输液管末端硅胶管模拟血管静脉穿刺技术训练方法探讨

1 穿刺方法

1.1 第1阶段

目的:训练穿刺正常血管的针感。模拟血管类型:模拟表浅的、看得见、摸得着的和弹性充盈度正常的血管。训练方法:取输液器末端硅胶管1根 (或者是一次性静脉输液针) , 调转针头, 左手拇指食指固定硅胶管两头, 右手执针以30～40°对准硅胶管穿刺。针头斜面进入针管后, 可获得空虚感, 即刻压平针头, 平行进针, 顺其管径前进, 不能有第二次阻力感, 以免再次穿出针管, 穿刺失败。

1.2 第2阶段

目的:训练穿刺正常血管的针感和手感。模拟血管类型:模拟不太浅表、不太明显但摸得着的弹性正常的血管。训练方法:用逐层加厚的棉质平布蒙放在硅胶管上训练摸管进针。其余方法同第1阶段。

1.3 第3阶段

目的:训练穿刺塌陷的、弹性较差血管的针感。模拟血管类型:模拟低血容量下, 比较表浅的、塌陷的、弹性较差的血管, 此类血管进针后多无回血, 仅靠突破感、空虚感确定穿刺是否成功。训练方法:左右手各执硅胶管两端, 将其过度拉长, 使管壁变薄、变瘪, 管径缩小, 失去弹性, 再进行穿刺练习。其余方法同第1阶段。

1.4 第4阶段

目的:训练穿刺塌陷的弹性较差的血管的针感与手感。模拟血管类型:模拟低血容量情况下, 不太表浅的、塌陷的、弹性较差的血管。训练方法:用逐渐加厚的薄布蒙放在过度拉长失去弹性的硅胶管上训练摸管进针。其余方法如第1阶段。

上述4个阶段, 受训者感到自己能熟练掌握, 即可过渡到下一阶段。

2 考核标准

设定以15min为一个单位培训时间, 以一层棉质平布为一个厚度单位, 以一次穿刺成功率在98﹪以上为合格标准。

3 结果

在第1、3阶段, 是在直视下进针, 所有参加训练者都可以在2～4 个时间单位内即30～60min, 全部达到合格标准。第2、4阶段, 是摸管进针, 且逐层增加厚度, 有一定难度, 但经过耐心、细致地反复训练, 在6～8个时间单位即90～120min内, 全部合格。

4 讨论

此训练方法循序渐进, 分4个阶段逐步增加穿刺难度, 取材方便, 穿刺针感、手感逼真, 可快速提高静脉穿刺能力。

摘要：硅胶管的弹性接近正常人体血管, 用于静脉穿刺技术培训比较理想。过度拉长后, 其弹性变差, 管径瘪塌, 接近于人体在低血容量时的血管塌陷情况。作为静脉穿刺训练器材, 取材方便, 穿刺针感、手感逼真, 可快速提高静脉穿刺能力。

关键词：硅胶管,模拟血管,穿刺技术,训练