药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

2024-04-27

药物(含输液、输血)不良反应的应急处理（通用14篇）

篇1：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

药物（含输液、输血）不良反应的应急处

理

（一）诊疗药物使用前（含服药、注射、输液、输血、外用药等）均应严格执行“三查七对”，凡不符合要求者一律不得使用。

（二）病人诊疗中发生药物不良反应时，应立即停止使用引起不良反应的药物，避免损害进一步扩大。同时填《药物不良反应报告表》报药事科。

（三）发生药物不良反应后，医护人员应查视病人的病情，必要时作相关检查，明确药物不良反应对病人导致的损害，并给予相应的医疗处理。

（四）输液发生不良反应时，应立即停止所输液体，并更换液体有利于后续处理。取下的液体由专业护士或护士长妥善保管。如果疑液体细菌污染，应抽取液体和病人血液作细菌培养。科室应将情况报告院感科和药剂科。必要时按有关规定由医患双方共同封存液体等，并送有关部门进行检验。

（五）输血发生不良反应时，应立即停止所输血液，并更换液体有利进一步处理。取下的血液由专业护士或护士长妥善保管。科室立即通知输血科，输血科通知科室人员到场协助处理。必要时按有关规定，由医患双方共同封存血液等，并送有关部门检验。随后，科室填写《输血不良反应回报单》送输血科。

（六）重大事件应报告医务科，医务科向院领导汇报。

篇2：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

输血流程及输血不良反应处理应急预案

输血流程及住院患者输血反应的护理应急预案：

篇3：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院住院部出现的静脉输液药物不良反应病例报告共计50例作为研究对象。男性患者共计29例, 所占比例为58.00%, 女性患者共计21例, 所占比例为42.00%;患者年龄在15~75周岁范围之内, 平均年龄为 (53.8±2.6) 周岁, 20周岁以下患者共计7例, 所占比例为14.00%, 20~60周岁患者共计18例, 所占比例为36.00%, 60周岁以上患者共计25例, 所占比例为50.00%。

1.2 方法

对以上50例患者病例报告的显示信息进行研究, 针对出现不良反应的静脉输液药物中的典型药物 (统计指标包括:青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、以及克林霉素) 、以及典型不良反应表现症状 (统计指标包括:头晕、恶心、胸闷、皮疹瘙痒、寒战高热、呕吐、心慌) 进行综合统计与分析。

1.3 统计方法

该研究所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料组间比较经χ2检验。

2 结果

静脉输入左氧氟沙星药物下出现不良反应的病例报告共计31例, 所占比例为62.00%, 明显高于其他药物输入下的不良反应发生率;静脉输液药物不良反应临床表现以皮疹、瘙痒为主, 所对应的药物不良反应病例报告共计20例, 所占比例为40.00%, 明显高于其他各类不良反应临床症状发生率;以上数据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1、表2。

3 讨论

该院该次临床研究结果证实:静脉输入左氧氟沙星药物下不良反应的发生率明显高于其他药物输入下的不良反应发生率;临床表现以皮疹、瘙痒为主, 明显高于其他各类不良反应临床症状发生率;以上数据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。以上数据说明:在住院患者静脉输液的过程当中, 药物不良反应还是广大护理工作者所面临的普遍性问题之一[12], 需要做好相关的护理对策, 尽量控制因静脉输液导致的不良反应, 提高住院患者静脉输液工作质量与水平, 加速患者疾病的康复。该研究认为:具体工作主要包括以下几个方面。

3.1 做好对静脉输液药物不良反应症状的观察与鉴定

住院患者静脉输液护理工作人员是静脉输液药物治疗的直接执行者与观察者, 他们在住院患者整个用药过程当中始终处于第一线, 药物治疗的实施效果与护理人员密切相关。同时患者因接受静脉输液药物治疗而出现的各种表现也是直接为护理认为所观察的[3]。因此, 要求护理人员加强对自身的教育培训工作, 掌握与药物不良反应、原有疾病相关的判断知识, 及早且准确的对不良反应进行判别, 并加以妥善处理。

3.2 做好静脉输液宣教以及巡回护理工作

用药护理是住院静脉输液护理中的关键内容之一。除甘露醇等要求快速滴注的药物以外, 其他一般性药物的滴注速度都应当控制在合理范围之内, 尽量控制滴注速度[4], 这一点是需要护理人员特别关注的。与此同时, 护理人员还需要面向患者及患者家属做好静脉输液相关药物的宣教工作, 对所滴注药物的性质、滴注速度、注意事项进行讲解。由于不良反应多在滴注药物后数分钟内出现, 因此要求护理人员在患者开始输液后就加以密切的观察。建议在临床护理过程当中, 在患者输液瓶上粘贴输液贴, 当中记载静脉输液药物的名称、开始滴注的时间、滴注的控制、以及护理责任人的编号。同时, 责任护理人员还需要每间隔30 min进行一次巡视[5], 对患者的静脉输液情况进行动态把握, 及时发现不良反应并加以处置。

