阿奇霉素

阿奇霉素（共14篇）

篇1：阿奇霉素

通用名：阿奇霉素胶囊

生产厂家: 云南白药集团股份有限公司

批准文号：国药准字H20066922

药品规格：0.25g*6粒

药品价格：￥13元

篇2：阿奇霉素

生产厂家: 云南白药集团股份有限公司

批准文号：国药准字H6922

药品规格：0.25g*6粒

药品价格：￥13元

篇3：阿奇霉素的合理应用

1 药理作用

1.1 作用机制

阿奇霉素的作用机制与红霉素相似, 主要是通过与细菌50S核糖体亚单位结合, 阻断肽的移位来阻止细菌多肽的合成, 从而抑制细菌蛋白质的合成, 起到抗菌的作用。阿奇霉素具有口服吸收快、组织分布广、细胞内液浓度高、半衰期长及对酸稳定等特点。其对革兰阴性菌的抗菌活性比红霉素强;对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用比红霉素弱;对包柔螺旋体作用比红霉素强;对肺炎支原体的作用是大环内酯类抗生素中最强的。

1.2 药物动力学

本品的生物利用度为37%, 分布容积为23L/kg, 血浆半衰期接近于组织消除半衰期, 为35~48h。50%以上的给药量以原形经胆道排出, 约4.5%的给药量在给药后72h内以原形经尿排出。

2 不良反应

2.1 胃肠道反应

用药后可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应, 但发生率比红霉素低。

2.2 过敏反应

包括过敏性皮疹和过敏性休克, 静脉滴注或口服均有可能发生。过敏性皮疹的临床表现为出现皮疹的时间不等, 快者十几分钟即出现症状, 一般用药数小时或几天后出现。多为弥漫性红色丘疹, 呈对称性分布, 以颜面及双上肢为主, 瘙痒剧烈。停药, 经抗变态反应治疗, 2~3d后皮疹消退。郭小兰等[1]报道口服阿奇霉素致荨麻疹1例。过敏性休克的临床表现为起病急, 用药后数分钟即发作, 患者表现为呼吸困难、恶心、心悸、胸闷、面色苍白、头晕、大汗淋漓、呕吐、剧烈咳嗽、口唇紫绀、神志不清、血压急剧下降等症状, 若抢救不及时可能引起死亡[2]。临床出现过敏性休克应立即停药, 同时给予抗休克抗过敏治疗。

2.3 泌尿系统反应

临床表现为血尿、肾区疼痛、肾功能不全等。孙铭晓等[3]报道静脉滴注阿奇霉素致血尿1例。宋瑞丽等[4]报道静脉滴注阿奇霉素引起双肾疼痛1例。

2.4 肝毒性

患者一般在用药几天后出现症状, 表现为全身乏力、食欲不振、腹胀、皮肤巩膜黄染、尿色加深、肝功能指标异常、血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 、门冬氨酸转氨酶 (AST) 升高。白燕等[5]对儿童长期静脉输入阿奇霉素致肝脏损害14例进行分析, 发现患者用药时间均在1周以上, 最长达12d, 均为静脉滴注。因阿奇霉素的半衰期为41h, 连续用药使血药浓度进行性增高, 上述的不良反应就会明显增加, 造成肝脏的损害。

2.5 耳鸣

刘桂兰等[6]报道, 一患者经阿奇霉素静脉滴注, 出现轻微耳鸣, 未予处理。次日再次输注本品, 耳鸣加重, 遂停药, 耳鸣渐减轻, 2d后耳鸣消失。

2.6 支气管痉挛

临床表现咳嗽、气急、唇发绀、四肢抽搐等, 王坚昌[7]报道阿奇霉素针致小儿支气管痉挛3例, 属于阿奇霉素少见过敏反应, 但较急剧, 而且是曾经用过阿奇霉素针, 或连续在使用, 所以应特别注意。

3 注意事项

3.1 交叉过敏

和其他大环内酯类药存在交叉过敏, 对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。在临床应用中, 应询问患者的过敏史, 密切观察是否是过敏体质。用药过程中一旦出现精神萎靡、面色苍白、烦躁不安、心慌、胸闷、呼吸困难等表现时, 立即停药, 积极治疗, 防止过敏性休克的发生。

3.2 肝功能不全者慎用

建议临床医师使用该药治疗前, 应询问患者既往是否有肝病史, 并检测肝功能、监测血药浓度。老人、儿童用药应适当调整剂量, 禁止长时间、大剂量用药。此外, 两药联合应用有可能加重对肝脏的毒性, 应尽量避免[8]。

3.3 控制药物浓度与滴速

每次静脉滴注时间≥60min, 浓度≤2.0mg/ml, 在静脉滴注过程中, 要严格掌握好浓度, 控制好滴速。如果为成年人, 浓度为1.0~2.0mg/ml, 则滴速控制在40滴/min左右;如为婴幼儿, 浓度为1.0~2.0mg/ml, 则滴速控制在20滴/min左右[9]。

4 小 结

阿奇霉素属于大环内酯类第2代半合成衍生物, 在结构上不同于红霉素, 它在红霉素内酯环的9a位点插入了一个甲基取代氮, 从而产生一个15元环的大环内酯。

阿奇霉素与红霉素等相比, 具有抗菌作用强、半衰期长、组织内药物浓度高、应用方便、疗程短、疗效肯定、安全性好等优点, 临床应用日益广泛。伴随阿奇霉素的大范围应用, 其不良反应逐渐增多, 严重的不良反应如过敏性休克、急性肾损害、肝毒性等应引起临床医师的重视。在临床应用时, 应严格掌握适应证, 尤其是老年和儿童患者, 应避免大剂量长期使用。发现不良反应, 立即停药并采取相应的治疗措施。总之, 临床医师对阿奇霉素的不良反应、临床应用注意事项和药物相互作用应该有足够的认识, 以便更合理地应用于临床。

参考文献

[1]郭小兰, 王湘玲, 汤萍.口服阿奇霉素致荨麻疹1例[J].药物流行病学杂志, 2004, 13 (2) :106.

