前列腺钙化怎么办

第一篇：前列腺钙化怎么办

前列腺炎怎么检查

前列腺炎怎么检查?前列腺炎是一种很常见的男性疾病，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种，对健康有很大的影响。因此得了前列腺炎进行详细的检查，对症治疗。我们建议大家日常吃一些"育之缘口嚼片"来提高前列腺的免疫力，彻底根治前列腺炎，让前列腺重新绽放光芒。那么前列腺炎怎么检查?大家一起来了解一下。

1、男性不育症要查前列腺液的微量元素，尤其是锌元素。

2、验血：前列腺炎怎么检查?前列腺炎有什么检查项目?血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

3、EPS-Rt：细菌培养对感染性有重大意义，又不洁的性生活史者，必须检查。

4、检查前列腺液：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

5、验尿：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

以上就是给大家介绍的男性前列腺炎症状。希望能为大家带来帮助。男性前列腺的主要检查前列腺炎症、前列腺康病菌能力。如果这两个有问题很容易导致前列腺炎和不孕不育。患上前列腺炎的原因有、腺体的血液循环障碍、内分泌机能障碍、心理因素的影响、还有很多日常抽烟喝酒或久坐等疾病引起的都有可能的。患上前列腺炎的话你可以试试育之缘口嚼片，育之缘口嚼片含有 锌、硒、蛋白质 三种成分组合的。经过全国几十家医院的临床验证报告显示对于前列腺炎病症改善辅助治疗效果极佳的。日常可以多吃点含锌量高的食物。同时也要注意生活习惯，戒烟酒，多运动、无久坐。

第二篇：前列腺增生护理个案

2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理

唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏

金华职业技术学院护理0910

指导老师：潘惠英

引言：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。

一、病史介绍

1.简要病史：患者，男，63岁，因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大三Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。T：37°C , P：62次|分，R：18次|分，BP：166|89mmHg.。

初步诊断：1.前列腺增生;2.急性尿潴留。

2.病因：前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。

3.病史梗要：

主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天

现病史：患者20余天前(10月23日)出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，检查B超提示前列腺增生伴尿潴留，予留置导尿，1周后拔除导尿管，仍排尿困难，复查B超残余尿极多。为进一步诊治，门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清，精神尚可，胃纳不佳，睡眠差，大便较费力，近期体重无明显变化。

既往史：患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，3年前右前臂肌腱手术。无输血史，无中毒史，无长期用药史及成瘾药物，无与本病相关病史，患者家族中无遗传病史。

个人史：患者出生，成长于原籍，初中文化，农民，无烟酒嗜好，无疫区居留史，否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。

婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体健康，育有2子，均健康。

家族史：患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年，母亲90岁时年老去世，有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟，均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。

4.临床表现：

1.排尿次数增多，尤其是血尿次数增多。

2.排尿无力、尿线变细的尿滴沥。由于前列腺增生的阻塞，排尿要实用更大的力量克服阻力，以致排尿费力，增生的前列腺将尿道压瘪致尿线变细。随着病情发展，还可能出现排尿中断，排尿滴沥不尽等症状。

3.血尿。

4.尿潴留。前列腺增生较重者，在收到寒冷，饮酒，憋尿时间过长或感染等刺激可导致尿液无法排出。50岁以上老年人出现上述征象，应即使请医生诊治。

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5.治疗方案：

1.立即行留置导尿。导出淡黄液约1000ml。 2.口服头孢克洛分散片。热林清颗粒等药治感染。

3.积极肝肾功能，前列腺抗原，KUB+IVP等检查，明确诊断后择期手术。

二、一般护理：

2010.11.14患者留置导尿管引流出淡红色尿液番泻叶开水泡服后大便未解。 2010.11.15患者番泻叶开水泡服后大便未解，留置导尿管外流出尿液1500ml.尿色清。

心电图报告：窦性心动过缓，左心室高电压，轻度T波改变。

2010.11.16 今予前列腺穿刺一次，术后安返病房，嘱术后24小时内减少运动，术后可能出现短暂血便，如持续出现量较大，会有心慌、头晕、眼花等，及时报告医生，术后相关知识宣教，患者表示理解。

