前列腺手术

前列腺手术（通用14篇）

篇1：前列腺手术

前列腺切除术患者手术室护理研究论文

【摘要】目的研究手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果。方法选取我院7月～1月收治的前列腺切除术患者90例为研究对象，随机以1:1分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组进行全面的手术室护理，对比两组护理效果。结果观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%。结论手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】手术室护理;前列腺切除术;效果

通常情况下，前列腺增生患者的年龄较大，会有其它类型的疾病合并，存在较高的手术风险，术后并发症发生率较高。所以选取一种科学合理的方式对前列腺增生患者进行手术室护理是十分必要的。本研究主要探讨手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

90例前列腺切除术患者来源于207月～201月来我院进行治疗的`患者中，所有患者均签署了知情同意书。随机以1:1分为2组，观察组45例，平均年龄(59.21±9.26)岁。对照组45例，平均年龄(59.05±9.12)岁。2组基本资料无显著性差异(P>0.05)。排除标准：不愿参与研究者;存在手术禁忌症者;存在精神障碍者;恶性肿瘤者。

1.2护理方法

对照组进行常规护理，主要是对患者的各项生命体征变化情况进行严密观察，并且严格遵照医嘱对其进行对症护理。观察组进行全面的手术室护理，具体如下。

1.2.1术前护理

(1)在患者接受手术治疗前一天，护理人员要对其进行探视，对患者的心理状态进行了解，向患者及其家属讲解手术相关知识，包括手术目的、作用、方法以及手术过程中的相关注意事项，告知患者主刀医生的专业性，以此来缓解其术前紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，帮助其树立治疗信心。

(2)术前要做好手术设备的准备工作，在手术过程中，需要用到各种手术器械与物品，为了对手术的顺利进行有效确保，护理人员要提前将其准备好，对手术器械进行仔细检查，确保其能够正常进行使用。与此同时，在手术过程中，要将手术设备与器械进行妥善连接。

1.2.2术中护理

首先要为患者营造一个良好的手术环境，对手术室温度与湿度进行合理调节，注重手术间的消毒，将手术室湿度保持在50%左右，温度控制在25摄氏度左右。患者进入到手术室中之后，护理人员要帮助其建立起静脉通路，并且与麻醉医师进行密切配合，帮助患者选取合适的手术体位，防止对其腓总神经进行压迫。在进行前列腺手术操作之前，要对患者进行有效保暖。在手术操作过程中，手术室护士要对医护人员进行适当提醒，使其保持在合适的位置，避免将手术器械放置在患者上腹部，对手术的顺利开展进行有效确保。

1.2.3术后护理

完成手术治疗后，护理人员要协助患者取平卧位，如果患者有呕吐、恶心等症状出现，则要将其头部偏向一侧，防止其误吸，进而阻塞呼吸道。将导尿管在患者大腿一侧进行固定，嘱咐患者家属在对患者进行搬动时，要确保动作的轻柔，避免动作过于剧烈。与此同时，要确保导尿管畅通，一旦发现异常，便要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。在患者进行尿管留置期间，每天要对其尿道口进行两次清洁，每天对尿袋进行一次更换。完成手术治疗后六小时，指导患者合理进食，摄入充分的营养。如果患者病情允许，护理人员可以鼓励其及早下床活动，对褥疮进行预防。其次，还要对患者各项生命体征进行密切观察。

1.3观察指标

采用我院自行的调查问卷，对患者及其家属的护理满意度进行调查，问卷由患者及其家属共同完成。调查的主要内容包括：(1)护理过程中的护理人员态度;(2)护患之间关系的融洽程度;(3)护理过程中护理人员所表现出的状态;(4)护理人员护理行为的规范性;(5)护理服务的质量。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。见表1。

3、讨论

临床上，老年人为前列腺增生的主要发病群体。现阶段，临床上对前列腺增生患者通常会采用前列腺电动切除术进行治疗，该手术治疗方式具有有效、安全等优点，能够在很大程度上将患者疼痛减轻[1]。研究显示，在患者进行手术治疗的过程中，对其进行科学合理的手术室护理能够将其治疗效果显著提高。通过手术室护理能够确保其术后导尿管的通畅性，通过对患者进行合理的心理疏导，能够将其治疗依从性提高[2]。其次，从术前护理、手术设备护理、术中护理以及术后护理等方面对患者进行全面护理，不仅能够对患者舒适度进行有效确保，而且能够在很大程度上将其痛苦减轻。本研究结果显示，观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%。由此可知，手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果显著，能够将患者满意度显著提高，具有良好的推广价值。

参考文献

[1]史佳卉,韩景璐,崔昕,等.PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理[J].护士进修杂志,,31(16):1521-1523.

[2]高虹,何昆仑.经尿道前列腺电切手术的护理体会[J].中国中医药科技,,22(z1):208.

