基层公共卫生心得体会（精选6篇）
篇1：基层公共卫生心得体会
基层卫生人员培训心得体会
众所周知，医改就是改革老百姓看病难，看病贵的问题，而社区卫生人员作为最基层的医务人员，能更多地接触各式各样更多的病人，也对医改落实好有更大的责任，首先从心态和行动上意识到医改的重要性，改变自己传统的思想观念，把百姓健康服务作为工作的第一位，处处为百姓健康着想，完成政府和人民为基层卫生人员赋予的责任和义务。社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，包涵预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等内容，是有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，是实现“用比较低廉的费用，提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务”目标的有效手段。实施基本药物，满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵，人人都有权利平等获得。
社区卫生服务中心使患者得到治疗和康复服务，面对的对象有病人、亚健康人群、健康人群。服务方式是医务人员走出医院，为社区居民开展卫生服务，提供上门服务。服务 1
内容包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育，以医疗服务为主，指导生育技术为辅六位一体。需要培养的是全科医师。全科医师要发现社区卫生问题，确定优先处理的重点，明确临床断，分析存在问题的原因，利用社区资源，制定社区诊疗方案，采取积极有效的措施，使患者康复。
国外卫生发展的经验告诉我们：如果医院在提高医疗技术水平的同时，忽视预防保健和社区卫生服务，带来的后果将是医疗费用加剧上涨和健康水平改善不明显。由此可见，社会越进步，经济越发展，社区卫生服务就越显得重要。近年来，许多社区卫生服务中心的经验提示：地段医院实现功能转变，成为社区卫生服务中心，不仅是社会发展和满足社区居民卫生需求的要求，也是卫生事业改革和发展的必然趋势。
总之，医疗卫生事业关系到每一个人的生老病死，防治疾病、提高人口健康水平，也是我们建设和谐社会的重要内容。完全有必要强化社区卫生服务功能，积极加强社区卫生服务站的建设和全科门诊建设，健全社区责任医生团队，以妇女、老人、儿童、残疾人及外来人口为重点，积极开展家庭病床、出诊等多样化服务。推进社区卫生服务信息化网络管理平台建设。中心数字化建设是适应整个社会信息化、数字化发展的需要，也是加快现代化步伐、促进中心发展的需要。如能在医保系统的基础上，实现家庭健康档案、慢性病
电脑网络化管理，一定能让基层卫生服务更健康全面的发展。
一、老年病人保健与服务
在以前，就算在基层卫生服务中心，医务人员总是更习惯被动地对生病的病人提供服务，而忽略了很多老年人行动上的不方便，没有主动适时地提供服务，更重要的是未病先防，许多老年人没有自觉症状通常不会主动医院要求体格检查，而作为新医改，基层卫生人员更应该担起为老百姓健康服务的义务，主动上门为老百姓提供适当的服务，无论老年人现在是否健康，通过这次学诊也了解到了更多老年病的发病前兆和体征，更加踏实和高效的提供服务。
二、慢性疾病管理
现在老百姓生活条件越来越好，在生活上已不止单单追求味觉上的享受，更重要的是健康，然而，随着生活条件的改善，一些原来的“富贵病”也出来了，高血压、糖尿病患者越来越多，而且在现实的情况下，这些毛病在大多数情况下没有很明显的症状，所以老百姓往往不愿就医，更关键的是，这些疾病并发症往往很重，甚至严重影响到生活质量和生命，所以时时刻刻都要掌握这些疾病的发展过程并坚持长期有效的药物控制，这些都需要我们社区卫生人员主动进行监管和督促，帮他们建立健康档案，在每个活动周期免费上门服务，防止并发症的发生和发展。
通过这次培训，作为基层卫生管理人员的我们知道，我们不仅要不断充实自己的业务水平，还要投入更多的热情来参与老百
姓的健康服务，从源头上落实和贯彻医改过程中的每一个环节，使自己的工作更有意义和挑战性。
响水卫生院
2011-09-05
篇2：基层公共卫生心得体会
XXXX卫生院 院长
XXXX
为进一步切实树立为民务实清廉形象，根据卫生系统开展学习“走基层、解难题、办实事、惠民生”活动,通过我院的集中学习，和卫生系统开展的 “当回病人家属”的活动、下乡义诊活动及公共卫生下乡组织的对农村高血压、糖尿病等慢性病人和65岁以上老年人进行一次健康体检服务及新农合政策宣传及健康知识讲座活动，使我的心灵受到很大的震憾，收益匪浅。 下面我从以下几点谈一谈自己的一些体会。
一、提高自身素质，增强应对和驾驭复杂局面的能力和水平。
1、强政治素质。“接地气才能长灵气”，要认真学习毛泽东思想、邓小平理论，积极实践“三个代表”重要思想，和“十八大”会议精神以及“构建和谐中国，实现新时期中国梦”的宏大目标，要密切联系实际，灵活运用。在思想上、行动上与党组织保持高度一致。在工作中识大体、顾大局，不计个人名利得失，能始终保持一颗平常心。
2、强工作作风。要培养勤于思考、敢于创新、勇于实践、超越自我的工作作风。要善于听取各方面的意见和建议，及时改进工作。能高效率、快节奏的完成领导交办的各项工作任务。“当回病人家属” 的活动开展，我们换位感受病方，切实体会到原有的就诊程序的诟病，把医疗就诊程序如何方便病方作为重点，优化就诊程序;把患方的满意作为基点，改进服务态度、质量，实现医疗和谐。2014年1月，单位领导对退休、困难职工进行慰问，把“暖冬行动”落到实处，切实体现“饮水思源”。。
