糖尿病的护理诊断及措施

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的代谢性疾病,其特征为高血糖。高血糖是因其生物作用受损或者胰岛素分泌缺陷,或两者都有而引起的。世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为:

1空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L ( 126 mg/dl)。

2有糖尿病的症状,一天中任意时间血浆血糖浓度≥11.1mmol/L。

3通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h,血浆血糖浓度≥11.1mmol/L。

以上3项标准中,其中有一项达到标准,且第2天任意时间选择以上3项标准中的任意一项进行重复检查,若也符合标准,就可以确诊为糖尿病。为了提高患者的生活质量,有效预防、减轻糖尿病并发症的发生,对糖尿病的护理进行综述,现报道如下。

1主要的护理诊断

1活动无耐力,与糖代谢障碍,蛋白质过多分解消耗有关。

2营养失调低于机体需要量, 和胰岛素分泌不足致使蛋白质,糖,脂肪代谢异常有关。

3潜在并发症,酮症酸中毒,低血糖反应。

4有感染的危险,与血糖高,机体抵抗力降低有关。

5知识缺乏,缺乏糖尿病的有关饮食,活动,用药等方面的知识。

2护理措施

糖尿病的常见症状包括多饮、多食、多尿和消瘦等,其能够导致身体多系统的损害。主要特点是高血糖及高尿糖。糖尿病是一种慢性病,需要长期治疗,甚至终生治疗,所以对糖尿病病人的护理尤其重要。

2.1饮食护理

饮食护理严格按糖尿病饮食进餐,协助患者合理控制热能,维持标准体重,三餐热量分配,治疗所有糖尿病患者的基础治疗都是饮食控制,不管糖尿病是何种类型,病情轻重与否,有无应用药物治疗,有无并发症,都必须坚持进行饮食治疗,对使用药物治疗的糖尿病患者来说,饮食过多必然会抵消药物的部分作用。

制定饮食计划要根据营养师的建议和病情。应用饮食调节,从而控制食物中脂肪、糖以及蛋白质的含量,建议患者多选择含纤维素的食品,尽量做到最佳配比。减轻胰岛的负担是饮食护理的最终目的,从而合理分泌胰岛素,一定要定时定量,不可随意增减食物,饮食治疗是最基本的治疗措施,一定要养成正确的饮食习惯。

2.2药物护理

2.2.1口服降糖药物护理1引导病人要按医嘱进行服药 , 不能私自增量或者减量。2认真观察药物疗效与不良反应,观察血糖以及糖化血红蛋白等进行评测药物疗效。口服磺脲类药物时要观察是否有低血糖反应发生。

2.2.2胰岛素治疗护理须将胰岛素保存在 <10℃的冷藏器内 ,胰岛素在2~8℃的冰箱中可以保持2~3年的活性不变,即使胰岛素是已经部分抽吸使用的也是如此的。使用时为防止失效,必须避开阳光,而温度≤30℃和>2℃的地方都可以。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良, 胰岛素注射部位要经常换位置,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂外上1/4处,大腿前侧及外侧,臀部等,注意脐周5 cm范围内,有硬结或瘢痕的地方不能注射。

3运动治疗的护理

1要求病人坚持有规律且长期的体育锻炼。参加适宜的娱乐和体育活动,注意休息和防寒保暖,护理上应尽量采取改善睡眠的非药物措施,保证充足的睡眠,保持良好的情绪,劳逸结合,避免过度紧张。

2对糖尿病患者而言,运动的好处很多,有降血脂和血压、降血糖以及提高药物疗效等。采取的锻炼形式应为有氧活动,骑自行车、慢跑、跳绳、爬楼梯、游泳、步行等。此外,为避免活动时受伤,应注意活动时的环境。

4预防感染

1预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

2加强口腔护理,防止口腔感染。

3皮下注射操作应严格进行无菌操作,以防伤口感染。

5并发症的护理

1低血糖护理,当患者出现出汗、饥饿、疲乏、头昏、心悸,甚至意识障碍时, 或者在睡眠中猛然惊醒伴皮肤潮湿、多汗情况时,都要警惕发生低血糖。对于发生低血糖反应时,应即刻平卧休息,并及时检测血糖,依照病情静脉推注50%葡萄糖或食用糖类食物。

2酮症酸中毒的护理,护理人员应严格履行医嘱,同时保证液体以及胰岛素的输入,时刻注意病人的意识状况,查尿糖和尿酮体2 h/次,2~4 h查血糖及电解质等。

6做好心理护理

有的患者得知没有根治的可能,需终生治疗和控制饮食,出现消极心理,经调查发现,心理紧张可促使糖激素分泌的增多,进一步升高血糖,实施健康教育指导,让患者理解紧张、焦虑可加重病情,帮助患者克服紧张的心理,使情绪维持在稳定状态。护理的最终目标是帮助病人改善不良的情绪反应和提高治疗的依从性,为糖尿病病人创造一个积极,健康,向上的心身环境,调整和组织好患者的情绪,保持平和的心态,提高生活质量,积极配合科学的治疗,减少或延缓并发症的发生,有效的减缓糖尿病对病人的伤害,达到促进和保持健康的目的。

摘要：糖尿病是一组在临床上比较常见的由环境和遗传因素相互作用而导致的临床综合征,为提高糖尿病患者的生活质量,减轻并发症。采用药物指导,血糖,尿糖的监测,健康教育,心理护理,饮食疗法,运动使糖尿病患者接受及时治疗和精心护理可以提高生活质量。

关键词：糖尿病,血糖,诊断,护理措施