[2]张秀英, 马军红.阿奇霉素静滴致过敏性休克[J].药物不良反应杂志, 2004, 6 (1) :54.

[3]孙铭晓, 王丽.静滴阿奇霉素致血尿1例[J].中国临床药学杂志, 2005, 14 (1) :55.

[4]宋瑞丽, 李光强, 张永翠.静滴阿奇霉素引起双肾区疼痛1例[J].中国医院药学杂志, 2004, 24 (7) :448.

[5]白燕, 祝丽平, 李宪荣.儿童长期静脉输入阿奇霉素致肝脏损害14例分析[J].中华现代临床医学杂志, 2005, 3 (23) :2540-2541.

[6]刘桂兰, 杨秀云, 刘爽.阿奇霉素致耳鸣1例[J].中国临床药学杂志, 2004, 13 (1) :49.

[7]王坚昌.阿奇霉素针致小儿支气管痉挛3例[J].中华医学实践杂志, 2006, 5 (11) :1290-1291.

[8]王沪凯, 白云, 李丽, 等.阿奇霉素的不良反应分析[J].实用药物与临床, 2006, 9 (3) :191-193.

篇4：防不住的阿奇霉素

32岁的赵继勇在快当爸爸之前，买了很多育儿的书籍，暂停开办外语培训班的工作，恶补各种育儿知识。

他从书中得知，作为一个丈夫，应该怎样陪伴妻子度过艰辛的孕程，包括从孕期的检查到哺乳期的饮食，再到两岁前宝宝的生病护理常识，他都烂熟于心。他知道幼儿应当尽量避免使用抗生素，万一小儿生病了，能用药的，尽量不打针，能打针的也尽量不输液。

尽管如此谨慎小心，赵继勇还是没能阻止10个月大的孩子患上重病。更没想到的是，一纸“缺氧性脑病、继发性癫痫” 的诊断通知会让他的家庭陷入绝望。

回想去年对儿子的抢救经历，赵继勇怀恨甚至咒骂包头市中心医院，为何擅作主张给儿子注射阿奇霉素。他翻阅过各种医疗法规，认为医院应该先征求家长的书面签字，才能输液。

疝气手术后的反常症状

一切从去年疝气手术说起。

儿子小宝刚出生后两个月，就在其右侧腹股沟区出现肿状物，开始较小约指头大小，触摸时会哭闹。赵继勇询问医生得知小宝患有疝气，也就是俗称的“小肠串气”，指人体组织或器官一部分离开原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。小儿过度啼哭是导致疝气的原因之一。但当时医生建议等几个月，等孩子大点再来做手术。

2010年7月17日早晨，赵继勇给小宝喂食后，发现其开始呕吐，精神差。随即，赵继勇和妻子带小宝到包头市中心医院就诊。经过医院体检，小宝以“右侧腹股沟斜疝嵌顿”收入院治疗，当天普外科医生对小宝做了急诊手术。

赵继勇回忆，疝气手术很成功，术后约一小时，小宝醒来，妈妈逗他玩，小宝还“咯咯”地笑着。手术后，赵小宝的负责医生转为普外科医生张存贵。

第二天早晨，护士给小宝量体温，发现有点发烧，38℃。赵继勇去找张存贵询问情况，大夫告诉他做手术发烧很正常，赵追问能否用点中药或者别的退烧药，大夫说不用。随后，赵继勇有事离开了医院，让妻子张鹤照看儿子。

快到中午时，护士来给小宝输液。具体输什么液，张鹤没有细问，护士也没跟她说。

7月19日晚上，小宝的体温下降为37℃左右。

到了输液的第三天早晨，小宝体温逐渐到达36.5℃。当时赵继勇和妻子以为孩子总算恢复正常。但随后的几个小时却让他们始料未及。

上午11点左右，护士又来给小宝输液，扎完针，护士就离开了小宝床位。大约十几分钟后，昏昏欲睡的小宝像喝水呛到了似的，突然呼吸窘促，脖子处起了痉挛，接着在床上滚动，号啕大哭，连嘴唇和脸都哭青了。

张鹤赶紧去叫护士，等大夫赶到时，小宝已经开始抽搐。经过半小时的抢救，小宝稍有了正常呼吸，随后被送往医院的ICU（重症加强护理病房）进行治疗。

赵继勇赶到医院后，突然想会不会是输了过期的药品。他问护士输的什么药。护士说是阿奇霉素。赵二话没说，赶紧去墙角的垃圾筒里找输液瓶子。“幸好，我抢先一步找到那个印有我儿子名字和阿奇霉素用量的输液袋子。”赵继勇说，当他意识到输液袋子的重要性后，普外科护士多次索要，他都没给。

