按摩推拿学习心得

第一篇：按摩推拿学习心得5篇

小儿推拿改变生活 学习小儿按摩

一、小儿推拿改变生活

博文出处：小儿按摩网(小儿推拿网)

其实很早就听说了小儿推拿，但是对效果没有什么信心，也一直没有真正尝试，直到慢慢失去了对医院的信任。

2010年是我养孩子很失败的一年，胖胖生病很多，还曾经一度拖成了哮喘。我和老公出入儿研所次数多的如履平地，但每多去一次医院我们对于医院的信任感就减少一点，直至完全失望。何况儿研所还是国内很权威的儿童医院呢，外地小地方的医院就更不用相信了。

由于医疗资源极其有限，我们无法实现国外那种固定几个专属医生的体系，所以每一次去挂号都随机碰到不同的医生。病情好转的速度基本上完全取决于碰到谁，取决于运气。由于缺少连续性，医生开药经常是按照自己的判断来，所以要我们自己提醒医生不要开到胖胖过敏的头孢类。每次胖胖发烧，看病的程序都是：验血、看结果、开药。验血的结果大多正常，只要极少的一两次是白细胞高，但几乎每次医生都会开抗生素。抗生素好像是医生的万用药，百开不厌。在医患关系里，患者永远是弱势，无论的从掌握知识的多少，还是心理上。虽然我们万般不愿给孩子吃抗生素，虽然我知道血象正常就不该吃抗生素，但医生一句：病情严重了你们自己负责，就把我打发了。想到胖胖吃过的药和打过的吊瓶，我就觉得是自己的错，在这个不安全的社会里没能保护好他。更讽刺的是，胖胖的哮喘可以说是我自己诊断出来的。由于他咳嗽了好几周都不好，我根据他的症状自己在网上学习，得出了可能是哮喘的结论。那些内科医生没有一个人建议我们去看哮喘科。后来看哮喘的一个老专家时，她对我自己诊断感到很惊讶，觉得那些内科的医生都很白痴。在此我还是很佩服这个老专家的医德的。

2011年初，我终于觉得再也不能相信医院和那些无责任感的医生了，作为父母我们需要自己学习医学知识来保护孩子免受过度医疗之苦。我拿出了以前买的一本小儿推拿的书开始学习。但是自己看书其实很不得法，即使了解的那些穴位的功用，但需要按摩的时间长短就很难判断了，这个全凭医生的经验。后来我很幸运地在网上搜到了一个专做小儿推拿的医生，带胖胖去看过几次，才真正见识了小儿推拿的神奇疗效。

1月底，我们带胖胖去泡温泉，晚上去的，而且是在郊区山区。胖胖有点着凉了，半夜开始发烧。我和老公那时候才刚学会一点，就坚定地给孩子做了清天河水、平肝清肺等穴位，半夜做了几次，每个穴位10分钟吧，到早晨胖胖的体温就神奇地降下来了，而且再没复发，只是转为了流鼻涕。回城里后带胖胖去了医生家一次，又让医生给具体指导了推拿穴位。这次病情好转得很快，而且期间一次药也没吃过。我们国家的中医还是很博大精深的!自此，连对小儿推拿有点小儿推拿 小儿按摩()

持怀疑态度的老公都很折服，我们俩更坚持了这种方法来处理孩子的小病。其实仔细想来，医院不可靠，还要病人自己学习医学知识来保护自己，这样的社会多可悲呀!可是没办法，我们没法改变，只能自己想办法生存了。

小儿推拿可以用来预防常见病，把萌芽的病扼杀在摇篮里。不知道其他用过此法的妈妈怎么看?至少我自己觉得很有效，很绿色，可以避免让庸医给孩子乱开药。后来我也把这个方法推荐给过其他妈妈。当然，这个东西还是需要好好学一下基本原理的，不能乱来的。希望其他的妈妈也能受益吧。小儿推拿是我今年至今为止在育儿方面最大的收获了。

二、学习小儿按摩

下午到小儿按摩网学习小儿按摩。其实之前我去学习过一次，中途插班学的，前面有两堂课没上，这次补学。

上堂课老师根据每个宝宝的体质为宝宝制订了两套按摩手法，从我这段时间的运用来看，效果还是很好的。我把这两套按摩手法都记录下来，以备以后忘了可作参考。

一、通便方

1、揉二马(3分钟)