患者无不适，留置导尿管引流通畅，尿色清。

2010.11.17患者留置导尿管引流出淡红色尿液2500ml. 2010.11.18 患者留置导尿管引流出尿液2300ml.尿色清。

尿培养报告：嗜麦芽假单胞菌，以报告医生。

2010.11.23患者留置导尿管引流出尿液3500ml.尿色清。

病理检查报告示：前列腺结节性增生。

2010.11.24患者留置导尿管引流出尿液3500ml.尿色清。 2010.11.25患者留置导尿管引流出尿液3000ml.尿色清。

患者明行前列腺电切术，术前禁食备尿，今晚明晨清洁灌肠，备血，导尿管带手术室，有关手术知识注意事项已向病人宣教表示配合。

2010.11.26给予39°C软皂液800ml，清洁灌肠一次，插入肛门约13cm,插入顺利。

患者解水样便一次，留置导尿管引流出尿液2500ml.尿色清。送入手术室。 患者在持硬麻行TURP术，术毕予14点05分返回病房，病人神志清，带下一根三腔导尿管，引流通畅，术后予一级护理，禁食，膀胱持续冲洗，吸养，心电监护，予卡络磺，邦亭，静脉用药，有关注意事项知识已向病人及家属宣教。表示配合。

三、26/11 术前护理：

1.前列腺增生患者年龄大，体质差，常合并心血管和肺部疾病，术前作心肺功能等检查，并作相应治疗，停止吸烟，以免术后咳嗽，防止术后肺炎及肺不张。

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2.避免便秘，禁止饮酒，以免诱发急性尿潴留。

3.残余尿较多或肾功能不良者应插导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，引流膀胱以及改善肾功能，对长期导尿并尿路无染者，应先控制无染。

四、27/11 术后护理：

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1.密切观察出血情况，注意血压，脉搏及尿色。防止出血性休克，因术后2-3天内常有血尿现象。

2.确误气囊导尿管，造瘘管通畅，用生理盐水或1:5000呋喃西林，溶液点滴冲洗膀胱，防止血块阻塞，有小血块应及时冲洗，因血块而引起尿潴留是再次手术的主要原因。 3.根据病情调节输液速度，防止发生肺水肿和心力衰竭，从术后3-4天起，鼓励翻身和床上活动，防止褥疮，下肢静脉栓塞和呼吸道感染。

4.保持大便通畅，术后第三天可服轻泻剂，防止因便秘，用力排便引起术后继发性出血

五、用药护理

2010.11.14 泌尿外科护理常规

二级护理

禁食

留置导尿

留置导尿定时开放

一般专项护理

病情变化记录

宣教

血常规(病房)+血型

尿常规 大便常规

卡络磺钠氯化钠针

100ml/次

2010.11.15 注射用生理盐水(单管软袋)250ml

头孢替安粉针(佩罗欣)1g 2010.11.16 测血压

2010.11.20 乳酸左氧氯沙星针(来立信)0.5g

苯磺酸氨氯地平片(压氏达)5mg 水溶性维生素针 1瓶

10%氯化钾针

5ml

卡络磺钠氯化钠：个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应，无严重不良反应。

头孢替安粉：1.偶可致过敏，必要时可用每毫升300μg浓度的药液进行皮试。 2.肾功能不全者应减量并慎用。 3.用药期间SGOT、SGPT可能有一过性升高，停药后可恢复。 4.可引起血象改变，严重时应立即停药。 5.本品可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏，偶可致继发感染。一般胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 6.与氨基糖甙类抗生素联合应用，一般认为有协同作用，但可能增强对肾的损害。若同置于1点滴器中可影响药物效价。 7.与速尿等强利尿剂合用，可造成肾损害。 8.静注大量，可致血管疼痛和血栓性静脉炎，肌注时注意勿损伤神经。 9.本品溶解后应立即应用，否则药液色泽会变深。

