基层卫生工作调研报告

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第一篇：基层卫生工作调研报告

8.5基层医药卫生体制综合改革试点工作报告

文水县下曲镇中心卫生院

基层医药卫生体制综合改革试点工作报告

下曲镇中心卫生院作为基层医药卫生体制综合改革试点，根据省、市1+10配套文件，在上级卫生行政部门和相关部门的大力支持和精心指导下，严格执行政策，扎实推进我院基层医药卫生体制综合改革试点，顺利完成了我院试点工作的各项任务。现将我院基层医药卫生体制综合改革试点工作汇报如下：

一、精心组织，扎实推进基层综合改革试点各项工作

(一)建立完备的改革试点工作领导体系。我院高度重视医改工作，成立了由院长任改革领导组组长，并成立了领导机构，为深化医药卫生体制改革提供了强有力的组织保障。医改领导组不定期召开医改专题会议及全体职工大会共计十余次，安排部署各项医改任务，及时传达上级文件等相关精神并研究解决推进中的新情况、新问题，总结新经验、新办法。

(二)制定我院严密的改革试点工作方案。《方案》是行动的纲领，《方案》制订的好坏直接关系到医改的成败，为此，我们在认真学习、充分调研、广泛征求意见的基础上，依据省、市、县医改1+10配套文件精神，立足实际操作，制定下发了下曲镇中心卫生院院基层医药卫生体制改革实施方案、下曲镇中心卫生院人事制度改革实施方案、下曲镇村卫生所改革实施方案、下曲

1 镇中心卫生院全员竞聘上岗实施方案、下曲镇中心卫生院分流人员安置实施办法等。

(三)坚持公开、公平、公正原则，扎实做好人员竞聘工作。 一是做到政策公开。及时将省市基层医药卫生体制综合改革1+10文件传达至每一位职工及村医，同时让他们了解政策，吃透精神，理解、支持并全院全部参与改革试点工作。

二是公开人员信息。认真核查全院职工人员身份信息并进行公示，采取了我院初审、提交县卫生局复审，分级核实办法，对符合竞聘条件人员信息予以公示，充分接受社会监督，确保了人员基本信息准确无误。

三是公开公正开展竞聘上岗。为确保竞聘上岗工作的顺利实施，下曲镇中心卫生院邀请了乡镇领导、村干部、乡镇人大代表和患者代表23人组成公开选拔评审领导小组，通过竞聘演说，满意度测评，对满意度达60分以上人员乡镇卫生院提出初聘意见报卫生局审查，经研究批复后进行公示，无异议后由我院与竞聘上岗人员签订聘用合同，实现全员聘用合同管理。

(四) 积极探索下曲镇村卫生所一体化管理，建立持续发展的长效机制。根据我镇农村卫生工作实际，为确保既能满足各项工作开展需要，下曲镇村卫生室工作人员通过本人自愿申请报名、村委会推荐的形式进行，下曲镇中心卫生院对村卫生室工作人员按照村卫生室改革方案要求初步审核，合理确定工作人员数，并报县卫生局审核。下曲镇中心卫生院对村卫生室实行行政、

2 人员、业务、药品、财产五统一管理。

二、试点工作进展顺利，综合改革初见成效

一是实行基本药物零差率销售，为群众普遍得实惠。按照国家和省市有关规定，从3月26日零时起,全县基层医疗卫生机构全部配备使用307种国家基本药物和省增补的209种药品，基本药物全部实行网上集中采购，与省招标企业签订采购合同，并实行零差率销售，从根本上改变了长期以来“以药养医”的做法，缓解了群众“看病贵”的问题。

二是完成基层医疗机构体制转型，公益性管理机制建立。 下曲镇中心卫生院根据政府举办的乡镇卫生院，性质由原先的差额事业单位转为政府举办的公益性事业单位。积极希望由政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、突发公共卫生事件处置、经常性收支缺口和其承担的公共卫生服务的业务经费为盼，使我院正常运行。

三是创新用人机制，基层医疗队伍得到进一步优化。 我院全部实行了聘用制，院长由县卫生局选拔、任命，并签订了聘任合同，实行任期目标责任制。所有人员均通过竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。变身份管理为岗位管理，逐步建立能进能出、能上能下用人机制和科学的管理运行体制。