2、揉涌泉(2分钟)

3、退六腑(200次)连续推一周，一周后停

4、按搏阳池(10分钟)，一般4天左右，便好可停

5、补脾经(5分钟)

6、运内八卦(顺时针2分钟)

7、清胃经(3分钟)

8、揉脐(3-5分钟)

9、揉天枢

10、分推腹阴阳(50遍)，大便好转后可推20遍

11、推脊(50遍)

(注：当时道道的症状是手足心热，大便干，而且排便困难，睡觉磨牙，睡前汗多，爱吃，能吃,总打膈。通过按摩后大便明显改善，每天能排便，而且睡觉也不磨牙)

二、保健方

1、补脾经(5分钟)

2、分手阴阳(5分钟)

3、按二马(2分钟)

4、擦前胸(2分钟)擦两乳头中间，发红发热为止

5、擦后背(2分钟)两肩胛骨间，发红发热为止

6、足三里(按3分钟)

7、膈膜反应区(横搓1分钟)脚背最高点

8、捏脊

注：这套作为平常保健用。

第二篇：学习民间经络疏通法推拿按摩手法技术的经济账

在北京学一个放血疗法就需要一万元，学习7天;在青岛就学一个腰椎定点旋转复位法，收费3000元，学习三天;在北京学个催乳收费5000多元;在扬州学修脚6000元;在青州有一家刮痧店，学刮痧3800元，就教你三天;在大学校学，虽然便宜，但是由于学生多，理论多，实践少，学到的往往都是一般的推拿按摩技术手法，很难走到社会上和推拿按摩老师傅们竞争抗衡;民间推拿按摩很多高手，但是大部分不教徒弟，属于保守派，固执派;在南京学一个艾灸，短短十几天，收费4000元;在青岛学一个小儿推拿需要7000多元;而王春亮经络疏通法推拿按摩全套技术，基本涵盖了以上所有，只多不少，你说值不值，所以说，学放血疗法、刮痧拔罐、小儿推拿、艾灸、火疗、理疗、推拿按摩、正骨复位、足部反射区疗法、点穴调理、摸骨诊病、开店创业还是找王老师比较实惠，培养综合性全能型的推拿按摩理疗人才，确保就业有出路，开店有门路，致富有道道。

我觉得还是民间推拿按摩手法技术经络疏通法，因为推拿按摩这两年很吃香，没有本钱，不用压货，只要有一手好手艺就不怕没饭吃，一个打工的小伙子，去山东青州学习王春亮推拿按摩手艺，短短几年有车有房，收入是以前打工时期的好几倍，他的小店，一天就十几位去推拿的，一次收费60元，纯利润500多元啊。

美国华侨新加坡华人分别回国学习王春亮推拿按摩技术经络疏通法

在美国工作的中国东北李女士通过网络了解到王春亮推拿法，漂洋过海的来学推拿，准备在美国开一家中医推拿店，大姐不忘本的美德和敏锐的市场商业眼光，注定回到美国做的很出色，把中国的好东西带出去，让全人类收益，是每一位推拿按摩临床工作者的愿望，王春亮经络疏通法，把人间大爱发挥的淋淋尽职，无所不在。在美国唐人街、纽约做一次中医推拿收费是一小时人民币300元左右，是国内的几倍，中国的推拿按摩师应该走出去，出国按摩平均年薪30万元以上。

第三篇：按摩推拿

按摩推拿,揉腹6大养生奇效

一、揉腹防疾病

胃、十二指肠溃疡病

每天早、中、晚饭后各揉腹l次，每次约揉5分钟，可达到辅助治疗溃疡病的目的。因为胃溃疡病的发生与胃酸分泌过多有关。经常揉腹，可促使前列腺素分泌增加，阻止胃酸过量分泌，防治溃疡病。

二、慢性肝炎

每天早、晚坚持揉腹，则舒肝解郁、调理脾胃，可解除肝区隐痛、腹胀不适、食欲不振等。

三、促进肠蠕动，消除便秘

揉腹可增加腹肌和肠平滑肌的血流量，增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功能，从而加强对食物的消化、吸收，明显地改善大小肠的蠕动功能，从而起到促进排便的作用，从而预防和消除便秘，对老年人尤其需要。

