基层卫生服务管理

基层卫生服务管理（精选6篇）

篇1：基层卫生服务管理

XX卫生院

规范化管理工作实施方案

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、总体目标

以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。

三、组织机构

成立医院管理工作领导小组，领导小组下设办公室。组长：XX

副组长：XX

成员：XX、XX、XX、XX、XX、XX

四、重点内容

(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业

1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。

2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。

(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。

1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。

2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。

3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、病历书写规范与管理制度等。

4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。

5、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。

6、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物管理办法》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。

7、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。

1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。

3、医院门诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。

4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。

(四)加强财务管理，控制医疗成本。

1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。

2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。

3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。

4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”；严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。

(五)规范医药收费行为，降低病人医药费用。

1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。

2、完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。

4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。

(六)加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。

1、强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。

2、结合保持共产党员先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。

XX卫生院

篇2：基层卫生服务管理

——基本公共卫生服务项目管理

一、单选题

1、国家基本公共卫生服务项目是哪一年启动的？（C）A 2007年 B 2008年 C 2009年 D 2010年

2、在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，如果（A）项未填则一票否决为不合格档案。A 血压和空腹血糖 B 体温和脉搏

C 血压和体质指数 D 足背动脉搏动和空腹血糖

3、下列哪个机构不是实施基本公共卫生服务项目的主体？（D）A 乡镇卫生院 B 村卫生室 C 社区卫生服务中心 D 疾病预防控制中心

4、下列哪个不是基本公共卫生服务项目重点人群？（D）A 0-6岁儿童 B 孕产妇 C 老年人 D 残疾人

5、按照我省基本公共卫生服务项目考核办法的规定，哪一项是老年人、慢性病病人、重性精神病病人健康体检的必检项？（B）

A 血常规 B 空腹血糖 C 足背动脉搏动 D 血脂

6、不属于国家基本公共卫生服务项目内容的是（D）A 定期为65岁以上老年人做健康检查 B 定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 C 定期为孕产妇做产前检查和产后访视 D 免费为重性精神疾病患者提供治疗服务 7、2013年国家增加了哪一项基本公共卫生服务？（D）A 突发公共卫生事件报告和处置 B 卫生监督协管 C 重性精神疾病患者管理 D 中医药健康管理

8、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，基本公共卫生服务项目考核周期是（D）A “3+1” B “4+1” C “2+1” D 自然

9、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，考核周期原则上为（A）A 一年 B 半年 C 两年 D 三年

10、县（市、区）对辖区内所有承担基本公共卫生服务任务的项目实施单位的考核工作须于次年（B）前完成。

A 次年1月底 B 次年2月底 C 次年3月底 D 当年12月底

11、按照考核办法的规定，专业公共卫生机构的日常考核应该占到考核结果的（B）A 30% B 20% C 35% D 45%

12、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，各县（市、区）的省级考核成绩计分方法是？（D）

A市（州）考核成绩乘以该县（市、区）的省级校正系数； B市（州）考核成绩乘以该县（市、区）的市级校正系数； C市（州）考核成绩乘以该市（州）的市级校正系数；

D市（州）考核成绩乘以该市（州）的省级校正系数；

13、按照2015年基本公共卫生服务项目补助资金政府收支分类科目第21004款公共卫生中的2100408项的科目是哪一项？（C）

A、公共卫生 B、重大公共卫生 C基本公共卫生 D、其他 14、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发非扶贫县（市、区）财政补助标准是多少元？（A）

A、43元 B、35元 C、40元 D、45元 15、2015年6月30日前，财政部门预拨本基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目资金实际到位率不低于其全年预算的多少？（B）A、40% B、50% C、60% D、70%

16、按照2015年基本公共卫生服务项目补助资金政府收支分类科目第21004款的科目是哪一项？（A）

A、公共卫生 B、重大公共卫生 C基本公共卫生 D、其他 17、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发扶贫县（市、区）财政补助标准是多少元？（C）A、35元 B、40元 C、42元 D、43元

