糖尿病妊娠巨大儿的处理及护理分析

妊娠合并糖尿病的并发症较多 , 其中最为常见的是巨大胎儿 , 特别是在围产期 , 这种症状的发生率更高 , 一旦处理及护理不当很可能会导致肩难产、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等后果[1]。该研究就该院2013年1月—2014年1月间诊治的40例糖尿病妊娠巨大儿患者为研究对象 , 对比分析系统处理及护理的临床价值 , 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年1月—2014年1月间诊治的糖尿病妊娠巨大儿患者40例 , 将其随机分为观察组和对照组各20例 , 其中观察组患者的年龄分布于23~39岁 , 平均年龄 (29.01±5.45) 岁;孕周为37~41周 , 平均孕周为 (38.89±1.46) 周;母体原本患有糖尿病患者17例 , 妊娠合并糖尿病患者3例。对照组患者的年龄分布于21~40岁 , 平均年龄 (28.49±5.34) 岁;孕周为37~41周 ,平均孕周为 (39.15±1.77) 周;母体原本患有糖尿病患者18例 ,妊娠合并糖尿病患者2例。两组患者在年龄、孕周、病情等一般资料方面的差异较小 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理 , 主要包括密切监测生命体征、饮食护理等;对观察组患者进行系统处理与护理 , 具体如下。

(1) 分娩前处理及护理。1所有患者在孕28周以后进行定期B超检查 , 主要测量双顶径、胎盘分级等 , 这样可以及时掌握胎盘的功能、胎儿成熟度及发育情况;2为了避免死胎出现 , 所有患者应该在孕32周左右时住院待产 , 这样有助于及时观察及处理;3心理护理 , 对于部分患者分娩前出现的急切、焦虑情绪 , 护理人员应该及时以专业的知识进行疏导缓解 , 给予精神支持。

(2) 分娩时的处理及护理。1由于巨大儿分娩的难产率较高,所以临床中往往采取剖宫产的方式终止妊娠 , 具体终止时间可以根据患者的孕周、胎盘功能、成熟度等因素决定 , 一般选择孕37 ~ 38周最佳;2由于母体血糖供应的中断 , 部分婴儿在出生数小时内会有反应性低血糖出现 , 所以患者的分娩前可以进行胰岛素治疗。

(3) 新生儿的观察及护理。1由于糖尿病妊娠患者很容易并发低血糖、低血钙、红细胞增多等症状 , 所以在婴儿出生后应该密切关注其并发症的出现;2新生儿在出生后应该立即入重症监护室 , 按照高危儿实施护理 , 注意保暖及喂养 , 同时关注其哭声、面色、呼吸、心理、体温等生命体征的变化;3为了避免低血糖的出现 , 可以在新生儿出生后1 h内喂25%50 m L左右的葡萄糖 , 以快速提高血糖值。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0软件对该研究数据进行统计学分析 , 计量资料采用t检验 , 计数资料采用χ2检验 , 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者在调查问卷中对于护理效果有16例表示非常满意 , 占80.00%, 有4例表示满意 , 占20.00%, 没有不满意患者 , 总体患者满意度为100.00%;对照组患者有7例非常满意占35.00%, 有11例满意患者 , 占55.00%, 有2例不满意患者占10.00%, 总体满意度为90.00%, 由此可见 , 观察组明显优于对照组 , 两组差异有统计学意义 (P<0.05), 见表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病造成的巨大儿通常表现为躯体发育不对称 , 以肩胛下和腹部皮下脂肪沉积增加为主 , 经阴道分娩时肩难产的机会增多 , 且很容易出现产伤 , 所以在产前应该精确预测胎儿的体重 , 一旦发现巨大儿应该及时采取相应措施 , 以降低并发症的发生率[2]。只要对患者加强围产期的健康教育和检查 , 做到及时发现、及时诊断、及时治疗 , 严格控制围产期的血糖水平 , 同时密切关注新生儿的生命体征 , 就可以全面系统地预防各种并发症的发生[3]。

该研究发现 , 采用系统处理及护理的观察组的患者满意度为100.00%, 采用常规护理的对照组的患者满意度为90.00%, 观察组明显高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述 , 对于糖尿病妊娠巨大儿患者来讲 , 采用系统处理及护理干预可以显著提高患者满意度 , 值得临床推广使用。

摘要：目的 研究糖尿病妊娠巨大儿的处理及护理体会。方法 选取该院2013年1月—2014年1月间诊治的糖尿病妊娠巨大儿患者40例,将其随机分为观察组和对照组各20例,对观察组患者进行系统处理与护理,对对照组患者进行常规护理,对比观察两组患者的满意度。结果 观察组的患者满意度为100.00%,对照组的患者满意度为90.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于糖尿病妊娠巨大儿患者来讲,采用系统处理及护理干预可以显著提高患者满意度,值得临床推广使用。

关键词：糖尿病妊娠巨大儿,处理及护理,常规护理,患者满意度