阴道瘙痒经久不愈警惕糖尿病首发症状

2022-11-26

糖尿病是一种常见的内分泌疾病, 是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高, 进而糖大量从尿中排出, 并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的症状一般非常典型, 而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显, 临床上有相当多的女性糖尿病患者, 早期症状却是外阴瘙痒, 报道如下。

1 临床资料

患者, 女, 52岁, 外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛反复发作半年。

2 询问病史

患者因相同的症状曾在不同医院进行治疗, 每次经过为期1周的药物治疗后, 患者外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛症状完全消失, 但每次停药10d左右, 外阴瘙痒症状又逐渐加重, 难以忍受反反复复治疗达半年之久。

3 检查方法及结果

3.1 血糖检测

因患者早餐后来医院就诊, 因此建议患者查餐后2h血糖为21mmol/L。

3.2 妇科检查

外阴潮红、肿胀, 阴道黏膜可见红肿、红斑。阴道内有灰白色凝乳块状或豆渣样分泌物, 宫颈正常。

3.3 化验室检查

采用悬滴法, 显微镜下检查, 找到芽孢和真菌丝。

4 治疗

4.1 内科治疗

按医嘱应用降血糖药物, 病情较重的患者可以用胰岛素来降糖, 不太重的患者可在医生的指导下口服降糖药物。不乱用或长期应用抗菌素和激素类药物。严格遵守糖尿病饮食, 注意锻炼。定期复查血糖, 控制血糖在正常范围之内。

4.2 妇科治疗

4.2.1 改变阴道酸碱度

因霉菌在碱性环境中不易生长故可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道, 每日1~2次, 2周为1个疗程。冲洗后要拭干外阴, 保持外阴干燥, 以抑制念珠菌的生长。

4.2.2 阴道上药

用制霉菌素片剂或栓剂 (10~20) 万单位塞入阴道内, 每晚1次, 10~14d为1个疗程。亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位, 塞入阴道内, 每晚1次, 10~14d为1个疗程。达克宁栓 (硝酸咪康唑栓) 对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。

4.2.3 外用药膏

使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂, 可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎, 减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次, 应用2周。

4.2.4 口服用药

由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染, 通过口服用药对双方进行治疗, 口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:1次150mg, 顿服。

5 治疗结果及复发

患者严格按照上述方法进行治疗, 4d后, 患者自觉症状明显好转, 7d后患者外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛症状完全消失。至今已1年多, 患者未曾因阴道瘙痒症状来院就诊。

6 讨论

(1) 作为常见的妇科疾病阴道炎经常表现为阴部瘙痒、分泌物增加, 一般经过局部外用药和口服药物, 同时留意个人卫生, 5~7d就会有比较好的疗效。假设瘙痒久治不愈, 反复发作, 特别是中老年妇女, 虽然自我感觉很健康, 也要高度怀疑是否患有糖尿病。临床上要先进行血糖检测, 然后对症治疗。

(2) 霉菌有许多种, 在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌性阴道炎是妇科常见病、多发病, 约80%~90%是由白色念珠菌感染所致, 念珠菌生长最适宜的p H值为5.5, 女性糖尿病患者易患阴道炎, 是因为阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平, 使阴道酸度增加, 有利于念珠菌繁殖, 从而导致霉菌性阴道炎。

(3) 积极医治糖尿病是控制霉菌性阴道炎反复发作的关键之一, 一旦血糖控制在正常水平, 阴部瘙痒的症状很快就能好转。

摘要：临床上有相当多的女性糖尿病患者, 早期症状是外阴瘙痒, 本文结合具体的病例, 详细分析阴道瘙痒经久不愈为糖尿病首发的检测与治疗方法。

关键词：阴道瘙痒,临床症状,糖尿病