孩子可能是突发性癫痫

小宝进入ICU后，一直处于昏迷状态。第二天，医院组织了一场专家会诊，儿科、神经科包括ICU的大夫都参与了，但会诊的大夫并没有给出具体病因，只说可能是喝奶呛住导致的。

“但他妈给小宝输液时根本就没喂奶？”赵继勇反问管床大夫张存贵，后者只告诉赵说，小孩子的情况很复杂。

7月22日凌晨，小宝终于醒来，但喉咙却反复痉挛。医生给用了镇定剂和抗癫痫药苯巴比妥。这时，赵继勇才意识到小宝病情的严重性。

7月24日上午，小宝再次醒来时，眼睛睁得大大的，不哭不闹，但赵继勇在他眼前摆手时，小宝眼睛似乎没有反应。“虽然生命体征很平稳，但像个植物人一样，全身瘫着，眼睛一动不动，活动能力不如一个刚出生的婴儿。”

8月2日，小宝出了ICU，针对反常的病情，医院又进行了一次专家会诊。这次，赵继勇特意托熟人请来内蒙古医学院附属医院的神经科专家来会诊。专家根据用药情况和检查结果，觉得“孩子可能是突发性癫痫”。

好端端的一个小孩儿为什么会患上突发性癫痫？在赵继勇不多的医学常识中，癫痫意味着孩子今后会像精神病人样疯疯傻傻。在赵继勇的印象中，家族里没有任何人患过癫痫。

赵继勇担心儿子可能随时死亡。他听人说高压氧对缺氧性神经损伤有很好的治疗效果，就到包头市包钢医院求医。经过10天的高压氧治疗，小宝稍有反应，但医生建议他立即送儿子到北京求医，以免耽误病情。

8月17日，赵继勇和妻子抱着小宝奔波了一夜赶到北京。临行前，他们要求包头市中心医院复印病历，医院开始推托起来，医务处先是不让复印病历，后又打发赵继勇去找专管医疗事故的医学安全处。

幸好，一位医生告诉他，可以申请封存病历，防止病历日后被人篡改和伪造。

《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”

最后，在医学安全处一位姓张的女处长做主下，赵继勇复印并封存了病历。对此，赵继勇感谢万分。

在床位紧张的北京，赵继勇先后辗转各大医院。好不容易见到北京市儿童医院神经内科的专家，但一张难以接受的诊断书再次让赵继勇陷入痛苦当中。

诊断书显示，儿子小宝患有缺血缺氧性脑瘫、继发性癫痫和皮质盲（皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等）。单独每项病情都让一个人难以接受，更何况对于一个刚刚出生没多久的小孩呢？因为儿童医院没有床位，赵继勇转向中国人民解放军海军总医院。

8月26日小宝进入海军总医院，根据前期治疗，医院诊断为缺氧性脑病、继发性癫痫、腹股沟斜疝术后及病毒性脑炎恢复期。

从0.075g到0.75g的距离

好端端的一个孩子，只不过动了场普通的小儿疝气手术，怎么会一而再、再而三地出现各种脑病和癫痫呢？赵继勇很疑惑，他把儿子的病情和部分病历上传到医学在线咨询网站，希望有关专家能发现儿子病情的根源。

从北京回到包头后的一天，他在网上看到别人的留言：“这个小孩的阿奇霉素剂量好像用得太大了，是不是少写了个0。”这位网友的留言是针对赵继勇上传的那张阿奇霉素注射液图片。图片的药品栏上显示“阿奇霉素0.75g”。

包头市中心医院提供的长期医嘱复印件上显示，7月18日上午10点半，给小宝注射的阿奇霉素是0.75g，签字医师为张存贵，前端括弧里注明“进口”二字。

在对住院费用明细清单进一步查找中，赵继勇发现，阿奇霉素共计费两次，一次规格是0.5g的，数量为3支，分两天注射；另一次规格为0.5g的，数量为1.5支，一次用完。

每次注射0.75g阿奇霉素有错吗？赵继勇相继咨询了几位儿科医生，得知成人每次用量为0.5g， 6个月以上儿童(45kg以下)每日每次剂量以每千克十毫克的比例计算。而当时10个月大的小宝体重不足7.5kg，以此推算，给小宝的剂量应该每次不超过0.075g，但医生为何一次使用0.75g，超过正常用量的十倍？

2010年10月份，包头市中心医院普外科联系赵继勇，要求他缴纳医院对小宝抢救的医药费。赵继勇问孩子出事原因时，普外科主任只说，“我们都是按照正常程序治疗，不存在任何问题。”

当赵继勇明确指出用药量超十倍后，该主任又称，院方通常会根据经验给病人多剂量用药，也没事。顿时，赵继勇觉得院方早就知道超量用药，但一直没有告诉他本人。

“怎么仅凭经验用药呢？我看是利益驱动，故意用贵药，而且还多开贵药。”赵继勇愤愤地说，他手头上长达两米的住院费用清单上，所有单项费用中，最贵的正是这种阿奇霉素，每支149元。

赵继勇认为，小宝的病情是在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成脑部损伤导致功能障碍的，属于医疗事故。并且，在医疗小宝过程中，医院及其他医务人员也没有将小宝的病情、医疗风险等如实告知赵继勇，及时解答其咨询，赵继勇感觉自己被侵权。