3.3 做好对症处理

一旦患者出现静脉输液药物不良反应症状, 则需要立即停药, 对输液器以及输液液体进行更换, 观察30 min, 对症处理。同时, 针对不同临床表现的患者需采取对症处理方案: (1) 头晕患者应当护理其体位为平卧位状态, 卧床休息, 测定血压, 观察各项生命体征; (2) 恶心、以及呕吐患者应当通过中流量吸氧的方式缓解症状, 给予适当的抗过敏药物, 并对患者意识、颜面、口唇颜色、以及动脉血氧饱和度等指标进行密切观察; (3) 胸闷以及心慌患者应当对静脉输液的滴速度进行控制, 降低滴注速度, 以缓解不良反应; (4) 皮疹瘙痒患者应当在做好心理护理的同时, 帮助患者注意力, 症状严重患者可给予抗过敏药物辅助治疗; (5) 寒战患者应当注意保暖, 防止受凉, 高热患者则需要做好物理降温与药物降温的配合。

综上所述, 护理人员需要做好对静脉输液药物不良反应症状的观察与鉴定, 做好静脉输液宣教以及巡回护理工作, 同时需要针对不同的不良反应症状, 采取针对性的护理方案, 以最大限度的控制静脉输液药物不良反应的发生率。

参考文献

[1]姚新飞, 许素清, 谢麒麟, 等.不同输注方法对英夫利西单抗不良反应的影响[J].护理学杂志, 2013, 28 (9) :17-19.

[2]黄佳, 史卫忠, 邢轶华, 等.6种常用中药注射剂与不同厂家输液配伍的不溶性微粒变化[J].吉林中医药, 2009, 29 (8) :715-716.

[3]康玉斌, 邱俏檬, 杨丽丽, 等.中药输液微粒的来源、不良反应及预防措施的研究进展[J].护理研究, 2010, 24 (29) :2643-2644.

[4]张巧玲.对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (16) :31-32.

篇4：输液最容易发生药物不良反应

据媒体报道，致力于控制抗生素滥用的美国药理专家唐济世，他6岁的儿子汤姆曾发烧到38摄氏度以上，他没有给孩子吃药也没有打针输液，而是采用解开衣服让孩子“散热”、温水擦身、多喝水等简单的物理降温方式缓解孩子的病情。汤姆没吃一片药，就从一场来势汹汹的感冒中痊愈。

每年冬春季节，感冒发烧患者急剧增加。不少人一发烧就催着医生开抗生素输液，导致各家医院输液室人满为患。殊不知输液是把“双刃剑”，既能治病，也有不利于病人的一面。在我国每年发生的药品不良反应中，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。静脉输液常见的不良反应有畏寒、发热、水肿等，严重者还会导致肝肾等器官损害，发生过敏休克，甚至危及生命。

静脉给药使药品直接进入血液，缺少消化道及防御系统的屏障作用，使药物产生不良反应的可能性明显增加；同时，液体在生产中可能产生的微粒，也增加了对机体组织造成伤害的风险。因此，减少不必要的输液，是减少药物不良反应的首要措施。药物不良反应监测发现，抗生素药物引起的不良反应在各类药物中占首位，这就更加清楚地看出抗生素药物的双重性，既有明显治疗作用，也易发生药物不良反应。滥用抗生素药物还容易出现耐药性，为“超级细菌”出现提供了温床。世界卫生组织提出的用药原则是：能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液，生病时要尽可能选择口服药物。必须输液时，一定要注意观察，如果有不舒服的感觉，要即时报告医生。

篇5：输血、输液反应的处理报告制度

(1)输液反应的处理报告制度

当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：

1)立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

2)配合值班医师，对症治疗、抢救。

3)留取标本及抽血培养。

4)检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。

5）上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。

6)准确记录病情变化及处理措施。

(2)输血反应的报告处理制度

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

1)减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。

2)立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。

③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。

篇6：输血及药物不良反应质量控制流程

1、严格执行医嘱。

2、认真核对医嘱并到血库取血。

3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。

4、取血后必须经两人核对并签字。

5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。

6、输入前应再次核对。

7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。

8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。

9、发现异常情况及时通知医生。

10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。

（二）药物不良控制流程：

1、严格执行医嘱

2、患者用药要严格核对

3、根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。

4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。

5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置“已核对”牌。

6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。

7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。

8、发现异常反应及时通知医生。

9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。

十、出入院流程

一、入院手续

1、门诊医生开住院证。

2、诊室护士将住院患者送至导医台，由导医护士陪同患者办理住院手续；将交费收据交还患者，嘱其妥善保存。

3、介绍医院环境，将患者送到病房。

二、患者到病房后

1、病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时协助办理有关手续。

2、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后请患者及家属详细阅读《双向协议书》并签字。

3、带患者或家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。

4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5、通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。

