3种不同方法检测梅毒的结果比较分析

2022-09-10

梅毒是因梅毒螺旋体而引起的一种慢性性传播疾病, 一旦人体被感染梅毒螺旋体后, 血清中则会出现特异性抗螺旋体抗体与非特异性抗类脂质抗体, 故临床上梅毒诊断的重要依据为血清学检测[1]。本文用甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST) 、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 (TPPA) 、梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒 (胶体金法) 三种血清学检测法进行检验, 并将结果进行统计分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2008年3月至2009年5月来我院就诊与住院的梅毒患者98例, 其中男性37例, 女61例;年龄最小2岁, 最大65岁, 平均年龄37.6岁;其中一期梅毒患者31例, 二期梅毒患者42例, 三期梅毒患者15例, 隐性梅毒患者10例。再选取同时间段来我院就诊的50例健康体检者为对照组 (来我院就诊者女性较多, 少数病例可能母婴传播, 数据有改动, 请酌情处理) 。

1.2 方法

受检者均抽取肘静脉血3 m L, 分离血清后, 采用T R U S T、TPPA及胶体金法3种方法及时检测, 操作方法均按照使用说明书严格操作。

1.3 试剂与仪器

TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供, TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式会社提供, 胶体金法试剂由杭州艾康生物技术有限公司提供。所有试剂均通过卫生部生物制品鉴定所批批检合格, 使用时均在有效期内。

1.4 结果判断

(1) TRUST:阳性即能见中等或较大的凝集物, 阴性即能见均匀抗原颗粒, 且无凝集物; (2) TPPA:阳性即凝集周围杂乱且外周边缘不均匀, 阴性即粒子成纽扣状凝集, 外周边缘均匀且呈现平滑的圆形; (3) 胶体金:阳性即检测区与对照区的位置各有1条红色的反应线出现, 阴性即对照区位置有有1条红色的反应线出现, 测试区无红色的反应线出现。

1.5 统计学处理

使用SPSS 10.0软件进行统计分析处理, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

TRUST的试验检验符合率为86.7%, TPPA的试验检验符合率为100%, 胶体金的试验检验符合率为99.0%。TPPA与TRUST相比 (χ2=13.92, P<0.01) 有统计学差异。胶体金与TRUST相比 (χ2=11.08, P<0.01) 有统计学差异。胶体金与TPPA相比 (χ2=1.01, P>0.05) 无统计学差异, 详情见表1。

3 讨论

(1) 梅毒螺旋体一旦入侵人体机体后, 其血清会产生2种抗体[2], 即非特异性抗类脂质抗体与特异性抗螺旋体抗体。梅毒特异性抗体因出现早、消失慢, 使得临床上即便给予有效的抗梅毒治疗后, 仍能检测出其梅毒特异性抗体或可终生检出。非特异性抗类脂质抗体的出现较特异性抗螺旋体抗体晚2~3周, 经抗梅毒治疗后, 效价下降或消失。

(2) TRUST是梅毒非特异性抗类脂质抗体血清学检测的常用方法, 主要是用类脂质为抗原来检测血清中的抗类脂质抗体的方法[3]。本文对98例梅毒患者给予TRUST检测后, 结果显示在对一期梅毒、三期梅毒及隐性梅毒进行检测时会出现假阴性反应, 尤其是三期梅毒。临床上主要是因自身免疫性疾病、肺炎、年龄及孕妇等因素而使得结果出现假阳性。因TRUST检测具有一定局限性、易出现假阳性或漏检, 故临床上常将TRUST检测用于梅毒筛选试验和疗效观察, 而不用于梅毒的确诊。

(3) TPPA是梅毒特异性抗螺旋体抗体血清学检测方法之一, 主要是把纯化致病性梅毒的精致菌株成分包被在人工载体明胶粒子上检测血清中相应的抗体[4]。本文对98例梅毒患者给予TPPA检测后, 其合计阳性率为100%, 结果表明TPPA具有敏感性高、特异性高等特点, 但因其操作复杂, 反应时间长, 不易保存且出具滴度结果时成本较高, 故临床上TPPA常用于对筛检为阳性标本进行再次确认检测, 而不易用于大量的筛选试验中。

(4) 胶体金法是近年来发展的一种快速体外诊断技术, 是以纯化重组基因的梅毒抗原, 用胶体金为指示标记在硝酸纤维素膜上进行反应[5], 在通过双抗原夹心法的原理来迅速定性检测梅毒特异性抗螺旋体抗体。本组对98例梅毒患者给予胶体金法检测后, 结果其合计阳性率为99%, 且其检出率与TPPA相比较则 (P>0.05) 无统计学差异。结果表明胶体金法具有较高的灵敏度, 且其操作简单、结果易保存、反应迅速, 故临床上胶体金法主要用于筛检试验中。

综上所述, TRUST对于早期梅毒的检测灵敏度较高, 可用于疗效观察, 复发或再感染的判断。TPPA则为目前公认的梅毒血清学确证试验[6], 其具有较好的特异性与灵敏度, 但因其成本高、操作复杂等因素, 故常用于再次检测判断中。胶体金法因具有操作简单、反应迅速、特异性高、灵敏度强等特点故常用于初筛试验中。总之, 对梅毒的防治是一个艰巨且长期的任务, 且梅毒的血清表现极其复杂、特殊, 故临床上常采用多种方法进行联合检测, 并结合患者的临床资料, 来对梅毒的检测结果进行正确的判断。

摘要：目的探讨与分析3种不同方法检测梅毒的临床价值。方法对我院98例梅毒患者与50例健康体检者均分别采用甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST) 、螺旋体明胶颗粒凝集试验 (TPPA) 、梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒 (胶体金法) 检测血清梅毒, 对3组检测方法的结果进行比较分析。结果 TRUST的试验检验符合率为86.7%, TPPA的试验检验符合率为100%, 胶体金的试验检验符合率为99.0%。TPPA与TRUST相比 (χ2=13.92, P<0.01) 有统计学差异。胶体金与TRUST相比 (χ2=11.08, P<0.01) 有统计学差异。结论胶体金法的检出率明显优于TRUST, 但与TPPA相比则无明显差异, 故胶体金法在对梅毒的检测中比TRUST的准确率高, 比TPPA更易操作, 且成本较低。

关键词：梅毒,TRUST,胶体金法,TPPA