赵继勇当时考虑通过法律途径，向医院索要医疗事故赔偿。但考虑到打官司花费大量时间、精力，怕耽误小宝治疗，并且院方暗示可以协商解决，支付小宝一定的赔偿金。所以，赵继勇决定跟包头市中心医院私下谈判，确定赔偿事项。

2011年春节前两天，双方商定元宵节前后签订赔偿协议，但正月十五过去几天，一直到3月12日还没消息。“两会”一结束，赵继勇被告知包头市中心医院提出，要赔偿除非他去法院告！

实习医生先开药，资格医师后签字

自从小宝被诊断患有缺血性脑病后，赵继勇就停止了开办外语培训班的工作。一年来，赵继勇每天的任务是负责照顾儿子：天刚亮，给儿子喂饭。然后陪他在床上玩耍，中午一顿饭后，哄儿子睡着，直到下午4点钟，把儿子送到几公里外的包头市儿童脑瘫康复中心进行康复治疗，6点回家给妻子准备晚饭。妻子张鹤在家附近的商场卖服装，赚的钱成为家里目前唯一的收入。

赵继勇认为，小宝的脑病跟医院的超量使用抗生素有直接因果关系。

外科医生张存贵在谈到小宝的脑病时，并不讳言自己有责任，并为自己的疏忽感到后悔。作为持有医疗执照的小儿外科专业医师，坐诊20多年来，从没有出现重大失误。他告诉《方圆》记者，小宝正常剂量的确是每次0.075g。

得知小孩病危时，他感到很意外，他随即查看病历，并参加了专家会诊，最后才发现有抗生素过量这回事。

不过，张存贵称，7月21日给赵小宝开药的是一名实习医生，并不是他本人，那天星期六，张存贵在外参加一个婚礼。他告诉记者，这个实习医生，跟医院有业务合作，但没有处方资质。用了两天药后的下周一，当张存贵在用药医嘱单上签字时，“没多掂量0.75g的分量”。

用药医嘱单属于处方，根据《处方管理办法》的规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。而试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

主治医师不在，由未取得执业许可的实习医生开具处方，显然不符合相关规定。而且开具的是临床使用必须合理慎重的抗菌药物。这种先斩后奏式的用药，张存贵也觉得“整个都乱了套”。他告诉记者，长期医嘱单上用的药，如果医生没签字，是要被医院罚款的。

尽管承认十倍抗生素属于违规使用，但张存贵不认为自己能承担所有的责任。他曾就阿奇霉素使用的医学问题，奔赴上海咨询权威专家。“你充其量跟护士的责任一样。”专家对张存贵说。

“本该由我先签字，护士执行，现在是护士先执行，我后签字。”张存贵一想起此事，仍然懊恼不已。

就超量抗生素类药物如何达到患者手中，记者曾多次试图采访院方，但医务处一姓刘的负责人告诉记者，鉴于目前患者家属已将医院起诉，医院不接受任何媒体采访。至于赵小宝的脑瘫病情是否与医院有直接责任，也不便谈论。

责任在谁

从事药剂事业10年的四川峨眉妇幼保健院执业药师骆卫告诉记者，正确合理使用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，一要看有无指征应用抗菌药物；二要看选用的品种及给药方案是否正确、合理。

骆卫认为，腹外疝手术作为Ⅰ类（清洁）切口，手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，一般情况下不需预防用药。“如果，术后出现发热症状，要确认伤口是否有感染，或是其他原因引起的。只有诊断为细菌性感染者，才应使用抗菌药物。”

“先不说用阿奇霉素在抗菌谱（泛指一种或一类抗生素所能抑制或杀灭微生物的类、属、种范围）上是否恰当。医院超量使用，属于用药过失，这不是药物的不良反应，而且引起了严重后果。”骆卫称，阿奇霉素的半衰期在同类药中是最长的，它在体内消除过程缓慢。当超剂量使用后，出现的反应是毒性反应，后果常是器官功能的丧失。

骆卫告诉记者，作为一份长期执行医嘱，护士明显会发现有过量使用的情况。而药师没有很好遵守《处方管理办法》的规定，即药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

据悉，赵继勇已将包头市中心医院和海军总医院同时告上法庭。他认为，海军总医院的责任是误诊为病毒性脑炎。

根据《民事诉讼法》规定，同一诉讼的两个以上被告住所地的人民法院均有管辖权时，原告可以向其中一个人民法院起诉。赵继勇选择向北京海淀区人民法院起诉，这样不用到包头市医疗鉴定。他担心“包头市中心医院是国家三级甲等医院，跟当地卫生部门关系暧昧”。

北京市金栋律师事务所律师李刚认为，按照《医疗事故处理条例》规定，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故称为医疗事故，属于医疗事故的，医疗机构应承担赔偿责任。

但包头市中心医院的医疗行为与小宝的损害后果之间是否存在因果关系，一时尚无定论。而这又正是鉴定是否构成医疗事故的重要因素。

在李刚看来，虽然医疗事故处理条例中规定，不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，但如果医疗机构的过错造成患方损害，根据侵权责任法以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任，也就是说，即使不是医疗事故，如果医院侵权造成患者损害，仍要承担赔偿责任。

篇5：阿奇霉素颗粒(新博)说明书

曾经的治疗情况和效果： 前两天感冒流鼻涕， 吃了两天感冒药，不流了。 昨天咳嗽，嗓子红肿发炎了

想得到怎样的帮助：阿奇怎么吃

病情分析：

您好，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对细菌或者支原体感染效果好，但是对病毒性感染效果不好。