6、责任护士对新入院患者做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。

7、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。

8、遵医嘱为患者进行治疗护理。

三、出院手续

1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。

3、将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及注意事项，交患者或家属妥善保存。

4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

5、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。

6、为患者办理出院手续，向患者或家属交待清楚结帐单据和余款。

7、责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆。

8、床单做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。

一、危重患者质量关键过程流程



一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。



二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。

三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。



四、开放静脉通路2～3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。



五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。



六、遵医嘱予以患者多参数监护，48～72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。



七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。



八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。

九、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。



十一、详细准确记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。

十二、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。



十三、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失评议能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。



十四、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

二、围手术期质量关键过程流程

一、手术前：

1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。

2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。

3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。

4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及药物过敏试验。

6、保证休息：术前保证良好的睡眠。

7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。

二、手术后

1、搬运患者。

2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30～40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15～30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：

⑴监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。⑶观察伤口渗血、渗液情况。⑷准确记录出入量。

⑸各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。

4、术后并发症护理：

⑴出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。⑵切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3～5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

⑷肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

⑸营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。

篇7：输血不良反应处理措施

一、溶血反应

1、立即停止输血，给予氧气吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。

3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。

5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

二、发热反应

反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下

或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。

四、细菌污染反应

1、立即停止输血，通知医生

2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治疗。

4、高热者给予物理降温

5、留置导尿管，并记录出入液量。

五、循环负荷过重

心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。

六、枸橼酸盐蓄积中毒：

输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。

七、酸碱失衡：

篇8：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者来自2010年12月至2011年12月在我社康中心的48例静脉输注药物发生不良反应的儿童, 年龄1~13岁, 其中男童32例, 女童16例。选择病例均为静脉输注单一药物。

1.2 方法

对出现过敏症状的儿童进行统计, 登记个人资料, 包括性别, 年龄, 临床诊断, 注射药物类型, 注射剂量, 是否药物过敏史等等。

2 结果

2.1 输液儿童的主要过敏症状统计中以出现皮肤症状为主, 具体症状见表1。

2.2 48例药物不良反应中, 抗生素类36例, 占75.00%;其中头孢菌素类20例, 占抗生素类药物的55.56%;中成药制剂12例, 占25.00%。见表2。

3 护理

(1) 输液前仔细询问过敏史; (2) 青霉素皮肤过敏试验, 注意此次使用的青霉素批号是否更换批号, 间隔期限必须在3d内[2], 如超过3d, 需重新做过敏试验。 (3) 护士在配药过程中, 应严格操作规程, 绝对禁止不同药物用同一注射器配药。 (4) 严格查对制度, 配药前护士应严格检查药品的生产日期、批号、失效期、药物的剂量等, 若发现有浑浊、沉淀物时禁止使用。

(5) 做好注射儿童家属的心理护理。对初次注射, 护士应认真向儿童家属交待清楚注射药物可能出现的反应及预防措施, 使患者保持稳定心态。 (6) 严密观察不良反应。开始时滴速宜慢, 20滴/min, 15~20min无不适反应后, 可改为40滴/min左右。 (7) 患者用药过程中, 抢救物品、药品应处于备用状态, 一旦发生过敏反应可以随时抢救。 (8) 急救护理:在用药过程中, 一旦发生过敏性休克, 首先应及时通知医生同时停注静脉点滴, 击枕平卧, 就地抢救, 呼吸困难发坩者给予氧气吸入;遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~lm L, 快速重建静脉通道, 静脉侧注入地塞米松5mg, 迅速缓解过敏症状;严密观察患儿的意识状态, 生命体征的变化及尿量, 同时注意保温, 患儿未脱离危险期时, 不宜搬动。患儿症状缓解后看情况送上一级医院治疗。

4 讨论

不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中, 发生与治疗目的无关的有害反应[3,4]。儿童抵抗力差, 易患病, 同时肝肾功能尚未发育完善, 酶系统尚未成熟, 药物的代谢、排泄与成人有较大差异, 易使药物超剂量而产生药物不良反应。所以儿童与成人相比更容易出现药物不良反应。