3、强责任意识。要树立强烈的工作责任感，不断提升工作自觉性。有完成工作目标的责任心，又要有对人、对事负责，敢于承认错误，敢于承担责任的勇气。
4、走基层切忌走马观花，并应建立长效机制。从思想上认识执政之基在基层，人民群众在基层。基层是实践的主战场。提倡卫生工作者走基层，是我们党的优良传统，也是卫生事业新形势新要求。身沉基层，心系群众，不只是认识问题和方法问题，从根本上说是世界观问题。到基层面对面接触群众、宣传群众、发动群众，最终成效如何，群众能不能接受我们的宣传，关键在于我们是不是真正把根扎在基层，坚持在立场上、态度上、感情上贴近群众。如果走基层搞只是走马观花走过场、做做样子、摆架子、搞些形式，不能长期坚持，就会失去意义和作用。我们必须真正把重点放在基层，把功夫下在基层，把心操在基层，把劲使在基层;基层有所想，我必有所感;基层有所呼，我必有所应;基层有所盼，我必有所办;基层有所求，我必有所助;基层有所需，我必有所为。只有这样，我们才能听到真话、看到实情，做出实效，赢得民心。
二、从我做起、从小事做起，树立良好的个人形象。
作为一名基层卫生院管理人员要摆正自己的位置，说话做事要三思而后行，对自己的思想作风、学风、工作作风和生活作风进行认真的对照检查。发现问题，及时改进，以良好的工作作风和开拓进取、与时俱进的精神风貌投入到现实工作与生活中。从现在做起，从小事做起，从工作中的点点脚踏实地，始终牢记责任使命，爱岗敬业，树立良好的个人形象。
通过这次“走基层”系列活动，让我看到了自身的不足，找出今后工作努力的方向，决心在以后的工作中勇于改正自己存在的问题，不断加强自身业务知识和业务技能的学习，努力提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高自己，充实自己，才能更好地为广大群众服务。
篇3：基层公共卫生心得体会
1基本情况
太谷县有28.8万人, 其中农业人口占80%, 辖9个乡镇, 234个行政村。历史悠久, 文化底蕴深厚, 民风淳朴, 喜尚饮食。改革开放以来, 餐饮业迅速发展, 2008年底, 有各类餐饮单位456个, 从业人员2 600人。由于人民群众的餐饮需求和县域经济发展不平衡, 餐饮企业发展良莠不齐, 卫生状况堪忧。
2具体做法
2.1规范卫生监督行为, 增强执法能力
严格管理, 明确责任, 制定完善了《卫生监督员守则》、《行政执法责任制》、《卫生行政许可限时办结制》、《承诺服务制》。推行了公开办事制度, 向社会公开收费标准、公开办事程序、工作流程, 公开举报电话, 实行卫生监督员挂牌上岗, 公示姓名、职务、监督号码, 实现公开公正、依法行政, 接受社会监督。同时, 加强卫生监督员培训、考核, 把业务知识、行为规范、过错责任追究纳入卫生监督日常考核, 评优标准, 约束规范卫生执法行为。
2.2部门联合, 形成上下联动工作机制
成立了县、乡餐饮卫生安全专项整治领导组, 领导组由政府牵头, 卫生、工商、质监、教育、农业、新闻单位组成。领导组对全县食品卫生专项整治进行统一领导, 制定了工作方案, 明确了工作目标, 工作职责, 工作步骤, 工作措施, 考核办法, 层层落实责任制, 职责到岗, 责任到人, 形成了联合联动的工作机制。定期不定期组织联合整治行动, 媒体连续跟踪报道, 营造声势, 在全社会形成良好的整治氛围。
2.3推行量化分级管理, 提高餐饮企业管理水平
为了严格标准, 提高管理率, 召开了全县大中型餐饮单位参加的专题培训班, 对餐饮单位量化分级管理标准、评分办法进行了培训指导, 在自查自评的基础上, 开展了分级评审。有46户餐饮单位达B级, 330户餐饮单位达C级标准, 城区大中型餐饮单位、学校食堂量化分级管理率达到了100%.通过量化分级管理, 提高了餐饮业准入标准、日常管理水平及关键环节控制能力, 降低了食物中毒风险。
2.4因地制宜, 分行业重点整治
2.4.1以学校食堂为重点, 开展了学校食品安全专项整治。26所学校39个食堂全部进行了监督量化分级管理工作, 为促进各学校加强自身管理, 同各学校校长签订了食品安全目标责任书, 明确校长为学校食品卫生安全第一责任人。要求做到强化责任意识, 强化内部管理, 建立健全卫生管理组织和管理制度, 配备专 (兼) 职卫生管理人员, 定期进行日常卫生检查, 加强原、辅材料的进货溯源管理, 建立并落实了食品留样及从业人员晨检制度, 建立完善了食品安全突发公共事件应急预案。
2.4.2以建筑工地食堂为重点, 加强建筑工地食品卫生管理。对8个建筑工地食品卫生安全进行了专项检查, 食品从业人员体检率达100%, 同各单位签订食品安全目标责任书, 要求改善食堂开办条件, 按期建立健全原辅材料索证索票台账制度, 杜绝伪劣食用油、调味品以及不合格禽畜肉流入食堂, 对加工、就餐条件等方面存在的问题下达了整改意见。通过整治, 民工饮食条件有了较大改善。
2.4.3以街头食品为重点, 规范街头食品经营活动。按照《街头食品卫生管理暂行办法》和城市街头食品卫生专项整治实施方案, 规范了西苑、交校、南门、东门65户早点、夜市, 强调了从业人员体检、工作衣帽、防蝇、防尘设施, 食品储存、垃圾回收设施, 通过整治, 从业人员体检率达到了95%, 卫生面貌有了明显改善, 有效防止了食品污染, 净化美化了城市环境。
2.4.4以重大社会活动为重点, 加强了接待单位卫生安全整治。依据《重大活动食品卫生监督规范》, 对接待单位进行接待前卫生专项整治, 消除安全隐患;接待中全程监督, 责任到人, 确保重大社会活动食品卫生安全, 未发生重大食品安全事件。
