.0%，对照组临床疗效总有效率为85.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），如下表1所示；观察组患儿腹泻停止的时间为（3.3±0.5）天，对照组患儿腹泻停止的时间为（6.0±0.6）天，两组患儿在腹泻停止时间上存在统计学差异性（P<0.05），见表1。

3讨论

小儿腹泻在儿科中是较为常见的一种多发病，主要包括感染性和非感染性，感染性主要是由细菌和病毒引起，非感染性主要由饮食温度、气候变化等因此，最为常见的就是病毒感染导致的小儿腹泻。病毒导致小儿腹泻主要的病毒就是轮状病毒，侵入肠道之后会黏附在小肠粘膜的上皮细胞上，通过繁殖、复制产生肠毒素，对肠粘膜进行破坏，最终引起腹泻。小儿在饮食方面主要以液体为主，由于消化系统发育尚没有成熟，胃肠消化食物的蠕动功能还不完善，酶活性偏低引起胃酸分泌较少，成为了诱发腹泻的主要因素[4-5]。小儿腹泻的临床症状主要表现为腹痛、发热、呕吐恶心等，临床治疗方法中主要以抗生素治疗为主，但是达不到理想的治疗效果，容易造成肠道菌群失调、机体的抵抗能力降低以及细菌的耐药性增高等，导致二重感染[6]。加上小儿处于生长发育阶段，神经系统以及各个器官的发育尚不成熟，抗生素的滥用容易对患儿的神经系统、重要脏器功能等造成较大的影响，不利于患儿健康成长。

小儿腹泻本身在临床上无严重的表现症状，但是小儿的身体素质较差，如果得不到及时有效的治疗，容易造成其他并发症。小儿腹泻的临床特点主要是大便的性状改变以及大便的次数增加，对患儿的身体健康造成严重影响。思密达作为高校消化道粘膜的一种保护剂，主要的成分是双八面体蒙脱石，有非均匀电荷分布和层状结构分布，能够吸附和激活纤维蛋白原，促进胶状保护层的形成，通过和粘膜蛋白的结合，提高了粘膜屏障防御外来攻击因子的能力，能够促进上皮组织的恢复。思密达能够对病毒的传播起到有效的抑制作用，对于肠粘膜起到了保护作用，能够减慢长细胞的转变速度，促进了长细胞吸收以及输送的功能，降低了肠道敏感性，对于糖脂消化不良引起的渗透性腹泻起到了有效缓解作用[7-8]。思密达能够对轮状病毒、空肠弯曲菌、致病型大肠杆菌等各种致病生物因子以及产生的毒素起到吸附作用，对各种病原体黏附小肠粘膜上皮细胞起到阻断作用，从而组织了病原微生物和其毒素侵害肠上皮，能够均匀的覆盖肠腔，排除所固定的病毒和细菌以及毒素，减少了水分的丢失以及腹泻的次数。

思密达应用于治疗小儿腹泻中主要包括以下几个特点：口感好，能够使用饮料或者牛奶进行冲饮，容易被患儿所接受；见效快，疗效好，没有明显的不良反应出现；能够对病原体起到较强的抑制作用，不容易被肠道吸收，只会分布于消化道粘膜的表面，随着肠蠕动排出；思密达能够和其他的药物进行配伍使用，不会对其吸收造成影响；思密达不会对患儿肠道的正常蠕动、吸收以及饮食等造成影响。思密达价格低、见效快，能够抑制细菌的作用力，补充正常的对人体有益的生理性菌群，帮助患儿增强机体的抗菌能力。思密达作为天然矿物药之一，口服后不容易被吸收，不会进入到血液循环系统中，不会对X线检查造成影响，不会改变大便的颜色，不会影响正常的肠蠕动，无明显的不良反应，是一种安全有效的临床治疗方法，被广泛应用于小儿腹泻治疗中[9-10]。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为95.0%，对照组临床疗效总有效率为85.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患儿腹泻停止的时间为（3.3±0.5）天，对照组患儿腹泻停止的时间为（6.0±0.6）天，两组患儿在腹泻停止时间上存在统计学差异性（P<0.05）。说明了思密达应用于治疗小儿腹泻效果确切，具有安全、可靠性，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]宋冰洁.思密达治疗小儿腹泻疗效分析[J].实用临床医学，2010，11（08）：251-252.

[2]陈红娟，李迎春.思密達治疗小儿腹泻疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，07（05）：148-149.

[3]姚芳，杨维华.小儿腹泻中医外治法研究进展[J].上海中医药杂志，2010，06（05）：132-133.

[4]蓝珍.小儿腹泻的治疗进展[J].中国现代医生，2010，12（08）：237-238.

[5]何荣连，赵云，何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业，2010，09（08）：220-221.

[6]陈红娟，李迎春.思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，08（05）：179-180.

[7]李润珍.思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].河北医药，2010，21（19）：295-296.

[8]刘辉，黄仁芬，张永会.思密达治疗小儿腹泻500例分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，05（03）：117-118.

[9]仝利兵，宋艳红，张秀英.小儿感染性腹泻病的研究新进展[J].中国社区医师（医学专业），2010，07（06）：207-208.

[10]何荣连，赵云，何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业，2010，09（08）：263-264.