从我们的结果看出, 抗生素过敏不良反应中, 头孢菌素类占55.56%;与头孢菌素类药物具有抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点, 临床应用广泛有关[5]。青霉素是一种人工合成的半抗原广谱抗生素, 药物进入人体与体内蛋白质形成完全抗原, 这是青霉素致敏的原因之一;另一原因是青霉素在制作中所留杂质的蛋白质成分与青霉素形成完全抗原, 导致多种类型的过敏反应[6]。在我们的结果还有25.00%的不良反应是由于中成药制剂造成。近年来中药注射剂日益广泛地用于临床, 中药注射剂多为复方制剂, 其中的有效成分相对复杂, 药理、毒理、疗效等方面的机制尚未完全明确, 而且大多中药注射剂尚无完善质量标准, 这是致敏的原因之一[7,8], 再者中药注射剂的杂质较多, 结合提纯过程中提出的生物碱、鞣质、蛋白质, 可作为抗原成分刺激机体产生不良反应, 而且大多中药注射剂溶解性及稳定性较不确定, 可直接对机体产生不良反应。

综上所述, 儿童静脉输液药物不良反应中, 以抗生素类为主, 其中又以青霉素为多。对儿童静脉输液药物不良反应进行护理时, 要及时停药, 除了要对症治疗外, 还应立即遵医嘱采用抗过敏性休克等措施, 并对患者行心理安抚, 争取及早发现, 尽早治疗, 保证患者早日恢复健康。

摘要：目的评价儿童静脉输液药物不良反应分析与护理。方法回顾性分析本社康中心2008年1月至2011年12月48例儿童静脉输液药物不良反应情况, 探讨不良反应的护理。结果输液儿童的主要过敏症状统计中以出现皮肤症状为主。48例药物不良反应中, 抗生素类36例, 占75.00%;其中头孢菌素类20例, 占抗生素类药物的55.56%;中成药制剂12例, 占25.00%。所有药物不良反应者均及时停药并对症治疗, 全部药物不良反应均未导致严重后果。结论输液儿童的主要过敏症状统计中以出现皮肤症状为主。儿童静脉输液药物不良反应中, 以抗生素类为主, 其中又以头孢菌素类为多。对儿童静脉输液药物不良反应进行护理时, 要及时停药, 除了要对症治疗外, 还应立即遵医嘱采用抗过敏性休克等措施, 并对患者行心理安抚, 争取及早发现, 尽早治疗。

关键词：儿童,静脉输液,不良反应,护理

参考文献

[1]戴自英.实用内科学[M].北京:人民出版社, 1993:731-735.

[2]林菊英, 金乔.中华护理全书[M].南昌:江西科学技术出版社, 1994:134.

[3]王爱丽.178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理[J].海南医学, 2011, 22 (16) :138-140.

[4]周智.静脉输液中的不安全因素及对策[J].中国现代医生, 2010, 48 (17) :69-71.

[5]毕津莲, 黄明菊, 李湘斌.659例抗微生物药物不良反应报告回顾性分析[J].药物流行病学杂志, 2010, 19 (1) :27-29.

[6]彭芳, 李玉琴.门诊注射病人过敏反应原因分析及护理[J].中国社区医师, 2003, 5 (7) :70-71.

[7]曾白林.中药注射剂不良反应探讨及其对策[J].时珍国医国药, 2010, 21 (3) :253-255.

篇9：输血不良反应处理预案

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输血不良反应处理预案

一、输血不良反应识别标准：

常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

（一）、常见输血不良反应

1、非溶血性发热反应

发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻

192 宁城县蒙医中医医院输血科

NCXMYZYYYSXK 发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

二、输血不良反应处理规范：

（一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。

（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。

（三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污

193 宁城县蒙医中医医院输血科

NCXMYZYYYSXK 染，应及时报告昆明市血液中心。

（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋仪器送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。

（五）输血反应的处理：

1.急性（速发型）输血不良反应的处置：

（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：

a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。

b、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；

c、核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；

d、留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。

e、必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：

194 宁城县蒙医中医医院输血科

NCXMYZYYYSXK a、迅速补充血容量； b、应用速效利尿剂； c、应用多巴胺； d、碱化尿液；

e、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白； f、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗； g、DIC的防治。

(2)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理： a、观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；

b、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养。d、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。e、一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： 1）、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素； 2）、加强支持疗法； 3）、及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。(3)发热反应：

发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。（4）过敏反应：

除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高

195 宁城县蒙医中医医院输血科

NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。（5）循环负荷过重反应：

如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。2.迟发性输血不良反应的处理：

输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟

发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反应。3.输血相关传染性疾病的处理：

输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。

篇10：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

姓名：

科室：

分数

一、填空题。(每空2分，共40分)1.输血不良反应按免疫状态可分为和。2.一袋红细胞或全血最长输注时间不能超过小时。3.输注血小板后，其数量的增加值明显低于预期值的状态被称为。4.血小板耐受最常见免疫因素是产生。