四、手术后肠粘连

患者在伤口完全愈?ΣφR话阌υ诿刻煸绯科鸫睬啊⑸衔?10点、下午3点钟和每晚睡前各揉1次。揉腹能促使肠道蠕动，有利于局部组织对手术后渗出液吸收。

五、腹部按揉利于减肥

因为按揉腹部能刺激末梢神经，通过轻重快慢不同力度的按摩，使腹壁毛细血管畅通，促进脂肪消耗，收到满意的减肥效果。

六、睡前按揉有助睡眠

揉腹有利于人体保持精神愉悦。睡觉前按揉腹部，有助于入睡，防止失眠。对于患有动脉硬化、高血压、脑血管疾病的患者，按揉腹部能平熄肝火，使人心平气和，血脉流通，起到辅助治疗作用。

第四篇：按摩推拿学

按摩推拿学复习题二

1. 推桥弓

桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。自上而下推。

作用及应用：本法有降压作用，用于治疗高血压。

2. 鸣天鼓：凤池穴

3. 摇法

注意事项：对于眩晕的患者慎用;摇动的速度不宜快，幅度大不宜大，仅在受限区域内

摇动即可;摇动时应嘱患者睁开双眼以免头晕。

4. 肩部摇法

动作要领：前下—钱前上—后上—后下—前下。

作用及应用：恢复肩关节正常运动范围，治疗肩周炎及因创伤后固定导致的肩关节粘连。

5. 髋部摇法

作用及应用：本法可增加髋关节活动范围，治疗髋关节功能受限，还可用于治疗小儿髋关节一过性滑膜炎。

6. 膝部摇法

作用及应用：可加大膝关节屈伸，旋转运动的幅度。

7. 踝部摇法

作用及应用：可加大踝关节屈伸，旋转运动的幅度。

8. 背法(后伸背法)

动作要领：医生的臀部应顶住患者的腰部;迅速伸膝挺臀的同时，医生应加大腰部前屈，从而加大患者腰部后伸的角度;在将患者放下时，应先确认患者能够站稳，然后再松手，以防患者摔倒。

作用及应用：本法可加大腰部后伸角度，用于治疗急性损伤致腰后伸功能受限时，常有立竿见影之效。还可用于腰肌急性损伤，腰椎间盘突出症之腰部后伸受限。

9. 侧背法

动作要领：医生与患者的髋关节始终要顶住;侧背时，医生应注意用髋关节顶住患者的髋关节，而不是将患者抱起。

作用及应用：本法进而加大腰部侧屈角度，用于治疗腰部侧屈受限。

10. 肩部抖法

动作要领：患肩应处于外展位，这样抖动效果才最好;在抖动过程中，始终要有牵引的力量;抖动时必须做到连续，小幅度，快速均匀。

作用及应用：本法可松解肩关节的粘连，恢复肩关节外展功能，主要御用治疗肩周炎之外展受限。

11. 按法

动作要领：普通按法在按压时，应逐渐用力;作用于背部时，医生应随患者的呼气，向下按压，用力的时机为呼气末，力量持续的时间为瞬间用力;作用于动脉处时，首先应感到动脉搏动，按压30秒或更长，然后再将拇指、掌、足抬起。

作用及应用：本法常与其他手法配合应用，如按揉、按摩。作用于背部时，可调整胸椎椎肩关节及肋椎关节，用于治疗胸胁屏伤。用作于动脉处则可以调节气血，促进气血流动，改善肢端温度。

12. 拔伸法：

动作要领：医生站于患者侧后方;拔伸时应使患者头后伸30度左右;两手应同时用力。

13. 肩部拔伸法：本法可分解粘连，用于治疗肩关节上举受限。

14. 手指拔伸法：

作用及应用：可以调整指间关节及掌指关节的关系，用于治疗收不的伤筋，也是保健的常用手法。

15. 膝关节拨伸法

作用及应用：本法可以分解粘连，主要用于至膝关节强直。伸直受限者。

16. 扳法

(1).颈椎定位旋转扳法，以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用于左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈。面部向右旋转至最大角度，然后医生用手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的，稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动。同时左手拇指向左椎按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。亦可用肘家住患者下颌做此扳法。