2.4.5以大中型餐饮企业为重点, 加强餐饮业消费安全专项整治工作。在各餐饮单位统一实施目标管理, 县城以上城市餐饮单位工作目标实施“一、二、三、四、五”工程, 即一书:签订餐饮单位食品安全目标责任书;二证:从业人员预防性健康检查、培训合格证;食品卫生许可证;三簿:索证簿、索票簿、台账簿;四项制度:食品卫生监督量化分级管理制度, 从业人员晨检制度, 餐具消毒制度, 突发公共卫生事件报告制度;五个目标:对无卫生许可证经营单位的查处率达100%, 食品卫生监督量化分级管理制度实施率达95%, 建立实施原材料进货索证制度单位率达100%, 对餐饮单位使用病死或死因不明的畜禽及其制品以及使用有毒有害物质加工食品行为的监督检查覆盖率达100%, 确保使用的猪肉100%来自定点屠宰企业。
2.4.6以旅游景点餐饮卫生为重点, 开展专项检查。我县今年大力发展旅游业, 三多堂、农家乐成为吸引游客的热门景点, 景点周边餐饮企业不断增加, 安全隐患凸显。组织检查车站、旅游景点、农家乐餐饮单位48户, 全部实施量化分级管理, 建立进货台账。通过专项检查, 规范了旅游餐饮经营, 净化了旅游食品市场。
2.4.7以农村、城乡结合部餐饮安全为重点, 进行专项整治。农村、城乡结合部是卫生管理的薄弱环节, 卫生状况较差, 群众普遍关注。检查餐饮单位78户, 对普遍存在的从业人员体检率低、卫生环境脏乱差、冰箱存量不够、生熟加工不分、防蝇防鼠设施不规范等问题进行了整治。为了加强农村婚丧宴席餐饮安全管理, 启动了农村婚丧嫁娶宴席申报机制, 加大了食品卫生监管。有效提高了农村餐饮卫生管理水平, 消除了食物中毒隐患。
3体会及建议
篇4：做好基层卫生检验工作的几点体会
基层医院检验科是临床诊疗的重要窗口，是对临床各类患者进行首次检查分流的重要枢纽，其检验项目相对较少，主要承担患者的标本采集，三大常规及部分急诊项目的检验工作。近年来，随着全民医疗保障体系的逐步建立和完善，医院门诊患者和急诊患者大幅增加，检验室工作压力越来越大。由于检验科对门急诊检验室的重视程度不够，人力物力投入不足，从而导致门急诊检验室与医院检验科本部的规模、功能、建设目标不相匹配，形成了“大检验科本部，小门急诊检验”的现象，同时也成为患者顺畅就诊的瓶颈之一[1]。几年来，我院结合自身特点探索出一条适合基层检验工作的路子，现报告如下。
1 领导重视，结合实际，统筹安排检验工作
领导阶层应该高度重视卫生检验工作， 各科室之间统一安排， 互相协调， 给检验工作一个宽松的环境， 使检验工作有计划地进行[2]。如可以在春季采样较少时重点安排从业人员查体， 在春夏之交可以多进行采样检测； 在夏季食物中毒高发季节采样要具有代表性如冷饮、饮用水等， 秋冬季节多进行质量控制工作以及各种技能的培训等。每年适当安排时间进行内审、评审工作。做到检验人员的合理安排， 如可以根据检验人员的各自优势来安排上机上岗， 提高工作效率。合理安排时间进行技能训练、实习， 例如可以针对各种事件的性质成立不同的行动组， 进行相应的专业训练应对各种突发事件， 各项业务工作都能协调稳步发展。
2 改善环境， 更新设备，保证仪器运行正常
加大投资， 改善工作环境， 加强实验室建设， [3] 仪器设备更新换代， 完善各项防护措施。基层单位由于财力有限， 可以分阶段、分批次、分计划添置仪器， 以满足不断发展的卫生检验工作需要。同时， 还要对现有的仪器设备做好维护、维修， 尤其大型仪器必须有专人负责， 保证仪器运行正常。改善实验条件， 使实验室在装备上逐步现代化、自动化。同时， 要采取多种形式，拓宽筹资渠道， 积极争取企事业单位、社会团体和个人的援助， 支持卫生检验事业的发展。
3 增加機会，健全渠道，培训卫生检验人员
检验专业是一门技术性很强的专业， 而检验技术人员是检验工作的核心。检验技术人员工作态度和技术水平直接决定着检验工作质量的高低。因此， 要加强技术人员思想道德教育， 不断提高职业道德素质。还要用统一学习、自学、讨论等形式来加强工作人员的业务学习； 通过质量控制等形式来督促工作人员促钻研业务， 提高技能。还要不断通过各种渠道培训、进修卫生检验人员， 增加同行间经验和技术交流的机会。要利用现代高科技的网络信息不断学习， 支持和鼓励技术骨干分子， 以促进新项目、新方法的开展， 提高仪器的利用率， 从而保证检验工作顺利高效的开展。近几年来， 专业技术人员流动性较大， 一些有经验有特长的技术人员流入其他科室， 补充一些专业不对口， 或者是基础与经验较少的人员， 造成技术人员的整体素质不高， 而且部分人员不注意下功夫去认真钻研业务， 技术上没有长进[4]。以及长期以来技术人员培训少， 学习交流少， 信息不畅通等诸多因素， 导致技术人员专业技术长期停留在低水平或传统的方法上， 对现有的一些高新的技术方法难以接受， 更不用说在业务上有新的突破和创新。检验人员业务素质较低是基层检验工作较普遍和急待解决的问题， 造成这一状况的原因有以下几个方面：一是大中专院校对检验专业技术人员的培训滞后， 需大于求， 有很多检验人员是没经过专业培训直接安排到工作岗位上的；二是有相当一部分院领导不重视临床检验工作，认为检验科是辅助科室，辅助科室自然就不重要了；有相当部分院领导根本不了解临床检验专业知识， 他们认为任何人， 只要找一个熟手带教一下子就可以了。三是检验人员掌握的临床检验基本技术和基本知识太少。有相当一部分人员常规检验的基本技术未掌握。
4 健全体系，加强管理， 使之有效运行