5.输血不良反应按发生时间分为两种，输血期间和输血后24小时内发生的称为

；输血24小时后，甚至十几天后发生的称为。6.引起非溶血性发热反应最主要的致热原是、。7.导致非溶血性发热反应的常见免疫因素有、、。

8.、和是输血相关循环超负荷的高危人群。

9.大量输血常见并发症有、、、、。

二、选择题-------（1-10单选题，每题4分；11-12多选题，每题10分）

1.血液成分传播病毒的危险性最高的是（）。

A．红细胞 B.血浆

C.白细胞 D.血小板 E.冷沉淀凝血因子

2.对血浆蛋白过敏的患者，在输血时选择的红细胞制品为（）。

A.少白细胞红细胞 B.悬浮红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐照红细胞 E.浓缩红细胞 3.溶血反应的早期特征是（）

A.面部潮红，出现荨麻疹 B.腰背部剧痛，心前压迫感 C.头部胀痛，恶心呕吐 D.黏膜皮肤有出血点和淤斑 E.寒战高热，呼吸困难

4.输血后非溶血发热反应多发生在输血后（）

A.15-20分钟 B.30分钟 C.2-3小时 D.3-4小时 E.5小时 5.输注保存几天的血液可以防止传播梅毒（）

A.1-2天 B.3天以上 C.2周 D.18天 E.21天 6.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象：（）

A.伤口渗血和低血压 B.腰背酸痛 C.胸闷、呼吸困难 D.寒战、高热 E.面部潮红、出现荨麻疹

7.女性病人，35 岁，输血开始后 1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.以上都不是

8.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.血液凝集反应

9.一卵巢癌患者，输血20毫升后，疑发生过敏反应，其处理是：（）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪 B.停止输血，静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿斯匹林 D.停止输血应用肝素

E.停止输血吸氧，改半坐卧位 10.输血最常见的并发症：（）

A.循环超负荷 B.发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应 11.冷沉淀输注的适应症包括（）

A.血友病甲 B.血管性血友病 C.手术后出血 D.DIC E.凝血因子Ⅷ缺乏症 12.白细胞所致的输血不良反应包括（）

A.非溶血性发热反应 B.HLA同种免疫引起的血小板输注无效 C.白细胞相关病毒感染 D.输血相关急性肺损伤 E.TA-GVHD

答案

一、填空题

1.免疫反应

非免疫反应 2.4 3.血小板输注无效 4.血小板同种异体抗体

5.即发（速发）反应

迟发反应 6.白细胞因子

致热源物质

7.白细胞抗体

血小板抗体

血浆蛋白 8.老年人

儿童

心肺功能不全者

9.出血倾向

低体温

酸碱平衡紊乱

急性肺损伤

急性呼吸窘迫综合症

二、选择题

1.C

2.C

3.B

4.A

5.B

6.A

7.C

8.D 10.A

11.ABCDE 12.ABCDE

篇11：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

声明：各媒体转载请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（/20100604/5356.html 在全血、成分血或血液制品的输入过程中或输入后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的症状和体征，称为输血不良反应。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输血后24h内发生的和输血后几天至几十天发生的。我院是一所二级甲等医院，组建血库已近20年，由20世纪90年代的自己采血发展到现在市中心血站统一供血，输血工作中遇到了不少问题，现将这些年实际工作中常出现的一些输血不良反应及预防处理介绍如下。常出现的输血不良反应及预防措施

1.1 发热反应

发热反应是输血后最常见的一种反应，在发热的同时还常伴有寒战，反应可持续15min～1h，然后逐渐好转，数小时后可恢复。引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：

1.1.1 热原质

热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

1.1.2 免疫反应

多次输入全血后，受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。

1.1.3 细菌感染

（1）血袋、输血器不合乎标准，消毒不严或破损；（2）开放式采血和制备血液成分，输血过程中引起的细菌污染；（3）采血时，献血者皮肤消毒不严，采血部位有化脓病灶，可以引起细菌污染；（4）血液保存时间过长，储血冰箱温度不稳及管理不严格也可造成细菌污染。以上几点均可引起细菌感染，出现发热反应。

预防措施：（1）使用有许可证的专业工厂生产和统一供应的一次性塑料采血和输血器具，严格执行采血和输血的技术操作规范，注意皮肤消毒，防止污染。（2）做白细胞交叉配血试验。（3）为了预防白细胞凝集素和抗体引起的输血发热反应，尽量使用去除白细胞70%或以上的少白细胞红细胞悬液或浓缩红细胞。（4）药物预防。可以在输血前或反应开始时给患者使用抑制输血发热反应的药物。（5）其他措施。当发生输血发热反应，应立即停止输血，所剩血液不可再用。此外，必须给患者保暖。在非急症情况下输血速度不宜过快，可以1h输血400ml。

