浅析心血管疾病的诱因与内科护理体会

1 诱发因素

(1) 胆固醇高是引起动脉粥样硬化病变的重大因素, 因此, 减少胆固醇的摄入量, 可以降低动脉粥样硬化的发生率。此外, 饱和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成倾向, 从而加速动脉粥样硬化进程, 最终导致心、脑血管疾病的发生。

(2) 天气回暖, 许多老年人的户外活动都有所增加, 运动无疑有助于身体健康。但老年人运动量的增加需要一个循序渐进的过程, 运动量要适当, 切记不可突然增大运动量, 这样会打破静到动的平衡, 从而诱发心血管疾病。春季户外运动要量力而行, 不可太剧烈, 否则容易造成心肌梗死。

2 加强医院护士职责

2.1 加强护理工作

详细了解并分析患者的病史特点、发病时间、主要症状、既往住院及用药情况等。

一般的专科体检:身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压、呼吸、肝脏、水肿程度及缺氧程度的判断等。

了解心血管内科常见的辅助检查:3大常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。

3 加强观察

3.1 病情观察

定好周期, 认真观察心率、心律变化。一般每1小时记录1次。

3.2 二便观察

注意患者二便情况。准确观察和记录患者每日的尿量也十分重要, 可为临床医生提供病情判断和用药依据。

3.3 加强心理护理

心态平和是最需要强调的一点。随着生活节奏的加快, 百姓的压力也随之加大, 但压力过大容易造成心脑血管的失衡, 进而引发心血管疾病。

3.4 由于心血管疾病多需终身治疗, 疾病易反复发作, 因而患

者常具有极其复杂的心理活动, 易产生各种思想顾虑, 情绪易激动, 气量狭小, 甚至焦虑、紧张、绝望, 从而导致病情恶化。保持良好的心理状态, 对于疾病往往能起到治疗和促进康复的作用。

3.5 休息与饮食护理

保证充足的睡眠, 必要时给予小剂量镇静剂。心功能I级者不宜限制活动, 但应增加休息时间;心功能Ⅱ级者宜限制活动, 并增加卧床休息时间。

3.6 严格掌握饮食宜忌

限制钠盐的摄入, 以预防和减轻水肿, 应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食, 液体入量控制在75ml/ (kg·d) 以下, 充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。对于严重心力衰竭, 尤其是伴有肾功能减退的患者, 由于排水能力减低, 故在采取低钠饮食的同时, 必须适当控制水分的摄入, 否则可能引起稀释性低钠血症, 这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱, 缺钾可引起肠麻痹, 严重心律失常, 呼吸麻痹等, 并易诱发洋地黄中毒, 造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果。

3.7 食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜

注意总量控制, 种类不限, 少食多餐, 因进食过饱会增加心脏负担, 诱发心力衰竭。冠心病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。嘱病人少饮水及少进含水量较多的食品和水果, 并让病人了解常用食物的含水量, 协助病人制作一些出入量登记表。

4 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 对危害人们健康的心、脑血管疾病来说, 其发生、兴盛与饮食习惯有关。不合理的膳食调配以及继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化病变的重大因素。某些学者给家兔喂饲胆固醇, 树立实验性动脉粥样硬化动物模型。实验视察发明, 树立模型进程中先有血脂的异常升高, 继之发活泼脉粥样硬化病变。这说明饮食习惯与动脉粥样硬化是通过脂质代谢异常而发生关联的心力衰竭的转归及治愈程度将直接影响患者的生活质量, 患者除积极治疗原发病外, 还应注意避免心衰的诱发因素, 如气候变换时要预防感冒, 及时添加衣服;以乐观的态度对待生活, 情绪平稳, 不要大起大落过于激动;定期门诊随访心血管病史的患者, 应在医生的指导下于家中备好急救药品, 并指导家人学会正确使用。平常应按时遵医嘱服用药物, 尽量避免于寒冷的清晨出门。同时, 对于频繁发作的心绞痛或活动后胸闷、气短等症状, 应及早就医。而对于急性剧烈胸痛等紧急情况, 除遵循医生在院时的指导, 在家立即给与紧急处理, 如平卧、吸氧、含服硝酸甘油等药物外, 应及时与急救中心取得联系。

摘要：几十年来, 世界范围内大批风行病学资料证实:饮食习惯与心、脑血管疾病的发生、兴盛关系亲密, 平时爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人, 其心、脑血管病发生率较高。心血管疾病已成为一种全球性常见病和多发病。加强心血管内科护理质量和管理, 对提高疗效, 减少医疗事故有重要意义。提高护理质量已经越来越受到医护人员的重视。春天里, 运动量突增和气候多变诱发心血管疾病的比例最高, 心血管疾病是威胁中老年健康最大的疾病之一, 如何提高护士管理水平与服务质量是摆在新世纪的重要课题。

关键词：心血管疾病,护理体会,管理,诱因,风险规避

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