质量管理体系是一个从采样开始， 经过样品登记、保存、检验、数据处理、原始记录书写， 报告的编制、发出， 以及信息反馈全过程的质量管理， 并包括日常的仪器维修、维护及时得当， 配合计量部门的检定工作， 检验方法、操作程序以及卫生标准的引用必须是现行有效的， 每个环节都是整个体系的有机统一体， 任何一个环节的失误都将影响检验结果的准确性。因此， 每个环节都应有明确的职责分工， 人尽其才， 使每个人都最好地发挥自己的潜能， 使整个体系运行有效， 真正做到规范化、科学化。全面、细致做好分析前质量控制。严格按照标本采集、运送、保存标准操作程序处理标本[5] [6]。分析前，做好仪器设备的维护保养、备足常规试剂耗材，使仪器处于最佳运行状态。分析中质量控制主要包括室内质量控制和室间质量评价。前者是保证检验质量的基础环节，要求检验人员重视对质控物的操作，严格监控试剂质量，并对试剂应用效果进行必要的质量控制。定期参加卫生部、省级临床检验中心的室间质量控制，有利于检验人员掌握本实验室仪器检测结果的准确性，了解检验医学的发展动态，对门急诊检验工作进行不断发展和完善。检验分析后，根据不同的权限，严格按照检验报告审核制度出具检验报告。认真分析检验申请单上的诊断提示，结合检验结果，及时与患者及门急诊医生沟通，旨在及时发现问题、解决问题。
参考文献：
[1] 周建容，黎倩，曾静.计算机网络用于门诊检验报告单的管理.临床合理用药，2010，3（4）：101-102.
[2] 陈黔，张彦，胡艳.检验科门诊质量管理的几点体会.西南军医，2010，12（2）：343-344.
[3] 陈黔.检验科门诊质量控制的几个环节.实用医技杂志，2007，14（7）：936.
[4] 林一民.门诊检验医患沟通技巧探讨.重庆医学，2007，36（11）：1093-1094.
[5] 查长森.门诊急诊常规检验分析.岭南急诊医学杂志，2002，7（4）：364-365.
篇5：基层公共卫生心得体会
（2）农村居民公共卫生观念淡薄，生产、生活垃圾随意抛扔。垃圾的数量、种类大量增多，尤其是白色污染和建筑垃圾，垃圾处理方法却仍停留在原始状态，不是随处堆放，就是烧掉或倒入河沟。（3）一些企业治污排放措施不力，尽管国家政策三令五声，但污水污物照排。
盛夏来临，农村公共卫生刻不容缓。建议：
篇6：安徽基层卫生工作
简
报
2015年第4期（总第4期）
安徽省卫生计生委基层卫生处
2015年12月3日
本期要目
●李劲风副主任出席群众满意卫生院创建工作推进会。11月18日，我处在合肥召开推进会，李劲风副主任出席会议并讲话。
●省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。11月24日，我委在合肥召开会议，帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作。
●省卫生计生委下发《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》。11月8日，我委制定下发《通知》，明确直报制度的具体事项。
●第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会召开。11月26日，我处召开会议，解读健康一体机应用试点项目实施方案等文件，研究部署下一阶段健康一体机项目工作安排。
【政策导航】
省卫生计生委印发《关于建立县域医共体对口帮扶
乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》
为及时准确掌握县域医共体试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院（尤其是中心卫生院）的真实情况，以客观公正地评价和比较（评比）各试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作，经委领导同意，从2015年12月起，建立县域医共体县级医院对口帮扶中心（乡镇）卫生院工作情况的直报制度。
《通知》要求县域医共体乡镇卫生院每月5日前向所在市卫计委基层科和省卫计委基层处如实报告获得县级医院帮扶的情况。为解除卫生院的顾忌或顾虑，报告内容无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。
【领导关注】
李劲风副主任出席群众满意卫生院
创建工作推进会
11月18日，全省“创建群众满意的乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级医院”和“县级医院对口支援乡镇卫生院”专题工作推进会在合肥召开，委基层卫生处负责人主持会议，委副主任李劲风出席会议并讲话。
李劲风要求，各地要深入推进2015年“群众满意的乡镇卫生院”创建工作，一要摸清情况，分类解决。卫生院自身问题，要限时改进；政策障碍问题，要通过进一步落实给予及时纠正；发展不足问题，要增加投入，调整资源配置。二要多措并举，合力推进。要将创建活动与取消“收支两条线”管理、县域医共体试点、基层卫生服务绩效管理创新试点、村医签约服务试点工作共同推进。三要严格标准，规范评价。坚持“宁缺毋滥”，达标一个、上报一个，2015-2017年拟创二级医院的中心卫生院要重点推进。四要强化措施，务求实效。各地要确保乡镇卫生院事业单位“一类”保障、“二类”分配政策的落实，要赋予卫生院院长分配自主权，收支结余按不低于50%提取用于人员奖励。
