催产素引产常规

催产素引产常规（精选5篇）

篇1：催产素引产常规

催产素引产常规

催产素引产：是指妊娠28周以后，用静脉滴注催产素的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。

一、适应证：

1、妊娠合并症经治疗无效，继续妊娠将严重威胁母儿生命时；

2、部分妊娠并发症，如妊娠高血压疾病等经治疗无效，病情严重威胁母儿安全时；

3、胎膜早破>35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟可引产；

4、过期妊娠；

5、死胎、胎儿畸形；

二、禁忌证：

1、催产素过敏者；

2、明显头盆不称、骨盆狭窄者；

3、瘢痕子宫者；

4、胎位异常者；

5、胎盘功能严重低下及羊水过少者；

6、严重宫内感染者；

7、羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和心、肺及肝功能不全者为相对禁忌；

8、其它有剖宫产指征者；

9、宫颈成熟度差Bishop评分≤6分者；

10、无催产素催产监测条件者；

11、≥5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。

三、方法：

1、应用催产素引产前应全面评估孕妇及胎儿情况。如：孕妇体重、血压、脉搏、心肺听诊、骨盆测量、宫颈评分、估计胎儿体重、了解胎位及先露情况（有条件可做头盆评分）、了解羊水量和性状、了解胎盘功能和胎儿储备等，排除禁忌证。履行告知义务，签署《催产素引产同意书》。

2、有引产指证而无禁忌证者，如宫颈成熟度差，可先进行1-3天的促宫颈成熟治疗，使宫颈BISHOP评分≥7分，增加引产的成功率。

3、引产时先静脉滴注5%葡萄糖液500ml，控制滴速10滴/分，加入2.5U催产素，摇匀，使每毫升糖液含催产素0.005u（5mu），从2mU/min，即8滴/分开始（一次性塑料输液器，7号针头，20滴/毫升）。根据宫缩强弱进行调整，通常不超过15mU/min（60滴/min），维持有效宫缩，即宫缩时宫腔内压力达50－60mmHg，宫缩间隔2－3分钟，持续40－60秒。一般于引产成功宫口开大3cm产程进入活跃期，应严密观察产程进展，根据宫缩情况调整滴数。

4、严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产！

四、监测：

1、催产素引产时，静脉滴注瓶上应作醒目标记。并有专人守护，观察孕妇血压、脉搏、宫缩频率、持续时间及强度、胎心率、羊水的色和量，每15-30分钟记录一次。同时密切观察产程进展。若10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴催产素。

2、催产素引产一次用液量不超过1000ml。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

3、一次催产素引产不成功，次日要重新评估孕妇及胎儿情况，再次排除禁忌证后方可继续引产。最多连续引产三次。

4、注意催产素过敏问题。其表现为胸闷、气紧、寒战甚至休克。

五、催产素引产并发症及其处理原则：

1、催产素过敏： 立即停药，并使用抗过敏药物及对症处理。

2、强直性子宫收缩：立即停药。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1－6分钟，故停药后能迅速好转，必要时使用宫缩抑制剂。如25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射（＞5分钟）。沙丁胺醇4.8mg口服。

3、子宫破裂：立即停药。急诊剖腹探查行子宫修补术或子宫切除术。

4、急产：产后应仔细检查软产道，若有裂伤立即缝合。

5、羊水栓塞：按相应的常规治疗。

6、胎儿宫内窘迫：立即停药。吸氧、宫缩抑制剂的应用、胎儿监护、可剖宫产终止妊娠，做好新生儿复苏准备工作。

篇2：催产素引产常规

姓名： 年龄： 床号： 住院号：

诊断：

因妊娠分娩需要建议使用催产素，现将催产素使用原因及其危险性交待如下：

【适应证】

1．催产素引产（如宫颈未成熟，须使用小剂量催产素促宫颈成熟，引产过程中有可能需要行人工破膜，观察羊水状况）指征：第（）条

⑴．孕周＞37周，胎膜早破超过6小时尚未临产。

⑵．妊娠周数超过41周。

⑶．羊水（相对）过少（AFI≤8.0cm）。

⑷．某些妊娠并发症或妊娠合并症经治疗效果不满意，继续妊娠将威胁母体和胎儿生命，需终止妊娠者，如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等。

