浅谈糖尿病的运动疗法及护理

2023-02-21

现代社会随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快, 大量高热量食物的摄入和运动力度的降低等都在一定程度上促使了糖尿病发病率的上升, 从而使糖尿病成为了21世纪严重危害人类健康的代谢病之一。在USA糖尿病协会上, 许多专家一致认为运动疗法是目前治疗糖尿病的“最佳药物”[1]。持久的科学运动对糖尿病患者的疗效比传统的药物治疗更有效而经济。故笔者对近几年关于运动疗法治疗糖尿病的相关文献做以系统性综述如下。

1 糖尿病运动疗法

糖尿病通常又被叫做“运动不足病”, 每周运动在1次以上者, 患Ⅱ型糖尿病的几率要比运动在1次以下者降低35%。故长期合理有计划的科学运动能有效预防糖尿病发生发展。故从维特提出运动疗法以来, 糖尿病运动疗法受到了全世界的广泛关注与应用。运动疗法主要指糖尿病患者进行长期而有规律的运动锻炼。其主要针对Ⅱ型糖尿病患者。目前运动疗法中运动方式、运动强度、运动时间等并没有统一的标准, 其中运动方式主要分为两种, 急性运动和长期运动。急性运动只能产生即时的改善效果, 长期运动才能有效治疗和控制糖尿病。有研究报道, 轻、中等强度运动对糖尿病患者疗效显著。且运动疗法对肥胖的2型糖尿病患者, 尤其是病情稳定、无严重并发症且血糖在16.7mmol/L以下者较适用。对于老年糖尿病病人, 由于其通常伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病微循环障碍等, 在运动疗法中必须严格把握治疗指征、正确进行运动疗法和加强护理。戴筱英[2]通过餐后不同时间段运动对Ⅱ型糖尿病患者的降糖作用研究发现, 餐后90min开始运动疗法能获得最佳降糖效果。对于Ⅰ型糖尿病患者而言, 运动时间在胰岛素使用前最佳, 可明显降低低血糖发生率。运动频率方面则以每次20~60min、每周3~5d为宜。

2 运动疗法对血糖、血脂的影响

运动疗法对糖尿病的治疗和预防作用主要体现在运动疗法能有效降低血糖水平、改善患者的高脂血症。王萍等[3]研究结果显示Ⅱ型糖尿病患者在6个月运动疗法后血糖水平、糖化血红蛋白水平均出现了明显下降。这可能与运动疗法能有效促进骨骼肌对葡萄糖的摄取, 从而降低血糖有关。此外, 持续运动能不断消耗糖原, 能有效缓解高血糖状态, 运动后糖原合成, 进一步降低血糖水平。国外还有文献报道[9], 运动能使胰岛素转运葡萄糖的活性增强, 能使肌糖原合成增加, 还能使骨骼肌内葡萄糖转运子等含量增加, 从而促进肌肉利用葡萄糖增多。运动疗法还能提高胰岛素与受体之间亲和力, 从而使受体敏感性增加, 胰岛素使用量减少。运动疗法在大量消耗脂肪的同时还可有效改善患者的高脂血症。杨晓峰[4]等研究认为, 运动能使患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等水平显著下降。同时运动还能促进患者高密度脂蛋白水平升高。这可能与长期轻中等强度的运动使机体发生脂肪动员, 从而调整了血浆中脂蛋白构成比有关。

3 糖尿病运动疗法的护理

由于糖尿病治疗是一个长期的过程, 因而在运动疗法中必须注重和加强护理工作。有文献报道[5], 糖尿病患者有无恰当运动和医务人员有无进行正确指导是目前运动疗法护理中最普遍存在的问题。这主要与由于护理人员对运动疗法护理知识不足、人员配置不足、重要性认识不足、患者不遵医嘱等有关。因而在运动疗法中, 主要要加强以下几点护理: (1) 做好运动疗法护理业务知识培训。运动疗法中要根据患者的个性特点、病情、爱好等选择有效的运动方式和强度。护理人员要注重运动过程中患者脉率、运动后表现等, 以正确判断出患者是否存在运动过度或不足, 从而有效降低或增加运动强度。同时, 患者空腹或服药后无进餐等时间运动, 往往可导致低血糖发生, 因而必须有效劝阻患者运动。运动结束后, 要向患者强调及时擦汗更衣的重要性, 以防感冒及发生皮肤感染。 (2) 加强健康教育, 提高患者对运动疗法的重视程度。护理人员要向患者讲解运动疗法的重要意义、开展方式、运动强度和时间及运动注意事项等, 以提高其认识深度, 从思想上提供其重视程度, 从而有效控制糖尿病。 (3) 加强对患者的心理护理。由于运动疗法要长期坚持才能有明显疗效, 患者通常对治疗抱有过高的期望或急于求成心理, 当取得的疗效与预期效果不一致或落差很大时, 患者容易产生焦虑、怀疑心理, 从而影响到运动疗法的依从性, 故护理人员要加强对患者的心理护理, 向患者强调运动疗法的长期性、持久性, 及时消除患者的焦虑心理, 从而保持平和心境坚持运动, 最终取得良好疗效。

摘要：本研究对糖尿病运动疗法及护理进行综述。通过对运动疗法的相关临床资料总结和分析, 笔者认为在糖尿病患者饮食、药物、运动等治疗中, 运动疗法能有效降低血糖和改善患者高脂血症。有效开展科学运动疗法及积极护理, 能有效控制患者血糖水平、稳定病情和延缓并发症发生。

关键词：糖尿病,运动疗法,护理