李劲风强调，“中心卫生院创建二级综合医院”是今年省政府深化基层医改提出的一项新任务，目标是2017年底全省1∕3中心卫生院达到二级综合医院水平，各地要统一思想，明确目标，分步推进。一是各地要规划一批中心卫生院作为重点发展对象，促进“人力、设备、技术”向中心卫生院集中，把中心卫生院打造成“一定区域内医疗中心”。二是要依托县域医共体，允许县级医院领办或托管中心卫生院，开展重点专科、特色专科合作与共建，实现医共体内成员单位医疗资源共享。三是要建立完善绩效管理创新机制，按考核结果分配机构绩效工资总额、机构领导绩效工资、职工绩效工资。四是要建立县域医共体内人员流动和人才共享机制，探索中心卫生院编外聘用和编制备案新机制。李劲风最后要求，要以县域医共体为载体，全面落实县级医院对口支援乡镇卫生院工作。从今年起，项目资金全部调整到县域医共体试点县，同时加强项目监管措施，确保项目成效。一是实行县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度。乡镇卫生院每月将县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作情况直接报送我委，无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。二是加大项目抽查暗访力度。从今年起，我委将对该项目实行不定期暗访和电话复核。三是对口支援作为县级医院卫生技术人员在晋升中级职称前、城市医院卫生技术人员在晋升高级职称前的必要条件。四是对口支援任务完成情况纳入县域医共体牵头单位考核内容，考核结果与新农合预算内结余资金分配挂钩。县医院对口帮扶中心卫生院工作将由受援卫生院进行评分，根据得分结果获得相应的资金份额。
长丰县、谯城区、东至县分别就“乡镇卫生院三评比三促进”、“县域医共体模式下市区两级医院菜单式帮扶乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级综合医院”的做法和经验作会议交流，会议还对“群众满意的乡镇卫生院”和“中心卫生院二级医院”创建指标进行解读。
各市卫生计生委分管主任、基层卫生科科长，各县（市、区）卫生计生委主任(卫生局局长)共计140余人参加会议。
【工作动态】 第二批村卫生室配置健康一体机项目启动
暨管理培训会在合肥召开
11月26日，我处在合肥召开第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会，正式启动第二批村卫生室配置健康一体机项目。会议对健康一体机应用试点项目实施方案等文件进行解读，邀请部分第一批试点县做项目实施与健康一体机应用经验介绍，讨论项目推进过程中有关事项，部署下一阶段健康一体机项目工作安排。
各市卫生计生委基卫科科长、第二批各试点县（市、区）卫生计生委（卫生局）分管主任（局长）及项目负责人、各第二批中标健康一体机供应商代表、县级卫生数据综合平台及村卫生室HIS承建商代表参加会议，基层卫生处主要负责人出席会议并作讲话。
会议指出，健康一体机项目实施对我省农村卫生服务具有重大意义，一是提升村医基本诊疗水平。通过实施健康一体机项目实现我省村卫生室诊疗设备的升级换代，改变我省多年以来的村卫生室设备“老三样”（血压计、听诊器、体温表）的现状，实现诊疗设备的升级换代。村医经过培训后熟练使用健康一体机，对糖尿病、高血压、冠心病等农村居民的常见病及多发病进行有效诊治，减少村医误诊漏诊的发生率。二是夯实村医基本公共卫生服务。通过应用健康一体机，拓展了村医开展基本公共卫生服务的范围，实现了对老年人、糖尿病患者、高血压患者的有效管理，并且提高了村卫生室基本公共卫生服务信息化水平，减轻村医的工作负担，同时也确保基本公共卫生服务内容的真实性。三是推动乡村医生签约服务工作开展。第一批及第二批健康一体机项目已基本覆盖我省一体化管理村卫生室，为下一步在全省范围推广乡村医生签约服务奠定基础条件。
会议对各项目地区卫生计生委提出明确要求：一要组织村卫生室人员参加健康一体机应用培训，确保村卫生室人员操作熟练，适时可以组织村医操作大比武。二要尽快会同物价部门联合制定收费标准，加强管理，杜绝“乱收费、私收费”现象发生。目前心电图、血糖、尿常规等单项检测项目收费暂不纳入新农合报销范畴，2016年尽快全面推进村医签约服务，将上述三项检测纳入“服务包”，一并设计新农合报销政策。三要成立县域心电会诊中心，组织县级医院及乡镇卫生院的心电图医师进行排班，对村医的心电图会诊申请进行诊断。四要尽快给村卫生室配备检查床，为心电图检查做好准备工作。五要以县为单位制定健康一体机管理办法，加强对村卫生室使用设备的监管。六要与地方财政协商落实系统接口改造等配套费用。
【试点动态】
省卫生计生委做好2016年新增“县域医共体”
试点前准备工作
为帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作，11月24日，省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。新增的试点县卫生计生委主任、分管副主任和新农合中心主任共有52人参加了会议。李劲风副主任出席会议并听取各县（市、区）的汇报。
会议传达了于德志主任、李劲风副主任委在首批“县域医共体”试点县工作推进会上的讲话精神，学习了《关于调整部分“县域医共体”试点县征求意见的函》（卫基层秘〔2015〕596号）主要内容，解读了《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》，逐个会审了2016年新增的25个“县域医共体”试点县拟定的《实施方案》文稿和4个配套文件文稿。通过会审，各单位能相互学习，相互借签，修订后的“县域医共体”实施方案将更具科学性和操作性。会议要求，新增试点县抓紧修改完善实施方案及必需的配套文件，确保2016年1月1日启动运行。
阜南县人民医院召开推进医共体试点工作座谈会
