我院149例药物不良反应回顾性分析

2022-12-26

为全面了解我院药物不良反应 (ADR) 发生情况, 探讨其发生因素促进我院临床合理用药, 笔者对我院2007年至2009年收集的149例ADR报告进行了分析, 报道如下。

1 临床资料

收集2007年至2009年我院有效ADR报告149例, 按患者性别、年龄及引起ADR的药物、给药途径及临床表现等进行统计分析。

2 结果

2.1 发生ADR患者的性别与年龄分布

149例ADR中, 男78例, 女71例, 性别差异无统计学意义。发生ADR患者的年龄分布, 最小6个月, 最大82岁;其中≤20岁13例 (8.72%) , 21~40岁25例 (16.78%) , 41~50岁31例 (20.81%) , ≥51岁80例 (53.69%) 。

2.2 发生ADR的药品种类分布

149例ADR中, 由抗感染药物引起61例, 占首位, 其次为中药制剂和消化系统用药, 如表1。61例抗感染药物引起的ADR中, 喹诺酮类最多, 达29例 (47.54%) , 头孢菌素类16例 (26.23%) , 大环内脂类6例 (9.84%) , 青霉素类5例 (8.19%) , 氨基糖苷类4例 (6.56%) , 抗真菌类1例 (1.64%) 。

2.3 给药途径

静脉方式给药105例 (70.47%) , 口服给药19例 (12.75%) , 肌肉注射给药13例 (8.72%) , 其他方式给药12例 (8.06%) 。

2.4 ADR的临床表现

不良反应累及的器官或系统, 以皮肤附件损害最常见, 本组达61例 (40.94%) , 其次为消化系统损害, 本组29例 (19.46%) 。

3 讨论

本组资料显示ADR可发生于任何年龄段, 但50岁以上老年人占多数, 这和农村中青年外出人口较多, 老年患者相对增加有一定联系。也提示对任何年龄段患者, 均应合理用药, 特别是老年人对药物吸收、排泄等功能减退, 应加强用药监测[1]。

本组资料显示, 由抗感染药引起的ADR高于其他类别的药物, 可能和基层医院此类药物应用广泛、使用时间过长、用法用量不当以及联合用药不当有关[2], 这提示医务工作者临床工作中应严格掌握适应证, 根据《抗菌药物临床应用指导原则》规范应用抗菌药物[1], 合理使用抗菌药物, 尤其应减少预防使用抗菌药物。在我院抗感染药引发的ADR中, 氟喹诺酮类发生率较高, 与多数报道相似[3]。可能与此类抗生索抗菌谱广、使用广泛且临床多不做皮试有一定联系。农村患者及医务工作者多认为中药制剂安全、有效、毒副作用少, 近年使用增加, 因而我院近年因中药制剂引起的ADR也随之增加, 可能也和有些中药制剂成分不明、含量较高也有一定联系, 这提醒广大农村医务工作者对中药制剂也应提高警惕。本组149例ADR中, 因静脉给药引起的共105例, 高达70.47%, 主要因为该方式直接将药物输入患者体内循环, 无肝脏首过效应, 吸收速度快, 分布迅速, 而且药物的成分、p H值、浓度或药物配制时间、滴速等均对ADR形成有一定影响, 因而静脉给药方式引起的ADR明显高于其他方式[1~3], 当然, 基层医院采用输液疗法增多也是静脉方式ADR增高的原因之一, 因此, 建议严格掌握输液疗法的适应证, 尽量减少静脉给药或采用口服给药, 在输液过程中医护人员还应正确操作, 避免配伍不当、浓度过高或放置时间过长及滴速过快、过慢, 进而减少ADR。ADR发生时, 以皮肤及其附件损害最常见, 本组达61例 (40.94%) , 此种损害多数症状较轻, 主要表现是皮疹、瘙痒等, 一般予以停药或抗过敏治疗后症状即消失。消化系统损害的表现主要是恶心、呕吐, 患者症状明显, 易于发现, 但医务工作者常未能及时考虑是ADR而未采取相应措施, 因而医务工作者准确掌握各种药物的不良反应尤为重要。

本组资料显示, 引起ADR发生药品种类、类别、给药途径及ADR涉及器官或系统有一定的规律性。因此在临床工作中应加强用药监测, 合理用药, 避免ADR的发生, 从而达到安全用药。

摘要：目的分析我院药品不良反应 (ADR) 的发生情况及引发因素, 促使我院医务工作者临床合理用药。方法回顾性分析我院149例ADR, 对其发生年龄、药物种类、名称、给药途径及受损器官进行统计分析。结果各年龄段人群均可发生ADR, 以皮肤及其附件损害最常见, 引发ADR最多的是抗感染药, 其中喹诺酮类居首位, 静脉给药是最常见用药方式。结论应加强合理用药, 减少ADR的发生, 以达到安全有效地用药。

关键词：药品不良反应,合理用药