慢性盆腔炎细菌培养及综合治疗分析

2022-09-10

我科2005～2006年根据细菌培养加药敏试验选择抗生素对盆腔炎患者进行综合治疗, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2005～2006年住院及门诊诊断共诊断慢性盆腔炎32例, 年龄最小16岁, 最大57岁, 平均37.14岁。全部病例诊断均符合《新药 (中药) 治疗女性生殖系统炎症临床研究指导原则》中慢性盆腔炎之诊断标准[1], 并排除排除外阴及阴道炎。

1.2 细菌学检查及药敏试验

常规消毒外阴后, 用灭菌棉拭子取宫颈管内1～2 c m分泌物, 送检细菌培养及药敏实验。采用自制或外购药敏试纸常规鉴定。以抑菌圈直径大小作为判定敏感度高低的标准, >10mm为敏感, <1 0 m m为不敏感。

1.3 治疗方法

本组32例均给予常规内科治疗, 静脉滴注甲硝唑;口服妇科千金片, 每次4片, 1d2次;每日1～2次下腹部超短波理疗。细菌培养阳性组:根据药敏实验选择1～2种抗菌素静脉给药3～5d, 后改为口服, 疗程2周;细菌培养阴性组:头孢三嗪2.0g, 用法与疗程与治疗组相同。

1.4 疗效判定

痊愈:症状、体征消失, 妇科检查正常, 半年内无复发;显效:症状消失, 妇科检查明显改善, 有包块者包块缩小明显;好转:症状体征及妇科检查减轻;无效:治疗前后无改善。

1.5 统计学处理

显著性差异性检验应用χ2检验。

2结果

2.1药敏实验

32例标本中14例培养出致病菌, 占43.75%;18例无细菌生长, 占56.25%。细菌培养单一细菌阳性7例, 2种细菌阳性4例, 3种细菌阳性3例;致病菌敏感性排在前3位的抗生素分别为万古霉素 (85.71%) 、克林霉素 (71.43%) 、头孢三嗪 (52.38%) ;而不敏感排在前3位的抗菌素分别为卡那霉素 (95.24%) 、青霉素 (90.48%) 、庆大霉素 (85.71%) 。

2.2治疗效果

细菌培养阳性组治疗总有效率达92.86%, 明显由于阴性组 (P<0.05) (表1) 。

3讨论

慢性盆腔炎是妇产科常见病, 是由各种原因使下生殖道病原体移行至上生殖道而引起。

本组32例慢性盆腔炎患者细菌培养阳性14例, 占43.75%, 致病菌种类复杂, 多数为条件致病菌, 其中大肠埃希氏杆菌以检出率35.71%居首位, 与国内报道[2]相似, 部分患者存在2～3种致病菌感染, 给临床治疗带来极大的困难, 凭经验用药是难以见效。本组致病菌敏感性排在前3位的抗生素分别为万古霉素 (85.71%) 、克林霉素 (71.43%) 、头孢三嗪 (52.38) ;而不敏感排在前3位的抗菌素分别为卡那霉素 (95.24%) 、青霉素 (90.48%) 、庆大霉素 (85.71) 。细菌培养阳性组治疗效果显著高于阴性组 (P<0.05) , 提示临床上应重视合理应用抗菌素, 以增强疗效, 减少细菌抗药性发生几率。另外, 甲硝唑对检出致病菌均不敏感, 但可以控制盆腔厌氧菌滋生, 改善盆腔环境, 利于病情恢复。

结果表明, 根据药敏试验选择敏感抗菌素, 辅以中药和理疗方法, 可以有效提高慢性盆腔炎治愈率, 减轻病人的痛苦和经济负担。

[例 (%) ]

摘要：目的探讨慢性盆腔炎致病菌的常见种类, 分析抗菌素治疗效果。方法取慢性盆腔炎患者宫颈管内分泌物进行细菌培养及药敏实验。根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗菌素综合治疗, 分析致病菌分类及疗效。结果 32例标本中14例培养出致病菌, 占43.75%;18例无细菌生长, 占56.25%。细菌培养单一细菌阳性7例, 2种细菌阳性4例, 3种细菌阳性3例。细菌培养阳性组治疗总有效率达92.86%, 明显优于阴性组 (P<0.05) 。结论慢性盆腔炎致病菌种复杂, 临床上根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素辅以中药、理疗等综合方法可以有效提高治愈率。

关键词：慢性盆腔炎,宫颈管内分泌物,细菌培养,药敏分析