篇2：前列腺手术

作者：陈建春,董卫平,蒋民军

作者单位：

【关键词】

前列腺增生

1999年8月至2004年10月，我院采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)同期行腹股沟斜疝修补术，治疗良性前列腺增生合并腹股沟斜疝患者21例，效果满意，报告如下。资料与方法

1.1 临床资料 本组21例，年龄57-76岁，平均年龄71.4岁，均以进行性排尿困难合并腹股沟可复性包块入院。有尿潴留史者6例，B超前列腺体积27.6-56.4mL，平均35.2mL。剩余尿量60-350mL，平均85mL。最大尿流率6-10mL/s，平均7mL/s。国际前列腺症状评分(IPSS)23-26分，平均24分。腹股沟斜疝单侧19例，双侧2例。

1.2 方法

先行斜疝修补术，采用腰麻或连续硬膜外麻醉，取仰卧位，腹股沟手术径路作疝囊高位结扎术+Bassini疝修补术，共8例；或行无张力(充填式)疝修补术，共13例，其中2例双侧腹股沟斜疝均予无张力(充填式)疝修补术。术毕腹股沟切口用不透水的护创贴保护。改截石位，再行经尿道前列腺电汽化手术。手术时间共65-125min，平均95min。术后留置22F三腔 Foley导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗12-18h，术后5-7d拔除导尿管。术后常规使用广谱抗生素预防感染。腹股沟切口7-9d拆线。结

果 21例患者拔导尿管后排尿均通畅，腹股沟切口均愈合良好，平均术后住院7-9d，无下肢深静脉血栓发生。术后3个月复查：剩余尿量0-35mL，平均12mL。最大尿流率15-24mL/s，平均19mL/s。国际前列腺症状评分(IPSS)8-15分，平均12分。随访3-36个月，均未见尿失禁，尿道狭窄及腹股沟切口感染、斜疝复发等并发症。其中Bassini疝修补术术后3d绝对卧床。伤口疼痛及牵扯感6例，持续1个月渐消失。无张力疝修补术术后24h即下床活动，无伤口牵扯感及局部异物感。讨

论

前列腺增生需行前列腺外科手术的患者中，腹股沟疝发病率15%-25%，明显高于普通人群。

Devarajan报道85例传统疝修补同时行经尿道前列腺电切术，术后恢复顺利，无死亡和重要并发症，认为一次麻醉解决两种疾病是可取的。Granados报道52例腹股沟疝传统修补术同时行耻骨上前列腺切除术，术后恢复满意。我们采用与疝修补术同期进行的方法治疗合并腹股沟斜疝的前列腺增生病例，认为该术式切口感染及术后斜疝复发等并发症并未因疝修补术和经尿道前列腺手术同期进行而增加，术后康复期亦未延长。现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补，而传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。本资料也证实了这一点。

本组资料无张力(充填式)疝修补术后24h患者即下床活动，而传统疝修补术则需绝对卧床3d。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。有文献报道，老年人疝术后下肢深静脉血栓发生率高达15%。通过本资料，我们认为，疝修补术与TUVP术同期进行是一种安全有效的治疗方案，避免了二次手术的痛苦。而在同期手术的术式中，无张力(充填式)疝修补术+TUVP更适合于前列腺增生合并腹股沟斜疝患者。近年来，腹腔镜疝修补术已在西方迅速发展，它属于闭合性无张力疝修补，既有无张力的特点，又保留了腹股沟区解剖基础的完整。是否有更适合于前列腺增生合并腹股沟斜疝患者的手术方案，有待于进一步观察。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

篇3：前列腺疾病手术疗效的讨论

答:什么情况下进行手术是有意义的呢?答案是:当手术益处大于风险时,即接受手术者年纪应在足够年轻的范围内才能获得经手术延长的生存时间。这也是我一般不建议预期寿命低于10年的患者或者超过75岁的男性(取决于个人和家族健康史)接受手术的原因。

根治性前列腺切除术(见下图)是一种大手术,可引起严重及危及生命的并发症,如腿部和肺部血液凝块,异常心律,心脏病发作、肺炎和感染。年纪较大的男性以及有其他医学疾病(如心脏和肺疾病、高血压、糖尿病或血液凝块史)的男性风险增加。一些研究表明尿失禁和勃起功能障碍等副作用也随着年龄增长而增加。

相比传统的“开放式”手术,许多医生推荐机器人协助前列腺切除术,因为可以恢复较容易,但并发症仍可发生。

由于许多前列腺癌生长缓慢,年纪较大的患者可能选择积极的监测,关注癌症是否进展及引起症状。如果的确发生,或者患者更希望立即治疗,放疗可控制疾病多年。激素疗法也有帮助。

底线是:如果医生认为你年纪太大而不能手术,请不要灰心。其他风险较小的治疗也可能控制癌症。与医生讨论这些选择。

问:两年前,我接受近距离放射疗法治疗前列腺癌。一年后,我的前列腺特异性抗原(PSA)下降至0.3ng/ml。我以为一切安好。但六个月前,我的PSA升至0.5,现在已经升高至0.8ng/ml。我担心癌症复发,但医生说这可能是“PSA反弹”。请问这是什么意思呢?

