延期妊娠引产对母儿结局的影响

延期妊娠为足月妊娠向过期妊娠的过渡, 延期妊娠是指≥41周而<42周的妊娠, 过期妊娠是指达到或超过42周尚未临产者, 随着医学的迅猛发展, 延期妊娠对母儿的影响越来越受到重视, 发生延期妊娠的原因还不是很明确, 为了避免延期妊娠发展为过期妊娠, 现在很多医院都对延期妊娠的孕妇采用人工方法诱发子宫收缩来结束妊娠, 即所谓的引产, 本文针对我院2009年1月至2010年2月无合并症的延期产妇的临床资料, 研究分析讨论延期妊娠引产对母儿结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入住我院时孕周已达到41周或住院后等待生产超过41周, 但是又<42周的, 共有138例, 以下称之为引产组, 孕妇的平均年龄为28.6岁;同时将我院周期正常的孕妇175例为参考对象, 孕妇的平均年龄为29.3岁, 以下称之为正常组。2组孕妇的产前检查均符合孕周, 无妊娠高血压, 无胎膜早破, 无妇科疾病, 无药物过敏, 无妊娠合并糖尿病, 肾病等影响胎盘功能的疾病, 2组孕妇的年龄没有显著的差异。

1.2 观察指标

(1) 产时损伤 (子宫动脉损伤、子宫切口明显延长、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤等) ; (2) 新生儿Apgm评分、羊水Ⅲ度粪染; (3) 产后并发症 (产后出血、产褥病率) , 诊断标准见《妇产科学》第7版; (4) 住院天数。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 12.0软件处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果分析

2.1 2组分娩方式情况及住院天数的比较

引产组剖宫产66例 (47.8%) , 正常组40例 (22.9%) ;引产组阴道助产7例 (5.1%) , 正常组2例 (1.1%) ;引产组顺产65例 (47.1%) , 正常组133例 (76%) , 顺产引产组的阴道助产率、剖宫产率和平均住院日显著高于正常组 (P<0.05) 。差异无统计学意义 (χ2=0.19, P>0.05) ;引产组平均住院 (8.69±2.60) d, 高于正常组的 (4.30±1.98) d, 差异有统计学意义 (t=18.01, P<0.01) 。

2.2 2组母儿结局比较

2组产妇产后出血量、产褥病率、产时损伤发生率相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组的羊水Ⅲ度粪染发生率及新生儿窒息率高于对照组, 差异有统计学意义P<0.05) , 2组均元围生儿死亡。

3 讨论

3.1 期妊娠对胎儿的影响

多数研究学者认为随着妊娠的延期, 胎盘发生老化、广泛纤维化及钙化导致胎盘功能降低, 再加上胎儿过度成熟, 其肾小管对抗利尿素敏感性增高, 尿量少, 从而导致羊水过少, 这些变化均能改变胎儿生活的宫内环境, 胎儿处于一个逐渐加重的慢性缺氧和营养不良状态, 胎儿缺氧时, 肠系膜血管局部缺血而增加肠蠕动, 肛门排便污染羊水, 容易导致胎儿窘迫及使新生儿窒息,

3.2 延期妊娠引产对孕母的影响

孕龄太长是巨大胎儿产生的原因之一, 巨大胎儿手术时的死亡概率比正常胎儿明显增高, 当产力、产道、胎位都正常时, 常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难, 如果处理不当, 将会引起严重并发症, 尤其以新生儿并发症更为严重, 如窒息、骨折、肺炎、神经损伤、留下后遗症, 甚至会出现死亡等。因此延期妊娠对孕母的危害很大, 主要是由于孕周的增加, 胎儿的体重增加, 导致头盆不称, 产程延长, 增加剖宫产及产后出血率。

综上所述, 延期妊娠对产妇和婴儿均有不良影响, 要消除这些不良影响, 关键是早期诊断和及时处理, 采取人工方法诱发宫缩来终止延期妊娠, 是否确实对母婴有利, 目前尚无一致意见。延期妊娠引产的确定需要根据实际孕周、胎监情况、B超检查提示胎盘功能、羊水指数等进行综合评价, 强调个体化处理, 权衡引产利弊, 在现有多种手段对胎儿进行密切监护的条件下可等待自然临产, 如孕42周仍未临产, 根据临床实际情况再考虑引产。

摘要：随着医学的迅猛发展, 延期妊娠对母儿的影响越来越受到重视, 为了避免延期妊娠发展为过期妊娠, 现在很多医院都对延期妊娠的孕妇采用人工方法诱发子宫收缩来结束妊娠, 即所谓的引产, 本文结合临床资料, 研究分析讨论了延期妊娠引产对母儿结局的影响。

关键词：延期妊娠,过期妊娠,引产,延期妊娠影响