四是推行分配制度改革，医务人员积极性得到进一步提高。我院实行考核机制，即县卫生局对下曲镇中心卫生院考核，下曲镇中心卫生院对内部科室人员和村卫生室分类、分岗位考核，不仅考核数量，而且考核服务质量、服务态度，考核结果与工资直

3 接挂钩，增强了对基层医务人员的管理，同时也调动了他们的积极性，避免了改革后出现 “吃大锅饭”的现象

三、试点改革中出现的新情况、新问题

随着改革的深入，出现了一些新情况、新问题，表现在： 一是改革后一度出现医务人员工作积极性不高的现象。在刚刚开始实行基本药物零差率销售时，因取消药品加成，造成职工收入锐减，业务与去年相比不达40%，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。

二是基层医疗机构债务偿还难。由于多种原因，过去形成的基层医疗机构普遍债务较重，实行零差率销售后，基层医疗机构债务已无力偿还，面临巨大的还债压力。

三是基层广大群众用药习惯改变还有一个过程。307 种国家基本药物目录和209种省增补药品，我单位严格遵照执行，但由于老百姓用药习惯，目录中药品可选择余地小，群众有一定意见。

四是药品配送不及时，价格虚高。对于用量少、价格便宜的药品、急需的药品，不能及时送到，同一产家的同一种药品进价有时要高于其他药店的卖价。

五是村医待遇偏低。根据省政府文件精神，村卫生室实行药品零差率销售后，虽然出台了以户籍人口每人补助4元的补助政策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医改的动力不足。

总体来看，实行基层医疗机构综合改革，实现了基层医疗机

4 构公益性的回归，群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解，得到了群众普遍拥护，基层医务人员的地位有了明显提高，改革取得了明显成效。

下曲镇中心卫生院

2011年8月3日 5

第二篇：乡镇卫生院2011年度抓基层党建工作述职报告

2011年度抓基层党建工作述职报告

卫生院党支部

局委员会：

卫生院党建工作是卫生院各项工作的保障，围绕卫生院中心任务，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范带头作用，凝聚卫生院全体职工的积极性，对于推进卫生院各项工作的健康有序发展起到积极的作用。

一是强化内部监督。医院作为医疗服务单位，各种经济活动非常频繁，基本建设、药品卫材采购等，加强了对经济活动的监督与管理，有效控制了商业贿赂现象的发生。

二是强化社会监督。医院作为服务窗口，参与社会活动频繁，加强社会监督对树立医院形象具有重要作用。院党支部聘请了社会监督员，定期召开行风座谈会，及时收集监督员意见反馈，虚心听取社会各界建议，主动接受社会监督，及时改进工作。

三是强化职工监督。院党支部坚持职代会制度，每年召开一次职工代表大会，让职工代表参与医院年度工作计划、重大改革事项、中长期发展规划、重大建设项目、财务年度预决算等决策的制定;定期在职工大会、院周会、职工座谈会、职能科室工作会上通报医院工作;设置院务公开专栏，通过医院宣传栏及时公开干部职工及社会各界关心的热点、难点、疑点问题，增加了医院工作的透明度。

实践证实，将党的建设融入卫生院的发展大计，用党的 1 先进思想，先进理论，先进作风指导和不断改进我们的医疗服务工作，卫生院的各项事业获得全面、协调、健康、持续的发展。

下一步卫生院主要工作是：

1、加强班子建设，带动全员职工素质的提高。

加强班子的团结和学习，建立健全各项规章制度,如实行院领导分工负责制、议事表决制、目标考核制、行政查房制度等，有分工、有目标、有任务、有检查、有考核、有奖惩、加强沟通和协调，逐渐形成会办事，敢办事，踏踏实实办实事的良好工作作风。对布置的工作，形成一级抓一级，一级对一级负责，上下同心，抓出成效。

