慢性支气管炎的中医治疗方案分析

“慢性支气管炎”为西医诊断名称, 但与此病相识的咳嗽、痰饮、喘证、肺胀等证候早在《黄帝内经》就有记载[1]。在辩证的基础上合理组方。本文归纳慢性支气管炎的治疗方案如下。

1 结合西医对慢性支气管炎的临床分型, 确定治疗重点

临床上西医将慢性支气管炎分为:急性发作期、慢性迁延期及临床缓解期[2]。急性发作期的患者, 一般多为实证, 通常由于感染外邪起病, 在治疗上主要以祛邪为主;慢性迁延期的患者多为虚实夹杂, 治疗应当兼顾祛实补虚相结合;临床缓解期的患者多由于肺、脾、肾的虚损并夹杂痰饮的作怪, 而导致机体的不适。此期的治疗应以扶正固本为主, 辅以祛邪。此外, 辨别每一位患者病症的寒热、虚实后合理配方。

2 中医治疗方案

2.1 理气、化痰

肺为五脏之华盖, 专主于气。无论是外感还是内伤, 皆因气机紊乱、肺失宣降所致患者出现咳喘的症状。痰饮既是慢性支气管炎的病理产物有是此病的治病因素[3]。因此, 中医在治疗上常用:枳壳、桔梗等降浊宣清;柴胡、郁金等调顺中焦气机;莪术、白术同用可加强破滞行气的功能, 在理气的同时根据患者的不同体质选择化痰药, 临床上一般对体质偏寒患者加细辛、苏子等, 体质偏热患者加桑白皮、黄芩等;痰热者用柴胡、银花、连翘等;腥臭浊痰者加千金苇茎汤;肺脾气虚者加四君子或玉屏风散;兼有血瘀者加桃红四物汤;阴虚者分别加沙参麦冬汤、地黄汤方肾虚者分别加左归丸、右归丸。

2.2 固护胃气

“治痰饮不治脾胃者, 非其治也”, 慢性支气管炎患者通常出现纳差、腹胀、腹泻等症状, 再加上所服用的各种药物损伤脾胃, 因此, 治疗的同时兼顾固护胃气[4]。临床上四君子汤的基础上随症加减, 如:痰多苔腻、痰湿内盛患者加厚朴、陈皮、半夏等燥湿化痰药物;伴气滞不畅患者加莱菔荚、焦楂曲等消食积药物;胃中虚寒, 倦怠乏力、大便稀溏者加理中丸等, 在固护胃气的同时, 应注意如下几点: (1) 邪胜体虚时, 在祛邪的基础上, 佐以健脾和胃的药物; (2) 病邪盛, 且胃气伤时, 治疗以调治脾胃为主, 祛除病邪为辅; (3) 慢性迁延期患者的治疗应从扶助脾胃之气着手, 进而抑制病邪。

2.3 活血化瘀

由于慢性支气管炎患者肺气阻塞, 痰气交结, 日久气滞血瘀, 临床可见部分患者面、唇、舌等紫绀, 甚至出现瘀斑。所以在治咳、平喘、化痰、定哮、的同时应进行活血化瘀, 早期活血化瘀可有助于调理气机, 使肺气宣降正常;后期活血化瘀的治疗可是气血通流, 脏腑功能维持正常。据相关研究报道:活血化瘀可有效改善微循环, 改善肺的血液供应, 从而预防肺气肿、肺心病的产生。

3 病例分析

3.1 临床资料

吴某, 性别女, 年龄53岁, 形体肥胖, 易汗出, 患慢性支气管炎病10余年。患者近日由于受凉引起咳嗽伴胸闷气喘, 咳痰白粘, 在夜间咳嗽尤甚。患者舌质红苔薄黄, 脉浮弦。张某, 性别男, 65岁, 职业干部, 患慢性支气管炎病史30余年, 另患肺气肿9年。半月前患者因外感引起咳嗽, 症状为咳吐白色粘痰伴胸闷、气促。X线提示, 左右两肺纹理增粗, 透亮度增高, 肋间隙增宽。当地西医治疗方法, 点滴青霉素14d。虽然患者胸闷气喘消失, 但仍遗留反复咳嗽咯痰, 在清晨起床后, 自觉喉中有痰。现观病人, 咳嗽迁延1月余, 肺病及脾, 痰湿内生, 上犯于肺。舌质红苔腻稍黄, 脉弦数。

3.2 治疗方法

吴某, 分析其病情, 可以辩为肺经素有痰热伏火, 肺失调节感受热邪, 进而肺失宣肃导致气逆而成咳喘咯痰, 治宜宣肺降气、祛痰清热。采用方药:半夏12g、川贝12g、炙麻黄6g、杏仁9g、桔梗9g、桑白皮10g、黄芩9g、瓜蒌12g。3剂水煎服, 日服1剂。张某, 为痰湿郁久化热。治疗上宜健脾祛痰、清热宣肺。采用方药:半夏12g、川贝12g、茯苓12g、桑白皮12g、陈皮12g、瓜蒌18g、炙麻黄6g、杏仁9g、桔梗9g、生石膏30g、甘草9g。7剂, 水煎服, 日服1剂。

3.3 结果

吴某, 3剂中药服完后, 咳嗽咯痰明显减轻。效不更方, 继服原方

7 剂, 后诸症悉平。张某, 7d后患者复诊时咳嗽咯痰基本消失, 为巩固疗效嘱患者继续调服7 剂。

通过总结临床上关于慢性支气管炎通常采用的治疗方案得出, 根据患者的病程、寒热虚实、分析患者的病因、病机, 同时借鉴西医对此病病因病机及分期、分型的研究, 结合患者自身的特点制定合理的治疗方案, 可显著减少慢性支气管炎的发作次数, 提高患者的生活质量。

摘要：目的 探讨慢性支气管炎的中医治疗进而提高慢性支气管炎患者的疗效。方法 收集2006年3月至2010年3月就与我院就诊的慢性支气管炎患者的病例资料, 回顾分析患者的中医治疗方案。结果 慢支病患者表现不同程度的咳、痰、喘等临床症状, 通过中医的辩证论治, 采用止咳、化痰、平喘等办法患者的病情有效缓解。结论 为有效减少慢性支气管炎患者的反复发病、缓解病情进展、改善患者生活质量, 在传统的中医治疗方案的基础上结合西医对此病的分期、分型的论治, 疗效会更为突出。

关键词：慢性支气管炎,中医治疗方案,疗效,生活质量

参考文献

[1] 田维君.慢性支管炎的中医辨证论治[J].武警医学院学报, 2003 (6) .

[2] 王鑫, 陈晓宏.慢性支气管炎血瘀证概述[J].山东中医杂志, 2008 (3) .

[3] 戴廷华.慢性支气管炎的中医临床辨治体会[J].长春中医学院学报, 2004 (2) .

[4] 张禄敏, 唐章全.慢性支气管炎中医治疗研究概况[J].四川中医, 2003 (1) .