1.2 过敏反应

轻者只发生单纯性荨麻疹，严重者可发生过敏性休克，乃至死亡。其主要原因由于免疫反应、抗原、抗体结合引起的过敏。

预防措施：对已知有输血过敏史的患者输血或血液成分时，应注意以下几点：（1）选择无过敏反应史、未服或注射任何药物的献血者的血液；对经产妇或有输血、输血液成分史的献血者，应检查血浆内有关抗体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应除名；（2）储备一定数量的IgA阴性献血者血液，专供IgA阴性患者输血用；（3）使用洗涤红细胞、冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或含血浆的制品。

1.3 溶血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应，可以分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。

1.3.1 急性溶血性输血反应

多由于血型的书写、检测、核对等人为的错误造成的，其发病原因如下。

（1）免疫性溶血反应：①ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要引起血管内溶血；②Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要引起血管外溶血；③其他血型系统不合引起的溶血；④献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血液。

（2）非免疫性溶血性输血反应指低渗液体输入、冰冻或过热破坏红细胞等，临床较少见。

1.3.2 迟发性溶血性输血反应

迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血，可分为原发性和继发性两种。患者多因在几个月或几年前输血或妊娠等原因被免疫，产生了“回忆性抗体”，再次输血时，体内抗体滴度迅速增高，即可溶解输入的红细胞。多由ABO以外血型不合引起，尤其以Rh血型不合最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血、黄疸等临床症状。

预防措施：最好的预防是严格准确地进行输血前试验，包括ABO血型正反定型、RhD定型、交叉配血试验。交叉配血试验应包括盐水介质和非盐水介质试验，如抗球蛋白试验、酶、聚凝胺等试验。对有输血史或妊娠史的患者应做不规则抗体筛选。每次输血前所用血标本只能在输血前48h内抽取。此外，要认真遵守输血制度，严防在书写、登记、标签和核对等环节上发生错误。由经过专门训练的输液、输血小组或专人进行输血。

由输血引起的其他反应虽不多见，但反应类型颇多。如出现全身性紫癜和血小板减少，异物输入引起的空气栓塞和异物栓塞，过快和过量输血引起血液循环负荷过大、枸橼酸中毒、高血钾症、含铁血黄素沉着症以及输血引起的诸多传染病等。出现输血反应后应采取的措施

2.1 输血科室（人员）应采取的措施

（1）立即停止输血，但要保留静脉畅通，便于医生临床救治；（2）采患者血样及血袋剩余的血送输血科（或血库）检测分析；（3）留取患者输血反应后第一次尿样送检验科检测（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；（4）抢救患者。

2.2 输血科（或血库）收到输血反应的标本后，应立即进行分析

（1）复核输血检验申请单、血袋标签、交叉配血记录；（2）复查患者输血前留下的血样及发生输血反应后抽取的患者血样的ABO血型及Rh血型；（3）复查输血前保存的供血者血样本及血袋中剩余血的ABO血型及Rh血型；（4）重新进行交叉配血试验。

输血在临床治疗和抢救患者中是一项不可替代的治疗方法，此项工作既要求安全（血型不合会发生输血反应），又要求有效（发生溶血性输血反应后输入的红细胞会被破坏）。但输血也可引起诸多不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定的危险性。临床医师在考虑输血时，应权衡对患者的利弊，在患者具有明确适应证，并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时才能决定输血；输血科（或血库）工作人员应做好实验室检查；护理人员应严格执行各项操作规程，做好观察和护理工作，最大限度地避免或减少输血治疗中的危险性。

篇12：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

1 材料

我科选用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的,一次性使用输液器(双插口)。配液后分别接上所需治疗液体及生理盐水100ml-250ml(按照医嘱),根据输液组数多少进行使用。

2 方法

2.1 选择血管穿刺成功后,先输入生理盐水观察无渗漏,关闭生理盐水调节夹,打开治疗液体调节夹,按医嘱调节滴数输入。

2.2 治疗药液滴尽后,关闭调节夹,打开生理盐水调节夹冲管,按医嘱给予每分钟30-60滴,时间5-10min进行冲管。

2.3 换下空瓶同时给予续加输液插入,以上操作方法交替进行。

2.4 在静脉输液过程中需要静脉推注药物时,仍先给予冲管在行静推。

3 结果

自2011年3月22日~5月22日,我们老年康复科Ⅰ病区,共计静脉输液1250人次,静脉推注25人次,都执行了静脉输液组间生理盐水冲管,未在发生明显的药物不良反应,提高了护理工作的安全性,患者及家属反应良好,效果满意。

4 讨论

通过查询,各项资料均显示[1~3],在输入多组药物时,每组之间输入少量生理盐水冲洗输液管后在继续滴注为宜,以避免不良反应的发生。随机抽查30份出院病例,平均输液15天,每天使用1瓶100ml生理盐水费用为5.10元,约占药品费用0.5%。生理盐水冲管,可以最大限度使用药物计量,避免治疗药物的浪费。在冲管时,护士可以为患者进行健康宣教,加强护患沟通交流,取得患者信任,更好地配合治疗。