2、加强支部自身建设，提高支部的战斗力。

支部工作如何开展，支部书记要多动脑筋，制定工作计划有针对性，要引导党员，积极分子，共青团员积极献计献策，共谋发展大计;加强党的方针政策的宣传，用“三个代表”和“科学发展观”作为行动的指南;加强学习和党员积极分子培训，重点从临床专业技术骨干中发展德才兼备的人员加入党组织;加强党风廉政建设，严格执行廉政准则等若干规定，对涉及钱、财、物资药品器械采购的部门严格管理;加强院务公开和党务公开，自觉接受职工群众监督。

3、以开展活动为载体，推动党建工作的开展。

围绕中心开展党建活动，可以利用节假日进行义诊活动，拉近和群众的关系;开展义务劳动，清理卫生死角，净化工作环境;开展党员积极分子献计献策活动，为卫生院发

2 展出主意;开展党员身边无事故活动，提高医疗安全度;开展优质病历书写评比活动，形成良好的学习氛围，提高职工素质和技能等，倡导职工和党员爱党爱国爱院爱岗的主人翁精神;开展送温暖活动，关心困难职工生活，进一步凝聚人心，体现党的关心和温暖。

总之，党建是一项长期艰巨的系统工程，在改革不断深化的形势下，党建要努力在“贴近”上想办法，在“服务”上下功夫，在“渗透”上花力气，切实把党建工作与医疗工作相结合，务求把党建工作贯穿于医疗活动的全过程，在促进卫生院发展的同时也丰富党建的内容，使医院党建工作充满生机和活力。

述职人：

第三篇：卫生局党委书记2018年度履职抓基层党建工作述职报告

一、履职情况

(一)素质为民，扎实推进“两学一做”学习教育。多次组织召开座谈会研讨部署，同时将讲党课贯穿活动中，通过计划推进，由我和各支部书记轮流讲党课12场次。全面落实“五个一”学习教育。即每名党员都要制定一份自学计划，每周组织一次集中学习，每月党委书记、各支部书记上一次党课，每季度开办一期学习专栏，每人撰写一篇学习心得，同时制作两本“卫生系统两学一做”学习汇编手册x余页，人手一册，建立个人学习档案。丰富实践载体，开展关爱“空巢老人”活动，先后两次走进敬

老院送医送药。在庆祝建党95周年之际，由我带头组织百余名党员干部开展以“点亮中国梦，健康富蕴行”绿色徒步健身活动。开展“两学一做”唱响活动，组织县直医疗机构和各乡镇卫生院以文艺演出的形式，丰富文化生活。结合“家庭保健医生”签约服务，由我亲自包联慢性病患者，借助基本公共卫生平台做到乡、镇、村签约式服务，确实将“两学一做”工作成效惠及到千家万户，截至目前共签约x万余人。

(二)实践为民，提升服务群众能力和水平。结合三联共建和“访惠聚”活动，与联建村制定了长期联建规划，并选派1名优秀后备干部到村任“第一书记”。同时，组织局机关党员与村x名党员结成互帮互促对子，每半年到村开展一次帮扶活动，帮助制定增收措施x项，先后组织x名医疗专家到村开展帮带和义诊活动;积极争取x平米休闲广场建设项目、5公里水泥路、绿化围栏等11个项目实施，资金达x余万元;协调县

职业学校、矿山企业定期到村开展“送培训、送岗位”活动，开展各类技能培训x场次，为企业输送劳动力x人次。全面组织落实“民族团结一家亲”活动，第一时间组织全体干部职工到库尔特乡达拉吾孜村开展活动启动仪式，与该村的7户困难户结对认亲。

(三)健康为民，努力构建和谐医患关系。围绕总目标全力打造健康富蕴，实现群众看病零距离。一是利用援疆优势建立乡镇卫生院与县医院和哈尔滨医科大学附属二院的心电图远程会诊33人次。二是积极在乡、镇、村全面开展中医、哈医预防保健服务。三是实现县包乡、乡包村的一体化管理模式，采取资金定额预算，做到专业技术人员下沉，资金下沉。四是对医院HIS系统、电子病历系统、体检系统升级、增加职业病检查模块等信息化建设。同时新成立一个体检中心，与佳木斯大学建立一个培训教育基地。五是精心筹备、检修设备、人员培训，全力做好全民体检工

