希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效

2022-12-21

胃癌是临床上威胁人类健康的最为严重的恶性肿瘤, 早期诊断率较低, 确诊时已处于胃癌晚期IV期的患者占10%~20%, 由于这部分患者多已失去手术治疗的时机, 只能采用化疗的方法治疗[1]。因此, 选择最为理想的化疗方案, 对于提高晚期胃癌患者的生存率, 降低毒副反应有着非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2006年1月至2010年1月我院收治的60例晚期胃癌患者, 经病理或细胞学证实的复发转移的晚期胃癌Karnofsky评分≥70分, 血常规、肝、肾功能正常, 均有可测量的临床或影像学观察指标, 预计生存期>3个月, 且近1个月内未接受其它化疗药物治疗[2]。其中, 男39例, 女21例, 年龄34~70岁, 平均年龄52.7岁;TNM分期均为Ⅳ期;根据化疗方案不同将患者随机分为2组, A组30例, B组30例, 2组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析, 无明显差异性, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

A组30例晚期胃癌患者, 采用希罗达 (卡培他滨, 罗氏制药公司生产) 2500mg/m2, 每天分2次服用, 连服14d;顺铂25mg/m2, 静脉滴注第1~3天, 21d为1个周期, 连用2个周期为1疗程。B组30例晚期胃癌患者, 采用紫杉醇 (TAX) 140mg/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500m L静滴3h, 第1、7天各1次;顺铂25mg/m2, 静脉滴注第1~3天, 21d为1个周期, 连用2个周期为1个疗程。紫杉醇治疗前12h、6h予口服地塞米松10mg, 前30min西咪替丁400mg静滴, 异丙嗪针25mg肌注做预处理。2组患者均于化疗第1~3天, 用药前30min, 用恩丹西酮8mg作止吐处理, 并口服别嘌呤醇及维生素等辅助治疗。2个化疗周期结束后, 评价疗效和不良反应。

1.3 疗效评价标准[3]

按照WHO制定的疗效评分标准, 分为完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 无变化 (NC) 和进展 (PD) 。有效率 (RR) 为CR+PR百分率。不良反应按WHO化疗药物急性和亚急性毒性反应级别标准进行不良反应评价, 分为0°~Ⅳ°。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析, 其中计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05, 表明差异有显著性。

2.1 2组患者的临床疗效比较分析

结果表明:A组有效率为40.0%;B组有效率为46.7%;由此可见, 紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌效果优于希罗达联合顺铂, 但经统计学分析, 无明显差异性, P>0.05。

2.2 2组患者毒副反应发生情况比较分析

结果表明:A组患者的手足综合征的发生率明显高于B组, 经统计学分析, 有显著性差异, P<0.01;A组患者脱发、肌肉关节疼痛的发生率明显低于B组, 经统计学分析, 有显著性差异, P<0.05。

3 讨论

近年来, 我国胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的前列, 已经确诊的有远处转移, 或是姑息切除术后、根治术后复发转移的晚期胃癌患者通常已经失去手术机会, 因此, 联合化疗在治疗上占有极其重要地位。传统的化疗方案是以5-氟尿嘧啶或顺铂为基础组成, 顺铂为广谱抗肿瘤药物, 其作用是破坏DNA的结构与功能。本组资料主要探讨希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂在治疗晚期胃癌方面的疗效差异。希罗达是新一代口服氟尿嘧啶类抗癌药物卡培他滨, 可在人体内的肿瘤组织中经过酶的作用转化为5-FU而发挥作用。紫杉醇是一种新型的抗微管药物, 能使纺锤体失去正常功能而致肿瘤细胞死亡, 使肿瘤细胞阻滞在G2和M期。综上所述, 希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效相近, 且不良反应均可耐受, 可根据不同患者的实际情况进行选择。

摘要：目的探讨希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的60例晚期胃癌患者的临床资料。结果紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌效果优于希罗达联合顺铂, 但经统计学分析, 无明显差异性, P>0.05。结论希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效相近, 且不良反应均可耐受, 可根据不同患者的实际情况进行选择。

关键词：希罗达,顺铂,紫杉醇,晚期胃癌