(9).胸部提抖法，患者取坐位，俩手交叉扣住置于颈后。医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者颈后。先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢迅速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，听到弹响即表明复位。

(11).腰部侧板法，患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患者下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后，医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的铅笔尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表明复位。

注意事项：扳之前应使患者充分放松;扳时定位要准，不要强求弹响声;对于椎动脉型颈椎病，脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病，脊柱畸形的患者应慎用或禁用扳法。

治疗篇

1. 颈椎病 ：多发生在30到60岁

依损伤组织不同可将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病。

当反复出现落枕时，常是颈椎病的前兆。

钩椎关节：它由下位椎体后上外的钩突和下位椎体后下外的斜坡构成。

椎间孔：椎间孔是一个斜行、椭圆形的骨性通道。其间有神经根通过。

神经根型颈椎病：颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。

臂丛牵拉实验阳性、椎间孔挤压实验阳性

椎动脉型颈椎病：颈性眩晕、猝倒、 椎动脉扭转实验阳性

脊髓型颈椎病：先有下肢症状;后出现躯干症状;最后出现上肢症状。

混合型颈椎病：具有两型或两型以上颈椎病症状者称为混合型颈椎病。

神经根型颈椎病的对症治疗：

1)依次点揉、弹拨以下穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩贞、极泉、手三里、小海、内关、外关、合谷、后溪。通经活络，调畅气血，治疗手指的麻木、疼痛。

2)在手指部做捻法，以顺通皮部，治疗手指麻木、疼痛。

3)牵拉臂丛神经，即医生将患肢伸直上举、腕关节背伸，并使患指指向后，本法可预防、分解神经根处的粘连，有明显的缓解上肢麻木、疼痛的作用。

注意事项：应嘱咐患者注意休息，避免长时间伏案工作，更应避免颈部外伤。嘱咐患者注意日常生活中颈部的功能锻炼，注意睡卧姿势，避免使用过高或过低的枕头。患有椎动脉型颈椎病的患者不适宜从事驾驶、电作业、高空作业、水下作业。

2. 落枕：病因病理：睡眠姿势不良;与寒冷有关

注意事项：本病治疗后应注意休息，避免再受寒凉刺激;如果反复发生落枕，有可能是颈椎病的先兆;在诊断本病时应对病位、病性进行诊断;在颈部发生扭伤时，一般可按落枕进行治疗，但如果扭伤较重，特别是中老年人的扭伤、运动损伤，要特别注意有无颈椎椎间关节脱位、一过性脱位、脊髓损伤。

3. 腰椎间盘突出：好发于20岁—50岁的中青年人，男多于女。以L4—5椎间盘突出最多，

有些椎间盘突出位于椎间盘后侧正中，称为“中央型椎间盘突出”。

椎间盘：由纤维环、髓核、软骨板构成。

临床表现：腰部伴有下肢放射痛或麻木、发凉，常波及至足。若为中央型椎间盘突出，则有马尾神经受压迫症状，鞍区麻痹;腰椎生理曲度减小、消失，甚至反张;脊柱侧凸。 直腿抬高试验及Laseque’s征阳性、挺腹试验及挺腹加强性试验

手法治疗：

顺理夹脊：医生用掌推法从上至下分别推背部督脉及两侧夹脊、足太阳膀胱经。 按揉松筋：在脊柱两侧施用掌揉法、按揉、滚法。

弹拨痛点：以两手拇指重叠，用力弹拨痛点。

点穴止痛：依次点按秩边、环跳、局髎、承扶、殷门、风市、委中、委阳等穴。

按压腰骶：一助手固定患者肩部，另一助手双手握住患者两踝关节，两助手相对用力，牵引患者腰部，并使患者腹部略抬离床面，医生两手重叠按于患者腰骶正中，用力向下有弹性地按压5—10次。