作，截止目前已体检15720人。六是全力做好健康扶贫工作，针对全县贫困人口进行地毯式摸底，目前共建档立卡“因病致贫”600人，实施大病救助29094元，医疗救助105971元。七是全力实施好惠民政策，做好免费婚检、产假、住院分娩、新生儿疾病筛查、65岁以上老人免费住院、75岁以上老人免费体检等工作。

二、存在的主要问题和原因

一是履职抓党建工作责任意识不强，督查指导不到位。虽然年初制定了卫生系统党建目标责任制，但对基层党组织书记履职抓党建工作督导指导少，跟踪落实少，投入精力不足，造成部分党支部党建工作相对薄弱，对工作经验归纳、总结、提升不到位，没有形成实践成果，带动作用不明显。二是围绕中心工作抓党建能力不足。今年以来，结合“人人争当家庭保健医生”虽然做了一定的工作，但沉下心来抓党建工作投入精力不足少，多偏向于抓卫生业务工作，对服务型党组织缺乏研究和思考，

围绕中心工作抓党建成效不明显。

产生以上问题的原因：一是重视度不够。总认为党建工作是临时接管，不属于自己的主业，工作重心大多放在了抓卫生业务工作上，没有尽心尽责地去研究党建工作，这与我思想认识不到位有很大关系。二是统筹推进党建、业务工作的能力不足。没有处理好抓基层党建工作与抓业务工作的关系，没有把基层党建工作有效融入到推动卫生事业发展之中，反映出自己工作方式方法上还有欠缺，导致工作提升不明显，整体推进上有差距。三是狠抓落实力度不够。对抓党建工作大多仅限于组织部门安排什么，自己就安排什么，大多是动动嘴、问一问，没有将实际行动落实到抓党建工作中。

三、下一步工作思路

(一)加强党组织书记履职抓党建工作机制。结合卫生工作实际全面细化党建指标，全面落实支部书记半年述职制度，真正树立各支部书记是抓支部

党建工作的第一责任人意识。

(二)多措并举提升党务干部素质。结合卫生系统实际，在传染病低发期和就诊淡季采取集中学习和突击学习，以及常规自学。建立和完善对党务干部工作检查考核的评价机制，增强党务干部工作责任心。

(三)狠抓基层党建工作。严格组织生活，认真执行“三会一课”制度，确保制度落到实处。继续强化发展党员和党费收缴工作，组织好党员承诺活动，并与业务工作相结合，努力实现卫生系统党建工作的制度化、系统化和规范化。

(四)强化服务型党组织建设。全力推进医改工作，打造健康富蕴，探索医养结合，组建医疗联合体，积极推进分级诊疗和双向转诊，加大人才队伍建设，扎实做好“访惠聚”和三联共建工作。

第四篇：基层卫生医生个人述职报告

在过去的2011年里，本人在县卫生局和卫生院领导的带领下，坚持以党纲要精神以及“三个代表”重要思想为指导，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导

安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生医师的岗位职责要求。

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及 “三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在自己积极要求靠拢党组织的过程中，虽然碰到一些让人不愉快的事件，但自己始终保持一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位;自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生行业协会举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。一年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一个基层卫生医生的各项工作和任务。一年来，回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位

情感。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良

好形象。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则。

一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好农村卫生服务的这一大项工作。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

第五篇：2011.10基层卫生院医改调研报告

库伦旗基层医药卫生体制改革调研报告

10月10日至15日，旗医改领导小组办公室副主任徐杰带领相关部门人员，对扣河子镇、六家子镇、茫汗苏木、白音花镇四家乡镇中心卫生院进行了实地调研，深入了解基层医药卫生体制改革推进情况。现将调查情况报告如下：

一、基层医药卫生体制改革工作部署落实情况 基层医药卫生体制改革以实施基本药物制度、取消药品加成、实行药品零差率销售为突破口，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)统筹推进药物、管理、人事、分配、补偿等综合性改革，是医疗卫生机构的一次重大改革和制度创新。在通辽市被列入自治区首批基层医药卫生体制改革试点地区后，库伦旗委、旗政府带领相关职能部门立即行动起来，按照上级要求启动实施基层医药卫生体制改革试点工作。