作者：王建杰

小儿腹泻下医学检验论文 篇3：

双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察

【摘 要】目的：观察双歧杆菌乳杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效方法：选取2012年6月至2013年2月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并将120例患儿随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，对照组仅予以蒙脱石散口服，电解质紊乱的患儿积极给予口服补液。5天后观察两组的治疗效果。结果：为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%。经过对比，观察组的治疗效果明显高于对照组，结果具有统计学意义。结论：双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。

【关键词】双歧杆菌乳杆菌四联活菌片；蒙脱石散；儿腹泻

小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。目前将小儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻除了杆菌痢疾、霍乱感染等以外，还有其他如大肠杆菌等；病毒感染如轮状病毒、星状病毒以及柯萨奇病毒等；另外还有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小儿腹泻只要治疗得当，效果良好，预后好。但治疗不及时可能引发严重的电解质紊乱以致危及患儿生命。本次研究将回顾分析2012年6月至2013年1月于我院治疗小儿腹泻患儿120例，比较双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散与单用蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2012年6月至2013年1月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并且将120例患儿随礼分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅给予蒙脱石散，对于电解质紊乱的患儿积极口服补液。患儿年龄在0～36个月，其中3个月至11个月以上的患儿占53例，11个月至24个月的患儿45例，24个月至36个月患儿22例。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准，均出现大便次数增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在两周内。两组患儿的体重、临床症状无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患儿在治疗过程中给予常规检查，如血象、粪便常规等，根据检验的结果采取对症治疗，比如补充电解质、饮食护理等。观察组：给予双歧杆菌乳杆菌联合活菌片联合蒙脱石散口服，<12个月，0.5g bid 温开水冲服；12个月～36个月，1.0g bid 温开水冲服。蒙脱石散，<12个月，3g ；12个月～36个月，3～6g ，分3次饭前温开水口服。对照组：单用蒙脱石散口服，并给予补液、止吐、降温等对症治疗[2]。治疗过程为5天。

1.3疗效判定比较两组治疗后的总有效率。显效：5天内症状消失，粪便性状正常，次数减少；有效：5天内症状明显缓解，粪便性状改善及次数减少；无效：5天内症状、粪便的性状以及次数无缓解甚至是加重。

1.4统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计软件分析处理，数据使用X2检验，P<0.05为差异，数据具有统计学意义。

2 结果

为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，经过对比，观察组的临床效果明显高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。

3 讨论

小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。小儿腹泻发病原因与小儿体质有很大关系，小儿由于消化系统未发育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，对于食物的质和量不能很快地适应。加之小儿的身体发育快，所需要的营养物质比较多，易造成胃肠负担重，而机体预防能力差，导致细菌易侵入且由于胃酸少而造成细菌、病毒的大量繁殖，从而导致胃肠道菌群失调引起腹泻[3]。目前，临床上针对小儿腹泻的治疗主要纠正小儿体内的水、电解质的平衡，并通过饮食治疗改善小儿的胃肠道微环境。

本次研究针对我院120例患儿分别采用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散和单用蒙脱石散治疗小儿腹泻，观察两组患儿治疗后恢复情况，比较两组间的治疗效果。结果显示：观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，结果表明，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的临床疗效明显高于单用蒙脱石散，比较具有显著性差异（P<0.05）。

人体内部的微生物与人体内环境之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌[4]。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片能调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收[5]。其中蜡样芽孢在肠道内定植48h后随粪便排出体外；其他菌群属于正常菌群，定植10天左右就可以达到平衡，从而达到防治小儿腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，可以固定、吸附存在于肠道的病毒、病菌及其产生的毒素；对消化道黏膜具有有覆盖能力，并且通过粘液糖蛋白相互结合，从而修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力[6]。由于蒙脱石散内的非均匀性电荷的特性，使它具有阳离子交换的功能，能够将肠道内的有机阳离子吸附在蒙脱石散表面，成为蒙脱石散的一部分，从而减少了肠道内的细菌、病毒、毒素等有害物质对消化道黏膜的损害[7]。蒙脱石散对肠道黏膜大面积的覆盖有助于提高消化道黏膜自我修复功能，对各种致病因子起到防御的作用，同时不影响小儿的肠道的正常消化功能，同时也可以缓解小儿腹痛。此外，蒙脱石散对肠道具有局部止血的作用，不仅可以改善小儿肠道内细胞的正常吸收、分泌功能，而且可以调节小儿体内水、电解质平衡，提高小儿的免疫能力，达到治疗小儿腹泻的治疗目的。

综上所述，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，且容易被小儿胃肠道吸收，尤其适用于0～3岁的小儿，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘慧敏，刘莉，刘强等.小儿腹泻外敷凝胶膏剂的制备及质量控制[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：42-44.

[2] 高秀芹.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会[J].中国药业，2013，22（23）：69-70.

[3] 赵占景，王辉，陈银山等.止泻散联合止泻贴治疗小儿腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：514-515.

[4] 刘新学.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻41例[J].中国药业，2013，22（17）：98-99.

[5] 马珍，王忠诚，王世芬等.菌群失调引起真菌性小儿腹泻的菌种分布特点及微生态调节剂的应用[J].实用医学杂志，2006，22（3）：330-331.

[6] 王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.

[7] 殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.

作者：刘平