答:你的担心是有道理的。治疗后,前列腺癌患者最不想听到的事情是前列腺特异性抗原(PSA)水平上升。

然而,正如医生所言,你正在经历的PSA升高可能是暂时性的良性升高,并无大碍,这种现象称为PSA反弹,指PSA增加0.1至0.5 ng/ml,或者PSA比反弹前水平升高15%或更大,接下来不经治疗快速降回反弹前水平。

选择近距离放射疗法或放射性粒子植入治疗的男性中,多达三分之一可发生PSA短暂升高,通常是在粒子植入后18至24个月发生。在一项研究中,约12%接受外照射治疗的男性一般于治疗后九个月发生PSA反弹。

尽管存在几种理论,但医生并不肯定是什么引起PSA反弹。研究显示近期射精、直肠炎(直肠炎症)以及插入导管与PSA水平较高有关。不同实验室测定的PSA水平也有差异。另一种理论是,患者可能发生放射引起的迟发反应,如放射性前列腺炎。

对于临床医生而言,难题是明确PSA升高代表反弹还是癌症进展。只有当PSA水平连续三次升高时,放射治疗才被认为无效。你现在是连续两次。另一种治疗无效的定义是放疗后任意时间点的PSA比最低值高出2ng/ml。对于你而言,这意味着PSA水平为2.3ng/ml。

篇4：前列腺增生的手术疗法

在临床上,常见的前列腺增生手术主要有开放性前列腺增生手术、经尿道前列腺电切术、前列腺激光切除术和经尿道前列腺剜除术。此外,经尿道保留部分前壁前列腺剜除术作为一种新型的前列腺增生手术,也开始被应用于临床。

开放性前列腺增生手术

开放性前列腺增生手术是一种高创伤性的手术,对人体的损害较大,在术中易出现大出血等意外情况。老年前列腺增生患者进行这种手术的风险相对较高。因此,开放性前列腺增生手术在临床上的应用受到了较大的限制。

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术属于微创手术。相对于开放性前列腺增生手术而言,经尿道前列腺电切术对人体的损害要小一些,但这种手术只适合前列腺增生组织的重量小于80克(在进行前列腺检查时,医生会测出前列腺增生组织的体积,再将此数值乘以0.546克,所得的结果即为前列腺增生组织的重量)的患者。前列腺增生组织的重量大于80克的此病患者在进行经尿道前列腺电切术时风险很大。实际上,很多此病患者前列腺增生组织的重量都不止80克,不适合进行这种手术治疗。而且,患者在进行这种手术治疗后还容易引发大出血、尿失禁、尿道狭窄等并发症。由于此病患者在进行这种手术后可残留较多的前列腺腺体,在术后其病情的复发率也较高。因此,经尿道前列腺电切术的临床应用也受到了一定的限制。

前列腺激光切除术

近10多年来,国内外对前列腺激光切除术进行了广泛的研究。这种手术疗法的原理是:医生在膀胱镜的帮助下,用激光光导纤维向前列腺增生的部位引入激光,逐步切割、摧毁增生的前列腺组织。前列腺激光切除术具有出血量极少、安全性很高的优点。但这种手术的费用很高(比其他手术要贵50%左右),而且也不适用于前列腺增生组织较重的患者。

经尿道前列腺剜除术

近几年,国内外积极开展了用“双极等离子经尿道前列腺剜除术”治疗前列腺增生的临床研究。这种手术具有不会引起电切综合征(患者在进行电切手术过程中出现的心率异常、胸痛、呼吸困难、一过性黑视等循环系统和神经系统的异常表现)和患者出血量少的优点。但有数据表明,前列腺增生患者在进行经尿道前列腺剜除术后发生永久性尿失禁的几率为4%～22%。这种术后一部分人可能出现的严重并发症令很多前列腺增生患者望而却步。

经尿道保留部分前壁前列腺剜除术

篇5：前列腺按摩方法

1、患者应排空大小便。取胸膝位，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺(指腹向下，在其下方大约3～4厘米处可扪及栗子大小的前列腺，中央有一浅沟)。

2、用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压(此时患者会有排尿感)，即先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液(有乳白色液体自尿道流出，如无液体流出，但按摩后尿液混浊，亦同样有效)。

3、一般一周按摩1～2次。按摩时手法应“轻、缓”，注意询问病人感受，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤，另外，主张按摩完毕病人立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出。

篇6：前列腺检查方法

患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂水润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还进行前列腺按摩的情况。