18、基本公共卫生服务项目资金可开支的类别是哪项？（B）A、人员培训支出 B、人员经费支出 C、基本建设支出 D、设备配备。

19、下列不属于个人基本信息表填写内容的是（D）A 家族史 B 既往史 C 药物过敏史 D 用药情况

二、多选题 1、2011年基本公共卫生服务项目与2009年相比增加的内容有（DE）A 老年人健康管理 B 重性精神病人健康管理 C 孕产妇健康管理 D 突发公共卫生事件报告和处理 E、卫生监督协管服务

2、基本公共卫生服务项目的重点人群包括（ABCDEF）A 0-6岁儿童 B 孕产妇 C 老年人

D 高血压患者 E 糖尿病患者 F 重性精神病患者

3、在我国目前实施的基本公共卫生服务项目中，哪些是针对全人群开展的服务项目（ABDE）A 居民健康档案 B 健康教育 C 预防接种

D 传染病及突发公共卫生事件报告及处理 E 卫生监督协管服务 F 中医药健康管理

4、居民健康档案的服务对象有（ABC）

A 城区常住居民 B 居住半年以上的户籍居民

C 居住半年以上的非户籍居民 D 现住在外地的户籍人口

5、居民健康档案的服务内容包括（ABCD）A 个人基本信息 B 健康体检

C 以0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、精神病人为重点人群的健康管理记录 D 其他医疗卫生服务记录

6、按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，应通过哪些方式为居民建立健康档案（ABCD）A 门诊服务 B 入户调查 C 疾病筛查 D 健康体检

7、基本公共卫生服务项目考核的目的是通过将考核结果与（）相结合，调动卫生计生行政部门、项目实施单位和工作人员的积极性。（ABCD）A目标责任制考核 B补助资金拨付 C绩效工资制度挂钩 D实行奖优罚劣等措施

8、以下属于非重点人群健康体检常规检查项目的是（ABD）A 身高 B 体质指数 C 眼底 D 皮肤

9、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，基本公共卫生服务项目考核包括哪些内容?（ABCD）

A 资金管理 B 组织管理 C 项目执行 D 实施效果

10、国家基本公共卫生服务项目面向特定年龄、性别人群的服务内容是（ABCD）A 预防接种 B 孕产妇健康管理 C 0-6岁儿童健康管理 D 老年人健康管理 E 中医药健康管理

11、国家基本公共卫生服务项目面向疾病患者的服务内容是（ABC）A 高血压患者 B 2型糖尿病患者 C 重性精神疾病患者 D 孕产妇 E 中医药健康管理

12、国家基本公共卫生服务项目主要由哪些机构负责具体实施（ABCD）A 乡镇卫生院 B 村卫生室 C 社区卫生服务中心 D 社区卫生服务站 E 县级医疗卫生服务机构

13、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，县（市、区）级考核成绩由哪几部分组成?（ABC）A专业公共卫生机构日常考核成绩

B 县级卫生计生行政部门组织的半年工作考核成绩 C 全年工作考核成绩 D 月或季度内部考核成绩

14、对于健康档案的考核，主要指标包括（ABCD）A 健康档案建档率 B 电子健康档案建档率 C 健康档案合格率 D 健康档案使用率

15、下列说法中正确的有（CDE）

A 健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% C 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% E 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%

三、填空题

1、通过对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务项目的数量、质量和社会满意度的绩效考核评估，推动我省基本共卫生服务项目的实施。

2、考核采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查（含电话调查）等方法进行。

3、市（州）对辖区内所有的县（市、区）的考核须于次年 3月底前完成。省级度考核工作于次年 4月底前完成。

4、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

5、居民健康档案建档的服务对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

6、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。

7、健康体检表中的填写要注意，“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”，如白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

8、国家居民健康档案的编码为 17位 编码制。

9、基本公共卫生服务项目实施效果主要包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率、利用率和满意度等。

10、有动态记录的档案是指 1 年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。11、2015年湖北省基本公共服务项目一般县（市、区）财政人均补助标准为（40）元 12、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发非扶贫县（市、区）财政人均补助标准为（42）元 13、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发扶贫县（市、区）财政人均补助标准为（43）元 14、2015年湖北省基本公共卫生服务项目补助资金按照政府收支分类科目第21004款（公共卫生）中的2100408项（基本公共卫生服务）科目设置