指导意见：

所以你说的情况，要化验一下血常规，看是细菌或者病毒性感染引起的?如果是病毒性感染引起的，只要用抗病毒药物就行了，不必用抗生素。

阿奇一般是一天一次服用。

平时要注意避免受凉，多喂开水。

篇6：阿奇霉素分散片说明书

阿奇霉素分散片的副作用尚未明确，但阿奇霉素分散片存在不良反应。阿奇霉素分散片的不良反应是病人对阿奇霉素分散片的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

阿奇霉素分散片的作用是用于敏感细菌所引起的下列感染，中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

阿奇霉素分散片为白色或类白色胶囊型薄膜衣片。主要成份是阿奇霉素。阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用。

篇7：阿奇霉素片(西南)说明书

曾经的治疗情况和效果： 感冒半个多月，后因咳嗽就医吃阿奇霉素

想得到怎样的帮助：怎么能改善副作用，恢复我的味觉。谢谢

病情分析：

你好，这个情况不会导致味觉失去的

指导意见：

篇8：阿奇霉素不良反应分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

检索广东药品ADR监测中心网络报告表, 共收集某医院上报的阿奇霉素 (怀疑药品) 不良反应报告85例。

1.2 分析方法

应用Excel建立病案数据, 将不良反应病进行分类统计分析。

2 结果

2.1 药物品种与给药途径

85例不良反应中, 静脉滴注给药78例 (91.76%) , 主要品种有阿奇霉素注射液、乳糖酸阿奇霉素、阿奇霉素氯化钠注射液;口服给药7例 (8.24%) , 剂型为普通片剂。

2.2 年龄与性别分布

85例不良反应中, 男33例 (38.82%) , 女52例 (61.18%) , 男女比例为1∶1.6, 年龄2~85岁。

2.3 发生不良反应的时间分布

85例阿奇霉素不良反应报告中, 最快的用药后即刻 (1 min内) 出现ADR, 最慢的用药2 d后才出现ADR。用药30 min以内即发生ADR的比例最高, 占62.35%;用药1 d后才发生ADR的比例最少, 仅有2例 (2.35%) 。

2.4 原患疾病情况

85例不良反应中, 原患疾病以呼吸系统感染为主, 共60例 (70.59%) , 其中包括气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎、咳嗽、肺结核等呼吸系统疾病;泌尿生殖系统9例 (10.59%) ;妇科感染7例 (8.24%) ;支原体、衣原体感染5例 (5.88%) ;皮肤感染3例 (3.53%) ;其他1例 (1.18%) 。

2.5 不良反应分类及临床表现

85例ADR中涉及皮肤及附件系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统及全身性损害和局部损害, 其中包括过敏性休克3例。所有ADR的临床表现经停药或对症处理后缓解或消失。具体ADR的分类及临床表现见表1。

3 讨论

3.1 给药途径与ADR的关系

引发ADR的给药途径以静脉给药为主, 口服给药明显低于前者。口服用药的7例中, 不良反应主要是药疹 (5例) 和胃肠道反应 (2例) 。静脉给药是所有给药方式中最快产生药效的, 容易引起副作用或不良反应。而以口服给药的方式, 药物在进入体循环之前在胃肠道或肝脏被代谢了一部分, 即“首关消除”, 故血药浓度可以得到有效地控制, 不良反应发生率较低[6]。

3.2 性别和年龄分布与ADR的关系

85例阿奇霉素不良反应报告中, 女性比男性多, 这可能与女性的生理结构有关。此次调查中, 0~10岁的儿童发生不良反应的比例最高, 占36.13%。究其原因, 一方面是由于药物进入儿童体内后, 与清蛋白结合率低, 药物血药浓度高;儿童体内酶系统发育不全, 药物代谢能力弱, 药物半衰期也随之相应延长。这一切都直接影响到药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。另一方面可能与儿童易患感染性疾病 (特别是呼吸道感染发病率最高) 、阿奇霉素使用频率较高有关。因此在临床应用中必须严格按照儿童的体重、体表面积和年龄来制定用药方案, 不能太依赖于经验性判断, 确保儿童用药安全[7,8,9]。

3.3 ADR发生时间

从ADR与用药时间的分布情况可知, ADR在用药的全过程均有可能发生, 且用药30 min内发生率高达62.35%, 临床需要加强关注初次用药前30 min内的监护, 尤其是过敏性休克的发生;另外, 阿奇霉素作为一种长效抗生素, 进入人体后其血浆半衰期为35~48 h, 组织半衰期更长达68~76 h, 所以有明显的抗菌后效应。因此, ADR可在用药7 d内的各个时间段发生, 需要密切观察患者连续用药多天后的临床表现, 尤其要注意迟发性过敏性休克反应的发生[10]。

3.4 ADR的临床表现分析

阿奇霉素的不良反应可以累及全身各个系统。在收集到的85例病例中, 不良反应主要表现为皮肤及附件系统 (37.64%) 的损害, 其次为消化系统损害 (21.17%) 和循环系统损害 (11.76%) 。通过此次分析, 还发现了一些阿奇霉素新的不良反应。如循环系统损害中的心悸、心跳加快;呼吸系统损害中的咳嗽、气促、喉水肿;肌肉骨骼系统损害的四肢肌肉疼痛和关节痛;泌尿系统损害中的肾区疼痛;全身性损害中的寒战、发热、无力, 应特别引起重视的是过敏性休克;还有比较少见的精神行为障碍如:憋气、烦躁、焦虑、情绪不稳定;眶周浮肿、视觉异常听力损害等不良反应。这些新的不良反应都提醒临床医生和患者在应用阿奇霉素时应当引起足够的重视, 加强临床观察[11,12]。