纠正错位：腰部三扳法包括后伸扳肩法、后伸扳腿法、及侧扳法。

牵拉坐骨神经：患者取仰卧位，医生两手协调用力，使患者在伸直膝关节的情况下，被动抬起患侧下肢以牵拉坐骨神经。

注意事项：患有腰间盘突出你的患者应严格卧床休息，且应卧半床休息。卧床休息的目的在于解除体重对椎间盘的压力，使患处静止，从而有利于炎症的消退，平时应注意站、坐、行走和劳动的姿势，加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼，注意腰部、足部保暖。

第五篇：按摩推拿学重点

七、梨状肌综合征：

简答题【临床表现】1 、臀痛伴有下肢放射名词解释：

1、颈椎病：是指由于颈椎及其之间行走方向不泛压痛、肘关节屈伸功能正常，密耳征阳性、伸肌紧张试验阳

一、腰椎间盘突出的临床表现：

1、腰痛伴有下肢放射痛或麻木、发凉、常波及至足

2、腰椎生理曲度减小、消失，甚至反张。

3、脊柱侧凸

4、腰功能受限

5、压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛

6、坐骨神经牵拉性试验阳性

7、腹压增高性试验阳性

8、跟、膝腱反射对称、减弱或消失

9、肌力改变

10、受累神经支配区域感觉改变

11、日久可出现肌肉萎缩

12、X线片检查 【治疗过程】 手法治疗：

1、理顺夹背

2、按揉松筋

3、弹拨痛点

4、点穴止痛

5、按压腰骶

6、纠正错位

7、牵拉坐骨神经

8、可根据病情，酌情选用后伸背法、侧背法、腰部抖法以恢复腰部功能，也可采用牵引疗法、自身重力悬吊牵引法 其他治疗：

1、针灸疗法

2、穴位注射

3、电针

4、中药外敷

5、手术治疗

二、肱骨外上髁临床表现：

1、肘关节外侧疼痛

2、肘外侧压痛

3、密耳征阳性

4、前臂伸肌紧张试验阳性

5、X线片检查 【病理病因】

1、慢性损伤

2、急性损伤 【手法治疗】

1、局部按摩

2、弹拨痛点

3、前臂摇法

4、牵拉肘外侧

5、局部推捋 【手法注意原则】

1、手法治疗本病时力量不可太大，以免加重损伤;

2、治疗期间应注意前臂及腕部休息，运动员应暂停训练;

3、患肢应避免接触凉水，避免受凉。 胸胁屏伤： 【临床表现】

1、一侧胸肋部疼痛，咳嗽或呼吸使疼痛加重，尤其在吸气末最重。疼痛多为刺痛。疼痛也可从背部放散到胸前。因疼痛患者常出现呼吸表浅，不能用力吸气。

2、压痛可出现在肋椎关节、棘突，或肋间肌的损伤处。

3、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离改变。

4、肋间肌损伤处可有肿胀，甚至有瘀斑。 【诊断要点】

1、有外伤史，多表现为投掷、搬运重物时用力过猛。

2、一侧胸肋部疼痛，咳嗽或吸气时疼痛加重。疼痛可为刺痛。疼痛也可从背部放散到胸前。因疼痛患者常出现呼吸表浅。

3、压痛可出现在肋椎关节、棘突，或肋间肌损伤处。

4、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离改变。

5、肋间肌损伤处可有肿胀。

三、颈椎病 【定义】：是指由于颈椎及其之间的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫了神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。 【分型】：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病

四、急性腰部软组织损伤 【诊断要点】

1、有腰部扭伤史，多见青壮年。

2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。

3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索，损伤部位有明显压痛，脊柱生理曲度改变 【临床表现】

1、腰痛

2、腰部运动功能及负重功能受限

3、腰椎生理曲度减小或消失，脊柱可有侧凸

4、肌肉痉挛与压痛

5、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验一定是阴性

6、神经系统检查阴性

7、X线片需拍腰椎正侧位片

五、腰部软组织损伤： 【定义】指腰部软组织长期受到慢性、损害性刺激，造成腰部肌肉、韧带、筋膜等组织慢性损伤，出现缺血、变性、渗出、粘连等，常被称为腰肌劳损。 【病因】