需要强调的是，前列腺按摩治疗方法有着明确的禁忌证①急性前列腺炎与慢性前列腺炎的急性发作期间禁忌前列腺按摩，免得引发炎症扩散，甚至引发败血症;②疑似有前列腺结核、肿瘤的病人禁忌按摩，免得感染或肿瘤的播散;③前列腺明显萎缩与硬化者，因为按摩疗效不好，通常亦不主张进行按摩治疗。

篇7：怎么治前列腺增生

二、前列腺增生合并膀胱结石者，应考虑手术同时取石和切除前列腺。

三、同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行手术。

篇8：前列腺手术后的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院收治的良性前列腺增生症患者;年龄59～80岁, 平均66.7岁;病程6个月～10年;主要症状为进行性排尿困难, 夜尿增多, 尿急, 尿线细, 所有患者术前均行尿流动力学检查, 测定最大尿流率均低于10mL/s, 残余尿量为70～350mL;术前并发症:急性尿潴留9例, 心电图异常3例, 糖尿病7例, 高血压9例, 反复尿路感染4例;排除膀胱功能严重受损、合并神经系统疾患、前列腺癌、泌尿系结核等影响排尿的其他疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于病变于泌尿生殖系, 治疗护理期间需要患者暴露隐私处的机会较多, 给患者增加了心理负担和心理不适感。所以护理人员术后应采取措施转移患者注意力, 消除其紧张情绪, 减少膀胱痉挛的发生, 必要时为了有效控制膀胱痉挛, 可适当应用镇静剂。

1.2.2 病情观察

术后将患者安置在通风较好, 温湿度适宜的房间, 绝对卧床休息。严密观察生命体征, 行心电监护, 术后观察冲洗液的颜色, 切口有无渗血。术后第1天, 1～2h测血压1次, 术后第2天改为2～4h测1次。

1.2.3 饮食指导

术后6h内禁食, 6h后无呕吐者可根据医嘱进食流质或软食, 同时说明饮水的重要性, 鼓励患者多饮水, 多吃菜粥、水果等高蛋白、高维生素饮食, 增强体力, 早日康复。避免进食牛奶、豆浆、面制品等易产气的食物, 以免引起腹胀便秘, 而引起膀胱内压增高, 导致膀胱痉挛的发生[2]。

1.2.4 膀胱冲洗的护理

患者回病房后, 立即连接好冲洗管和引流管, 以生理盐水持续膀胱冲洗, 妥善固定引流管及引流袋, 避免前列腺窝内出血进入膀胱形成血块。一般冲洗液温度保持在20～30℃之间, 注意速度, 开始不能超过60～100mL/min, 以免引起创面大出血[3]。在冲洗过程中应注意观察引流液的颜色, 待色变淡后可将冲洗速度减慢, 或变为间断冲洗。

注:*P<0.05

1.2.5 严格无菌操作

术前2d预防性应用抗生素, 术后每日用碘伏棉球清洁尿道口2次, 尿袋应每周更换2次。遵医嘱合理应用抗生素, 控制和预防术后感染。保持会阴部、尿道口的清洁卫生, 预防泌尿系感染。

1.2.6 膀胱痉挛护理

术后患者可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等引起膀胱痉挛, 患者自觉下腹部持续性隐痛不适, 而这些可引起患者血压升高、脉搏加快, 应注意观察有无继发出血、休克等征象, 协助患者勤变换体位, 遵医嘱应用解痉药物, 用以缓解患者紧张情绪。必要时可遵医嘱给予杜冷丁50～100mg肌肉注射。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后6个月患者的IPSS、QOL、PRV显著低于术前, Qmax显著高于术前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

前列腺增生症术后易出现各种并发症, 所以应将手术后可能发生的症状提前到术前进行预防性治疗, 做好前列腺手术术前、术后的心理疏导, 术后常规护理, 特别是加强尿管的护理及尿管冲洗液护理、适当的心理护理和生活护理, 加之有效的物理治疗及药物治疗, 减轻护士工作量和患者痛苦, 加快患者恢复速度, 提高了患者的术后生活质量, 同时也大大提高了护理工作效率。

摘要：目的 探讨前列腺手术后的护理方法, 提高护理工作效率与质量。方法 对我院60例良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电汽化术进行治疗, 并进行相应的术后护理。结果 术后6个月患者的IPSS、QOL、PRV显著低于术前, Qmax显著高于术前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应做好前列腺手术术前、术后的心理疏导, 术后常规护理, 特别是加强尿管的护理及尿管冲洗液护理、适当的心理护理和生活护理。

关键词：前列腺手术,护理

参考文献

[1]谢小燕.前列腺汽化术患者的护理[J].护理学杂志, 1999, 14 (1) :19～20.