综上所述, 通过85例阿奇霉素不良反应的分析, 可以得知在临床使用的过程中, 要密切关注患者用药后30 min内的反应, 如有出现不良反应症状时, 应该立刻停止用药或给予相应的对症治疗。阿奇霉素不良反应涉及系统较多, 应引起临床医务人员高度重视, 必须加强检测和防治工作, 从而提高阿奇霉素使用安全性和药物疗效, 保障临床用药安全、有效, 减少药物ADR发生。同时应加强对医务人员的培训, 提高其ADR认识及合理用药水平。

摘要：目的:探讨阿奇霉素不良反应的表现, 为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析85例阿奇霉素不良反应报告的临床资料。结果:阿奇霉素的主要不良反应是过敏反应、胃肠道反应, 还有造血系统等。结论:阿奇霉素不良反应发生率较高, 涉及系统较多, 应引起临床医务人员高度重视, 必须加强检测和防治工作, 从而提高阿奇霉素使用安全性和药物疗效, 保障临床用药安全。

篇9：浅析阿奇霉素的不良反应

【关键词】阿奇霉素； 不良反应

【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-89-02

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。

1过敏反应

患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入 阿奇霉素0.2g静脉输入。约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。

2严重胃肠道反应

李晶报道[1]，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5%葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。

3低血压反应

卢鲁等[2]报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。回病房后静脉滴注阿奇霉素0.15g，输毕血压降为83/44mmHg，立即给予多巴胺40 mg及全血200ml，2h后血压回升至正常，停用阿奇霉素后未再出现低血压现象

4肝损害并急性胆囊炎

孟庆颖[3]报道，1例81岁男性患者，因鼻窦炎，每天服用阿奇霉素500 mg。服药当天感上腹不适，坚持服药后症状加重，连服3天后停药，就诊时体温38 ℃，皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛、叩击痛，莫菲征阳性B超声检查示胆囊512～111.2mm，壁厚1.32mm且模糊。诊断为药物性肝损害、急性胆囊炎。给予消炎及保肝等治疗1周后症状消失，肝功能指标恢复正常，住院10天痊愈出院。

5尿潴留

王业涛等[4]报道，1例68岁男性患者，因慢性支气管炎和哮喘发作，口服阿奇霉素2片（每片0.125g）后自觉药效不理想，又加量服用（12h内共服8片），夜间感膀胱充盈，伴刺痛难忍、排尿困难，次日晨导出尿液1500ml后症状缓解，肌注新斯的明1mg/天，3天后排尿恢复正常，后服用该药时遵医嘱减为0.15g，每天1次，上述症状未再发生

6急性肾衰竭

高淑娟[5]报道，1例79岁女性患者，因慢性支气管炎并发感染，给予阿奇霉素0.15g静脉滴注，约1h后出现烦躁不安，颜面及口唇发绀，胸及后背可见片状皮疹，心电图示窦性心律，频发房室结性期前收缩。 立即给予苯海拉明20mg加地塞米松10mg肌注，氢化可的松100mg静脉滴注，约1h后症状消失，但第2天出现少尿，间断给予呋塞米及利尿合剂等均无效，查尿素氮2819mmol/L、血肌酐445μmol/L，第4天出现嗜睡、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水肿，行定期血液透析治疗后症状缓解。

7白细胞减少

刘全祥等[6]报道，1例27岁男性患者，因发热39.0℃，实验室检查血常规示：白细胞64109/L，淋巴细胞0.24，中性粒细胞0.76。摄X线胸片示：心、肺、膈未见异常。静脉滴注阿奇霉素，每日1次。3天后患者感疲乏无力，纳差。查体：36.5℃，心肺无异常，实验室检查血常规示：白细胞28109/L，红细胞及血小板正常。遂停用注射用阿奇霉素，其余治疗不变。分别于停药4天及8天后复查血常规，白细胞升至42109/L和64109/L。

8致严重溶血

张毅[7]报道，1例35岁男性患者，因支气管哮喘入院，过敏体质，曾有阿司匹林致哮喘史，静脉滴注阿奇霉素3min后，患者感到腰痛、全身乏力，无其他不适，做超声检查，排除结石。第2天用药同上，并密切观察患者情况，输入2min后，患者再次感到腰痛、全身乏力、尿呈酱油色，伴发热，体温38℃，并出现了血尿，巩膜黄染，怀疑系阿奇霉素导致的溶血，急查白细胞计数，血红蛋白、血小板计数，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶均升高，尿蛋白（+++），潜血（++），立即停药，静脉注射地塞米松5 mg，静脉滴注5%葡萄糖500ml+维生素C 3.0g+维生素B6 2.0g等作对症处理，病情好转。

9耳鸣

刘桂兰等[8]报道，1例36岁女性患者，因肺炎支原体感染，静脉滴注阿奇霉素，滴注过程中患者出现轻微耳鸣，未予处理。次日再次输注，耳鸣加重，遂停药观察，停药后耳鸣渐减轻（未服任何药），2天后耳鸣消失。

综上所述，阿奇霉素的不良反应涉及面广，有些在药品说明书中尚未提及，发生时间较快。不良反应的发生主要与下列因素有关：过敏体质、剂量过大、肝肾功能不全等等。为预防胃肠道副反应的发生，应用阿奇霉素的同时，先给予口服思密达[9]。提醒临床医护人员高度重视，在使用阿奇霉素时应加强用药观察和监测，保证患者用药安全有效。

参考文献

[1] 李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测，2007，2：61.