15、基本公共卫生服务项目补助资金按照（当年预拨、次年结算）的原则进行拨付

16、当年6月底前，基层医疗卫生机构本项目资金实际到位率不低于其全年预算的（50%），次年3月底前按照考核结果据实全额拨付，体现“奖优罚劣”。

17、基本公共卫生服务项目全面执行补助资金（国库直达），杜绝“二次分配”。

18、基本公共卫生服务项目补助资金不得用于基层医疗卫生机构的（基础设施建设）、（设备配备）和人员培训等其他支出。

四、判断题

1、国家基本公共卫生服务均等化是指所有居民平均享受国家提供的公共卫生服务。（×）

2、只要是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都可以享受国家基本公共卫生服务。（√）

3、居民享受国家基本公共卫生服务，可以少量支付部分费用。（×）

4、公立医院承担规定的公共卫生服务的，政府给予专项补助。（√）

5、社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。（√）

6、居民健康档案健康体检表中表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（×）

7、健康体检表中，体育锻炼可以包括做农活。（×）

8、所有居民均可享受健康体检表中的辅助检查项目。（×）

9、居民健康档案中的最后5位编码为居民个人序号。（√）

10、基本公共卫生服务项目的考核对象不包括社会力量举办的基层医疗卫生机构。（×）

11、基本公共卫生服务项目的考核不可委托第三方机构组织开展绩效考核工作。（×）

12、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，各地完成考核工作后，应在两周内将考核成绩和工作总结向上级卫生计生和财政部门进行分别报告。（√）

13、市（州）的省级校正系数计算方法是：省对县（市、区）的考核成绩除以该县（市、区）的市（州）

考核成绩。（√）

五、简答题

1、目前，我国实行的基本公共卫生服务项目包括哪些内容？

答：包括12类内容，城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务、中医药健康管理。

2、建立居民健康档案的方式有哪些？

答：辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，或通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。

六、案例分析题

1、拟对某县开展基本公共卫生服务项目考核，请描述应采取何种考核方法，考核对象有哪些，以及具体的考核内容。

答：主要通过现场考察、查阅资料、电话调查、问卷调查等方法对有关行政部门、基层医疗卫生机构和社区居民进行考核和调查。

主要考核内容包括：

1、基本公共卫生服务项目的组织管理情况，如组织保障、政策支持、项目管理、技术培训、督导考核等，可现场查看相关文件和各相关资料。

2、基本公共卫生服务项目的资金管理情况，如资金的筹集、拨付、使用和核算等情况，可现场查看经费分配文件，资金的拨付凭据，银行的入账通知，资金的使用记录等。

3、项目的执行情况。可到基层医疗卫生服务机构现场查看各项服务内容的具体开展情况，查看工作记录，现场电话或入户核实服务的真实性及居民的健康知识知晓率和满意度。

七、选做题（笔试时作为选做，答得好可给分，答不好不扣分）

1、试述针对目前基本公共卫生服务慢性病病人管理存在医防分离的情况，如何实现临床和预防的有效结合，以提高慢性病的控制率？

篇3：基层公共卫生服务项目管理探索

峰峰矿区隶属邯郸市, 辖9个镇148个行政村68个社区, 总面积320平方公里, 总人口50.8万, 其中城镇人口31.1万。拥有各类卫生机构399家, 其中三甲医院1家、二级医院3家、一级医院13家、社区卫生服务站5家、村卫生所、个体诊所及企业保健站356家, 形成集预防保健、医疗救治和科研教育为一体的综合医疗卫生体系。

2 项目基础

2.1 卫生防疫网有待经费维系

在计划免疫工作的基础上, 经过2003年非典事件后, 传染病管理日益加强, 逐渐形成的区—镇—村三级卫生防疫网。除预防接种补贴部分经费外, 疾病防控技术指导是维系网络运行的主要手段。三级卫生防疫网急需有效、稳定的经费支持, 才能更好地发挥公共卫生服务职能。

2.2 人员结构不合理

长期以来, 防疫工作没有经济收益, 且无政府经费保障, 基层单位多安排闲散人员或临时招聘人员负责此项工作, 人员数量少且多数身兼数职;同时, 无应有的学历和职称, 职业素养和业务能力不高, 制约着公共卫生服务工作的开展。