1、积累性损伤

2、陈旧损伤

3、其他原因 【临床表现】

1、腰部酸痛

2、压痛

3、腰功能正常

4、X线片

六、退行性脊柱炎： 【临床表现】

1、腰痛

2、腰椎生理曲度减小，或消失，或反张;部分患者还可有脊柱侧凸

3、腰部压痛

4、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验一定是阴性

5、腰骶关节试验阳性

6、跟臀试验阳性，也称俯卧屈膝试验

7、X线片，正位片可见脊柱侧弯，椎体上下缘的两侧骨质增生，甚至可形成骨桥 【诊断要点】

1、好发于50岁以上的人。体力劳动者多见。

2、长期的、反复的腰痛，可因劳累、受凉及外伤使疼痛加重，持续数日或数周

3、腰椎生理曲度减小，或消失，或反张;部分患者还可有脊柱侧弯。腰部压痛。

4、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验一定是阴性

5、X线片出现退行性变的表现 痛，臀部剧烈疼痛，痛如刀割，夜间痛甚。

2、压痛，梨状肌体表投影区有明显的压痛并伴有下肢放着痛。

3、患肢直腿抬高前60°时，臀及下肢疼痛较重，但抬腿不受限;超过60°后疼痛反而减轻。

4、梨状肌紧张试验阳性。

5、损伤日久，失治误治时可出现臀部肌肉萎缩。 【解剖】位置起于第2-4骶前孔的外侧，向外经过坐骨大孔，止于股骨大转子上缘的后部。梨状肌在臀部体表投影为：自尾骨尖至髂后上棘连线中点到大转子尖画一线，此线的中内2/3即为梨状肌肌腹的下缘在体表的投影。

八、肩关节周围炎： 【病因】

1、继发于肩部外伤或肩部其他疾病，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折、脱位，。上肢手术后固定肩关节，亦可造成肩关节粘连。本病也可继发于颈椎病冠心病。

2、与体质的虚弱有关。大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动减少，亦可出现肩关节黏连。 【临床表现】

1、肩部疼痛

2、肩关节运动功能受限

3、肩关节周围压痛

4、外展扛肩现象

5、肌肉萎缩

九、冈上肌肌腱炎 疼痛弧：在肩关节外展60°-120°时，肩峰与肱骨头之间得距离最小。患有冈上肌肌腱炎时，疼痛出现在肩关节外展60°-120°时，不足或超过这个角度时无疼痛，此现象称为疼痛弧。

十、半月板损伤 【临床表现】

1、急性期患者，在损伤时有撕裂样疼痛，肿胀，功能受限，走路跛行，关节边缘可有压痛。由于疼痛，查体时患者很难配合。

2、慢性期患者，可有膝关节隐痛，乏力，打软腿，有时出现弹响、交锁，关节有松动感，尤其在走高低不平路时，上述症状明显。 十

一、踝关节软骨质损伤： 【急性扭伤病因病理】踝关节软组织损伤多为间接暴力致伤。多出现在走高低不平的路时，或者失足滑倒时。从解剖特点可知，踝关节在跖屈内翻位时损伤的机会最多，但这并不意味着踝关节没有外翻损伤、内旋损伤、外旋损伤。(跖屈内翻时24-48小时之内不适合用手法) 十

二、腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌 手法：1.患者卧位，滚患处，按揉委中、承山、环跳、承扶，通络止痛。2.掌揉受伤部位，用力由轻到重。3.五指拿大腿后侧至足踝部，反复数次。4.平推自腘窝部至坐骨结节，大鱼际擦大腿后外侧至足踝部。 股内收肌 手法:1.患者卧位,滚5min，配合髋关节展收和旋转。 2.按揉内收肌，重点在痛点周围，3~5min。 3.被动运动髋，内收外展髋关节。 4.弹拨3~5遍 5.自下而上平推。 6.拇指按揉阴陵泉、血海、伏兔、髀关等 7.搓 十

三、肩峰下滑囊炎： 【压痛】可出现在三角肌、肩峰下、大结节等处，常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀和积液时，肩关节周围及三角肌范围内都有压痛。 【治疗原则】舒经活血、滑利关节、分解粘连。 十

