超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值分析

急性阑尾炎指的是阑尾出现进行化脓性感染, 在腹部外科疾病中是较为常见的一种急腹症。急性阑尾炎发病急, 病情进展快, 临床症状不典型的患者若得不到及时有效的诊断和治疗, 会造成严重的并发症, 对患者的身体健康造成了严重影响[1,2]。随着医疗技术以及临床诊断技术的不断发展, 超声检查被广泛应用于临床诊断中, 能够对病变部位进行更直观显示, 为临床治疗提供可靠的信息[3,4]。为探讨超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值, 该研究对该院在2010年1月—2013年3月收治的250例不同年龄段急性阑尾炎患者使用超声诊断的临床资料进行回顾性分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的250例不同年龄段急性阑尾炎患者使用超声诊断的临床资料进行回顾性分析, 所有患者都经过手术之后的病理检查确诊[5]。患者的年龄在6~70岁之间。从患者的临床症状分析, 出现转移性右下腹痛症状的患者占190例, 出现持续性右下腹痛症状的患者占40例, 出现全腹痛症状的患者占20例;从患者的病理类型分析, 慢性阑尾炎急性发作患者占55例, 急性单纯性阑尾炎患者占44例, 急性化脓性阑尾炎患者占108例, 坏疽性和穿孔性阑尾炎患者占17例, 阑尾周围脓肿患者占16例。根据急性阑尾炎患者的年龄分为44例小儿组、170例成年组以及老年组20例, 小儿组患儿的年龄在15岁以下;成年组患者的年龄在15~55岁之间;老年组患者的年龄在55~70岁之间。3组患者在年龄以及临床症状等基本资料上差异无统计学意义 (P>0.05) 。通过回顾性分析250例不同年龄段急性阑尾炎患者使用超声诊断的临床资料, 探讨超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。

1.2 方法

选择超声诊断仪器, 使凸阵探头的频率维持在3.5~5.0 MHz之间, 线阵探头的频率在10.0~15.0 MHz之间, 让患者取左侧卧位或者仰卧位, 把患者右下腹麦氏点处或者压痛较为明显处作为中心, 给予横向、纵向以及斜向多切面扫查, 阑尾图像出现之后使用交叉扫查并进行逐步加压, 对加压过程中患者是否出现痛苦表情进行密切观察, 观察病区是否出现探头压痛和反跳痛等症状。对患者阑尾的直径和壁厚进行测量, 观察阑尾周围组织以及内部回声情况。对于育龄女性指导其适度充盈膀胱, 常规给予全腹扫查, 对于有其他妇科疾病患者进行排除。通过回顾性分析250例不同年龄段急性阑尾炎患者使用超声诊断的临床资料, 探讨超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。

1.3 统计方法

选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理, 计量数据使用t检验, 计数数据使用χ2对检验。

2 结果

250例不同年龄段急性阑尾炎患者中经过手术确诊为急性阑尾炎的患者占240例, 超声诊断符合的患者占205例, 漏诊患者占30例, 误诊患者占5例, 超声诊断符合率为85.4%。小儿组患儿超声诊断符合率为81.8%, 成年组患者超声诊断符合率为89.4%, 老年组患者超声诊断符合率为85.0%, 3组不同年龄阶段急性阑尾炎患者中在超声诊断符合率上差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。从急性阑尾炎患者不同的病理类型分组分析, 急性化脓性阑尾炎患者、坏疽性和穿孔阑尾炎患者以及阑尾周围脓肿患者在超声诊断符合率上明显优于急性单纯性阑尾炎, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