⑸．胎儿畸形、死胎。

⑹．母亲处理的需要，胎儿处理的需要，家庭社会需要等

⑺．其他：

2．催产素催产（催产过程中有可能需要行人工破膜，观察羊水状况）指征：催产的目的是预防和处理滞产，对协调性（原发性或继发性）宫缩乏力，排除梗阻性因素后即可采用催产素催产。

3．催产素激惹试验（OCT试验）适应证：凡是可疑胎盘功能低下或无应激试验无反应型（如Fischer评分6分）均可行OCT试验。

【危险性】

1．母体方面：

⑴．精神负担（恐惧或忧虑）。

⑵．引产失败及最终需行剖宫产术终止妊娠。

⑶．宫缩乏力或产程过长。

⑷．对催产素敏感性过高者可出现宫缩过强或强直性宫缩导致急产，产道损伤，甚至子宫破裂。

⑸．胎盘早剥和产后（子宫迟缓性）出血。

⑹．检查、操作、破膜时间长有可能增加感染机会。

⑺．极少见的情况有羊水栓塞以及催产素过敏。

2．胎儿方面：

⑴．人工破膜的危险性：破膜早期是有可能造成脐带脱垂，破膜晚期是破膜时间长有宫内感染可能。⑵．对催产素敏感性过高者可出现宫缩过强或强直性宫缩，从而诱发胎儿窘迫或者加重胎儿窘迫，及继发性损伤。

⑶．新生儿低钠血症、新生儿黄疸发生机会有增加可能。

了解催产素使用过程中危险性以及可能发生情况并同意使用催产素及同意必要时人工破膜请

签名： 家属签名： 关系：

医生签名： 时间： 年 月 日 时 分

催产素使用知情同意书

使用适应症：

禁忌症：无 / 有：明显头盆不称、产道梗阻、胎位异常、中央性前置胎盘、血管前置、胎盘功能严重减退、宫颈恶性肿瘤、引产药物过敏严重的胎盘功能低下、胎儿窘迫、其他：

可能出现的并发症或危险有：

1.宫缩过强，子宫破裂或先兆子宫破裂；产道裂伤如：会阴严重裂伤，宫颈裂伤等；胎儿宫内窘迫，胎死宫内，急产至新生儿产伤；

2.使用无效，必要时改剖宫产术；

3.胎盘早剥至大出血；

4.产后出血；

5.水中毒致心衰、肺水肿、脑水肿；药物敏；其他：

使用过程中，会有专门的医务人员监测宫缩及胎心变化，绝大多数产妇使用并无上述并发症或危险出现，如果出现，产科医生会依据病情作出相应的、及时的、恰当的处理。

终止妊娠引产术知情同意书

2010-11-18 14:27

转载自 幽兰如心1

最终编辑 chendan871006

尊敬的患者，为了使您对终止妊娠引产术有所了解，并使您在诊疗过程中能积极地配合我们，现将终止妊娠引产术及术中、术后可能发生的意外、并发症、需采取的措施、注意事项等向您告知如下：

一、中期妊娠引产是在妊娠１６～２４周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。

二、中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法；另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产等。具体采用那种方式应依据患者自身具体情况及现实条件，选择方法简便，时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少的方式。

三、术中、术后可能发生的意外、并发症及需采取的措施：

1、药物引起过敏，严重者可致过敏性休克，危及生命；药物引起肝、肾损害等。

2、子宫或子宫颈破裂损伤、软产道破裂损伤；需进行软产道修补，严重者有剖宫取胎甚至子宫切除可能。

3、产后子宫收缩不良，可致失血过多，失血性休克，经多种方法处置无效，需切除子宫及输血抗休克等治疗。

4、羊水栓塞，弥漫性血管内凝血等，严重者可危及生命。

5、子宫发育不良或畸形，导致经阴道引产失败需剖腹取胎。

6、产后不排除胎盘粘连，残留、植入可能。若胎盘粘连则需徒手剥离胎盘；若胎盘、胎膜残留需行清宫术，若存在子宫发育不良、子宫畸形、哺乳期子宫、稽留流产、反复流产等，有子宫穿孔可能，必要时需开腹手术治疗；若胎盘植入，则有子宫切除可能。

