糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者严重的并发症, 患者一旦发病,病情非常严重,临床上的死亡率很高,在发病的第一时间,必须立刻采取救治措施,抢救病人的生命,而在抢救的过程中,护理工作非常重要。为探讨糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式, 该研究选取2011年6月—2014年6月该院收治的82例糖尿病酮症酸中毒患者作为对象进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者82例,其中男性患者50例,女性患者为32例,年龄在39~85岁之间,平均年龄为59岁 , 患者均有10年以上的糖尿病史 , 最高的病程达到了30年,82例患者的临床表现和实验室检测,都符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准,所有患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方 法

对糖尿病酮症酸中毒患者的处理,一定要及时,在患者入院的第一时间,立刻进行输液,并采用适量的胰岛素,控制患者的血糖水平,同时利用先进的医疗设备,监测患者的各项生命体征,定时检测患者的血糖水平,注意常规的生活护理和心理护理工作。

2 结果

82例患者在经过抢救后 ,80例患者的血糖得到了控制 , 病情恢复到正常水平,可以出院,有2例患者由于年龄较大,而且出现了心力衰竭,抢救无效死亡。

3 护理

3.1 入 院后 24 h 的护理

患者在进入医院后,应该立刻安排到单人的病房,并收集各种需要检验的标本,送入到实验室中检测,然后开放两条静脉通道,根据患者的病情,针对性的进行输液,开发的通道中,一条用于静脉输液,补充生理盐水,补充的量要根据患者的失水情况,如果患者的心功能正常,要在2 h内,输入1 500 m L左右,快速的补充血容量,防止水和钠的缺失。然后根据患者的血压、静脉压等情况,调整输液的速度和输入量,当患者的血糖降低到13.9mmol/L时 ,可以用5%的葡萄糖盐水和钾盐溶液 , 防止患者水电解质紊乱。通常情况下,糖尿病酮症酸中毒患者的脱水情况非常严重,如果没有在患者入院的第一时间补充血容量,那么后面输入的胰岛素,就很难发挥出应有的作用,从而影响患者的治疗。另一条静脉通道,主要用于小剂量胰岛素的输入,通常情况下,每小时的输入量为0.1 U/kg,为了起到更好的控制效果,要加入生理盐水进行持续的滴注,如果患者的血糖下降幅度不够明显,那么就要增加胰岛素的量 , 当患者的血 糖下降到13.9 mmol/L时,就可以改用5%的葡萄糖溶液和短效胰岛素,在控制患者血糖水平的同时,不至于使血糖过低,然后根据患者的各项生理指标,调整胰岛素的注射方式和剂量。

3.2 病 情 监 测 护 理

糖尿病酮症酸中毒的患者,入院后的病情监测非常重要,必须采用专人护理, 严密监测患者的心电变化和各种生命体征情况, 在护理的过程中, 护理人员应该实时记录患者的精神状态等, 并在床边配备急救的设备和药品, 同时严格的限制家属探望,保证患者所处的环境空气新鲜、安静,防止各种医院感染的出现。通常情况下,酮症酸中毒患者会出现昏迷,对于这些患者需要按照重症进行护理,在监测患者生命体征的基础上,还要记录患者出入的水量,如果发现患者的病情变化,要及时的通知医生,采取针对性的抢救措施,如果采用呼吸机等设备,要注意卫生情况,防止患者出现呼吸道和肺部感染等。对于没有昏迷的患者,应该及时的治疗原发病,利用抗生素等药物,预防各种医院感染,严格的按照相应标准使用胰岛素,同时密切观察患者的血糖变化,如果患者出现了恶心、呕吐、口渴、嗜睡等问题,就说明患者可能会出现昏迷,要立刻采取处理措施。

3.3 生 活 护 理 和 心理护理

患者在抢救的过程中,要做好常规的生活护理,如口腔护理和皮肤护理,防止口腔发炎和褥疮等,糖尿病酮症酸患者血管病和感染的几率很高,严重时甚至会造成坏死,因此,必须经常用温水泡脚,避免穿戴的衣物过紧,既要保持皮肤的温暖,又要防止皮肤的烫伤,一旦发生微小的损伤,要及时的进行处理。由于糖尿病的病程很长,在实际抢救的过程中,患者容易出现焦虑、不安的情绪,因此,护理人员必须注意患者的情绪,积极的与患者进行沟通,对其心理进行适当的疏导,解决各种生活中的问题,解答患者心中的疑问,使患者保持良好的心态,能够积极的配合治疗。

摘要：目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式。方法 选取2011年6月—2014年6月该院收治的82例糖尿病酮症酸中毒患者的病例,对其入院后的护理方式进行回顾性的分析,统计各种护理的内容和方式及效果。结果 经过就诊护理后,82例患者中有80例患者的病情得到了控制,没有出现任何的并发症,提高了急诊抢救的成功率。结论 采用适当的急诊护理方式,加强患者入院24 h内的护理、病情监测以及生活护理和心理护理,可以有效的提高抢救成功率。

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,患者,急诊,护理方式