2.3 基础设施落后

办公用房与临床科室混杂, 无独立通道或相对隔离;办公计算机在传染病实行网络直报后均已装配, 但半数单位计算机作为重要资产安放在院长办公室或与其他科室合用, 性能配置偏低。

2.4 工作缺乏主动性

对工作没有长远计划和系统安排, 缺乏主动性、积极性。疾病防控工作依赖于疾控机构的频繁催促和业务指导, 许多工作浮于表面、流于形式, 盲目应付工作指标和上级检查。

3 问题成因

3.1 受现有经营模式和认识水平制约

基层领导多注重单位经济效益的运营, 较少从民生的高度考虑公共卫生, 有悖于为人民健康服务的宗旨, 个别单位认为疾病防控要求细、检查多, 耗费精力且责任追究性强, 影响医院正常医疗业务开展, 存有抵触情绪。

3.2 社会工作的繁重性

疾病防控工作要求工作人员不仅要有娴熟的专业技能, 还要有丰富的社会经验, 以及较高的亲和力、语言表达与沟通能力等综合素质, 同时做到“腿勤、嘴勤和手勤”, 即不仅要走下去, 还要应对社会各层面形形色色的个体进行宣教、劝导、干预, 及时开展相关调查和书写记录。

3.3 防控效果的延时性

采取防控措施后的效果不能立竿见影, 特别是高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病防治, 群众见不到药到病除的效果, 对防控工作失去信任, 阻碍了工作的开展。

3.4 考核激励机制引导无力

在政府投入严重不足的情况下, 财政按人头下拔, 经济杠杆使基层单位向医疗倾斜, 重医轻防, 公共卫生服务工作沦为“鸡肋”。

4 公卫项目管理措施

4.1 完善服务体系

在区—镇—村三级卫生防疫网的基础上, 逐步构建依托经费管理的公共卫生服务体系。区卫生局统领全局并负责经费管理, 区疾控中心负责技术指导保证服务质量, 镇卫生院或社区卫生服务站按每5 000人口配备1名公卫人员的比例设立公共卫生科, 负责本单位公共卫生项目的协调管理, 上对口区疾控中心、下对口村卫生所。各镇卫生院和社区卫生服务站成立公共卫生服务区, 与临床诊疗区相对分离。在服务区内设立健康教育室、预防接种室、网络直报室、心理咨询室、慢病管理和老年人保健科, 配备计算机及宽带网络、档案柜等必要的硬件设施。

4.2 优化工作机制

建立健全工作制度, 在人员留用、技能培训、职责与奖惩等方面细化考核方案, 调动员工的积极性和主动性。实行团队分片负责制。充分发挥乡村医生或社区医生熟悉辖区人文地理环境和社会事务、临床医生熟悉疾病诊治和患者信赖的特点, 盘活卫生院优势资源, 将临床医生、乡村医生或社区医生等2~3人组成一个服务团队, 负责辖区内几个社区或街道目标人群的诊疗、随访、用药指导、生活方式指导与行为干预、健康与防病知识宣教、疫情处理等工作, 并告知居民联系电话, 随时提供出诊或向上级医师转介等服务。随访工作可采取入户和门诊预约相结合的方式, 免费为居民测血压、血糖, 填写随访登记表, 并由受访人签字。随访工作结束后及时将随访情况录入居民健康档案;诊疗活动可随时调阅健康档案, 随时补充档案信息。

4.3 强化培训指导

疾控中心作为项目管理和业务指导单位, 每季对所有卫生院 (社区卫生服务站) 检查指导一次, 及时发现工作中的薄弱环节, 现场进行指导, 针对存在问题书写指导记录;定期对基层单位开展技能培训, 使基层单位熟练掌握公共卫生服务项目的工作内容、工作方法和相关要求。同时将指导中发现的问题进行分类汇总, 作为重点培训内容向所有单位进行讲解, 提高基层单位的公共卫生服务能力。