[2] 卢鲁，邓玉华，张伟.阿奇霉素致低血压反应1例.山东医药，2003，43（13）：38.

[3] 孟庆颖.阿奇霉素致肝损害并发急性胆囊炎.药物不良反应杂志，2005，7（1）：57-58.

[4] 王业涛，魏广明，车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例. 中国冶金工业医学杂志，2003，20（1）：6.

[5] 高淑娟.阿奇霉素致急性肾衰竭1例.华北煤炭医学院学报，2002，4（4）：537.

[6] 刘安祥，顾以华，俞学忠.注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例.中国药物与临床，2003，3（6）：464.

[7] 张毅.阿奇霉素注射液致严重溶血1例.临床荟萃，2006，21（20）：1454.

[8] 刘桂兰，杨秀云，刘爽.阿奇霉素致耳鸣1例.中国临床药学杂志，2004，13（1）：49.

篇10：阿奇霉素分散片(派奇)说明书

答：病情分析：

你好，考虑是湿疹，湿疹是一种炎症性皮肤反应,因体内存在一些湿毒和湿热而导致体表症状的一种瘙痒症,临床表现包括瘙痒,红斑,脱屑及成群的丘疱疹.

指导意见：

篇11：阿奇霉素分散片(四环)说明书

【英文名称】AzithromycinDispersibleTablets

【拼音全码】AQiMeiSuFenSanPian

【主要成份】阿奇霉素。

分子式：C38H72N2O12

分子量：749.00

【性状】阿奇霉素分散片为白色或类白色片。

【适应症/功能主治】阿奇霉素分散片适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

【规格型号】0.25g*6s

【用法用量】以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病，其疗程及使用方法如下：用水分散后口服或直接吞服。成人：沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服阿奇霉素分散片1.0g。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药;一日1次服用阿奇霉素分散片0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g,首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服阿奇霉素分散片0.25g。如发生超量使用(尚未有报道)，可进行洗胃或用一般支持疗法。

【不良反应】病人对阿奇霉素分散片的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

【禁忌】对阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

【注意事项】1、轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。2、由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。3、如同其他抗生素制剂一样，在阿奇霉素分散片疗程中，应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。4、用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等)，应立即停药，并采取适当措施。5、治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。6、药物不要放在孩童可接触的地方。7、废弃药品包装不应随意丢弃。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】可参见【注意事项】项。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘，但对胎儿无损害迹象，尚无阿奇霉素分散片在母乳中的分泌资料。在人的妊娠，哺乳期使用的安全性迄今尚未证实，故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用阿奇霉素分散片。

【药物相互作用】1、不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素分散片的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响;必须合用时，阿奇霉素分散片应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。2、与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。3、与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。4、与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。5、与利福布汀合用会增加后者的毒性。

【药物过量】如发生超量使用(尚未有报道)，可进行洗胃或一般支持疗法。

【药理毒理】阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组B溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。阿奇霉素分散片对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。阿奇霉素分散片对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克(嗜血)杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体(Lyme病体)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓(假单胞)杆菌。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。

【药代动力学】口服后迅速吸收，生物利用度为37%。单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度(Cmax)为0.4～0.45mg/L。阿奇霉素分散片在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。阿奇霉素分散片单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35～48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。阿奇霉素分散片的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%;当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。

【贮藏】密封保存。

【包装】0.25g*6s/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H3598

【生产企业】湖北四环制药有限公司

篇12：阿奇霉素片(爱普森)说明书

答： 病情分析：

你好，可适当应用些双黄连口服液,克咳,罗红霉素等，这些药物一般药店都可以买到

指导意见：

篇13：浅谈阿奇霉素治疗小儿疾病

1抗菌机制与抗菌活性

阿奇霉素与红霉素在抗菌机制上具有共同性, 均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合, 阻碍细菌转肽过程, 抑制依赖于RNA的蛋白质合成而达到抗菌作用。但由于结构的改变, 阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱, 能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌, 尤其是对一些重要的革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性, 弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。其对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素及罗红霉素高4～8倍, 对流感杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是红霉素的2～4倍, 对大肠杆菌也有一定的抗菌作用。

2阿奇霉素在儿科临床应用

2.1 呼吸系统疾病

王玲玲[1]将242例支气管炎患儿分为两个无统计学差异的组别, 治疗组给予阿奇霉素, 对照组给予红霉素, 疗程不超过14 d。治疗组咳嗽, 肺啰音明显减轻, 治疗组总有效率88.52%, 对照组总有效率70%。还有对42例使用阿奇霉素治疗的支气管炎患儿进行分析研究, 治疗结果显示, 42例患儿, 痊愈16例, 显效21例, 好转5例, 无效0例, 总有效率为88.1%。对86例支气管肺炎患儿使用阿奇霉素治疗的分析中显示, 在使用阿奇霉素7～22 d后, 患儿治愈好转患儿82例次, 疗效明显确切。