一是加强组织领导。把落实基层医改工作作为实施民生工程的重要任务来抓，成立了基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组，强化组织协调和实施力度;二是周密安排部署。通过制定《库伦旗基层医药卫生体制改革实施意见》和召开全市农村牧区卫生工作现场会，结合本地区实际，因地制宜安排部署医改工作;三是协调分工合作。旗发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组成员单位密切配合，多次召开部门协调会，针对试点改革中出现的新问题、新情况进行充分讨论、科学决策;四是深入摸底调查。对苏木镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行详细的摸底，掌握基层卫生院第一手资料，为“三定”方案的顺利制定打下基础。

二、基层医药卫生体制改革进展情况

(一)重新核定苏木镇卫生院机构设置和职能。依据苏木镇行政区划，结合交通条件、服务人口、地域面积，设置苏木镇卫生院14所，其中中心卫生院5所，一般卫生院9所。确定苏木镇卫生院承担为农牧民提供基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育服务，并承担辖区内公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情的报告，负责对村(嘎查)卫生室进行一体化管理和乡村医生培训等任务的公益性事业单位，履行提供公共卫生、基本医疗及指导服务职能。

(二)确定人员编制，科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别，合理设置岗位，以医、药、护、技岗位为主体，专业技术岗位不低于总编制数85%的原则，根据核定的编制数由卫生院提出岗位设置方案，旗医改领导小组对方案进行审核，合理设置各岗位。基层卫生院拟设置岗位173个，其中管理岗位33个(全部由专业技术人员兼任)，专业技术岗位164个，工勤技能岗位9个(含会计、出纳人员岗位)。

(三)完善绩效考核，建立保障机制。绩效考核既包括政府对基层医疗卫生机构的考核，也包括基层医疗卫生机构的内部激励考核。旗医改领导小组制定了《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核办法(试行)》、《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，坚持绩效考核与社会效益挂钩，核定任务、核定收支，突出基层医疗卫生机构的公益性，促进基层医疗卫生机构全面履行职责。同时，各基层卫生院也分别制定了各自的内部考核制度，从2011年7月起，苏木镇卫生院人员工资由原财政拨付的55%提高到80%。

(四)推进基本药物制度改革，实行药品“零差率销售”。按照基层医改方案的要求，乡镇苏木卫生院必须全部配备使用国家基本药物。通辽市药品集中采购领导小组经过公开招标，将泽强药业、利群药业和联诚药业三家企业确定为基层医药卫生机构药品定点配送企业，在最高限价内，由基层医疗卫生机构按照需求实行网上采购。鉴于药品中标价较高，目前实行二次议价政策。茫汗、白音花等卫生院的蒙药制剂定价参照《内蒙古自治区医疗机构自配药物制剂价格管理暂行办法》执行。

(五)推进乡村卫生服务一体化进程。2010年9月，通过考试考核的方式完成了苏木镇卫生院院长选拔聘任工作，落实了岗位任期责任目标。2011年5月对嘎查村卫生室进行清理整顿，重新认定了172个政府支持的嘎查村卫生室，将苏木镇卫生院所在地12个嘎查村卫生室和城区内3个嘎查村卫生室根据上级要求和有关资质转为个体诊所，其基本公共卫生服务分别由所属苏木镇和社区卫生服务中心承担，不再享受政府的补助政策。

通过基层医药卫生体制改革试点的推进，全旗基层基本医疗和公共卫生服务得到显著提高。首先，“以药养医”的状况得到明显的改善。医改前基层医疗卫生机构的收益主要靠药品加成，实行药品零差率后，实行集中采购、统一配送，药品价格大幅度下降。以白音花镇卫生院为例，原来一张处方需要30-40元，现在只需要10-20元，费用减少了一半。其次，实行乡村一体化管理，方便群众就医。医疗卫生体制改革由卫生院管理村卫生室，将新型农村合作医疗结算网络连接到村卫生室，群众在村卫生室就医能得到新农合的即时结报，极大地方便了群众就医。第三，公共卫生服务初现端倪。医改方案将九项基本公共卫生服务覆盖城乡，由基层医疗卫生机构承担为群众提供九项基本公共卫生服务的职能，使公共医疗资源从以治疗为主转变为以预防为主。