乳酸左氧氯沙星：用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常。如血转氨酶升高、血清总胆红素增加等。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管刺激症状等，一般多能耐受，疗程结束后多可消失。

苯磺酸氨氯地平片: 最常见的不良事件是：自主神经系统：潮红

全身：疲劳

心血管，一般性：水肿中枢和外周神经系统：眩晕，头痛

胃肠道：腹痛，恶心

心率/心律：心悸

心理性：嗜睡

水溶性维生素针：1)用注射用水或葡萄糖液溶解稀释后于24hr内用完。(2) 每瓶含Vit B1 3.2mg，Vit B2 3.6mg，NAA40mg，Vit B64.0mg，泛酸15mg ，Vit C 100mg，生物素60μg，叶酸0.4mg，Vit B125.0μg ，甘氨酸300mg，依地酸二钠0.5mg，对羟基安息香酸甲酯0.5mg。(3)混盒液应避光。

10%氯化钾针：1。尿量大于40ml/h-见尿补钾2。浓度小于等于0.3% 3。250ml生理盐水里面最多加7ml的氯化钾250ml 4。40-60滴/分 5。用量2-3g/d 超过用量要心电监护 6。禁止静脉直接推注钾盐

六、健康宣教

1. 饮食：多饮开水2000mL/日，保持小便通畅。多吃润肠通便的食物，如梨、香蕉、蜂蜜，保持大便通畅，防止因便秘，多吃清洁易消化食物，忌辛辣刺激性食物。

2. 活动：注意休息，适当活动，一般术后3~6周避免久坐、骑车或坐长途汽车，6周内勿剧烈运动。

3. 复查：若出现血尿等迟发性出血现象，或出现尿线变细等反应要及时就诊。 体会：这学期我们的两次见习都在泌尿外科，这次我们针对的是前列腺增生病人，这类疾病发生是由许多危险因素引起的，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年龄、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。而临床上前列腺增生病主要的治疗方式是前列腺气化电切术(TUEVAP)，它主要的特点有：(1)迅速气化电切增生的前列腺组织，解除膀胱流出道梗阻，手术时间短。(2)在创面下形成一条具有屏障作用的脱水组织带，由于静脉窦不开放，减少创面出血，防止水分重吸收，维持人体内稳态，避免了TURP综合征的发生。(3)术中多余的增生腺体组织几乎完全被切除，创面残留的凝固坏死组织很少，由坏死组织脱落产生的术后尿道刺激症状很轻微。(4)能成块切下增生的腺体组织，直接送病理检查.。每一项手术都是有各自的风险的，所以我们应该以预防为主，防治结合。而护士在此疾病的治疗过程中，应做好病人与医生的桥梁，做好健康宣教，做好疾病的知识普及，减少病人及家属对该疾病的恐惧感，提高治疗及预后的效果，争取能够在最短时间内出院。

参考文献：

[1] [2]马秀芬主编《成人护理》上册17页

[3] http://baike.baidu.com/view/229413.htm#1 [4]金华人民医院泌尿外科病人资料文库

第三篇：前列腺(中华医药疗法)

导视】有苦难言的尴尬，难以启齿。就像咱们挤牙膏似的，等半天才能撒出一泡尿来。前路受阻为何后方救急，疑惑不断。轻轻地塞到肛门这个地方，轻轻塞进去，两到三公分，好像是不太喜欢，好像有点不可思议，让人笑话。《洪涛信箱》，中医特色治疗，保护男人“生命腺”，“内外同治通水道”，马上播出。

【洪涛信箱】内外同治通水道

编导：姚昆摄像：田新华

【解说】不久前,两位患者来到中国中医科学院西苑医院就诊的时候，经历了一次特殊的治疗，他们都发现在医生开出的药中，有一种特别的东西。

【患者马先生】拿起来，你看就像糖似的，长像就是这么模样，完了之后撕开以后，就跟巧克力似的。

【患者淮先生】你看这个特别像子弹头。

【解说】他们都闻了闻，充满了药味，是药倒是没错，关键是用法十分的特殊。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】用的时候一般要戴一个手套，用的时候一般会在表面抹点植物油，抹完之后把它顶在食指尖上，把它轻轻地塞到肛门这个地方。

【解说】谁都没有料想到，这种形似“巧克力”模样的药物，不用口服，竟然是用在肛门里面。

【患者马先生】当时塞进去以后感觉咱们肛门里面胀胀的。

【患者淮先生】用上以后如果说你解手，一下又排出来了，有时候也是不方便。

【解说】虽然用起来有些不便，但是既然是医生开的药，应该错不了，会不会两位先生，得了肛肠疾病什么的?

