我院儿科呼吸道感染药物临床应用的调查和分析

儿科最常见的疾病是呼吸道感染, 为提高儿科用药物的治疗水平, 确保临床用药的安全, 有效, 合理与经济, 针对我院儿科用药存在的一些问题, 特做如下调查分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽查我院2009年6～9月份120份住院病历, 对儿科用药物的应用情况进行调查, 分析, 其中男孩62例, 女孩58例, 年龄28d～3岁。

1.2 方法

将所抽查病历按住院号, 性别, 年龄, 入院时间, 诊断, 所用抗菌素, 抗病毒药物品种, 剂量, 给药方法, 起止时间, 出院时间, 血尿常规等逐项列表填写, 进行统计分析。

2 结果

120份病历中, 118份应用了抗菌素, 单用一种的40例, 占33.9%, 应用2种的64例, 占54.2%3种以上的14例, 占11.9%, 抗病毒感染药物110例, 占91.7%。

3 分析

3.1 药敏试验低, 选药缺少依据

部分科室所有患者均采用固定的抗感染治疗方案, 即用药大同小异, 使用同一种抗菌素, 建议在经验性应用的之前, 及时取样进行细菌培养和药敏试验, 实现个体化给药。

3.2 应用抗菌素起点偏高

个别存在选用档次过高或越级使用的情况, 如头孢匹胺的应用, 不管病人是否有用药指征, 不管是否为主治医生以上级别, 都用此药, 如此以来, 病人很易产生耐药性, 不但经济负担过重, 而且病也治不好, 使低收入家庭苦不堪言。

3.3 不合理联用抗菌素

头孢类与阿奇使用, 因为头孢类为杀菌剂, 而阿奇为抑菌剂, 二者联用有拮抗作用。《指导原则》规定:单一药物可有效治疗的感染, 不需联合用药。联合用药的目的是增强疗效, 延缓或减少耐药性, 同时减少各种药物的应用剂量, 降低毒性反应。又如头孢匹胺过敏, 就又换头孢他啶, 这些都是不合理的用药。

3.4 溶媒使用不合理

如将10%葡萄糖注射液与青霉素钠一起静脉滴注, 后者在偏酸或偏碱性环境中易被催化批解失效, 宜改用0.9%氯化钠注射液。

3.5 超适应证应用

注射用阿昔洛韦说明书明确规定, 该药适用于单纯疱疹病毒感染和带状疱疹, 免疫缺陷者水痘的治疗, 而我院临床上对急性上呼吸道感染, 不明原因的发热等, 也有将其作为首选取抗病毒药应用的趋势。这不仅增加了A D R的发生, 也导致了抗病毒药物的耐药。

4 讨论

由此可见, 我院在儿科用药方面尚存在不足, 因此, 我院多次举办合理用药的知识讲座, 对临床医生进行医德医风教育, 加强了临床用药的指导, 使我院药物临床应用更合理。

摘要：儿科最常见的疾病是呼吸道感染, 为提高儿科用药物的治疗水平, 确保临床用药的安全, 有效, 合理与经济, 针对我院儿科用药存在的一些问题进行调查分析。

关键词：儿科,呼吸道感染

参考文献

[1] 王涛, 郭东阳, 廖鹏.阿昔洛韦导致急性肾功能衰竭1例[J].中华肾脏杂志, 2001, 17 (4) :277.