7、宫内感染，严重可引起败血症、感染性休克，远期有可能引起宫腔粘连、不孕。

8、孕妇合并严重内科疾病，引产过程中可加重原病情。

9、此引产方式失败需改用其他终止妊娠的方式。

10、其他(http:// 范文速递网搜集整理)

四、终止妊娠引产术前后的注意事项：

1、根据打击“两非”管理要求，患者需提供身份复印件及计划生育工作机构批准证明。

2、孕妇在引产前一定要禁房事１周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；

3、引产后至少修养2周，加强营养，不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物，应多吃易于消化的食物。

4、引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。1个月后复查，并选用新的避孕方法。

5、出院后如有阴道出血多、发烧等不适，应来院复诊。

以上情况医师已讲明，我（患者或家属、监护人）经过慎重考虑，对上述情况表示充分理解并愿意承担可能发生的风险，要求终止妊娠，授权医师采取必要相应的治疗措施并签字负责。

患者签名：家属签名：与患者关系：

日

医生签名：

日

篇3：催产素静脉点滴引产观察与护理

1 掌握催产素静脉滴注引产的指征:

(1) 头位、头盆相称, 无产道异常; (2) 过期妊娠; (3) 胎膜早破达10 h以上; (4) 滞产、活跃期延长; (5) 非完全性前置胎盘。

2 引产前进行评估:

Bishop评分≥9分, 引产容易成功较安全, 产程<4 h;7～8分, 在成熟过程中, 根据引产时间可考虑仔细检查, 调整药量;评分≤6分表示宫颈不成熟, 如引产已进行相当时间, 最好请有经验的医生审查进行的全过程及详细进行产科检查, 排除梗阻性难产。

3 用药说明:

对准备行催产素静脉滴注引产的适应证产妇及家属详细介绍该药的作用、目的, 说明对母婴是无害的, 解除担心并签署知情同意书, 使之更好地配合助产人员的工作。

4 注意事项:

催产素静脉滴注引产过程必须进入待产室或产房有专人监护胎心、脉搏、血压、尿量, 最好从早上开始, 引产8 h无效, 第二天可重新开始, 硫酸镁溶液备用, 以防子宫过强收缩, 瘢痕子宫密切注意子宫下段有无压痛。

5 给药方法:

由小剂量开始, 一般用2.5 U催产素加入5%葡萄糖注射液500 ml, 注意剂量一定要准确, 用1 ml注射器抽取2.5 U催产素加入输液瓶中摇匀备用, 一开始8滴/min, 观察10 min～20 min调1次, 如宫缩不满意可加大滴速, 但≥50滴/min, 如达30～50滴/min仍无有效宫缩可加大浓度, 一般为1%, 仍无有效宫缩、引产时间超过8 h、产程无进展则为引产失败, 可于第2天做第2次引产。一旦调到有效宫缩, 持续40 s～50 s, 间隔2 min～3 min宫内压为50～60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 2 h～3 h宫颈应逐渐扩展, 催产素应用至分娩结束为止, 如果宫缩发动良好, 可以停止给药。

6 产程观察:

(1) 严密观察宫缩。将手放在孕妇腹部宫底部进行触诊, 注意观察宫缩的性质、强度、持续时间、间隔时间, 2～3个宫缩后根据产妇对催产素的不同反应, 调整滴速至理想宫缩, 这里特别要注意对催产素极度敏感的产妇的观察, 以防发生强直性子宫收缩, 一旦发生应立即停药, 并汇报医生, 采取紧急措施抑制宫缩。

(2) 严密观察胎心变化。行催产素引产时旁边必须有专人看护, 有条件者予电子胎心监护, 无条件者需间隔10 min～20 min在宫缩间隔听取1次胎心, 至少半分钟。遇有胎心异常>160次/min或<120次/min立即予吸氧, 左侧卧位, 减慢滴速, 并立即汇报医生及时处理。