【患者马先生】我当时肛门没出现痔疮，拉稀，便秘这之类的症状。

【患者淮先生】没有，肛门一点也没有出现不适。

【主持人4】也许有人听说过痔疮栓，和马先生淮先生用的药类似，可两位都说自己没有肛肠的问题。这到底是怎么回事?他们哪里出了问题呢?

【解说】既然肛门没问题，那到底是哪出了问题，在记者的继续追问之下，两位都指向自己的小腹部位，问题就出在这里。

【患者淮先生】感觉胀疼，就感觉小腹里面有股气似的，往外鼓那种。

【患者马先生】完了老感觉这东西往下掉那种感觉，老往下掉，掉到什么程度，简单的说就感觉咱们想拉屎，老有一种坠胀感。

【解说】这种小腹的坠胀感觉，让两位先生无法管住自己的“下水道”，总想排尿。

【患者马先生】即使是不喝水的情况下，老有隔上二十几分钟，十几分钟，二十几分钟就有尿意。

【患者淮先生】晚上一晚上达到六次，这一晚上起来六次，根本就睡不着觉。

【解说】排尿的次数超过正常，每次排尿的这个过程都是一种煎熬。

【患者马先生】基本上你看别人进完厕所之后，撒完尿你走了，第二个再进来，我才能慢慢慢慢撒出尿来。

【患者淮先生】就像咱们挤牙膏似的那种感觉，憋半天，挤出来一点，那种感觉。

【患者马先生】自己大脑里面闭着眼睛想一些流水的声音，或者说瀑布。

【患者淮先生】把水管放开，你听到水声，它就能够起到一点助力的作用。

【解说】费了半天的劲才能断断续续排出一些，但是还伴随着难忍的感受。

【患者马先生】就跟咱们吃了辣椒，嘴上那种红辣辣一样，轻微的辣。

【患者淮先生】像针扎一样一股一股的就那样疼，疼得急得头上直冒汗。

【患者马先生】不是说有句话屎尿憋不死人，这泡尿真把我憋坏了。

【解说】尿频，尿急，这还不算完，没过几天，他们还发现了更吓人的一幕。

【患者马先生】这个尿液颜色比较深，不是像常规的发黄，里面就跟咱们那个墨水，红颜色的墨水滴到水里面那么一个颜色。

【患者淮先生】一股股的出血，是尿血，出来全都是血，尿里你看得很明显的就是，一股血出来。

【患者马先生】家人媳妇说你是不是有什么大毛病了，你要怎么我就跟你分手之类，确实心里害了怕了，我当时心里想有什么毛病，我当时都想哭了。

【解说】有血尿的确是不容忽视，两位先生惶恐之下赶紧去了医院，最后确诊为“慢性前列腺炎”，并且都采取了治疗。

【患者马先生】基本上输液差不多输了一个礼拜，开的药是半个月药，(吃了药)可是小腹一直在疼。

【患者淮先生】采用电烤，重点烤，烤这个前列腺，一般烤这么十到十五分钟，这些治疗治疗了半个月，但是效果基本不明显。

【解说】得了前列腺炎如此恼人，治疗起来又不太理想，最终他们只好尝试中医治疗，那中医这该怎么治?

【患者马先生】高主任开完中药以后，还给了咱们一个小药。

【患者淮先生】喝中药再加肛门用这个药。

【解说】喝中药治疗这很容易理解，可是怎么还要肛门使用这种药呢?

