运动想象疗法治疗脊髓损伤后肢体运动的疗效观察

脊髓损伤是当前临床发病率与致残率均较高的一种疾病, 且发病率在目前呈现为增加趋势。患病后如延误最佳治疗时机, 发生终生残疾的几率较高。脊髓损伤后一般表现为不同程度的肢体运动功能异常, 采用合理的疗法加强对肢体运动功能的治疗和训练, 可有效减少患者发生终生残疾的几率。运动想象疗法是一种有效的治疗方式, 主要应用于脑卒中以及脊髓病变患者的运动功能恢复治疗中, 可通过暗示性的肢体运动训练, 促使患者的运动能力逐步改善[1]。为分析运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中的效果。该研究对运动想象疗法在脊髓损伤患者肢体运动功能恢复中的应用效果进行探析, 以2008年2月—2013年2月间该院收治的脊髓损伤早期患者100例为研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脊髓损伤患者100例, 均分两组。研究组男37例, 女13例;年龄22~50岁, 平均 (36.7±6.4) 岁;对照组男35例, 女15例;年龄20~51岁, 平均 (36.4±6.2) 岁。100例患者损伤部位:18例为C5, 13例为C7, 6例为T2, 4例为T4, 9例为T8, 13例为T10, 22例为T12, 15例为L1部位。所有患者均参照SCI学会制定的损伤程度标准进行临床分级, 提示患者均为损伤B-C级。

1.2 入组标准

所有患者均无意识障碍;肢体均无明显的痉挛与疼痛等不良症状;均无心脑血管疾病;均非肝肾功能不全患者。

1.3 治疗方式

100例患者中, 均主要采用床上肢体被动训练、功能电刺激以及药物、针灸等方式进行基本治疗。在以上治疗方式的基础上, 研究组:采用运动想象疗法加强肢体运动功能的恢复治疗。治疗于安静的室内进行, 患者先进行3 min的全身放松, 由专业治疗师向患者讲解和示范运动想象疗法的动作, 并由患者想象性示范一遍, 之后根据运动想象的指导录音, 有步骤地帮助患者进行想象运动。让患者闭上眼睛, 将注意力全部集中于自我的身体以及周边环境中, 待想象性运动完成后告知患者回到自己房间, 治疗师开始从10进行倒数, 并嘱患者数到1时睁开双眼。按照1次/d的方式, 连续训练2周为1疗程, 并注意在训练中进行指导录音的适当调整, 使患者想象的运动难度逐步增加。对照组:仅采用以上基本治疗方式进行治疗。

1.4 评价指标

(1) 采用FMA评分法[2]对两组治疗前后的运动功能进行评分。 (2) 采用SCIM脊髓独立性分值评价方式[3]对两组治疗前后的移动能力 (包括室内外以及其他基本活动场所) 进行评价。 (3) 对两组治疗前后患者的感觉指数参照SIS[4]进行评分并比较。

1.5 统计方法

用SPSS 16.0软件处理该文所有数据, 计量数据均以 (±s) 表达, 采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后运动功能情况

治疗前, 两组FMA评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组FMA评分均升高, 但研究组相对更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组治疗前后移动能力评分情况

治疗前, 两组SCIM评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组SCIM评分均升高, 但研究组升高幅度更大;表明研究组患者治疗后移动能力相对更强, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组治疗前后感觉指数评分情况

治疗前, 两组SIS评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 研究组评分升高更明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

脊髓损伤受近些年人们生活节奏的加快以及交通事故增加等多种因素的影响, 发生率出现升高趋势, 常发生于颈椎部以及胸腰部位, 发生后如不及时治疗, 或治疗效果不理想, 容易致患者出现终生性残疾, 对患者的生命质量产生严重影响。及早通过针灸、药物、功能电刺激, 甚至手术方式等进行基本治疗的基础上, 加强对患者进行肢体运动功能的恢复治疗, 可显著降低患者发生残疾的几率[5]。

运动想象疗法是临床治疗脑卒中以及脊髓损伤病变患者中较为常用的治疗方式, 且对以上两类疾病的患者具有特异性的良好疗效。运动想象疗法并非进行实际性的运动锻炼, 而是让患者在专业治疗师的指导下, 通过科学方式对运动训练进行反复性想象, 并充分借助指导语音的暗示, 在没有体能性运动输出的情况下, 通过激活大脑中特定的运动区域, 实现运动技能的提高, 并有效改善对情绪的控制能力;通过让患者处于平稳的情绪和心理状态下, 可促进肢体活动能力的提升;并经持续性的反复训练和运动暗示, 让患者在经过一定时间的治疗后, 肢体运动功能得到实际性的提高[6,7]。

在采用运动想象疗法对患者进行治疗时, 应注意让患者处于比较安静的环境中, 并让患者保持充分的放松状态;向患者进行运动想象示范时, 应保证动作准确和到位;并注意训练中根据指导语音按照科学性的顺序, 对不同的肢体部位分别进行运动想象训练;同时, 应让患者在整个训练中始终处于放松状态中, 以利于实现预期的治疗效果。

该研究选取的脊髓损伤患者中, 50例 (研究组) 在进行药物、针灸、功能电刺激及床上肢体被动训练等基本治疗的基础上, 采用运动想象疗法进一步进行肢体运动功能恢复的治疗, 50例 (对照组) 仅行基本性治疗, 对比结果显示:治疗前, 两组患者在运动功能、移动能力以及感觉指数上相比均无明显差别 (P>0.05) ;治疗后, 两组以上各相关指标均出现改善, 但研究组的各指标均改善更为显著 (P<0.05) 。

综合可知, 运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中具有显著的效果, 临床可广泛推广。

摘要：目的 分析运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中的效果。方法 选取收治的脊髓损伤早期患者100例, 研究组50例患者在行药物、针灸、功能电刺激及床上肢体被动训练等基本治疗的同时, 进一步采用运动想象疗法进行肢体运动功能的恢复治疗, 对照组仅行基本治疗, 对比两组治疗前后患者的活动功能、移动能力以及感觉指数。结果 治疗前, 两组患者在运动功能、移动能力及感觉指数上相比均无明显差别 (P>0.05) ;治疗后, 两组以上各相关指标均出现改善, 但研究组的各指标均改善更为显著 (P<0.05) 。结论 运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中具有显著的效果, 临床可广泛推广。

关键词：运动想象疗法,脊髓损伤,肢体运动,疗效

参考文献

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[3] 王秀汝.综合康复对脊髓损伤患者的日常活动能力及功能独立性的疗效观察[J].中国医药导刊, 2011, 13 (5) :787-789.

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[5] 杨明亮, 李建军, 李强, 等.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案[J].中国康复理论与实践, 2012 (8) :791-796.

[6] Molinari M.Plasticity properties of CPG circuits in humans:impact on ga it recovery[J].Brain Research Bulletin, 2011, 78 (1) :22-25.

[7] 苏善英, 覃楚群."运动想象"理论在脊髓炎病变致神经源性膀胱康复训练中的应用[J].护理实践与研究, 2008, 5 (19) :10.