[2]尹光芬, 杨继武, 范智东, 等.电汽化前列腺切除术后镇痛100例分析[J].局解手术学杂志, 2006, 15 (5) :315.

篇9：前列腺增生10%需手术

9成“老男人”前列腺都增生

前列腺是男人特有的性腺附属器官，位于盆腔深处，形状像板栗，前面贴着耻骨联合，后面依靠直肠，并且包裹着尿道的一部分，泌尿外科医生做直肠指诊时，是可以摸到前列腺的。分泌的前列腺液是精浆的主要成分，对于男性精子成熟很重要。

步入中年的男性，尤其是50岁以后，男性前列腺在一种名为“双氢睾酮”的作用下逐渐变得肥大。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师林天歆说，70岁的男性，约50%～60%有前列腺增生，而80岁以上，90%发生增生。由于体积不断增大，挤压尿道，才引起了尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数等症状。

奇怪的是，有的男性症状特别明显，而有的却一点症状都没有。林天歆认为，这主要是增生的前列腺对尿道的压迫程度不同所致。另外前列腺充血、炎症刺激等可加重压迫程度。比如过度的性生活、性冲动均可显著增加性器官的充血。

前列腺增生有症状才治疗

“临床上，并不是对所有的前列腺增生的患者都需要治疗，有一些早期前列腺增生病人并无明显的梗阻症状，也无残余尿液，只需要随访观察，定期检查即可。”林天歆说，“如果症状已经影响排尿和正常生活，如果不治疗很有可能出现排不出尿（急性尿潴留）、膀胱结石、血尿、肾功能损害等，需要积极治疗。”

目前来说，主要有三类药物治疗此病，且绝大多数药物都有疗效。

◇5-α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，改善排尿困难。但起效较慢（3个月），少量患者可能会引起勃起功能障碍、男性乳房女性化等副作用。

◇α1-受体阻滞剂：缓解膀胱出口阻力，起效快。不过，却容易造成体位性低血压和逆行射精等。

◇植物制剂：机理未明，能改善下尿路症状，副作用较小。

美国FDA提出的警告，主要是基于美国国立卫生研究院牵头的一项随诊7年，18882人参与的大规模样本的研究结果，在服用5-α还原酶抑制剂后，虽然总体前列腺癌发病率减少了，但发现高危性前列腺癌的发生率反而有增加。这个警示，对于临床医生来说意味着，他们现在一般不会把5-α还原酶抑制剂当作前列腺癌的预防药物来使用，同时还必须提醒正在服用前列腺增生的患者，应做做定期的随访和检查。

10%的“重症”患者需手术

目前来说，绝大多数前列腺增生患者都是选择药物治疗，但是对一部分病人来讲，尤其对10%左右的重度前列腺增生症引起并发症的病人，比如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、膀胱憩室、肾功能受损等情况，专家还是建议进行手术治疗。

“在泌尿外科的住院病人中约有1/5～1/4的是因为此病而行手术治疗的。”林天歆指出，前列腺增生手术一般采用经尿道前列腺切除，这是一项比较成熟的常规微创手术。在理论上来说，手术后对性功能没有大的影响。不过，临床上发现一些患者，还是会出现一些“有高潮有快感，但是就是不射精”的现象，在医学上被称为“逆行射精”，即射精时精液排进了膀胱。

篇10：前列腺结石的原因

前列腺结石治疗原则1、对大多数小而多的静止无症状、仅在常规X线检查时发现的前列腺结石，常不需治疗。

前列腺结石治疗原则2、对有症状而感染不严重的前列腺结石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状，同时，配合X线复查，观察结石大小改变。

前列腺结石治疗原则3、当前列腺结石合并前列腺增生时，可进行手术治疗，临床上一般采用经尿道行前列腺切除的手术方式，手术是应尽量刮除结石。

前列腺结石治疗原则4、当前列腺结石大而数目多时，有时需作经会阴行前列腺切除及取石手术，但单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。

前列腺结石治疗原则5、当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，应以对症治疗为主，可用热水坐浴，使用抗生素及尿路解痉药，以解除后尿道刺激症状。

篇11：前列腺肿大的原因

前列腺肿大起病缓慢，中年男性提防前列腺肿大，前列腺肿大的病征包括:尿流无力、感觉膀胱内仍留有尿液未排尽、开始排尿时有困难、频尿、尿急(不能忍尿)……当前列腺肿大的情况渐渐严重，尿道就会受到更大的压力而导致膀胱内的尿不能排出。在少数男性中，前列腺肿大所造成的阻塞会引起反复感染，引发排尿困难及长结石。前列腺肿大如果干扰了患者的生活起居，以及影响了泌尿系统的正常操作时……治疗前列腺肿大可选择手术或非手术的治疗法。

篇12：什么是前列腺肥大

前列腺肥大是指因性激素分泌减少或炎性增生导致前列腺内纤维细胞增生，压迫尿道而引起的一系列症状的疾玻前列腺是男人的一种性腺，形状和大小象一个毛栗子，生长在膀胱底部，