【患者马先生】打小就有一个意识，吃药从嘴里吃，这个好像有点不可思议，让人笑话这么一个意思。

【患者淮先生】感觉比较新鲜，以前也没见过，用过。

【主持人5】原来那种药物是治慢性前列腺炎的，可是高医生不是都用中药了吗?为什么还要再让患者用哪种特殊的药呢，再说，这用药的部位在肛肠，和前列腺怎么会扯到一起的呢?

【解说】为什么要用这么特殊的药物来治疗，我们得先认识下前列腺在哪里?从这张男性人体剖面图可以看出，这是膀胱，这是尿道，它们的中间这个位置就是前列腺。当前列腺正常情况下，尿液就会从膀胱顺利排出，但是由于种种原因，前列腺会引起水肿，排尿就会受阻。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】它那个前列腺这个充血水肿之后，就会引起血液的瘀阻，前列腺压迫组织腺管，腺管里的前列腺液就排不出去，排不出去之后就会变成炎性的物质。中医来看，这就是湿热化邪，叫湿热，所以中医看来前列腺炎，大多有气滞血瘀，也有湿热在里面。

【解说】前列腺中医认为属于“淋浊”范畴，针对腺体里的“湿热和血瘀”，医生会用清热利湿、活血化瘀的药物来治疗，可是药物的吸收存在问题。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】你看这个前列腺它外面有一层包膜，白的一层包膜，前列腺发生炎症，它这个包膜就发生改变了，药物的穿透力就不好，虽然口服了，但是很难穿透到前列腺里面去，所以效果就不太好。

【解说】内服药物由于前列腺包膜的存在，吸收会受到影响，所以医生只能另辟蹊径。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】在治疗慢性前列腺的炎的过程中，刚开始单用一个内服的方法，发现效果比较欠缺。那么后来也用了一些外用的方法，药物来治疗塞肛门的方法来治疗一部分患者，发现它的效果也不是很理想。后来我们在临床上很困扰，后来我们查古代的医集，很有意思，在历史上有一部分医家比较强调内服的方法治疗外科疾病，就叫内治之理，即外治之理。内治之药，即外治之药。

【解说】基于这种理论，高医生开始尝试运用外治的药物，配合内服药物来治疗。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】我们现在看到这个很小，但是其实它浓缩了很多药的成分。现在我们把它主要的五个药放在这儿，这个药是毛冬青，虎杖和大黄，它都有两方面的作用，既能清热解毒利湿，又有活血化瘀的作用，用起来比较简便，泽兰它主要是活血止痛的作用，这味红红的栀子，主要是清热解毒的作用。它做的过程是把这几种成分，煎煮之后提取出主要的成分，然后在加入一个赋形剂，跟它掺合在一起就变成一个固体的东西，浓缩就成我们现在的药栓。

【解说】这种浓缩很多中药成分的药栓，同样既有清热利湿和活血化瘀两大功效，和内服中药的功效是一模一样，可是为什么要放进肛门呢?

【患者马先生】我也上过网也看过前列腺的位置，他和肛门根本是两码事，肛门是肛门，前列腺是前列腺，怎么会跟它沾上边呢?

【患者淮先生】奇怪就奇怪，它这个小药丸放在这个地方，前列腺能尽快吸收。

【解说】说的也是，你再看这张剖面图，这是前列腺，这是直肠，虽然前列腺和直肠是很近，但是它们之间毕竟还是有一定的距离，怎么作用到前列腺呢?

