显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性

临床上许多高血压病人,经常伴有糖尿病;而糖尿病也较多地伴有高血压;而糖尿病性高血压脑出血的死亡率更高,并且常发生于50～70岁,男性居多,冬春季易发。患者在发病时,除了会伴有呕吐和头痛之外,还可能出现意识障碍或肢体瘫痪引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天高血压脑出血性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血[1]。因此,本次主要探讨显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性。选取于2012年1月—2014年12月在该院接受治疗的糖尿病性高血压脑出血患者30例作为该次研究对象,其中实验组患者在接受小骨窗开颅治疗术治疗后取得非常满意的治疗效果,其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月—2014年12月在该院接受治疗的糖尿病性高血压脑出血患者30例作为该次研究对象,其中男18例,女12例,年龄在44～79岁,平均年龄为63.56岁。所有患者均有明确的高血压病史以及糖尿病史,并且影像学检查确诊,均为初次出血或手术,无其他系统严重疾病或者手术禁忌。将30例患者按照随机抽选的方法分为对照组和实验组各15例,两组患者分别在年龄、性别、病程上差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

实验组,采取小骨窗开颅术进行治疗;对照组,采取大骨瓣开颅术进行治疗。

对照组:常规消毒铺巾,依据影响学检查所显示的血肿位置在全麻下做马蹄形切口,去除大骨瓣,避开功能区做直径(2～3 cm)脑皮质切开,直视下将血肿彻底清除,并且使用电凝以及明胶海绵对出血部位进行压迫,反复冲洗血肿腔,并且防止应引流管,手术之后给予患者脱水剂降低颅内压。

实验组:常规消毒铺巾,根据影像学检查结果确定血肿位置,以血肿量最大的层面作为中心,尽量避开功能区,在头皮做长大约5cm直切口,并且钻孔扩大骨窗,直径大约3～4 cm,对硬脑膜做放射状切开,使用脑针行电凝皮层穿刺,在证实血肿位置后沿非功能区将皮层小心分开,直达血肿腔,在直视下通过小吸引器彻底清除血肿,于血肿腔内留置硅胶引流管在血肿腔壁贴敷止血纱布。

1.3 判断标准

显效:患者脑部血肿清除完全,手术之后神经功能基本正常,视为显效;有效:患者脑部血肿基本清除,手术后遗留轻度神经功能障碍,可进行独立正常的生活,视为有效;无效:患者死亡或者基本处于植物状态、生活无法自理则为无效。总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均完成小骨窗开颅术治疗和大骨瓣开颅术治疗,实验组总有效率高达93.33%,其中显效患者8例,有效患者6例,无效患者1例。对照组总有效率为73.33%,其中显效患者为4例,有效患者7例,无效患者4例。两组患者治疗结果比较具有明显差异,有统计学意义P<0.05。

3 讨论

随着生活压力的增大以及老龄化社会的到来,糖尿病患者越来越多,而高血压是糖尿病常见的并发症,高血压亦是导致脑出血的重要原因,因此不但给患者的健康带来了严重的影响,且增加了家庭的负担。若患者得不到及时、有效治疗,将会引发严重后遗症,甚至可导致患者死亡。而手术可以有效的清除血肿,降低颅内压,改善患者的临床症状,从而有效的降低患者的致残率和死亡率[2]。

从此次研究可以看出小骨窗开颅治疗术是一种较安全、易行、应用广泛的治疗糖尿病性高血压脑出血方法,并且凡具有手术适应证者,手术愈早愈好[3]。经过实验数据统计可以看出,实验组总有效率高达93.33%,其中显效患者8例,有效患者6例,无效患者1例。对照组总有效率为73.33%,其中显效患者为4例,有效患者7例,无效患者4例,实验组患者对于治疗效果十分满意。

综上所述,小骨窗开颅术对于治疗糖尿病性高血压脑出血的患者,损伤小、治疗效果安全可靠、住院时间短、花费少,可使患者脑部血肿清除,手术之后神经功能基本恢复正常,术后并发症少,并且效果显著,值得在临床上推广使用。

摘要：目的 该次主要探讨显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性。方法 选取于2012年1月—2014年12月在该院接受治疗的糖尿病性高血压脑出血患者30例作为本次研究对象,按照随机抽选的方法 分为对照组和实验组各15例,实验组采取小骨窗开颅术,对照组采取大骨瓣开颅术。结果 实验组总有效率高达93.33%,对照组总有效率为73.33%。结论 小骨窗开颅术对于治疗糖尿病性高血压脑出血的患者,损伤小、治疗效果安全可靠、住院时间短、花费少,可使患者脑部血肿清除,手术之后神经功能基本恢复正常,术后并发症少,并且效果显著,值得在临床上推广使用。

关键词：小骨窗开颅术,糖尿病性高血压脑出血,治疗

参考文献

[1] 赵渝.小骨窗脑血肿清除术用于糖尿病性高血压脑出血治疗的疗效观察[J].四川医学,2013,34(9):1401-1403.

[2] 陈培贵.小骨窗脑血肿清除术用于高血压脑出血治疗的疗效观察[J].大家健康,2014,7(5下旬版):97-98.

[3] 王赣江.小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较[J].山东医药,2011,51(26):58-59.