超声诊断糖尿病肾病临床价值

糖尿病是一种慢性非传染性疾病, 糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的一种慢性、严重微血管并发症,也是导致糖尿病患者致死、致残的一个重要原因。然而糖尿病肾病起病隐匿,病情进展缓慢,患病初期常无明显临床症状,早期有间歇性蛋白尿,极易被忽视,而临床上一旦出现持续性蛋白尿,病情将不可逆转,继而发生肾功能不全、尿毒症。因此尽早发现糖尿病患者肾损害情况,并采取有效措施干预,对于控制糖尿病肾病病程的发展有至关重要的作用。该文选取该院于2012年1月—2014年1月收治的84例患者为研究对象,利用彩色多普勒超声检测糖尿病肾病患者的肾血管血流动力学,并以正常人为对照组,探究超声诊断糖尿病肾病的临床价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取2012年1月—2014年1月研究对象共84例, 其中观察组共计63例, 所有患者均严格按照WHO的相关诊断标准确诊为2型糖尿病患者, 其中男性25例, 女性38例, 年龄60±12.32岁。根据24 h尿微量白蛋白可将患者分为3组 [1],甲组为Mogense分期Ⅰ、 Ⅱ期 , 乙组为Mogense分期Ⅲ期 , 丙组为Mogense分期Ⅳ、Ⅴ期 ,每组各21例。对照组为21名到该院健康体检中心体检正常的志愿者,其中女性14名,男性7名,年龄(59±12.67)岁 ,24 h尿白蛋白正常。所有试验对象均无高血压 、糖尿病、原发性肾病等导致肾功能损害的疾病。各组在年龄、性别等方面没有明显差异,具有较好的可比性。

1.2 方 法

采用东芝Aplio SSA80彩色多普勒超声诊断仪,探头中心频率为3.5 m Hz。受检者空腹取左、右侧卧位,显示彩色血流信号,嘱受试者吸气后屏住呼吸,以获得清晰的多普勒频谱,观察并记录其收缩期血流峰值速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV),搏动指数(PI),阻力指数(RI),流速单位为(cm/s)。每侧均取受试者肾叶间动脉的血流参数均值做计算。

1.3 统 计方法

该文采用SPSS 17.0统计学软件对所有研究数据进行分析和处理,结果以(±s)表示,组间比较使用t检验。

2 结果

观察组患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比正常对照组低,而阻力指数与搏动指数均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);且随着患者病情的发展,肾收缩期及舒张期血流速度逐渐降低,正常组>甲组>乙组>丙组;阻力指数及搏动指数逐渐升高,正常组<甲组<乙组<丙组。见表1。

(cm/s)(±s)

3 讨论

正常情况下,肾各级的动脉流速曲线呈现为高速低阻型,糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球、毛细血管阻塞,以及肾小球毛细血管基底膜增厚。因此患者随着病情进展,势必会引起肾各级动脉的血流动力学发生改变, 而彩色多普勒超声检测可以很好的反映这些变化。超声诊断作为一种安全、廉价、方便的检查方法,其在糖尿病肾病的诊断中发挥越来越重要的作用。研究结果显示, 糖尿病肾病患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比正常人低,而阻力指数与搏动指数均较正常人高,组间差异具有统计学意义(P<0.05),说明患者肾血管的阻力升高肾功能受到不同程度的损伤。随着患者病情的发展,患者临床出现持续性蛋白尿,肾动脉及其分支硬化,动脉粥样硬化内膜出现溃疡和出血,继而形成血栓,使得管腔狭窄或者完全阻塞,进一步减少肾脏供血。超声检测显示为肾收缩期及舒张期血流速度逐渐降低,阻力指数及搏动指数逐渐升高,表现为低流速、高阻力、低灌注,这与该文研究结果相符[2]。由此可见,超声检查糖尿病患者的肾血管血流动力学, 通过观察有关血流参数的变化可以判断糖尿病肾病患者肾损害程度, 对早期诊断糖尿病肾病有一定参考价值。

摘要：目的 探究超声诊断糖尿病肾病的临床价值,为早期诊断糖尿病肾病提供参考依据。方法 选取2012年1月—2014年1月63例糖尿病肾病患者和21名年龄相当的正常人分别为观察组和对照组,利用彩色多普勒超声技术检测两组试验对象的肾脏血流动力学,观察并记录其收缩期血流峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数以及搏动指数。结果 观察组患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比对照组低,而阻力指数与搏动指数均较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);且随着患者病情的发展,收缩期及舒张期血流速度逐渐降低,阻力指数及搏动指数逐渐升高。结论 超声检查糖尿病患者的肾血管血流动力学,通过观察有关血流参数的变化可以判断糖尿病肾病患者肾损害程度,对早期诊断糖尿病肾病有一定参考价值。

关键词：超声诊断,糖尿病肾病,临床价值