(3) 严密观察胎先露下降及宫口扩张情况。一般情况下, 达有效宫缩后, 2 h～4 h行肛诊1次, 宫缩过强者应缩短检查时间, 对肛查不清, 胎先露下降缓慢, 疑脐带先露、脱垂, 应在严密消毒下行阴道检查, 以便明确诊断, 并做好记录, 准确绘制产程图, 以便及时发现异常产程, 及时处理, 避免对母婴造成危害。

7 做好心理护理和生活护理:

篇4：催产素点滴引产46例临床观察

【关键词】催产素；引产

【中图分类号】R719.3⁺¹【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0129-01

1资料及方法

1.1研究对象2002年1月～2002年6月在产房接受催产索点滴引产46例由专人进行宫颈评分、操作及效果判定。所有患者均无临产征兆，以不同体征接受引产，并选择同期自然临产46例作为对照组。

1.2方法

1.2.1引产方法0.5％催产素每分钟8滴开始视宫颈强度和频率调节点滴速度，每15 min按等差级数的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩(每10 min 3次宫缩，每次持续40～60 s)，最高达到2%，40滴/min，其间严密观察胎心变化。

1.2.2标准以Bishop评分判定宫颈成熟度，引产4 h内开始规律宫缩进入产程，或停止点滴后24 h内临产为引产成功。引产时间达4 h，浓度达2％，每分40滴，仍无有效宫缩，连续2 d不临产为引产失败。

2结果

2.1两组一般及产科情况两组的一般情况基本相同；两组产科条件比较，对照组优于引产组。

2.2引产组引产指征、宫颈评分及成功率

2.2.1引产指征46例中胎膜早破17例，孕41 wk18例，妊高征7例，疑胎儿畸形、NST两次异常、孕40 wk及羊水指数9.7各1例。

2.2.2宫颈评分与引产成功率的关系由表1可见，宫颈评分＞8者引产成功率100％，评分5～8分仅为67％。

2.3两组剖宫产指征分布从表2可见引产组剖宫产指征较分散，脐先露是B超怀疑脐带问题，因产中胎心监护(OCT检查)异常；低置胎盘是自然破水见血性羊水；引产失败为胎儿偏大引产2 d失败，术后均证实诊断。而社会因素是早破水1 d，家属要求手术。对照组则主要以相对头盆不称为手术指征。两组剖宫产指征中胎儿宫内窘迫无显著性差异，而头盆不称有显著性差异(P<0.05)。可见催产素引产并不增加胎儿宫内窘迫的发生。

2.4两组产后出血及新生儿窒息引产组平均出血量(180.4 ml)多于对照组(157.8ml)，但两者比较并无显著性差异，产后出血的发生率均为2.17％(1／46)，新生儿窒息发生率均为4.34％(2／46)也无差异，表明催产素点滴引产不增加产后出血及新生儿窒息的发生。

3讨论

3.1宫颈成熟的重要性宫颈成熟度可直接影响催产素点滴的成败。过去认为宫颈在分娩过程中处于被动地位，即由子宫收缩使宫颈扩大和回缩。近年来研究证明，宫颈在妊娠期并不是静止的，而是受多种因子调节下逐步成熟。催产素点滴引产成功宫颈成熟是前提。

3.2催产素的作用及选择催产素是P肽激素，由下丘脑的视上核及室旁核的神经细胞合成，并沿神经细胞轴突传达至神经垂体终末，释放到毛细血管中经血循环流向靶器官，催产素的量随孕期增加而增加。子宫平滑肌的收缩作用除了受催产索浓度的影响外，还取决于子宫对催产素的敏感性。临床上应严格掌握其适应症和禁忌症，避免对母婴造成不必要的伤害，在除外头盆不称后进行。务必向患者及家属进行交待，保证催产素引产的进行。只要选择病例合适，在适当的时机进行催产索引产还是可以提高成功率，减少剖宫产率的。

3.3催产素引产的发展随着检测手段的增多，使催产素引产变得方便、安全及规范化。本组46例引产无一例强直宫缩。3例因胎儿监护显示异常，即手术终止妊娠。新生儿窒息2例，1例孕41+6 wk、羊水Ⅲ度污染行产钳助产，小儿轻度窒息；46例对照组中自然分娩者新生儿窒息2例。两组在产后出血量及出血率尚无显著性差异。催产素点滴引产的效果是肯定的，使催产素点滴变得更方便、安全。