【中国中医科学院西苑医院泌尿科主任医师高瞻】我们塞进去4到5公分，这个位置正好是在前列腺的后方。在直肠的静脉淋巴网和前列腺的静脉淋巴网，中间有一个小的管道是互相相通的。

【解说】虽然药栓被送进入的是直肠，但是直肠和前列腺之间，存在很多的静脉淋巴网，药物还是可以“直达病所”。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】当把药放在这里面之后，药液迅速吸收，被直肠吸收之后，被(通过)这些交通的静脉淋巴网再进入前列腺组织里面。

【患者马先生】再停个10,20分钟，根本就没有感觉胀胀的，就感觉慢慢慢慢在里面好像融化了，好像是吸收了这么感觉。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】我们也观察得到，把药放在直肠里面，5分钟之后，前列腺这个组织里面就能检测到药物的浓度，两个小时这个前列腺药物达到最高峰，而且这个药物还能持续24个小时。

【解说】是两位患者还按照高医生的叮嘱，每天两服汤药，再配合上早晚两次肛门给药治疗，如此组合起来的治疗很快有了效果。

【患者淮先生】第二天早上就有点不一样了，小便排的时候，疼不是针扎那么厉害，它就能够排出来，虽然细一点，还能尿出来，时间长一点，不是那么难忍。

【患者马先生】慢慢发现等的时间越来越短，越来越短，轻微脑子里有点意识，隔个十秒左右，它就排出尿来了。

【解说】一个疗程需要20天，还不到20天的时间，不仅症状减轻，而且效果还比想象中还要来得快一些。

【患者淮先生】当时排尿的密度，大量地减少，很正常了。

【患者马先生】大概以后，再也没有出现尿发红那种现象，再化验几乎就没有了。

【解说】效果这么好，怎么回事，您看，这是男性的前列腺，它的位置很特殊，高医生开出的内服汤药，经过肠道的吸收之后，虽然缓慢，但是最终还是会被前列腺吸收，起到活血化瘀和清热利湿的作用。与此同时，高医生再将这个药栓，放在离前列腺最近的地方，通过前列腺和直肠之间的密集的静脉淋巴网，更快地把“活血化瘀和清热利湿”药物直接作用到前列腺。内外结合，前列腺里的瘀血和湿热就会很快得到被驱除，水肿和炎症就得到了解决，排尿就会通畅起来。

【主持人6】咱们再说这个前列腺炎，目前已经不再是老年人专利，有调查显示，在中国

8.8%的中青年患也有前列腺炎,这可能和长期久坐之类的生活习惯分不开,男性在久坐的时候,就会很容易造成前列腺的压迫和水肿。而为了保护前列腺，高医生有两个好的保健方法，值得学学，第一种方法叫做“收腹提肛”法。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】你在呼气的时候，往上提肛门，把它握住大概三到五秒钟，然后把它放开，然后在下一个呼吸的时候，呼气的时候再收缩肛门，往上提，再憋个三五分钟再放下来。

【解说】用鼻孔呼气的同时，紧缩肛门,保持片刻,最好憋个三到五秒钟,张口徐徐吐气,同时肛门慢慢放松。每次锻炼次数是50次，一天最好做三个50次，可以选择站、卧、坐、躺等任意姿势来做。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】当你做收腹提肛的时候，盆腔肌肉一动5秒，再来一个运动5秒，其实对它是一个消耗很好的锻炼，就相当于前列腺按摩一样，比如说平时血液流动比较慢，这么一活动血液它就消散开了。

【解说】第二种方法，叫做渍法，也就是热水坐浴。完成这种方法，需要三味中药配合效果更好。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】这味药是木香，它的作用是行气止痛，这味药是苍术，主要是燥湿健脾，这味药是白蔻仁，它的作用是行气化湿，这三味药在一起辛温，就能行气，芳香，化湿。

【解说】使用的时候，用一个沙包将这三种药物混合在一起后，放入开水浸泡上十分钟，让药物得到充分浸泡。然后倒入冷水，把水的温度控制在40度左右。等温度调好之后，将把

整个臀部坐在盆中，使全部会阴都浸没在热水中，每次要坐10到20分钟。为了提高疗效每天1-2次，10天为一疗程。

【中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师高瞻】我们这三种药都是辛温的药，芳香走窜，跟这个热水合在一块的话，能够促进血液循环，使血液循环进一步加快，使瘀血更好的消散，同时热能助药力，通过热力吸收更多，血瘀消散地更快，症状得到很好的恢复。