四、按摩推拿的治疗原则：强则送之，寒则温之，瘀则祛之，肿则消之，塞则通之，失则调之，凝则动之，聚者展之，乱者复之，收则散之。 强：指筋强，即肌肉痉挛;松：指松筋、放松、松解。寒：指一切受寒、受凉，或虚证表现为寒者;温：指温通，温热。瘀：指瘀血;祛：指祛瘀、祛除。肿：指肿胀;消：指消散、消肿。塞：指经络闭塞不通;通：指疏通。失：指脏腑功能失和;调：指调节、调和、调整。凝：指筋凝、筋结;动：指帮助肢体、恢复关节运动功能。聚：指筋聚;展：指舒展、伸展。乱：指筋乱、骨乱;复：指整复、复位。收：指治疗结束;散：指宣散、消散。 十

五、推拿手法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。 十

六、推拿手法的作用：

1、缓解肌肉痉挛;

2、放松止痛;

3、活血祛瘀;

4、消除肿胀;

5、温通经络;

6、疏通狭窄;

7、分解粘连;

8、滑利关节;

9、整复错位。其中，1-4为放松作用，5是温通作用，6-8为助动作用，9为整复作用。 十

七、手法的主要作用分类：

1、放松类手法

2、温通类手法

3、助动类手法

4、整复类手法 的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫了神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。

2、胸胁屏伤：是由于不协调地用力，导致的肋椎关节或胸椎椎间关节错位、肋间肌损伤。

一、论述

1.运动按摩治疗的禁忌症○

诊断不明的患者，特别是怀疑有骨折、脱位、脊髓损伤和骨病的患者。②有出血倾向的患者③醉酒、精神失常等与医生不合作的患者④有严重心肺等疾患的患者⑤需要治疗的部位皮肤有异常的患者，如局部有过敏、痈、疥、瘊等⑥有皮肤传染病、呼吸道传染病的患者⑦有软组织损伤早期肿胀较重的部位⑧孕妇、经期妇女的腰骶部和小腹部

2.腰椎间盘突出症的临床表现和推拿治疗

临床表现：①腰痛伴有下肢放射或麻度减小、消失、甚至反张③脊柱侧凸④腰功能受限⑤压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛⑥坐骨神经牵拉性试验阳性⑦腹压增高性试验阳性⑧跟、膝腱反射对称、减弱或消失⑨肌力改

变⑩受累神经支配区域感觉改变○

11日久可出现肌肉萎缩○

12X线片检查 推拿治疗：①降低椎间盘内压力、增突出物位置、松解粘连、接触或减轻对神经根的压迫③

二、简答

1.按摩治疗伤筋的作用原理

①舒筋通络②理筋整复③滑利关节 2.颈椎病的分型

①颈型劲椎病②神经根行型颈椎病③椎动脉型颈椎病④脊髓型劲椎病⑤交感型颈椎病⑥混合型劲椎病 3.腰椎间盘突出症的治疗原则

①理顺夹脊②按揉松筋③弹拨痛点④点穴止痛⑤按压腰骶⑥纠正错位⑦牵拉坐骨神经⑧可根据病情酌情选用后伸背法、侧背法、腰部抖法以恢复腰部功能。也可采用牵引疗法、自身重力悬吊牵引法。

4.影响按摩推拿疗效的重要因素 ①明确的诊断②手法选择适当③手法操作规范④手法的刺激量⑤治疗部位的特异性⑥功能锻炼适当【①手法的性质②手法的刺激量③治疗部位的特异性】

三、名词解释

1.什么是成熟的腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘间变性，纤维环失去弹性，产生裂隙;在外力作用下，造成椎间盘膨出、突出或纤维环破裂髓核脱出;压迫神经根产生腰腿痛等症状。根据髓核突出的程度判断成熟的腰椎间盘突出症是指纤维环完全破裂髓核从破裂纤维的断处间隙向外膨出。 2.什么是胸胁屏伤