余红[2]将186例化脓性扁桃体炎患儿随机分为两组, 治疗组口服阿奇霉素, 对照组口服正常剂量的红霉素、头孢拉定、羟氨苄青霉素, 5 d为一疗程。治疗组扁桃体充血消退明显, 脓点或脓性分泌物减少, 治疗组总有效率95.79%, 对照组总有效率72%, 结果表明阿奇霉素对儿童化脓性扁桃体炎治疗效果显著。另外有研究对242例社区获得性肺炎 (CAP) 患儿随机分为两组, 将130例为轻、中度CAP患儿, 随机分为阿奇霉素口服治疗组和阿莫西林口服对照组, 将112例为中重度CAP患儿随机分为阿奇霉素静脉治疗组及头孢呋辛静脉对照组, 7～14 d为一个疗程。临床疗效显示, 口服用药治疗组有效率95.4%高于对照组76.9%, 静脉用药治疗组有效率93.3%高于对照组80.7%, 差异有显著意义, 不论是口服用药还是静脉用药, 阿奇霉素均有显著疗效。

2.2 急性传染病

赵新春 [3] 等将90例恙虫病的患儿随机分为三组, 各30例患儿, 治疗组应用阿奇霉素, 对照组分别使用西环素 (30例) 及氯霉素 (30例) , 最终三组治愈率均为100%, 无显著性差异, 但阿奇霉素在临床应用表现出有良好的组织穿透力、半衰期长、给药频次小、毒副作用轻微的优点, 可取代副反应较大的四环素和氯霉素, 作为治疗恙虫病的首选药。另对31例确诊空肠弯曲菌肠炎的患儿随机分组, 治疗组加用阿奇霉素, 两组患儿经过不同处理均痊愈出院, 无反复或并发症, 但是在入院后病程, 总病程及大便弯曲菌转阴时间上, 应用阿奇霉素者有显著缩短, 两组有显著性差异。

2.3 细菌感染疾病

阿奇霉素治疗小儿急性细菌感染有效、安全、副反应小, 无过敏反应。贺印永 [4] 等将62例细菌性腹泻患儿随机分为两组, 治疗组给予阿奇霉素 (3 d) , 对照组给予头孢克肟 (5～7 d) , 用药后随访, 治疗组显效22例, 有效10例, 总有效率100%, 而对照组总有效率只有70%, 两组有显著性差异, 使用阿奇霉素的治疗组疗效明显优于对照组。另对临床50例急性肠系膜淋巴结炎患儿给予阿奇霉素治疗的研究中显示, 阿奇霉素对急性肠系膜淋巴结炎有很好的疗效, 50例患儿中, 治愈39例 (78%) , 好转 (28%) , 总有效率100%, 而且研究中同时表明, 阿奇霉素用药方便, 疗程短, 毒性低, 儿童耐受性好, 值得推广应用。

2.4 慢性分泌性中耳炎

付涛 [5] 等将35例慢性分泌性中耳炎患儿分为阿奇霉素组与对照组, 疗程为8周。8周后, 阿奇霉素组总有效率80.64%, 对照组总有效率44.83%, 不仅在疗效上差异明显, 在检测患儿的听阈也显示, 阿奇霉素组的患儿听力恢复效果优于对照组。

3不良反应及使用注意事项

阿奇霉素一般来说是比较安全的。它的副反应偶尔在一部分人服用后出现, 主要是胃肠道的症状, 例如:恶心、胃不舒服, 婴幼儿服用可能出现大便稀, 还有的可能会出皮疹, 但是这些发生的机率很小。另外阿奇霉素对较严重肾功能不全患者的使用尚无充分资料, 给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径, 肝功能不全者慎用, 严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

用药期间如果发生过敏反应 (如血管神经性水肿, 皮肤反应, 毒性表皮坏死等) , 应立即停药, 并采取适当措施。有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作, 需较长时间观察和治疗。同其他抗生素一样, 应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。治疗期间, 若患者出现腹泻症状, 应考查假膜性肠炎发生, 如果诊断确立, 应采取相应治疗措施, 包括维持水, 电解质平衡, 补充蛋白质等。

参考文献

[1]王玲玲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242例.实用医学杂志, 2009, 15:2920-2921.

[2]余红.阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎95例.临床医药, 2007, 16 (17) :54.

[3]赵新春.阿奇霉素治疗小儿恙虫病疗效观察.中国医药指南, 2008, 6 (2) :9-10.

[4]贺印永, 张晰莹.阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2008, 17 (14) :2143-2144.

篇14：孩子服用阿奇霉素应注意什么

在儿科，可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及支原体所致的肺炎，沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染，等，效果较好。其不良反应主要是胃肠道反应，如腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适、恶心、呕吐等，偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。因此，在给孩子服用阿奇霉素时，应注意以下问题：

1．阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等，宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效或引起呕吐。

2．食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后2小时口服。如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应，可在服药前少量进食(如饼干)，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

3．由于阿奇霉素的半衰期较长，有明显的抗生素后效应。因此，每天仅需给药一次，不要一日量分成2-3次服用。

4．一般用量：治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍；治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。

5．疗程：一般为5天。

6．肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全者应慎用，严重肝病患者不应使用，长期用药者用药期间定期随访肝功能。

7．用药期间如发生过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等，应立即停药，并采取适当措施。

8．治疗期间，若患儿出现腹泻症状，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快请医生处理。

9．对阿奇霉素、红霉素或其他任何一種大环内酯类药物过敏者禁用。