36例低水平HBsAg的临床检测与评估

HBs Ag (乙肝表面抗原) 是乙型肝炎诊断、治疗与评估中十分重要的血清学标志物。尽管目前检测的方法和技术在不断更新, 但各种检测方法还是受到检测灵敏度的限制, 对低水平HBs Ag的漏检给临床输血及手术安全带来隐患, 更有可能影响到这部分乙型肝炎患者的及时诊治。就目前而言对这方面的研究重视度不够, 缺少系统性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用美国雅培公司生产的AXSYM全自动酶免疫荧光分析仪检测2009年5月至2009年11月门诊及住院患者中随机选取HBs Ag为阳性的患者36例, 年龄11~73岁, HBs Ag (2

1.2 方法

　　(1) 严格按规定所有检测由AXSYM仪器自动完成。当HBs Ag结果≥2.00 S/N、乙肝表面抗体 (抗-HBs) 结果≥10m IU/m L、乙肝e抗原 (HBe Ag) 结果≥1.00S/CO、乙肝e抗体 (抗-HBe) 结果<1.000S/CO、乙肝核心抗体 (抗-HBc) 结果<1.000S/CO时, 可判为阳性[1]。在自动测定HBs Ag的同时检测同一标本未加入中和抗体与加入中和抗体的S/N比值, 计算中和率, 中和率>50%为阳性。 (2) 采用双抗体夹心法原理检测HBs Ag, 用酶标仪读取各孔A值, 计算S/CO值, 当样品A值/截止值≥1, 判为阳性[2]。 (3) DNA定量检测采用PEG沉淀法浓缩血清样本中的乙肝病毒颗粒, 应碱变性法提取DNA。并将36例ALT、AST、AKP、γ-GT、TBIL及DBIL分别采用化学法和酶法检测。 (4) 在36例低水平HBs Ag患者中, 除7例门肝与肝硬化的诊断标准参照《2000年病毒性肝炎防治指南》和患者相关影像学及血清学指标。 (5) 使用EXCEL2007软件进行统计学处理与分析。

2 结果

　　在36例低水平HBs Ag的患者中, 肝功能指标有不同程度的升高, 其中乙肝血清学标志HBs Ag、抗-HBe、抗-HBc模式比例都较高, 尤其是抗-HBc的阳性率更是高达97.8%, 具体而言, 本研究36例低水平HBs Ag患者的各项临床指标详细结果参见表1。

3 讨论

　　本研究结果显示, 低水平HBs Ag患者中肝功能指标的异常率为44.44% (16/36) , 乙肝病毒DNA的检出率为16.7% (6/36) , 5例明确诊断为乙肝相关疾病的患者中, 肝硬化占绝大多数。因此, 在乙型肝炎血清标志物检测中, 为提高乙肝病毒感染人群中低水平HBs Ag的检出率, 应尽可能使用灵敏度高、特异性好的检测手段, 唯其如此才有利于临床诊治, 有效阻断乙肝病毒通过输血、器官移植、手术等途径的传播。总之, 在乙肝病毒感染人群中有一部分血清中的HBs Ag水平低, 常规ELISA检测方法的灵敏度不够, 容易造成漏检。通过本研究对MEIA和ELISA的灵敏度与检出率的评估、比较, MEIA方法要远远高于ELISA检测方法。为尽量减少给临床输血安全带来的隐患, 医院应尽可能的采用高敏感度、特异性的检测方法避免对HBs Ag的漏检。

摘要：全面检测低水平乙肝表面抗原 (HBsAg) 患者的各项临床指标, 比较酶联免疫分析法 (ELISA) 与微粒子酶免疫分析法 (MEIA) 在临床检测中的灵敏度, 评估检测低水平HBsAg的临床价值。

关键词：乙肝表面抗原 (HBsAg) ,酶免法 (ELISA) ,微粒子酶免法 (MEIA)

参考文献

[1] 岳希全, 石宏, 李迎, 等.ELISA检测HBsAg影响结果的重要因素的分析[J].中国实验诊断学, 2007, 11 (2) :213～215.

[2] Yuki N, Nagaoka T, Yamashiro M, et al.Long-term histologic and virologic outcomes of acute self-limited hepatitis B[J].Hepatology, 2003, 37 (5) :1172～1179.