急性阑尾炎在临床上是较为常见的一种急腹症, 发病急且病情发展快, 早期的诊断以及及时有效的手术治疗对于预后能够产生直接性作用。从急性阑尾炎的病理类型分析, 主要包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性阑尾炎[6,7]。单纯性阑尾炎患者阑尾出现轻度肿胀症状, 管壁的层次结构较清晰, 粘膜层的连续性较好, 浆膜出现高回声, 中央管出现低回声, 横切为靶环状, 纵切为手指状, 多不能够显示声像图。单纯性阑尾炎为初期病变, 患者的声像图多不典型, 容易造成漏诊;化脓性阑尾炎患者的阑尾出现显著肿胀症状, 管壁水肿为长条状或者腊肠状, 管壁的层次不清晰, 粘膜层得连续性较差, 肿胀官腔内在不同程度上出现无回声带, 见强光团后伴有声像。大网膜在包裹时在阑尾前上方能够见到边缘不清晰以及形态不规则现象;坏疽性阑尾炎患者阑尾管状的回声消失, 管壁的层次结构消失, 患者的粘膜层出现连续性中断现象, 中间能够见到不同形态的强回声团。阑尾穿孔时患者的阑尾壁出现连续性中断现象, 和坏疽性阑尾炎患者的声像图表现相似;阑尾周围脓肿患者阑尾的正常形态消失, 病区出现杂乱的低回声团, 在脓肿的一侧能够见到迂曲粘连肠管回声以及增粗断续阑尾回声;急性阑尾炎患者的腹腔出现积液, 周围肠管出现扩张, 回盲部的肠管出现局限性水肿症状, 阑尾周围组织的回声模糊、增强, 肠系膜淋巴结出现肿大。

超声诊断应用于阑尾炎的诊断中具有非常重要的临床价值, 主要包括以下几个方面:超声诊断对于急性阑尾炎患者的检出率较高, 对于多数患者能够进行明确诊断, 为临床症状不典型阑尾炎患者提供客观影响学的同时能够对阑尾的位置进行直观显示, 有利于对手术切口进行选择[8,9];超声诊断能够准确、适时对阑尾炎的严重程度、粘连情况以及周围渗出等情况进行提示, 能够密切观察患者是否出现穿孔或者形成周围脓肿症状, 能够更好的选择临床合理治疗方法。超声诊断应用于保守治疗中, 能够对临床疗效进行动态观察, 对于阑尾周围脓肿患者更好的给予超声介入治疗;超声诊断虽然容易出现假阴性, 但是经过全腹超声检查, 加上实验室血象改变等能够对其他疾病造成的右下腹痛症状患者进行排除, 为阑尾炎提供间接性的诊断依据;超声检查应用于急性阑尾炎诊断中, 操作简单, 不会对患者造成创伤, 重复性较好, 是一种安全、有效的临床诊断技术, 适用于各个年龄阶段的急性阑尾炎疾病诊断中, 效果显著[10]。

随着医疗技术以及临床诊断技术的不断发展, 超声检查被广泛应用于临床诊断中, 能够对病变部位进行更直观显示, 为临床治疗提供可靠的信息[11,12]。上述结果显示:250例不同年龄段急性阑尾炎患者中经过手术确诊为急性阑尾炎的患者占240例, 超声诊断符合的患者占205例, 漏诊患者占30例, 误诊患者占5例, 超声诊断符合率为85.4%。小儿组患儿超声诊断符合率为81.8%, 成年组患者超声诊断符合率为89.4%, 老年组患者超声诊断符合率为85.0%, 3组不同年龄阶段急性阑尾炎患者中在超声诊断符合率上差异无统计学意义 (P>0.05) ;从急性阑尾炎患者不同的病理类型分组分析, 急性化脓性阑尾炎患者、坏疽性和穿孔阑尾炎患者以及阑尾周围脓肿患者在超声诊断符合率上明显优于急性单纯性阑尾炎, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明了超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的应用效果显著, 为临床治疗提供了可靠的信息, 具有安全、可靠性, 值得广泛应用和推广。

摘要：目的 探讨超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法 对该院在2010年1月—2013年3月收治的250例不同年龄段急性阑尾炎患者使用超声诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 250例不同年龄段急性阑尾炎患者中经过手术确诊为急性阑尾炎的患者占240例, 超声诊断符合的患者占205例, 漏诊患者占30例, 误诊患者占5例, 超声诊断符合率为85.4%。不同年龄阶段急性阑尾炎患者中的符合率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的应用效果显著, 为临床治疗提供了可靠的信息。

关键词：超声诊断,不同年龄段,急性阑尾炎,临床价值

参考文献

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