4.4 实施绩效管理

疾控中心对基层单位半年考核一次, 了解各单位落实公共卫生服务项目情况, 并及时将考核情况通报全区。

4.4.1 工作总量及时收集、汇总基层单位绩效报表, 动态掌握其工作总量。

4.4.2 工作质量

采取入户走访、电话询问、门诊随机问卷调查等形式抽查5~10名目标人群, 核对基层单位随访资料的真实性, 同时了解随访效果。

4.4.3 现场考核

查看项目工作的活动照片、录音录像、现场记录和档案资料等, 了解项目工作的真实性和防控效果。

5 讨论

5.1 人才是制约公共卫生服务项目落实的关键

卫生单位没有人事自主权, 在现有编制情况下, 只能对现有技术人员进行优化配置、服务转型, 努力适应公共卫生服务的需要;同时, 期盼国家事业单位人事制度改革, 解决卫生单位人才严重匮乏的现状, 推进公共卫生服务项目工作顺利实施。

5.2 健康教育效果应结合知晓率等指标综合评价

健康教育工作无论是在急性传染病, 还是在生活方式不良引发的慢性病防控中的作用至关重要, 但因考核方法和标准难以准确把握, 基层单位的健康教育工作停留在挂标语、发宣传单和拍照片等表面工作上, 形式化严重。现阶段主要从工作开展的次数、种类等形式上进行考核, 随着项目工作的推进, 健康教育和健康促进的效果应从更深的层次展开, 如健康知识知晓率、健康行为形成率、甚至于慢性病和传染病的发病率等指标进行综合考核评价, 引导健康教育工作深入开展。

5.3 重性精神疾病管理存在较高难度

基层医生的优势在于熟悉基层情况、有责任心, 可以胜任随访和日常一般情况处理等任务。但在精神疾病的筛查发现和康复指导方面, 因其专业性强, 基层医生往往力不从心, 难以完成专业机构确定的指标, 效果有待探讨。

5.4 电子信息技术应发挥更大作用

利用现代信息技术, 将个人姓名、血型等基础信息、预防接种史、过敏史、既往病史、用药情况和血压、血糖、体重等监测数据记录于电子卡片中, 随身携带, 方便医生和居民本人。纸质档案可作为电子档案的备份, 及时更新备查, 以防电子卡损坏或遗失。

参考文献

[1]许速, 倪政, 蒋小华, 等.项目管理在社区公共卫生服务中的应用探索[J].中国初级卫生保健, 2009, 10:4-6.

篇4：基层卫生服务管理

【关键词】 基层卫生经济学；问题及思考

文章编号：1004-7484（2013）-12-7063-02

随着社会的发展，卫生经济学在现代社会中具有越来越重要的作用，它可以指导政府制订科学而高效的卫生政策，指导医疗机构和医药企业制订科学的经营策略，指导消费者选择正确的消费行为。研究指导卫生服务需求、卫生服务供给、卫生服务价格、卫生服务市场、药品流通体制与药品价格管理机制、卫生总费用、医疗保障制度构建、卫生资源优化配置、医疗机构的成本分析与核算、疾病经济负担与健康投资分析、卫生经济分析与评价方法。本人根据工作实际和目前基层卫生经济学管理的现状谈一些个人看法。

1 存在的问题

1.1 经费投入不足

1.1.1 仪器设备投入与其维护经费不配套 2003年以来，国家致力于完善卫生基础条件，设备质量逐渐增强，工作条件不断完善。

仪器设备的投入是近半个世纪力度最大的一次，主要反映在交通、通讯设施、流行病学检测仪器、应急处理车的投入。先进的通讯设备，真正做到快速反映，换句话说，就是应急预案能够保证做到通讯渠道畅通、反映机制灵敏、检测数据准确、指挥系统有效。但由于投资配比不够完善，给基层疾病预防控制机构带来了新的困难：一方面国家给疾病预防控制机构配备的高精端仪器设备提升了公共卫生体系的监测与监控能力；另一方面由于欠发达地区政府没有相应的配套经费投入，仪器设备正常维护的经费都不能保障，造成仪器设备。