篇5：催产素引产常规

1.1 一般资料

2006年至2010年接受催产素点滴引产的92例病人进行宫颈评分、操作及效果评定。所有患者均无临产征兆, 以不同体征接受引产, 并选择同期自然引产92例作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 引产方法

0.5%催产素每分钟8滴开始视宫颈强度和频率调节点滴速度, 每15分钟按等差级数的比例增加滴速, 直至最佳的有效宫缩 (每10分钟3次宫缩, 每次持续40～60s) , 最高达到2%, 32滴/min, 其间严密观察胎心变化。

1.2.2 标准

以Bishop评分判定宫颈成熟度, 引产4h内开始规律宫缩进入产程, 或停止点滴后24h内临产为引产成功。引产时间达4h, 浓度达2%, 每分钟32滴, 仍无有效宫缩, 连续2d不临产为引产失败。

2 结果

2.1 2组一般及产科情况

2组的一般情况基本相同;2组产科条件比较, 对照组优于引产组。

2.2 引产组引产指征、宫颈评分及成功率

2.2.1 引产指征92例中胎膜早破34例, 孕41周36例, 妊高症14例, 疑胎儿畸形、NST2次异常、孕40周及羊水指数9.7各2例。

2.2.2 宫颈评分与引产成功率的关系, 见表1, 宫颈评分>8者引产成功率100%, 评分5～8分仅为67%。

2.3 2组剖宫产指征分布引产组剖宫产指征较分散, 脐先露是B超怀疑脐带的问题, 因产中胎心监护 (OCT) 异常;低置胎盘的自然破水见血性羊水;引产失败为胎儿偏大引产2d失败, 术后证实诊断。社会因素是早破水1d, 家属要求手术。对照组主要以相对头盆不称为手术指征。2组剖宫产指征中胎儿宫内窘迫无显著性差异, 而头盆不称有显著性差异 (P<0.05) 。可见催产素引产并不增加胎儿宫内窘迫的发生。

2.4 2组产后出血及新生儿窒息

引产组平均出血量 (180.4mL) 多于对照组 (157.8mL) , 但两者比较并无显著性差异, 产后出血的发生率均为2.17% (2/92) , 新生儿窒息发生率为4.34% (4/92) 也无差异, 表明催产素点滴引产不增加产后出血及新生儿窒息的发生, 如表2所示。

3 讨论

3.1 宫颈成熟的重要性

宫颈成熟度可直接影响催产素点滴的成败。过去认为宫颈在分娩的过程中处于被动地位, 即由子宫收缩使宫颈扩大和回缩。近年来研究证明, 宫颈在妊娠中并不是静止的, 而是受多种因子调节下逐步成熟的。见表1, 宫颈的不成熟可使引产失败后的剖宫产率增高。催产素点滴引产成功宫颈成熟是前提。

3.2 催产素的作用及选择

催产素是P肽激素, 其量随孕期增加而增加。子宫平滑肌的收缩作用除了受催产素的浓度影响外, 还取决于子宫对催产素的敏感性。临床上应严格掌握其适应证和禁忌证, 避免对母婴造成不必要的伤害, 在除外头盆不称后进行。只要选择病例合适, 在适当的时间进行催产素引产还是可以提高成功率, 减少剖宫产率的。

3.3 催产素引产的特点

催产素引产具有三性, 可调性、可监测性、可控性[1]。可调性是指通过输液泵给药, 可以准确及时调整催产素的浓度, 可监测性是指在引产的过程中输液泵反映药物滴数及用量, 胎心监护仪可监测胎儿在宫内的情况。可控性指静脉给药可便于控制, 一旦宫缩过强或强制宫缩、胎儿宫内窘迫等发生, 可立即停止、减慢滴数调整治疗。催产素点滴引产的效果是肯定的, 尤其结合新的检测手段, 使催产素点滴变的更安全, 方便。由于不增加难产率, 对母婴的影响与自然临产者无差异, 故可广泛推广和应用。

参考文献