为扎实有序推进医共体试点工作，贯彻落实省卫计委《关于印发<“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务>的通知》和县卫计委有关文件精神，11月19日，阜南县第一医共体召开座谈会。
会上，通报了第一县域医共体自医共体实施以来的运行情况：三个乡镇卫生院在总住院人次、第一医共体内医院住院人次、县医院住院人次等方面均有不同程度的增长；通过双向转诊通道的住院人次、门诊人次也在稳步提升。但是，第一县域医共体县外住院人次、县外转诊率还要进一步控制。
会议讨论了规范双向转诊、县人民医院与乡镇卫生院临床和医技科室人员“结对”、对村卫生室的帮扶、居民签约服务等工作。根据安徽省卫生和计划生育委员会卫基层秘［2015］526号《关于开展县域医共体试点运行监测工作的通知》文件精神，结合第一县域医共体工作实际，会上研究并总结了《阜南县第一县域医疗服务共同体病人外流检测监控和奖惩办法（试行）》。（阜南县人民医院医共体办公室 张梦虎）
潜山县多项举措推进县域医共体试点成效初显
潜山县作为全省首批县域医共体试点县之一，于今年4月份全面启动了试点工作。县医院、县中医院2个牵头医院，按照“互尊意愿，双向选择”原则，组建了2个医共体。2个医共体均成立理事会、制定章程、签订服务协议书，建立正常的运行机制。目前，潜山县多措并举，扎实有效推进试点工作。
一是科学制定方案，完善配套政策。3月底出台了《潜山县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》，并配套出台了《潜山县医共体基层医疗机构药品带量采购工作的意见》、《潜山县医师多点执业实施办法（试行）》、《潜山县乡村医生签约服务实施方案》和《医共体间以及与体外医疗机构“购买服务”结算办法》，建立了医共体内县、乡、村三级医疗机构医疗风险防范和分担机制。
二是药品带量采购，改革农合付费。按照安庆市卫计委要求，潜山县自4月启动药品带量采购以来, 县级医院经带量采购企业让利共450万元。制定了《2015年潜山县新农合按人头付费总额预算试点方案》。按照人均412元标准，实行新农合补偿金总额预算包干。同步建立新农合分级就诊管理制度，改造升级新农合管理系统，规范新农合基金审核、结算流程。
三是开展签约服务，实行签约转诊。潜山县制定了村医签约服务和签约转诊实施方案，经省卫计委审定后，及时组织实施。医共体在现有村医补助政策的基础上，再拿出一定资金对签约服务和转诊进行激励，力争通过约定服务、长期负责的方式，做好慢性病管理，培养和引导居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，逐步形成逐级转诊制度。目前，全县共签约45312人。
四是强化督查监测，工作扎实有效。县医共体办公室不定期对医共体运行情况进行督查、监控，约束县级医院行为。通过分析监测，前8个月，潜山县县外住院率为23.1%，较去年同期下降了2个百分点。县外住院最常见的10种病约回流10%。县级医疗机构新农合补偿门诊11.9万人次，较去年同期上升32%；乡级医疗机构新农合门诊85001人次，较去年同期上升4%；村级新农合门诊300289人次，与去年同期略有下降。参合农民受益度提升，基金支出进度放缓，逐步促进县、乡、村三级医疗卫生服务能力的提升。（安庆市卫计委基妇科 汪凌）
无为县组建乡村医生签约服务医疗业务
专家指导组
为推进乡村医生签约服务工作，无为县组建乡村医生签约服务医疗业务专家指导组，分别由医共体牵头单位县医院、中医院共计21名专家组成。专家组就农村常见病、多发病和乡村医生的一般诊治工作进行业务指导，采取定期和不定期巡回的形式提供指导服务。同时要求各乡镇卫生院组建全科医生健康服务团队对乡村医生签约服务进行有针对性的指导。
【媒体之声】
阜阳市颍州区：试点乡村医生签约服务工作
自今年6月颍州区正式启动乡村医生签约服务试点工作以来，很多患有慢性病的老人都有了一个签约的“家庭医生”为他们提供日常健康服务。签约医生每季度至少上门巡诊一次，进行健康咨询与指导；提供肝肾功能、血常规、心电图等多项检查服务；代购常用药，生病了预约就诊、转院。
颍州区乡村医生签约服务是在为农村居民提供基本公共卫生服务的基础上，重点针对65周岁以上老人以及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供个性化及延伸医疗服务。居民可以根据自己不同的健康状况，在知情、自愿、自费的原则下，选择不同的个性化服务包，享受相应的签约服务项目。签订个性化服务包的居民每年只需要支付80或100元的费用，剩余的由新农合基金按照总价的55%补偿支付。
今年4月，颍州区从市妇幼保健院抽调113名临床业务骨干，下到辖区内113个村卫生室，与乡村医生结成“师徒关系”，提高农村卫生室的医疗水平。乡村医生签约服务工作开展后，这些下基层的骨干医生又参与到为签约居民提供个性化服务的工作中。
截至目前，近9000名居民签约。不少签约医生已经完成了第一轮上门服务和健康体检服务，受到服务对象的好评。（摘自人民网-安徽频道2015年09月30日）
【市县传真】
合肥市开展下半年基本公共卫生服务和社区
卫生绩效考核工作
为推进基本公共卫生服务和社区卫生绩效管理，合肥市卫计委组织专家于11月2日～16日在全市开展了2015年下半年基本公共卫生服务、社区卫生绩效考核和家庭医生签约服务考核工作。