1.1.2 专项防病经费投入不足 一是艾滋病经费供小于求。2006年公布的国务院令《艾滋病防治条例》第五章第四十一条至第五十一条规定：国家政府机关应该将防御艾滋病工作列入地方经济社区发展总纲要，不断增加艾滋病的宣传、监管、治疗工作并完善网络服务，壮大专业治疗团队。各级政府通过对艾滋病防御工作经费需求的计算，将其列入相关政府财政预算。地方政府根据相应职责承担艾滋病的预防及监控工作。国务院卫生部及其他相关部门通过蔓延趋势，确定国内对防治艾滋病的传播、监管、调查、治疗等项目。中央财政部门对在艾滋病泛滥地区及贫困地区实行的大型艾滋病防御和治疗工作增加支援。而我市的疾控体系至2002年疾病预防控制中心成立以来地方政府投入的艾滋病经费不到150万元。结核病经费投入为不断加深结核病的防治工作，控制结核病的传播，确保百姓体质良好，提高国家发展水平，国务院办公厅关于印发全国结核病防治规划（2001——2010年）的通知。通知对地方各级政府对结核病防治工作的组织领导、人力保障、经费保障都有了严格的要求，通知要求地方各级政府要加大对结核病防治经费的投入，根据当地情况建立健全结核病防治体系。自2001年开始，国家中央财政部门及地方政府部门均成立防治结核病专项经费或根据地方不同公共卫生事业发展的需要将防治工作预算列入地方财务预算以增加对结核病的资金投入。而疾病预防控制中心成立以来地方政府并没有将结核病专项经费列入部门预算，仅配套了结核病CIDA项目经费168万元。计划免疫管理经费根据国家和省市有关要求，每年完成一类疫苗接种任务及计划免疫相关管理工作需要地方政府需投入专项经费2147.1万元。但国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》实施七年来，全市政府安排的一类疫苗补助经费仅480万元（含冷链运行经费）。

1.1.3 人员经费补助不足我国越往基层疾病预防控制机构的经费越得不到保障，全市现有卫生防保人员3321人，其中：在职职工1706人，年需人员经费14317万元，而实际地方政府投入的人员经费仅7756万元（绩效前仅4627万元），造成防保队伍很不稳定。经了解这些现象产生的重要原因有以下四点：一是部分部门对我国现有的经济体制下的公益卫生事业以及社会保障认识不全面，且作为疾病预防控制部門自身对其宣传不力。二是政府投入力度不够，管理不全面，以至于使公共卫生机构举步维艰。发展严重滞后、三是发展不平衡，农村卫生事业发展相对城市发展严重滞后经济发达与经济欠发达地区的卫生发展不均衡。四是机构内部资金流动存在缺陷，服务者工资、运行开销、发展经费等缺少固定来源，只能靠服务维持经费，无力于全身心投入疾病预防控制事业。以上所述阻碍了卫生服务的长远积极发展，对社会的发展造成了障碍，需引起警戒。

2 经济学的资源配置不合理

人才资源是国家第一资源。加强卫生人才队伍建设是基层卫生服体系经济学研究的课题之一，也是卫生服务的职责所在。最近，我国致力于完善卫生基础条件，设备质量逐渐增强，工作条件不断完善。相比而言，以基层人员为首要的员工素质不高，能力不够等现象逐渐浮现。在人才严重缺乏的条件下，我们所担负的任务远远不能解决广大群众的需求。“国之大计，教育为本”。人才建设成为卫生部门的长远任务迫在眉睫。通过与教育、人社等机关的配合以及对卫生人员的需求分析，努力培养适宜的卫生人员，使人才供应与需求保持平衡。另外还要按照不同地区发展情况和需求的差异，培育出对口的专业人才。改善知识结构，提高人员素质，增强服务能力。加深对基础科目的建设，致力于创建一批具有创新性的高水平卫生人员团队。加强对卫生管理干部队伍的培训，争取造就出一批管理能力优秀、公共服务意识强烈、政治基础坚定的优秀管理干部人员。但要预防疾病，维护人民健康，最终还是要靠人来完成。而我国越往基层，防保人员的素质越低，因而提高人员素质，重视卫生人才队伍建设是本世纪的一项重点工程。

