手术室护理临床带教规范化的实施与成效

2022-09-10

护理临床教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此, 加强临床护理教学管理, 更新教学内容与方式, 对提高护生综合素质具有重要意义[1~2]。我院是一所大型的三级甲等综合性医院, 集教学、科研于一体, 长期承担着大量的教学任务。手术室每年要接收护理本科、专科实习生约200人。经过临床带教规范化的实施取得较满意的成效, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年10月以来进入手术室实习的护生。

1.2 方法

2007年10月以来实施规范化的带教方法, 改变了以往传统的带教方法:科室设有总带教老师, 但每一名护生不设有主带教老师。护士长根据科室的工作安排, 在保证每一名护生每周有1次担任器械护士的机会的情况下, 余下的实习时间则哪间手术室需要帮忙就安排哪里去。

2 实施

2.1 带教老师的选择

(1) 总带教老师要求具有本科学历, 取得高校教师资格证, 热爱手术室护理专业, 并且具有良好的职业道德、丰富的专业知识和一定的管理及协调能力, 从事手术室护理工作10年以上者。

(2) 教学组的带教老师要求具有大专以上学历, 热爱手术室护理专业, 具有良好的职业道德、丰富的专业知识和较强的表达能力及沟通能力, 从事手术室护理工作8年以上者。

2.2 教学内容规范化

首先由教学组的各位带教老师根据教学计划和要求结合护理基础教材和手术室护理工作的特点, 编写教学内容, 并制作多媒体教学课件, 然后由总带教老师给予集中及修改, 并交给主管教学工作的护士长进行审核, 最后教学组的各位带教老师根据规范后的教学内容进行试讲及操作示范。这样可以使学生的实习目的和老师的教学方法明确, 整个实习教学有章可循[3~4]。

2.3 实行带教老师负责制, 实行一对一管理

1名教学组的老师要负责1名护生在手术室期间的实习工作, 我们称此名带教老师为主带教老师。主带教老师要主动与自己负责的护生进行沟通交流, 了解护生的心理活动及在手术室实习期间的感受及需求, 并根据手术室的工作性质及教学要求定期对学生进行考核。同时, 护生在手术室实习期间的需求可以直接向主带教老师提出, 由主带教老师针对其薄弱环节, 与负责排班的总住院护士进行协调给予安排, 以满足护生的实习需求。

2.4 入科教育

每一批护生到手术室实习的第1天, 总带教老师负责入科教育工作。

2.4.1 介绍手术室的环境, 上、下班工作制度, 并进行手术室医院感染知识的培训

重点强调无菌技术对手术病人预后的重要性, 使护生意识到自己也可以参与到手术室医院感染的预防与控制工作中。

2.4.2 教学演示

利用多媒体和模型就手术室共性知识对护生进行演示, 如手术病人的查对制度、导尿术、外科刷手法则、铺无菌台及无菌铺巾法等, 使护生对手术室的工作性质有初步的理性认识。

2.5 手术室护理临床教育

手术室的护理工作是一项技术性非常强的工作, 其它任何形式的学习都不可能代替实际操作的训练[5]。手术室护理临床教育是使护生从理性认识到感性认识的过程。

(1) 总带教老师负责将每一位护生介绍给各自的主带教老师。主带教老师热情、耐心地指导护生, 使护生尽快熟悉手术室的环境, 领会手术室的工作性质, 重点讲解巡回护士和器械护士的工作特点及进行操作示范, 并谈谈从事手术室工作的乐趣及手术顺利完成时的快乐体验, 消除护生对手术室陌生环境的恐惧和心理压力。

(2) 由于手术室工作性质的特殊性, 护生实习的第1周跟自己的主带教老师固定在同一手术间内, 担任巡回护士或器械护士, 第2、3周排班的总住院护士根据主带教老师反馈的意见及建议, 并根据护生的实习计划和需求安排教学组的其他老师负责带教, 但主带教老师要负责追踪督导。在带教过程中, 带教老师对每一项操作要耐心讲解, 反复示教, 在不影响手术进行的情况下, 尽可能给护生动手操作的机会, 鼓励护生大胆实践, 并做到放手不放眼, 及时指出护生存在的不足之处, 以利于提高其工作能力, 使她们愉快并顺利地完成手术室的实习工作。

3 结果

护生在手术室实习结束后出科前, 进行手术室专业理论知识考核优良率90%, 操作能力考核优良率85%。教学座谈会上, 护生非常满意手术室的带教方法。

4 讨论

4.1 带教老师的选择

对刚刚进入临床实习的护生而言, 带教老师的一言一行都会对护生产生巨大的影响。带教老师不仅要具有扎实的理论基础、丰富的临床实践经验, 还要热爱手术室的护理工作、具有良好的职业道德和高度的责任心, 最重要的是要有一颗热爱护理教育事业的炽热的心, 只有这样才能成为一名好的临床带教老师。

4.2 教学内容规范化

护理临床带教规范化实施前, 我们没有统一编写教学内容和制作多媒体教学课件。上理论课时, 带教老师根据自己的工作经验进行讲解。在日常的带教工作中, 则根据自己的临床经验和习惯去指导护生, 只要不违反操作规程原则即可。这也反应了带教过程中存在一定的随意性。因此, 在出科考核时护生会出现操作不一致、不规范的现象。护理临床带教规范化实施后, 教学组的老师定期试讲及操作示范。这不仅使带教老师在带教过程中有据可依, 而且也使带教老师明确了学生实习期间的目标和要求, 消除带教过程中的随意性及盲目性。另外老师之间可以相互取长补短, 把好的带教方法与大家一起分享, 使带教老师都拥有比较全面的知识和丰富的临床带教经验, 从而更好地进行临床带教工作, 提高带教质量。

4.3 带教老师负责制

规范化带教实施之前, 护生每天都更换不同的带教老师, 缺乏系统的带教, 带教老师和护生之间也因陌生而很少交流, 大部分护生反映糊里糊涂度过了3周的手术室实习时间。2007年10月起我们改进了教学方法, 实行带教老师负责制并实行一对一管理, 它不同于传统的一对一带教, 而是护生第1周跟自己的主带教老师固定在同一手术间内, 以利于护生更快熟悉手术室的环境及工作模式, 提高医护配合技巧及情感交流。第2、3周则根据护生的需求安排教学组的其他老师负责带教, 可以避免手术室专科化的局限性。由于主带教老师经常与自己负责的护生进行沟通交流, 所以护生能大胆地表达自己的需求及愿望, 从而提高实习效果。

临床实习是护生将理论与实践相结合的重要途径, 是护生转变为护士的必经之路, 我们通过临床带教规范化的实施, 取得一定的成效, 但科学技术日新月异地发展, 我们的护理临床带教方法也应该不断地改进与完善。作为带教老师, 我们一定要不断加强自身的业务学习, 努力学习新知识, 扩大知识面, 全面提高自身素质, 这样才能更好地进行临床带教工作。

摘要：目的探讨手术室护理临床带教规范化的实施所取得的效果。方法 2007年10月以来, 我院手术室实施规范化护理临床带教方法。结果实施规范化带教方法后, 护生的理论知识及操作能力考核成绩明显提高。结论实施手术室护理临床带教规范化是将护生转变为合格护士的重要途径。

关键词：手术室,护理,临床带教,规范化,成效