摘要：目前临床上抗生素种类较多,且新老药物更替较快,很多抗生素说明均未注明详细药物种类存在配伍禁忌,只能在临床应用中发现药物浑浊后,给予及时处理,加大了护理工作的风险性。我科自2011年3月22日起针对上述问题,实行了输液两组以上,常规使用生理盐水输液组间冲管,大大降低了药物不良反应的发生,进一步提高了护理工作的安全性。

关键词：输液组间冲管,降低,药物不良反应

参考文献

[1]匡静,天琴.注射用甲磺酸帕珠沙星氯化钠与头孢匹胺纳存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2009.25(9).

[2]杨艳红,周玲,郭向阳.注射用痰热清与.注射用丁胺卡那霉素存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2009.25(9).

篇13：药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

输血治疗的意义不可忽视，但仍要严格掌握其适应证，并积极控制输血发生的并发症，避免不必要的输血。输血反应（transfusion reaction）发生率为2%~10%，应予以充分重视。

一、输血反应的临床表现, 输血反应通常是由血型不合而造成的，有以下四种表现：

(1）典型的急性溶血性输血反应。患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等...。

(2）迟发性溶血性输血反应。患者多因曾经输过异型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“回忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血，黄疸。

(3）单纯表现为输血无效型。临床表现为输血过程中并未感到不良反应，但输血后血红蛋白不升高，甚至次日开始下降。这种病例属于迟发性溶血性反应，见于ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合所致。

(4）输血相关移植物抗宿主病（GVHD）。这是由于供、受者HLA不合，输血后供者血成分中的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异已”，产生抗体“排斥异已”，实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理相同。临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡。由于发病缓慢，缺乏特异性临床表现，常被原发病来解释，极容易漏诊。

二、输血反应的诊断

(1)发生输血反应后，应采取的紧急措施：

1、立即停止输血；

2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析；

3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；

4、抢救病人；

(2）血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析：

1、复核用血申单、血袋标签、交叉配血记录；

2、复核患者ABO血型；

3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型；

4、进行交叉配血；

5、进行Rh血型检定；

三、临床医生对出现输血反应的诊断思路

1、患者在输血过程中发生寒战、高热、心慌等临床表现应注意是急性溶血性输血反应。应考虑是否是ABO血型不合引起。

2、输血后，血红蛋白升高达不到预期值时，应分析患者体内血的去向，要注意是否有内出血或胃肠道隐性失血（外伤失血除外）。

3、输血后2周内患者血红蛋白“不符合规律”的降低，要警惕迟发性输血反应。患者多为反复输血或有妊娠史者。

四、各种输血不良反应的临床表现和处理

（一）、发热反应

是输血反应最常见的一种，近来随输血器具的塑料化和一次性使用，其发生率有所下降。

1、临床表现常发生在输血后15~20分钟，或发生在输血后数小时呈现迟发反应。起始寒战，其后发热，体温可高达38~41℃之间。伴头痛、出汗、恶心、呕吐。皮肤发红，心跳、呼吸加快，约持续1~2h体温开始下降，数小时后恢复正常。全身麻醉时发热反应常不显著。

2、原因 ①由所用器具或制剂不洁引入致热原所致。近年来由于输血用具及制剂的生产和使用条件的改善，此类原因所致的发热反应已日趋减少。②同种免疫作用。由于多次接受输血，受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再次输血时发生抗原抗体反应引起。③误输被细菌污染的血制品。

3、处理首先鉴别输血反应的原因，以便做相应处理，视症状轻重而减慢输入速度或果断停止输血。寒战期予保暖，口服阿司匹林或给予抗组胺药物，必要时给异丙嗪或哌替啶25mg肌肉注射。高热时给予物理降温。

4、预防 ①尽可能输注少白细胞的浓集红细胞；②输血前半小时可给异丙嗪25mg，肌肉注射；③输血开始15分钟减慢速度；④阻绝致热原进入体内。

（二）、过敏反应

也是输血反应中最常见的一种。

1、临床表现皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现，轻者发生皮肤潮红、广泛皮疹，重者出现血管神经性水肿、喉头痉挛、支气管哮喘乃至过敏性休克。

2、原因 ①过敏体质者；②IgA缺陷患者；③多次输血产生抗血清免疫球蛋白抗体。

3、处理依严重程度选择处理，轻者可给抗组胺药，或肾上腺素（1：1000）0.5～1ml皮下注射、静脉注射糖皮质激素。重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期作相应抢救。