在2006年于北京召开的北京论坛分论坛“健康安全与保障”大会上，相关人士表明，我国正在面临着公共卫生人员不足和人才流失严重等现象，当前首要任务是培养全方面多技能的应急人员。目前，我国主要通过普通高校教育，继续教育和专业技能培训两个渠道来培养应对公共卫生事件的应急人才。同济学院的聂绍发教授表明，国内关于应急人员的培养有以下三个方面的问题：一是人员数量相对缺少。我国有将近14亿的人口，但是全国却只有67所开设有预防医学和公共卫生专业的高等院校，每年的招生人数也只有6500人左右，这对于我国庞大的人口基数来说显得杯水车薪。二是员工团队不稳定，人才缺失问题突出。据统计，县、市、省、三级疾控中心人员的调出/调入比值为1.22、1.15、1.16，结果显示调入人数要高于调出人数；调出/调入人员的平均素质分数比值是1.19，看得出调出人员的素质要相对调入人员的素质较高。三是应急人员整体素质有待增强，培养方式需要改进。相关人员称，有效的处理突发卫生情况急需一批知识全面涉及面丰富的应急人才。建议当地的相关政府部门增加应急人才的培养速度，同时，为了给应急人才的开发提供政策和经费上的支持，也应该将团队建设、公共卫生教育的人员开发和投入加到应急人才培养的计划和发展中来。另外还要注意不断深化教育体制的改革，努力培养高水平多方面的应急人才。

3 建议与对策

为了切实做好基层卫生服务体系的卫生经济学的研究，解决好基层卫生服务体系经费保障和人才队伍建设。首先要落实政府责任，加大卫生投入，特别是加大农村和基层防保机构的经费投入，尤其对欠发达地区的卫生机构的经费投入。针对我国的国情人口多，人均经济水平低。东西部经济及我省苏南、苏北的经济发展水平差异大的特点，建议政府在对公共卫生投入时，对经济欠发达地区的公共卫生投入实行财政转移支付。其次，注重疾病预防控制机构的人才培养，特别是加强基层卫生人才的培养，还要按照不同地区发展情况和需求的差异，培育出对口的专业人才。从下到上提高基层卫生体系人才的培养、培训工作。改善知识结构，提高服务质量，养成良好的人员素质。提倡大学生毕业后回到农村基层就业，提高整体基层医务人员水平。加深对基础科目的建设，致力于创建一批具有创新性的高水平卫生人员团队。吻合人、财、物与经济学的合理配置。

参考文献

[1] 李卫平，石光，赵琨.我国农村卫生保健的历史、现状与问题[J].管理世界，2003，（04）.

[2] 刘澍；朱晓卉.社区卫生服务站建设中的问题与对策——一项基于石家庄市社区卫生服务站的个案分析[J].河北师范大学学报（哲学社会科学版），2011，（03）.

篇5：卫生院开展深入基层为民服务活动

为了扎实开展好党的群众路线教育实践活动，切实为民办好事办实事。“七一”前夕，***卫生院组织医务人员深入到村卫生室、社区服务点开展了对65岁以上老年人免费健康体检、健康知识讲座、健康教育宣传、健康教育资料发放等活动。活动中对行动不便居住在家中或老年公寓的老人，主动上门联系开展健康体检。并向百姓讲解党的医疗惠民政策，解答群众平时健康饮食和疾病预防治疗知识的问题。共进行免费健康检查400余人，答疑咨询200余人次，血压检测2000余人次，发放健康处方、医疗惠民宣传资料近2000份，切切实实让百姓感受到了党的好政策和良好的服务，受到了广大群众的好评和赞赏。

(图为健康体检)

篇6：基层卫生服务管理

“>加强农村（社区）卫生站建设提高基层卫生服务能力的实施方案2007-12-17 17:11:02第1文秘网第1公文网加强农村（社区）卫生站建设提高基层卫生服务能力的实施方案加强农村（社区）卫生站建设提高基层卫生服务能力的实施方案(2)文章标题：加强农村（社区）卫生站建设提高基层卫生服务能力的实施方案

加强农村（社区）卫生站建设进一步提高基层卫生服务能力的实施方案

一、现状分析[第1文秘(http://)帮您找文章] 在市委、市政府的正确领导下，我们始终将加快和完善农村卫生服务体系建

设，建立健全市、镇、村三级卫生服务网络，作为发展卫生事业重中之重的工作。近年来，我们不断加大工作力度，以优化农村卫生资源配置为切入点，以实行镇、村医疗卫生一体化管理为基础，以拓展社区卫生服务为方向，以推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平为目标，不断深化农村卫生改革，全市农村卫生事业有了长足发展。

