静脉输液拔针后按压方法与按压时间的观察

2022-09-11

静脉输液是临床治疗的重要手段之一, 在临床上广泛应用。而拔针作为静脉输液的最后一项操作, 也是护理操作的重要内容, 且具有一定的创伤性, 如果方法不当, 会使患者感觉疼痛, 局部淤血, 增加患者的心理负担, 影响再次静脉穿刺的成功率, 有时甚至成为患者拒绝输液治疗的重要原因。因此, 为了减少患者的痛苦, 提高患者的满意度, 保障治疗的有效进行, 我们在工作中对拔针后按压方法和按压时间进行了观察分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们将2009年1~6月在门诊输液室接受输液的患者406例随机分成2组, 观察组203例, 男118例, 女85例, 年龄18~72岁, 平均年龄46岁;对照组203例, 男106例, 女97例, 年龄18~69岁, 平均年龄45岁。所选病例神志清楚, 反应灵敏, 能正确配合, 穿刺部位为上肢, 穿刺一次成功, 输液过程无渗漏。

1.2 方法

观察组采用大鱼际按压法, 即同时按压穿刺部分皮肤针眼和血管壁针眼, 拔针时护士先关闭流量调节器, 右手指针柄的上下面, 左手取下固定针头的输液贴, 保留带有纱布块的一条, 左手将进针部位的皮肤绷紧, 右手拇指、示指持针柄快速拔出针头[1], 然后嘱患者用对侧手掌大鱼际顺着血管走向[2], 按压穿刺部位皮肤针眼及其上方2cm范围处, 将皮肤针眼和血管壁针眼同时压住, 按压时间≥5min, 按压力中等, 按压同时举高输液侧上肢少许时间即可;对照组采用传统方法按压, 即护士同样用上述方法快速拔出针头后, 嘱患者用对侧拇指沿血管纵向按压, 按压时间为1~3min, 压力中等并同时举高上肢。

1.3 观察指标。

(1) 淤血:没有淤血为无;淤血面积直径<2cm为<2cm;淤血面积>2cm为>2cm[2]。 (2) 疼痛:采用VRS疼痛分级法 (0级:无痛;Ⅰ级:轻微疼痛;Ⅱ级:明显疼痛) 。分别记录观察组和对照组淤血情况和疼痛的感觉情况并进行统计分析。

注:χ2值=22.17, P<0.005

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2种按压方法的结果见表1, 表2, 表3。

3 讨论

3.1 按压方法对皮下出血的影响

传统按压法由于手指面积小, 虽然按住了穿刺部位皮肤的针眼, 但血管壁穿刺点的按压并不完善, 位置稍有移动即可能出现按压偏差而易出现皮下出血。而采用大鱼际按压法按压, 按压面积大, 可同时将皮肤穿刺点和血管壁穿刺点压住, 故可有效地减少皮下出血的发生。

3.2 按压时间对皮下出血的影响

正常血小板凝集时间为2~5min[3]。黄琳等[4]根据统计学检验结果, 认为拔针后按压血管4min左右较为合适。本次观察发现, 按压时间赿短, 皮下淤血发生率赿高, 而按压时间过长, 患者难以坚持。传统按压法嘱患者按压1~3min, 没有超过血小板凝集的上限, 故皮下出血率较高。而将按压时间扩展≥5min, 弥补了传统按压法时间的不足, 有效地减少了皮下出血的发生率。

3.3 按压方法与疼痛的关系

临床上在进行各项创伤性的诊疗操作时, 都不可避免地对患者产生躯体上的伤害, 导致患者恐惧心理的产生, 甚至不配合医疗操作的进行, 从而影响了治疗的效果。传统按压法由于手指面积小, 局部受力则较大, 且大鱼际肌肉组织较丰富, 受力更加均匀, 减轻了局部压力, 因而疼痛感低[2]。

我们在具体的操作过程中还注意充分运用语言诱导沟通, 掌握娴熟稳健的操作技术, 减轻了患者的痛苦。增加了患者的满意度。

摘要：目的探讨静脉输液拔针后按压方法及按压时间对皮肤出血发生及患者疼痛程度的影响。方法将接受静脉输液的406例患者随机分为观察组和对照组, 观察组采用大鱼际按压法, 按压时间≥5min;对照组采用传统按压法, 按压时间为1～3min。结果按压总有效率观察组为98%, 对照组为85%, 差异有显著性 (P<0.005) ;皮肤淤血发生率观察组为1.97%, 对照为1min10.84%、2min1.97%, 3min1.97%。2组患者疼痛程度比较有高度显著性差异 (P<0.005) 。结论大鱼际按压法对减少皮下出血的发生有明显效果, 且能有效减轻患者穿刺部位的疼痛, 患者反应良好。

关键词：静脉输液,拔针,按压方法,皮下淤血,疼痛