胸胁屏伤是由于不协调地用力，导致导致的助椎关节和/或胸椎间关节错位、肋间肌损伤。本病又称“岔气”，是胸部常见损伤，好发于成年人。 四.填空或选择判断

1.劲椎病各个类型的临床表现(详见P125-129) ①颈型颈椎病(颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬;可出现一侧头皮感应痛，有时疼痛可达前额和眼周;常累及交感神经而有头昏、眩晕、耳鸣、视物模糊;也可表现为反复落枕、寰枢椎半脱位)②神经根型劲椎病(颈肩部的不适伴有上肢的疼痛和麻木，常波及至手指。其疼痛表现为钝痛、酸痛、胀痛，或隐隐作痛，或过电样放射痛;亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感;颈项活动受限，头颈歪斜，颈肌痉挛，日久亦可出现肌肉痉挛;也可出现自主神经血管营养和功能障碍;臂丛牵拉试验阳性;椎间孔挤压试验阳性)③椎动脉型劲椎病(颈性眩晕、猝倒、头痛、眼部症状、也可出现延髓麻痹及其他颅神经症状;感觉异常、检查可发现颈肌痉挛、压痛、颈部活动受限、棘突偏歪;椎动脉扭转试验阳性)④脊髓型颈椎病(先有下肢症状、后出现躯干症状、最后出现上肢症状;颈后伸和侧屈受限;可出现肌张力增高，腱反射亢进，出现膑阵挛、踝阵挛)⑤交感型颈椎病(交感兴奋型;迷走兴奋型)⑥混合型颈椎病

2.腰椎小关节功能受损症首要的治疗手法：扳法

3.肱骨外上髁炎(网球肘)的病因、症状及体征

病因：①慢性损伤(前臂反复旋转或到过度牵拉造成慢性损伤)②急性损伤(“反拍击球”时用力过猛或训练过度，造成肌肉起点处的牵拉伤) 症状：①肘关节外侧疼痛②肘外侧压验阳性⑤X线片检查

体征：局部轻微肿胀，局部及伸腕肌

性、抬椅试验阳性

4.增生性腰椎炎和退行性脊柱炎的临床表现和治疗 增生性腰椎炎：

退行性脊柱炎：临床表现①腰痛②腰部分患者还可有脊柱侧凸③腰部压痛④直腿抬高试验可为阴性也可为阳性，但直腿抬高加强试验一定为阴性⑤腰骶关节试验阳性⑥跟臀试验阳性⑦X线片：腰椎边缘骨质增生治疗：

5.急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节、膝骨关节炎、踝关节扭伤、梨状肌综合症、半月板损伤的症状和体征 急性腰扭伤：①腰痛②腰部运动功能小或消失④肌肉痉挛与压痛⑤直腿抬高试验可以是阴性也可以为阳性，但直腿抬高加强试验一定是阴性⑤神经系统检查阴性⑦X线片检查需拍腰椎正侧位片

腰肌劳损：①腰部酸痛②压痛③腰功 骶髂关节：

膝骨关节炎：多因局部轻伤或受凉而或小腿骨端关节面边缘痛。遇潮、天凉或久行后痛，起立下蹲上下楼梯时疼痛加剧，膝关节周围压痛。

踝关节扭伤：①疼痛②功能受限③肿X线片有助于除外骨折

梨状肌综合症：①臀痛伴有下肢放射痛甚②压痛，梨状肌体表投影区有明显的压痛并伴有下肢放射痛③患肢直腿抬高前60°时，臀及下肢疼痛较重，但抬腿不受限;超过60°后反而减轻④梨状肌紧张试验阳性

半月板损伤：①外伤史，伤后即出现②关节肿胀，半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血积液应抽净出血和积液或待其散后(7-10天)再行检查③关节绞索，膝关节多绞索于半屈曲位，自行活动或被动牵拉后感到似有异物滑过，突然有解锁感，随即可以伸屈膝关节④肌肉萎缩⑤关节滑落⑥压痛点⑦研磨试验阳性⑧X线摄片无特殊表现 6.肩周炎的病因病机

①继发于肩部外伤或肩部其他疾病，如肱二头肌长头肌腱炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折、脱位。上肢手术后固定肩关节，亦可造成肩关节粘连。本病也可继发于颈椎病、冠心病②与体质的虚弱有关。大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动减少，亦可出现肩关节粘连 7.腰椎滑脱症分类:真滑脱(是指上位

8腰椎管狭窄症：其主要症状为间歇跛行，即不能走长路，走长路时出现下肢无力、沉重感，迫使患者下蹲或坐下休息，片刻后症状消失，继续行走无任何症状，但走一段距离后症状又出现。本病所能查到的阳性体征并不一定很多。本病诊断需要依靠CT、MRI.本病非手术疗法不能确定。