【主持人7】好了，本期节目就到这里，感谢收看，别忘了《中华医药》牵挂您的健康，下周再见

第四篇：前列腺增生并腹股沟疝同期行前列腺电切术及疝修补术20例报告

2011-12-22 17:19:16

作者：刘锦启

代写论文

【摘要】目的:探讨前列腺增生合并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术的疗效。方法:20例患者按前列腺电切做常规术前准备,在硬膜外阻滞麻醉成功后,先行TURP,后行无张力性腹股沟疝修补术。结果:本组20例患者术中出血少,术后排尿通畅,无尿失禁,无1例发生疝复发,切口愈合良好,说明同期行TURP和无张力疝修补术疗效好,且具有创伤小,住院时间短,避免二次手术打击等优点,可作为前列腺增生症并发腹股沟疝的老年患者的理想手术方式。

【关键词】前列腺增生症;腹股沟疝;经尿道前列腺电切术;疝修补术 【中图分类号】R697 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0219-01 我院从2005年7月~2010年3月对20例前列腺增生合并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术,手术治疗效果满意,现报告如下。 1 资料与方法

1.1 临床资料:本组20例患者,年龄66~85岁,平均74.2岁。单侧斜疝9例,单侧直疝7例,双侧斜疝4例。术前均行尿流动力学检查证实膀胱出口梗阻,排除神经原行膀胱,8例并急性尿潴留,所有患者剩余尿量>60ml,术前最大尿流率(Qmax)<10ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)>19分。根据Roas标准,前列腺Ⅱ度增生2例,Ⅲ度12例,Ⅳ度6例。合并高血压病10例,冠心病5例,慢性阻塞性肺疾病6例,术前高血压病患者血压控制在150/90mmHg,冠心病患者应3个月内无心绞痛发作,术前应纠正慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素。

1.2 手术方法:前列腺电切术:按前列腺电切做常规术前准备,在硬膜外阻滞麻醉成功后,取膀胱截石位,先行TURP,后行腹股沟疝修补术。TURP术以4%甘露醇作为灌洗液。采用Wolf(F25.5)电切镜,电切环状电极,输出功率为160W,电凝功率为50~70W。以膀胱颈口及精阜为标记,边切边止血,切至外科被膜处,并处理前列腺尖部,严密止血,清除组织碎块。置F22三腔气囊导尿管,气囊注水30~40ml,接生理盐水膀胱持续冲洗。

无张力性腹股沟疝修补术:患者改平卧位,取腹股沟斜切口,逐层找到疝囊后高位游离疝囊颈部至暴露腹膜前脂肪,游离疝囊不做高位结扎;将疝囊回纳入腹腔,将锥形花朵样充填物充填至疝环内,与腹横盘膜及周围组织缝合固定;将成形补片裁剪合适的大小置于精索后腹股沟后壁,与腹股沟韧带及联合腱缝合数针,然后缝合腹外斜肌及皮肤。20例均行硬膜外置管接镇痛泵。

TURP手术时间30~80min,平均45min;切除前列腺组织25-65g,无张力性疝修补术手术时间30~60min,平均45min。患者平卧2~3d;并行持续膀胱冲洗1~2d,3~5天后拔出导尿管。排尿通畅,切口均呈甲级愈合。术后住院6~10d,平均7d,无术后并发症出现。 2 结果

18例随访3~24个月,平均18个月,全部获得随访资料。无疝复发及手术切口感染,仅2例腹股沟区有紧感,无其他手术并发症。排尿通畅,无尿失禁。术后Qmax均 >15ml/s,IPSS评分为0~7分。 3 讨论

