HBVM与HBV-DNA定量检测的临床关系

我国是乙型肝炎的高发国家。有数据显示, 我国人口的乙肝感染率偏高, 乙肝病毒 (HBV) 感染人群累计达到10%以上, 已经成为危害人们身体健康主要传染病。目前乙肝诊断常用检测方法主要两种:HBV血清标志物 (HBVM) 和HBV-DNA定量检测。HBVM检测意义是反映人体被感染HBV后的身体免疫状态, 但是对于HBV的复制情况和传染性大小的认定较困难。HBV-DNA检测可以体现HBV的复制情况, 并进一步了解患者的病情。这两种检测方法相互参考应证, 为临床诊断提供了确切的依据, 并有助于指导临床用药。笔者对517例乙肝患者血清的进行了HBVM与HBV-DNA定量检测结果分析和对比, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2009年10月我院共有517例乙肝患者进行了HBVM与HBV-DNA检测, 其中男276例, 女241例, 年龄10~62岁平均年龄36.1岁。

1.2 检测标本采集及方法

1.2.1 检测标本采集所有患者空腹时, 抽取静脉血2管每管约3m L, 分别进行乙肝三对和HBV-DNA定量检测。

1.2.2 检测方法

(1) 血清标志物采用时间分辨免疫荧光分析法, 时间分辨荧光免疫分析仪及诊断试剂盒均由上海新波生物技术有限公司生产, 严格按照试剂盒说明书操作。 (2) HBV-DNA检测采用FQ-PCR法, 采用美国MJ生产的Option DNA Engine型PCR扩增仪及上海科华生物技术有限公司提供的荧光定量HBV DNA试剂盒, 严格按照试剂盒要求及防污染措施进行操作 (HBV-DNA定量参考范围≤500copy/m L) 。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 定量资料比较采用检验, P≤0.05有统计学意义。

2 结果

I组 (Hbs Ag、Hbe Ag、抗-HBc阳性) HBVM阳性176例。HBV-DNA阳性170例, 其中定量结果<500者10例, 500~104者4例, 105~106者59例, 107~108者107例, 阳性率96.59%。

II组 (Hbs Ag、抗-Hbe、抗-HBc阳性) HBVM阳性302例。HBV-DNA阳性101例, 其中定量结果<500者31例, 500~104者75例105~106者16例, 107~108者10例, 阳性率33.44%。

III组 (抗-HBs、抗-Hbe、抗-HBc阳性) HBVM阳性12例。HBV-DNA阳性1例, 其中定量结果<500者11例, 500~104者1例, 阳性率8.3%。

IV组 (Hbs Ag、抗-HBc阳性) HBVM阳性24例。HBV-DNA阳性9例, 其中定量结果500~104者7例, 105~106者2例, 阳性率37.5%。V组 (抗-HBs阳性) 。HBVM阳性3例。HBV-DNA阳性0例。从以上数据可知, I组与其他4个组相比有显著性差异 (P<0.01) 。

3讨论

本组资料显示, I组 (“大三阳”) HBV-DNA的阳性率高达96.59%, 其中62.94%的患者拷贝数在107以上, 表明此时患者的体内HBV处于复制活跃期, HBe Ag阳性与HBV-DNA有良好的一致性, HBe Ag是HBV复制及具有高传染性的一个重要指标。II组 (“小三阳”) HBV-DNA阳性率为33.44%, 其中介于500~104拷贝数的患者有74.25%。虽然较I组的DNA阳性率低, 但HBV的复制没有停止, 只是复制速度较慢。III组中仅有1例HBV-DNA呈阳性。有可能是乙肝出现HBs Ab后, 血清中仍有DNA复制。IV组HBe Ag阴性, 这可能是由于HBV前C区的1896位核苷酸发生了变异, 导致蛋白质表达终止不产生HBe Ag, 形成HBe Ag阳性前C区变异株所至。V组没有HBV-DNA阳性病例, 说明抗-HBs可清除血清中HBV, 属于保护性抗体。

综上所述, HBVM和HBV-DNA定量检测均可对HBV的感染及复制情况进行检测。由于HBV-DNA定量检测实验室条件要求较高, 在不具备条件的情况下可开展HBVM检测。这两种检测方法相互参考应证, 为临床诊断提供了确切的依据, 并有助于指导临床用药。

摘要：目的 探讨乙肝病毒 (HBV) 检测中, 血清标志物 (HBVM) 和HBV～DNA定量检测方法的临床关系。方法 对我院517例乙肝患者进行了HBVM与HBV-DNA检测, 并分析对比2种检测的结果。结果 HbsAg、HbeAg、抗-HBc阳性组“ (大三阳”) 检测结果与其他组相比有显著性差异 (P<0.01) 。结论 HBVM和HBV-DNA定量检测均可对HBV的感染及复制情况进行检测, 2者结合可提高为临床诊断提供确切依据, 指导临床用药。

关键词：乙肝病毒,乙肝病毒血清标志物,时间分辨免疫荧光分析法

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