什么是前列腺肥大

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男性尿道是一根又细、又长、又弯曲的管子，恰恰从前列腺的中间穿过，约有2～2.5cm长的一段，受到前列腺的包围，所以前列腺一肿大，很容易压迫尿道，小便就不通畅了。

篇13：前列腺增生围手术期护理体会

1 临床资料

本组资料共60例, 均为我院2009年3月至2011年2月期间收治的前列腺增生手术治疗患者。年龄43～83岁, 平均年龄69.5岁。合并症情况:合并高血压13例, 冠心病8例, 糖尿病6例, 肾功能不全5例, 慢性支气管炎9例, 见表1。全部手术患者60例, 经围手术期护理未出现永久性尿失禁、压疮及下肢深静脉血栓等并发症, 术后均顺利康复。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

建立良好的护患关系, 向患者讲解疾病产生的原因发展过程、治疗计划、护理措施, 使患者认识自己所患的疾病, 做好健康教育, 帮助患者适应角色转换。转换过程中的心理应激我们应该有所了解, 出现不良心理反应时应找出原因加以解决。患者对于手术治疗存在一定恐惧心理, 常为手术顺利与否、是否有生命危险、疼痛及术后能否进行正常生活而担忧, 术前患者的心理状态较复杂, 有资料统计证明[3], 76%的患者术前有明显顾虑, 50%的患者对手术成功与否及术后疼痛有严重思想负担, 30%的患者对手术疗效有疑问, 术前患者对手术顾虑较多, 心理压力很多, 久病折磨的患者期待手术减轻病痛, 手术前的焦虑心理可引起威胁性的情绪反应, 产生焦虑的原因, 主要是对手术的认识不足, 不理解手术的意义、担心手术的后果等造成的。对于患者的紧张情绪, 护士应积极作好心理护理, 关心患者、取得患者信任, 向患者介绍手术医生的技术情况、手术过程、注意事项、手术的可靠性及安全措施和以往同种病例的治愈情况。对术前紧张恐惧的患者可采用行为疗法, 帮助术前患者加强自我训练, 调动患者主观能动性, 发挥自身动力, 配合医护人员迎接手术治疗。

2.1.2 术前护理

由于老年人身体机能差且伴有各种原发病, 患者入院后及时对其心、肺、肾等各脏器机能进行评估, 以了解对手术应激、麻醉药应激情况, 对患者手术耐受力及危险程度进行必要的了解[4]。前列腺增生手术患者大多为老年人, 因此在术前护理过程中, 尽量创造良好的休息环境, 使患者能够享受安静、舒适的环境, 心理上保持积极、乐观有助于患者病情恢复。同时, 术前对患者对患者讲解术后注意事项, 交代手术危险性及并发症的预防, 必要条件下留置导尿管预防尿潴留及排尿困难。由于老年人多伴有各种原发病, 在护理过程中, 对原发病进行治疗及预防控制, 对于有肾功能不全的患者术前进行必要的肾功能检查, 如出现明显的肾功能损害则应进行必要的处理, 留置导尿管改善肾功能。对于存在肺脏疾患的患者, 如慢支、肺心病等术前应进行戒烟控制, 对已存在呼吸道感染的患者进行抗菌、消炎治疗。对于存在高血压的患者, 要给予适当降压, 待血压维持正常后进行择期手术。

2.2 术中护理

患者均采用连续硬膜外麻醉, 剜除前列腺后用10g/L明矾液湿纱布填塞于前列腺窝内, 持续压迫10min, 在腺窝缘4点钟和8点钟位置之间行间断深缝合, 上唇纵行间断缝合2～3针, 三腔气囊导尿管气囊注水30mL压迫前列腺窝以达到止血目的。同时, 注意术中保暖, 室温应保持20℃左右。

2.3 术后护理

2.3.1 导尿管的护理

术中留置气囊导尿管进行止血及膀胱冲洗, 术后应立即给予灭菌液冲洗, 保持导尿管—膀胱—造口管冲洗和引流通畅, 冲洗液温度保持在38℃～42℃左右。冲洗时根据冲洗引流液速度进行调节, 并遵循先快后慢的原则。防止冲洗过快引起膀胱痉挛, 如有造瘘管应轻轻冲洗, 切忌加压冲洗。在引流过程中, 注意观察引流管的通畅与否, 如出现堵塞情况立即上报值班医生进行处理。

2.3.2 术后加强护理防止感染

术后定期更换辅料, 清洗会阴, 防止发生感染及逆行尿路感染, 如尿道口发现分泌物应及时上报值班医生进行必要的抗菌消炎处理。同时, 术后大多数患者会出现膀胱阵发性痉挛性收缩痛导致术后出血, 因此, 术后保持硬膜外导管注药止痛效果较好。