4、预防过敏体质者输血前半小时给抗组胺药。采血前4h供血者应禁食，有过敏史者不宜献血。有抗IgA患者用洗涤红细胞。

（三）、溶血反应

发生率虽低，但危险性大，尤其是急性溶血性输血反应，死亡率高。

1、临床表现起病缓急与血型及输血量有关。A、B、O血型不合，输入50ml以下即可产生症状，输入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至死亡。Rh血型不合反应多出现在输血后1～2h，随抗体效价升高亦可发生血管内、外溶血。轻型溶血出现发热、茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白稍有下降。重者则出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难，心率加快、血压下降、酱油色尿，甚至发生少尿、无尿、肾衰竭。并发DIC时预后不良。

2、原因 ①血型不合，最常见为ABO血型不合，其次为Rh系统血型不合或输入多位供者血，由于供血者之间血型不合等；②红细胞发生机械性损伤或破坏；③受者情况特殊，如AIHA患者体内的自身抗体可破坏输入的异体红细胞。

3、处理 ①立即停止输血，进行溶血有关检查，可采患者血3 ～５ml，离心后观察血清如为淡红色即为溶血；②抢救工作务必积极。重点在于抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC。

4、预防 ①医务人员必须有高度的责任心，输血前严格执行配血操作规程，严格核对；②抗红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝者要重视；③慎输或不输冷凝集血。

（四）、细菌污染血的输血反应

较少见，但后果极为严重。

1、临床表现患者的反应程度取决于细菌种类、毒力和输入数量。轻者以发热为主。重者于输入少量血后，立即发生寒战、高热、烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、发绀。革兰阴性杆菌（如产气大肠杆菌或绿脓杆菌）内毒素所致的休克尤为严重，往往难以纠正。

2、原因在采血、贮血或输血全过程中任何一个环节未执行严格的无菌操作，均可导致细菌污染血液。

3、处理 ①立即停止输血，将剩血离心沉淀涂片染色检查细菌，同时作细菌培养；②及时以强有力的抗生素抗感染，菌种不明时宜选广谱抗生素；③积极纠正休克。

4、预防 ①在采血、贮血或输血的每一步中严格按无菌规程操作；②血液保存期内及输血前进行常规检查，疑有细菌污染，不得使用。

（五）、输血相关性移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease）本病是一种免疫反应，供血者的淋巴细胞在受血者体内植入并增殖，而受血者无能力辨认与破坏这种具有免疫活性的淋巴细胞。植入的细胞与受血者的组织发生反应，引起GVHD。该病多出现在输血后的4～30天。患者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹泻、全血细胞减少、肝功能异常或衰竭。死亡率高达95%。此病多发生在有先天性或获得性免疫缺陷症者，如骨髓移植受者。以γ射线照射（15～30Gy）血液，可预防本病。

（六）、传播疾病常见的有以下几种：

1、肝炎输血可传播人乙型、丙型肝炎，由于对供血者检查方法的改进，发生率有所减少。但因乙肝病毒在微小剂量下仍可能传播，所以其发生率仍较为可观。

2、获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）输血与血液制品，尤其是浓缩凝血因子的输注是传播此病的途径之一。须对供血者做HIV抗体的测定。

3、巨细胞病毒（CMV）感染高危人群为早产、新生儿、婴儿、外科手术病人、器官移植受者，包括骨髓移植，血液病人如急性白血病、再障等。可静脉注射丙种球蛋白预防，也可预防性使用抗病毒药物。使用白细胞过滤器可去除血中白细胞而减少CMV感染机会。

4、其他还有疟疾、梅毒、弓形体病等，目前已少见。

（七）、大量输血后的并发症

输血容量过大，速度过快亦增加心脏负荷而发生急性左心衰竭及肺水肿。尤其对于老年患者或原有心肺或肺部疾患、严重贫血、血浆蛋白过低或年迈体弱者，严重者导致死亡。预防在于掌握输血适应证，控制输入速度及血量。对有心肺疾患及老年患者，输血量一次不宜超过300ml。严重贫血者应输适量浓集红细胞，可减轻循环负荷过重。一旦出现心肌负荷过重的征兆，立即停止输血，取半卧位并吸氧，迅速静注西地兰、呋塞米。

（八）、铁超负荷

如果患者长期反复接受输血治疗，体内铁可明显增加，有发生血色病的可能。一个单位的红细胞（450ml全血）含铁200～250mg，约输注50U红细胞后，可引起输血后含铁血黄素沉着症。铁贮存在细胞线粒体中，最终可影响心、肝、内分泌腺体的功能。表现为皮肤色素沉着、糖尿病、肝大甚至肝硬化，心脏也可发生心律紊乱。预防措施是严格掌握输血适应证，尽量控制输血量，并根据血清铁含量，选用铁螯合剂如去铁胺。