目前，全市275个行政村（居委会），共有社区卫生服务站147所（公有制成份占90）、农村卫生站213所（公有制成份占），％已达到《1省农村卫生站基本管理规范》的标准。卫生技术人员占农村卫生站从业人员的。每个行政村（社区）有一所卫生站（或社区卫生服务站），农民可以就近获得基本医疗服务。全市95％以上的农村（社区）卫生站实行了镇、村医疗卫生一体化管理。农村（社区）卫生站作为三级卫生服务网络的网底，在抓好农村卫生服务，解决农民群众基本医疗问题，落实预防保

健任务，开展爱国卫生运动和健康教育等方面，发挥了重要的作用。

但是，现有的农村（社区）卫生服务水平与我市的经济社会发展水平不协调，与广大农村地区居民的医疗卫生保健需求不适应，特别是近年来我市市、镇两级医疗机构的建设水平和服务能力快速提升，与相对落后的农村（社区）卫生站形成了强烈的反差。主要表现在：一是资金投入不足，农村（社区）卫生站医疗条件简陋。大多数业务用房与设备的配置还处在较低水平，有28所达不到业务用房基本要求（占％），尚有危房19间（占％），另外还有69所农村社区卫生服务站系临时租用房屋作为业务用房，无法适应当前农村卫生工作的发展，不能满足群众的需求；二是农村卫生专业技术人才不足，卫生服务水平较低。全市农村（社区）卫生站从业人员中，具有执业资格的占％，全科医师等专业技术人才匮乏；三是农民医疗保障水平不高。尽管全市新型农村合作医疗覆盖

率已达，但是人均筹资水平只有90元，农民享受到的医保实惠非常有限。从整体上看，这个网底并没有织牢，广大农村地区的群众没有公平地享受到改革开放和经济发展所带来的实惠。

二、农村（社区）卫生站建设的目标

用3年的时间，在每个行政村（居委会）设置一所社区卫生服务站（镇区医院所在地除外），个别经济欠发达且较为偏远的自然村仍保留农村卫生站。到2009年，全市社区卫生服务站达255所，农村卫生站112所，农村（社区）卫生站基础设施和条件得到明显改善，农村卫生技术人员的素质和服务水平进一步提高，镇、村医疗卫生一体化管理进一步强化，建立运转有效的农村（社区）基层卫生管理体制和运行机制。建立起与我市农村经济社会发展水平相适应的、基本设施比较完备、服务功能健全、卫生技术人员素质和服务水平较高、监督管理规范的农村社区卫生服务网络，农民可就近享受常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防等公共卫生服务。

三、落实议案的主要工作措施

（一）成立市落实市1届人大一次会议1号议案领导机构及办事机构。

成立“市落实市1届人大一次会议1号议案领导小组”，xx副市长任组长，市政府办公室1副主任、市卫生局局长任副组长；由市卫生局、市财政局、市社保局、市食药局、市民政局、建设局、国土局分管领导任领导小组成员。领导小组办公室设在市卫生局，由市卫生局分管副局长兼任办公室主任，负责议案办理具体工作的组织和协调。

（二）加强培训，提高农村（社区）卫生站专业技术人员素质。

从今年6月开始，连续2年对全市所有在岗农村基层卫生技术人员进行岗位培训。由市卫生局统一培训内容、统一培训时间、统一考核标准，结合现代网络手段，通过法律法规教育、理论知识授课、实践技能培训，使全体农村（社

区）卫生技术人员基本职责明确、基本技能掌握、基本规章制度落实。具体培训工作由各镇区医院负责组织实施。同时，组织农村（社区）卫生技术人员参加全省统一全科医学培训，获取全科医师资格证书。

目前，全市在岗农村基层卫生技术人员（乡村医生、执业医师）共959人。计划每年培训70个学时，平均每人每年培训费600元，2年共需培训费1,150,800元（每年575,400元）;计划2年内组织农村（社区）卫生技术人员参加全省统一的全科医学培训，共需培