前列腺增生症和腹股沟疝均为老年人的多发病,腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素[1]。前列腺增生症并发腹股沟疝主要原因是由患者长期依靠增加腹压来帮助排尿,加之老年因素致腹壁强度降低所引起。据资料报道我国每年约行3万例的无张力疝修补术,约5%~12%的患前列腺疾病须手术者同时伴有腹股沟疝[2]。两者之间存在着直接关系,手术治疗是最好的办法。如果坚持保守治疗可能导致肾功能不全,泌尿系感染,结石及肠管嵌顿等后果,严重者可危及生命。所以当老年腹股沟疝患者行手术治疗时,需注意是否并有前列腺增生症,以避免仅行疝修补术,而未清除原发病因,从而导致疝修补术后复发。 以往此类患者往往先在泌尿外科行前列腺手术,3个月后再于普外科行疝手术,患者需经历2次住院,2次麻醉及手术,增加了患者的费用、住院时间、手术痛苦。笔者认为二种疾病在解剖学上邻近,具备一次麻醉下同时治疗二种疾病的解剖基础,联合治疗可行,为了节约患者住院时间及经济负担,减少手术打击,可以同期手术。我院总结20例手术,疗效满意,未出现并发症,并符合目前外科手术的微创趋势。

TURP已被认为是手术治疗前列腺增生症的金标准[3],但与疝手术同期进行毕竟增加了手术时间,故一定要严格掌握手术适应症。术前要认真评价患者心、肺、肝、肾功能,控制血压、血糖水平。手术先后问题,李新德等建议先行腹股沟修补术后再行TURP,考虑腹股沟疝修补术中意外及并发症明显比TURP少,因此,先行疝修补术较为安全,若TURP术中出现意外情况或并发症,可立即结束手术[4]。我们认为应先行TURP术再施腹股沟修补术其原因是:①疝的手术属于Ⅰ类手术,一定要严格的无菌操作,电切术中需甘露醇持续膀胱冲洗,如先行疝的手术有浸湿疝的切口导致切口感染、复发的可能。②前列腺增生合并疝的患者均为老年人,体质相对较差,电切术中如有不适可随时终止手术,如先行疝的手术,术后仍有排尿困难,易至疝的复发。 疝环填充式无张力性疝修补术手为新一代腹股沟疝修补术,因其无张力,术后疼痛少,复发率低,已替代传统的腹股沟疝修补术[5]。因手术对象均为老年患者,腹壁比较薄弱,采用常规疝修补术局部组织张力大,患者肌腱薄弱,疝修补术后复发率高。因此,我们采用疝环填充式无张力性疝修补法,效果良好,无一例复发。 我院采用TURP的同时行疝环填充式无张力性疝修补术20例,均获的满意效果。为此,我们总结以下几点经验:①疝环填充式无张力性疝修补术一定要严格无菌操作,术中仔细止血,避免术后创口感染,使修补术失败。②先行TURP术,后行腹股沟疝修补术,可避免灌洗液弄湿或污染切口覆盖的敷料及疝修补的手术切口,而致切口感染导致疝的复发。③行TURP时先切除中叶,即先切出一个通道,若术中意外结束手术时,可保证尿道通畅,不会因腹压增高或尿潴留致疝修补术后复发。④术中尽量不行膀胱造瘘采用间断排除灌洗液的普通灌洗法,即防止尿液及灌洗液通过腹膜外间隙污染腹股沟区,又能防止液体污染切口及辅料有利于疝的愈合。⑤术后持续膀胱冲洗,需密切注意导尿管的通畅情况,若有阻塞,立即处理;同时需对症处理咳嗽、便秘等增加腹压情况,尽量减少增加腹压的原因,避免疝的复发。

本组20例患者术中出血少,术后排尿通畅,无尿失禁,无1例发生疝复发,切口愈合良好,说明同期行TURP和无张力疝修补术疗效好,且具有创伤小,住院时间短,避免二次手术打击等优点,可作为前列腺增生症并发腹股沟疝的老年患者的理想手术方式。 参考文献

[1] 郁解非,腹外疝.见:裘法祖主编.外科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1995.391-403 [2] Perter N S, Patrick C W. Simultaneous preperitoneal hernia repair during radical pelvic surgery. J Urol,1987,137:1180-1183 [3] 顾方六.现代前列腺学[M].北京:人民军医出版社,2002;194-203 [4] 李新德,吴海洋,陈岳兵.经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补28例报告.中华泌尿外科杂志,2003,24:54-54 [5] 陈杰,那冬鸣,申英末.局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2007,2:77-79

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