此次绩效考核共随机抽取10个乡镇（中心）卫生院，采取核查系统、查阅资料、电话随访、满意度调查等方式，主要针对居民健康档案、健康教育、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等项目完成数量、质量、服务对象知晓率和满意度等进行考核。还随机抽取24个社区卫生服务中心对基本公共卫生服务、机构管理、基本医疗、服务模式、家庭医生签约服务、服务对象知晓率和满意度等进行考核。考核中对发现的问题提出了相应的整改意见，对做得比较好的给予肯定和表扬。通过此次绩效考核，进一步提高基本公共卫生服务项目工作的质量，保障了工作开展的真实性和规范性，推进基本公共卫生服务项目工作有序完成；进一步提升全市社区卫生管理水平，推进社区卫生科学化、规范化管理。（合肥市卫生计生委）
以帮扶为突破口，力推县乡双向转诊
——蒙城县三家医共体牵头单位对口帮扶各有特色 蒙城县是全省“县域医共体”首批试点县，共设立三个医共体。在推进医共体工作中，逐步意识到，分级诊疗是支撑医共体正常运转的一大支柱，然而有效开展分级诊疗，关键还须做好对乡镇的业务帮扶，从技术上为乡村医疗机构解决后顾之忧。县医共体办公室充分发挥三家医共体牵头单位力量，深入思考，针对性开展重点帮扶，取得了一定效果。
第一医共体牵头单位搭建了基层医生免费进修平台。县一院召开了全面帮扶乡镇卫生院及村医工作启动大会，成立20个专家组，抽调170名医生分批次奔赴成员乡镇进行帮扶，在专家组“派下去”的同时，还要求成员单位把基层医生“送上来”，在县一院搭建了基层医务人员免费进修培训平台，要求各乡镇卫生院、所辖各村卫生室每半年至少派一名医生（村医）来院进修，半年轮换一次。理论学习邀请了省立医院、安医大一附院专家讲课，县、乡、村医生共学共建，实习则由本院医生亲自带教，县一院还对前来参加进修培训的基层医务人员给予一定的生活补贴，受到了广大基层医务人员的欢迎。第二医共体牵头单位根据基层需求开展针对性帮扶。针对成员单位小涧卫生院妇产科较为薄弱的现状，10月份，二院派遣由妇产科医师、助产师组成的专家团队进行全天候帮扶。开展以来，协助指导小涧卫生院医务人员成功完成难产接生14例，瘢痕子宫行二次子宫下段剖宫产2例，协助救治危重症患者3例，上转县二院妇产科治疗。据统计，小涧镇卫生院妇产科收治患者增加了逾20%，妇产科诊疗水平明显提升。针对偏远乡村移村卫生院整体业务薄弱的现状，县二院专门成立了专家组，由业务院长任组长、中西医结合科主任任副组长，成员有大外、心内科、骨科、妇产科、儿科、放射科等专家组成，对移村卫生院业务能力进行整体现场带教，每周都有专家坐诊。移村卫生院专门设立了县级专家工作室，做好了跟班学习和后勤保障工作。
第三医共体牵头单位利用本位优势发挥中医药特色。县中医院利用下乡帮扶的机会，着力指导基层中医药技术的开展，为下转病人康复治疗打好业务基础。第一次帮扶就为双涧中心卫生院、庄周卫生院配备了中医诊疗相关设备：牵引椅、火罐、电疗仪、针灸针、针灸穴位挂图等，并排定专家每周到乡镇进行现场指导诊疗，两月循环一遍；对于乡镇中医药基础知识不扎实、运用不熟练的问题，要求各成员单位乡镇卫生院选派1名中医师，免费到中医院参加培训，引导乡镇开展中医药常用适宜技术，使基层能够较好的发挥中医药简、便、验、廉的特色服务。（蒙城县卫计委医共体办公室 王天）
颍州区扎实开展医疗卫生对口帮扶工作
为更好扎实有序推进区域医疗服务共同体，区人民医院对辖区内的乡镇卫生院、村卫生室开展了一系列的精准对口帮扶工作。
在被帮扶基层医疗机构中，颍西社区卫生服务中心、程集镇中心卫生院、西湖镇中心卫生院各自根据收治能力的短板，由区医院量身定制个性化帮扶方案，使得这三所基层医疗机构在业务能力、医疗收入方面取得了双赢的局面。
对颍西社区卫生服务中心采取的松散型帮扶方式，是由区医院妇产一科主任带领科室主治及以上职称医生轮流坐诊，进行会诊和手术指导。与去年同期相比门诊人次增长29倍，住院人次增长4倍，收入增长9倍。同时新开展了妇科微波治疗、疤痕子宫剖宫产术等新技术，能进行产科急危重症的救治。
对程集镇中心卫生院采取紧密型帮扶方式，由区医院普外科副主任医师到该院担任普外科主任。启动一个月，普外科门诊量同比上升227%，住院次同比上升108%，业务收入同比上升131%。同时新开展了小儿腹股沟疝气、成人胆囊结石、急性阑尾炎等疾病的腹腔镜治疗技术，填补了乡镇卫生院无腹腔镜治疗技术的空白。
对西湖镇中心卫生院采取托管型帮扶方式，由区医院口腔科两名主治医师每月轮流在卫生院坐诊。该卫生院原无口腔科，自9月20日口腔科首次开诊以来，对辖区内居民免费进行口腔疾病筛查达1227人次，门诊就诊量达到了159人次。同时新开展了牙齿矫正、龋齿窝沟封闭等牙科常见病的诊治，填补了乡镇卫生院无口腔科的空白。
同时，被帮扶的村卫生室也取得了收到较好的成效。截止10月底，共有89名下派医生对220名乡村医生进行内科、儿科、妇科等常见病、多发病诊治技术“传帮带”；在村卫生室906名患者享受到了区级专家的诊治，其中86名患者经过基层专家首诊治疗后免除了不必要的住院，减少了患者的医疗支出；开展健康教育知识讲座123场，约2600余人次参加了健康教育知识讲座；在区医院下派医生的指导下，全区重点人群签约服务人数已达到17153人，其中，基础服务包14230人，个性化服务包 2923人，特需包100人，全区履约服务人次已达2万多人次。（颍州区卫计委 张燕）
【他山之石】
福建长汀 放权激活卫生院
强基层是新一轮医改的核心。调动广大基层医务人员积极性，是保证基层医疗卫生机构回归公益性的重要前提。福建省龙岩市长汀县通过“一归口、三下放”激活乡镇卫生院，基本形成了“小病不出乡、大病不出县、疑难重症转大医院”的就医格局。长汀县的统计数据显示，2014年，居民门诊和住院的县域内就医率分别达到91.2%和86.5%，其中到基层医疗卫生机构看病的门诊业务占57.7%，住院业务占41.6%。长汀县的主要做法被列入福建省深化医药卫生体制综合改革试点方案中。
三权下放 卫生院各展拳脚留住患者