2.3.3 伤口出血的处理

术后1～3天如出现伤口出血此为前列腺窝渗血所致, 术后一周可因感染出现继发性出血[5], 同时, 肠线软化松脱, 咳嗽均可导致出血, 此时应注意加强护理, 进行止血剂镇静处理。对于活动性出血主张利用术后制动及止血药物进行止血, 但由于老年人多有动脉硬化等原因易造成血栓形成。因此, 在进行膀胱冲洗后鼓励患者早期活动防止褥疮发生。

2.3.4 应激性溃疡

前列腺增生术后患者常出现应激性溃疡并发症, 多为术中血氧供应不足引起胃粘膜缺血缺氧[6], 因此, 在手术过程中充分维持水电解质平衡, 纠正供氧不足, 及时给予营养药物。如出现大出血应及时给予洛赛克静注。

2.3.5 肺部感染

不少老年人存在慢性肺脏疾患及吸烟的习惯, 在手术后可因各种原因造成肺不张、肺炎等, 在术前强制性戒烟, 对于慢支及其他慢性肺脏疾病进行治疗[7]。术后鼓励患者咳嗽排痰, 翻身拍背, 使呼吸道保持通畅, 同时给予雾化吸入帮助排痰。

2.3.5 心血管并发症

老年人心血管功能者术后会因休克、脱水、输液过快等原因加重心脏负荷影响心功能, 因此, 对于心血管患者应加强其心率、血压心电监护, 发现问题及时进行处理。

3 体会

由于前列腺增生患者多为老年人, 身体机能差, 多数伴有多脏器功能疾病在手术过程中易出现各种并发症, 如手术护理不当, 则会影响患者预后。因此, 对于围手术期患者进行术前全面评估, 做到全面了解, 针对高危并发症进行重点护理, 对于合并症进行护理干预, 在术中加强护理及功能监测, 术后给予专科护理能够尽可能的防止并发症, 从而提高患者的手术成功率及预后, 进而提高护理质量。

参考文献

[1]赵婉莉.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志, 2000, 35 (4) :236.

[2]方春莲.高危前列腺增生症患者围手术期护理难点分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (18) :196-197.

[3]周锋, 徐涛, 郭建忠, 等.经尿道等离子前列腺剜除前后尿动力学变化[J].实用医药杂志, 2008, 25 (5) :526-529.

[4]Mebust WK.Transurethral surgery[M]//In:Walsh PC, Retok AB, Vaughan ED, Wein AJ, eds.Campbell’s urology[M].Philadelphia:Saunders, 2003:1479-1505.

[5]叶卫东, 劳日初, 胡建峰, 等.经尿道等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生[J].中围疾师讲修杂志, 2007, 30 (2) :22-24.

[6]Starkman JS, Santucci RA.Comparison of bipolar transurethral resection of the prostate with standard transurethral prostatectomy:shorter stay, earlier catheter removal and fewer complications[J].BJU Int, 2005, 95 (1) :69-71.

篇14：几近完美的前列腺增生手术

然而,目前临床中应用的几种手术方式都存在一定缺陷。从事前列腺疾病研究数十年的张家华教授经过多年的研究与实践,创造了一种新的手术方式。本期人物专访,让张教授为大家介绍这种——

一个春日的下午,记者依约来到张家华教授办公室。“不好意思,还有个患者没有处理完,请稍坐一下。”

坐在张教授对面的是位60岁左右的老者。从他们的交谈中,记者得知,老者也曾是位前列腺增生患者,曾因尿潴留(因增生的前列腺造成尿道狭窄,排不出尿)就诊,在张教授的手术治疗下,现在已经恢复得相当不错了。

送走老者,我们的采访才正式开始。“你看,我们科大部分的老年人都患有前列腺增生,随着我国老年化程度的加剧,这种情况还会愈演愈烈。”

药物还是手术,病情说了算

对于前列腺增生的治疗,张教授说,目前有3种治疗方法,即药物、手术及非药物非手术疗法(如按摩)。药物治疗分2类,一类是为了缓解症状,如常见的哈乐(盐酸坦索罗辛)。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程,如保列治(非那雄胺)。前列腺增生患者一般是两类药物联合使用,既控制症状,又延缓进程。

药物治疗具有无创性,但其也面临2个问题。一是药物的依从性不够,很多患者不能坚持服药。二是当增生的前列腺过大,病情较重时,药物无法达到疗效。这时就需要考虑手术了。

一般说来,症状轻的前列腺增生患者不建议手术治疗。张教授告诉记者,如果反复出现尿潴留;存在前列腺增生引发的其他严重问题,如肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等;服药效果不好或不愿继续服药,愿意通过手术缓解症状者,可以考虑手术治疗。

