不同程度溶血对免疫球蛋白检测结果的影响

2022-09-12

在检验工作中, 经常会遇到各种原因引起溶血标本, 特别是儿童, 抽血经常不顺利而引起标本溶血。而免疫球蛋白的测定对各种免疫缺陷病、营养不良、慢性感染等有重要意义。为此我们对50例标本溶血前后检测结果进行对比。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

我院门诊体检50份血液标本, 其中儿童血液标本25份, 年龄 (0.1~14) 岁, 平均年龄7岁;非儿童血液标本25份, 年龄 (14~68) 岁, 平均年龄35岁;均无肉眼可见的黄疸、溶血现象等。

1.2 仪器与试剂

OLYMPUS640全自动分析仪, 试剂由德赛诊断系统 (上海) 有限公司生产。

1.3 方法

取上述50份标本的血清分别检测Ig A、Ig M、Ig G、C3和C4。然后用细玻棒捣碎试管中的血快, 使其严重溶血 (Hb>3g/L, Hb值为8.2±2.77g/L) , 离心分离出血清后用溶血前血清与严重溶血血清配成轻度溶血 (0

1.4 统计分析

所得数据采用 (x-±s) 表示, 配对资料t检验。分析溶血标本对上述5个检测结果的影响。

2 结果

2.1 儿童组

轻度溶血时Ig A、Ig M、Ig G、C3和C4的检测结果均无明显影响, 进行配对资料t检验, P<0.05, 无显著性差异。中度溶血时Ig A和C3检测结果偏高, 进行配对资料t检验, P<0.05, 具有显著性差异。Ig M和Ig G检测结果偏低, 进行配对资料t检验, P<0.05, 具有显著性差异。重度溶血时Ig A、Ig M、Ig G和C3的检测结果影响更大 (P<0.01) 。标本溶血对C4检测结果无明显影响, 进行配对资料t检验, P>0.05, 无显著性差异。

2.2 非儿童组

轻度溶血时Ig A、Ig M、Ig G、C3和C4的检测结果均无明显影响, 进行配对资料t检验, P<0.05, 无显著性差异。中度溶血时Ig M检测结果偏低, 进行配对资料t检验, P<0.05, 具有显著性差异。重度溶血时Ig M检测结果更偏低, 进行配对资料t检验, P<0.01, 具有极显著性差异。重度溶血后Ig A检测结果偏高, 进行配对资料t检验, P<0.05, 具有显著性差异。溶血后对Ig G、C3和C4检测结果无明显影响, 进行配对资料t检验, P>0.05, 无显著性差异, 结果见 (表1, 表2) 。

注:表示*P<0.05;表示**P<0.01

3 讨论

溶血是各种原因引起红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象。在日常工作中, 最容易引起标本溶血的原因是抽血不顺利、运送标本过程中剧烈震荡, 在病理情况下, 如新生儿溶血症、DIC等时也可见。溶血对生化检测项目的影响不一, 对免疫球蛋白检测的影响各家报道均不一样。为了使我实验室检测此项目的结果达到更高的准确性。我们对50例标本溶血前后免疫球蛋白检测结果进行了对比。

其中, 儿童组和非儿童组轻度溶血时Ig A、Ig M、Ig G、C3和C4的检测结果均无显著性差异 (P>0.05) 。中重度溶血时C4的检测结果也无显著性差异 (P>0.05) 。还有非儿童组中重度溶血时Ig G和C3的检测结果也均无显著性差异 (P>0.05) 。

但是, 儿童组:Ig A和C3的检测结果在中度溶血时偏高并有显著性差异 (P<0.05) , Ig M和Ig G的检测结果在中度溶血时偏低并有显著性差异 (P<0.05) 。Ig A、Ig M、Ig G和C3的检测结果在重度溶血时均有极显著性差异 (P<0.01) 。而非儿童组:Ig M的检测结果在中度溶血时偏低并有显著性差异 (P<0.05) , 在重度溶血时有极显著性差异 (P<0.01) 。Ig A的检测结果在重度溶血时才偏高并有显著性差异 (P<0.05) 。溶血对结果的测定有影响, 可能由于: (1) 红细胞内外被检测物质的差异。 (2) 红细胞内含物质作为干扰物参与血清成分的检测反应而引起的化学干扰以及血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰[1]。

从上述试验数据中可以看出溶血对儿童组和非儿童组免疫球蛋白检测的影响不一致, 对儿童免疫球蛋白检测的影响比较大, 这可能是由于儿童 (特别是5周岁以下) 的免疫功能发育不完全, 血清免疫球蛋白含量相对成年人较低, 标本溶血后检测反应更容易受到干扰, 至于干扰机制有待进一步探讨。

有报道[2]重度溶血时Ig A和Ig M的检测结果均偏高, 与本试验结果部分不一致, 可能与测定时使用的试剂、参数等有关。

据本试验德赛试剂厂家提供的试剂说明书上说明溶血在Hb≤10g/L对Ig A、Ig M、Ig G、C3和C4均无影响。与本试验结果部分不一致。可能是试剂厂家使用的是人工血红蛋白制成的干扰实验而本实验是模拟真实溶血途径制成的溶血标本, 使红细胞内其它物质也一起逸出干扰检测反应, 从而使本试验结果与试剂说明书不一致。

溶血造成检测项目结果的偏差, 可能导致医生的误诊。因此在日常工作中, 遇到溶血的标本要注明“标本溶血”, 中、重度溶血时必须重留标本检测, 以确保检验结果的准确性, 从而更好地为临床和病人提供有效的实验室数据。

摘要：目的探讨不同程度溶血对免疫球蛋白测定结果的影响。方法随机收集我院门诊体检标本50人份, 无肉眼可见的黄疸、溶血现象等, 并根据年龄分2组 (儿童组:年龄≤14周岁, 非儿童组:年龄>14周岁) 。将50份标本制成无溶血血清和轻 (0<Hb<1.5g/L) 、中 (1.5g/L≤Hb≤3g/L) 、重 (Hb>3g/L) 度溶血血清, 采用ORYMPUS640全自动分析仪检测溶血前后IgM、IgA、IgG、C3和C4。结果儿童组:轻度溶血时IgA、IgM、IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异 (P>0.05) 。中度溶血时IgA、IgM、IgG和C3的检测结果有显著性差异 (P<0.05) 。重度溶血对该4个项目检测结果均有极显著性差异 (P<0.01) 。溶血对C4检测结果无显著性差异 (P>0.05) 。非儿童组:轻度溶血时IgA、IgM、IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异 (P>0.05) 。中度溶血时IgM检测结果有显著性差异 (P<0.05) , 重度溶血时IgM的检测结果有极显著性差异 (P<0.01) 。重度溶血时IgA检测结果有显著性差异 (P<0.05) 。溶血时IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异 (P>0.05) 。结论中度以上溶血对免疫球蛋白测定结果 (除C4外) 均有影响, 特别对儿童免疫球蛋白测定结果的影响较大, 检验人员对肉眼可见的溶血标本应在结果上注明“标本溶血”, 必要时重新抽血检验。

关键词：溶血,免疫球蛋白,儿童