簇新的4栋业务用楼，小桥、亭台、花坛，让长汀县新桥中心卫生院看起来像一座花园。离县城只有13公里，覆盖人口仅3.4万，新桥卫生院在院长戴秋林的带领下，2014年的业务收入突破2000万元大关，职工人数也从2007年的20多人增加到228人。
医改之前，戴秋林就开始思考，如何把县医院不愿意干、村医干不了的业务，作为卫生院的特长。医改实施后，长汀县推出了“三权下放”政策，把乡镇卫生院的人事、业务、经费等办医、管医职能交给县卫生局，县卫生局再把人事权、经营权、分配权下放给卫生院具体执行。有了经营权的戴秋林，选定了精神病专科的发展路径。短短
6年，新桥卫生院下设的精神病防治院就发展成全县、甚至整个龙岩市最具实力的精神病专科医院，原本核定的60张床位根本满足不了需求，目前收治的病人已达402人。
长汀县河田中心卫生院则把发展重点锁定康复专科。该院院长朱白生告诉记者，他们在开展基本公共卫生服务时发现，镇里的中风偏瘫患者只能在家康复，全县类似病人有1800多人。凭借康复专科这个增长点，全院的业务收入已从2008年的300多万元增加到去年的2000多万元。
在河田卫生院康复科的针灸理疗室里，20多张病床躺满了患者。正在接受理疗的小沈对记者说，自己患腰椎间盘突出，严重时不能下地干活。和县医院相比，这里离家近，费用也便宜，“新农合报销后，一天只要10元钱”。小沈的主治医生吴俊是院里的骨干，是福建中医药大学本科生。他告诉记者，2009年刚到卫生院工作时，一个月的收入只有800多元。后来卫生院有了分配权，科室把业务收入的18%作为医务人员的奖励性绩效，病人越多，收入越高。“现在，1个月的收入能有四五千元。我是本地人，当然不会离开了。” 据长汀县卫生局副局长邱道尊介绍，“三权下放”给全县18家乡镇卫生院后，卫生院可以根据业务发展需要，自行聘用有执业资格者作为编外人员，聘用人员和在编人员同工同酬；在“保基本”任务必须完成的基础上，乡镇卫生院可以自主发展特色专科。
村医乡用 守住村民的健康底线
沿着长汀县馆前镇的崎岖山路，快到珊坑村时，远远就看见3位穿戴整齐的老人站在路边等待搭车。上车后，一位老奶奶告诉记者，今天，馆前卫生院的马水良医生要到村里来看病，这可是全村的大日子。不到9时，在馆前镇珊坑、云峰村流动社区卫生服务站里，马水良已经被四五十位村民团团围住。67岁的马大伯刚刚看完病，他告诉记者：“刚刚量了血压，比上次好，以前开的药还没用完，这次就不用开了。”他说，村里连个药店也没有，幸亏每月农历初十、二十，马水良都会来村里给大家看病。“这里的老百姓就认我这张脸。”马水良对记者说，出诊日，他和护士、药师组成的流动社区卫生服务团队一般5点多就开始准备，从上午8点一直忙到下午五六点，平均一天接诊100多人。“一般诊疗费是9元，新农合报销后，村民只出1.5元。有急诊的话，随时给我打电话，无论早晚我们都会带药下村。”据记者了解，由于大部分年轻人到外地打工，很多村医离开了，馆前镇下辖14个村中，8个成了医疗空白村。“村医留不住，卫生院人手又不够用，县里因此推行了村医乡用政策。”馆前镇卫生院院长杨贤宗对记者说，在边远山区和乡村医生较少的山区，由有人事权的卫生院统一管理村医，村医与卫生院医护人员组成服务团队，分团队责任到村。“我们卫生院已经组建了5个服务团队，通过签约，为留守老人和儿童提供基本医疗和公共卫生服务。”邱道尊说，通过村医乡用等方式，全县290个行政村不仅实现了村级医疗卫生服务全覆盖，也解决了村医的养老待遇问题，目前该县60岁以下的在岗村医都参加了城镇职工灵活就业人员养老保险。有了卫生院的规范化管理，村医的待遇也得以提高，2014年长汀县村医的平均收入达到2.26万元。
全新考验 需加强监管抑制逐利冲动
归口管理后，长汀县卫生局改革了新农合支付政策，高血压、糖尿病、重性精神病患者在卫生院治疗无需另外付费，由新农合基金分别定额支付一天3元、7元、4元。该县还打破财政补偿按人头固定分配方式，对卫生院采取“以服务获取收益，以收益促进服务”的分配新机制。数据显示，该县乡镇卫生院的业务收入由2008年的3308.6万元，增加至2014年的11407.79万元，增长244.77%。2015年上半年，该县卫生院业务收入为6716.23万元，同比又增长16.72%。作为仅有52万人口的扶贫开发县，长汀县的18家乡镇卫生院中，有4家卫生院的总收入超过1000万元。实行“三权下放”后，乡镇卫生院共计投入各类建设经费1.41亿元，其中除3000多万元专项资金外，大部分来源于卫生院的自筹经费。一位乡镇卫生院院长告诉记者，在县财政投入非常有限的情况下，为了全额保障边远地区三类卫生院人员的基本工资，县财政对覆盖人口较多的一类卫生院的人员经费投入仅为编制内人员基本工资的15%，“其余都得靠我们自己去赚，乡镇卫生院对外是公益事业，对内还得靠企业化管理”。
对于乡镇卫生院来说，最宝贵的就是医务人员的积极性。对此，长汀县通过各种手段激发大伙儿的心气和劲头。然而，如何将这份积极性保持在合理的限度，如何抑制卫生院可能出现的过度医疗，也成为长汀县医改绕不过去的全新考验。对此，龙岩市卫生计生委主任张美昌有着清醒的认识。张美昌说，在完善审计监督制度，借助新农合监管平台重点查处不合理收费，以及加强卫生院内部管理等常规约束机制外，长汀县将进一步加强监管，通过创新监督机制，确保乡镇卫生院既不吃大锅饭，也不“见钱眼开”。（摘自《健康报》2015-11-24期）
报送：委领导，国家卫生计生委基层卫生司，省医改办。分送：委相关处室，各市、县（市区）卫生计生委。电子版：安徽省卫生计生委网站“基层卫生”栏
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