常见4种手术方式 有优有劣

谈到手术方式,张教授说,目前有4种,即开放性手术(俗话说的开刀)、经尿道前列腺电切术(TURP)、激光和剜除术。

★开放性手术——淘汰中

开刀是创伤性手术,对身体损害大,术中易出现大出血等情况,难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。

★电切术——暂时的“金标准”,但并发症多

目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”,它和后面的两种手术方式均属微创。相对开刀而言,该手术对人体损害要少些,但它对前列腺增生的大小有明确要求。

一般来说,TURP只适合前列腺<80克(“克数”是前列腺增生的重量,但检查时是以体积出现的,计算克数时将体积×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手术风险极大。就是这样一个指标,将大批老年患者拒之于康复门外。因为很多老年患者增生的前列腺都不止80克。

此外,TURP也存在较多并发症,如大出血、尿失禁、尿道狭窄等。由于电切后残留的腺体多,患者术后还易复发。

★激光切除术——费用高,对前列腺增生大小有要求

近10余年,国内外对激光切除术进行了广泛研究。该手术出血极少,安全性好。缺点是效率低、手术时间长、费用较高,通常比其他手术要贵近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手术。

★经尿道前列腺剜除术——尿失禁发生率较高

近几年,国内外积极开展了双极等离子“经尿道前列腺剜除术”。无电切综合征,出血量少是其主要优点。然而,有数据表明,术后永久性尿失禁的发生率为4%～22%,且可能发展为永久性尿失禁。

电切综合征:指电切过程中出现的循环系统、神经系统的异常表现。如心率异常、胸痛、呼吸困难、一过性黑视等。

新式手术,闯出历史的困境

综合以上手术方式,我们不难发现目前手术治疗所面临的难题:一是如何解决80克以上的前列腺增生问题。二是如何减少术后并发症的发生。

“我一直在想,有没有一种方法可以解决以往的这些问题。”创新思维带来了灵感,张教授的新手术方式——经尿道保留部分前壁前列腺剜除术诞生了。

解决剜除术缺点:减少尿失禁

张教授告诉记者,该手术重点解决了剜除术后尿失禁的问题。剜除术之所以会产生尿失禁,是因为在电切的过程中,损伤了尿道、精阜等周围的括约肌。而新方法以点切(在前列腺适当的几个部位微型开口)、钝性(无创伤)的方式进入前列腺增生的层面,避免损伤精阜周围的括约肌,最大限度地保留了正常尿道,对前列腺的外包膜也无影响。这样,就能有效控制排尿功能,避免尿失禁。

保留剜除术优点:安全

该手术保留剜除术的优点是减少发生大出血的可能,降低电切综合征的发生。

节省费用:住院时间少

此手术的费用在15000元左右。与其他手术方式相比,是比较经济的。术后24小时即可拔管,大大缩短住院时间,能减少医药费用2000～5000元/人。

解除前列腺增生大小限制

由于是多方位的点切,无论多大的前列腺增生组织都可以切除,不但速度快,切除也很彻底。在新手术方式治疗的人群中,有些患者增生的前列腺甚至重达200多克。

事实上,张教授的新手术方式已经收到了不错的效果。除1例患者术后发生尿道狭窄(经尿道扩张已恢复),1例患者术后出现永久性尿失禁外,60多位患者术后恢复都不错,这其中还包括一位前列腺增生达100克的98岁老人。

采访结束前,张教授还回答了记者的几个问题——

记者:保留部分前壁会不会导致前列腺增生复发?

张教授:不会!该手术适应于前列腺增生>45克的患者,经测算和比对,术后保留的尿道前列腺组织平均2克(1.5～3.5)。我们的研究表明,该手术前列腺组织切除率为58%,即符合手术要求最小45克的前列腺增生,切除约26克,减去保留的2克,切除为24克(有研究表明前列腺组织每年生长0.5～1.0克,10年为6.7克),复发至少需要24～48年。

此外,病理学研究提示:前列腺中叶和侧叶是前列腺增生的好发部位;我们手术保留的前叶则不是好发部位,因此更不易复发。

记者:糖尿病、心脑血管疾病患者可否做这种手术?

张教授:一般来说,只要患者可以耐受麻醉即可手术。对糖尿病患者而言,通常术前将血糖控制在10mmol/L(毫摩尔每升)以下即可,并不主张过低。

记者:术后应该注意些什么?

张教授:手术后要多喝水,并观察排尿情况,如果发现排尿不是很通畅,如尿线变细、尿量变少等,出现了尿道狭窄(约1%～2%的人出现)的情况,应尽快到医院就诊,进行尿道扩张。此外,还要预防受凉,避免久坐等。

记者:术后会不会有性功能障碍?

张教授:该手术避开了前列腺外的其他组织,尽量减少损伤,出现性功能障碍的很少,即使出现经过一定的训练或治疗也可恢复。