三、改革中存在的问题和建议

在上级领导的高度重视和各级职能部门的积极努力下，库伦旗基层医药卫生体制改革得以顺利开展，各项工作扎实推进，初步实现了医疗卫生体制改革的预期目标，但也存在着一些较为突出的问题：

(一)政府投入不足，管理机制不灵活。近年来各级财政对基层卫生机构资金投入不断加大，但仍显不足。长期以来对乡镇卫生院的投入采取一刀切的政策，不能满足实际需求，急需改造的卫生院项目得不到改造，需要的设备得不到配备，急需的专科人才得不到及时长期有效的培训，造成投入不够的局面。本次调研走访中发现，茫汗卫生院存在房屋破旧、设备短缺的情况，而各乡镇的村级卫生室90%为村医自建房屋，大多数没有达到建设标准。

(二)基层医疗机构人才总量偏少，素质偏低。一方面，村医进乡，乡医进城，大大削弱了农村基层医疗队伍力量，农村卫技人才严重缺乏。调研抽取的四家卫生院中，核定总编制75名，卫技人员仅有22名，远远达不到标准;另一方面，农村卫生队伍的年龄结构、学历结构、职称结构、技术结构不合理，年龄偏大、青黄不接、学历职称偏低，新配设备无法开箱使用，不能充分发挥效能，难以满足农民群众日益增长基本医疗服务需求。

(三)药品集中采购价格偏高，种类较少。现有的招标药品新旧之间利润差额过大，低价药品大部分是老药，尽管药效好，但价格本来就偏低，实行招标之后价格一直没有变更，这些药品无利可图，药品生产企业大量减产或停产;而与之替代的新药往往是近几年定的价，利润相对比较大，有的产品价格高出成本数倍，生产经营者趋之若骛。这种差价以“零差率销售”最终转嫁到基层卫生院和消费者身上，造成了乡镇医疗机构“左右为难”的窘境。

医疗卫生体制改革需要整体推进，根据医改总体规划，基层医疗卫生体制改革定位为提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的公益性机构，其他医疗卫生服务由公立医院承担，而现状是公立医院改革没有同步进行，造成了原来由基层医疗卫生机构承担的医疗卫生服务拥向了按照市场化方式运作的公立医院和社会力量举办的医疗卫生机构，无形中造成了市县级医院人满为患、乡镇卫生院冷冷清清的局面，居民看病难、看病贵的矛盾未得到根本解决。根据调查情况，提出以下建议：

(一)加大政府投入。一是加大对基层医疗机构的投入。加强基层卫生院基础设施建设，增添必要的医疗设备，提升基层卫生院的医疗服务能力。由政府出资，逐年、统一化解基层卫生院债务，为基层卫生工作营造一个良好的大环境。二是加大对基层医生尤其是村医的投入。足额保障编制内人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金以及离退休人员离退休费等，各项支出按月核拨到位。提高村卫生室建设投入，加大对村医的补贴力度。

(二)加强基层卫生人才队伍建设。采取通过考试录用一批、从合格的在岗临时人员中转录用一批、每年进修培训一批的途径，多管齐下，逐步缓解卫生专业技术人员缺乏的现状。对困难地区和偏远乡镇，适当降低招聘“门槛”，提高收入待遇，确保能“招的到、留得住”;建立人员培训机制，争取与市区、旗县级医院建立协作关系，有计划地开展进修培训;定期邀请知名专家到乡镇卫生院坐诊，培养业务骨干和学科带头人，带动基层医疗水平的提高;加强人事和卫生部门的协调，根据工作需要、岗位余缺情况，可适当进行人员流动、调剂，务实有效地做好人员管理。

(三)完善药品药械的采购工作。一是对目录内药物和补充药物品种及时进行更新和调整。建议将目录中的原有药品和基层反映的其他常用药品详细编排，每年根据实际需求进行修订和充实，实现基本药物和补充药物“有进有出”。二是适当放宽采购政策，由于医疗行业“治病救人”的特殊性，办理政府采购时可在坚持招投标程序的同时，增加一定的灵活性，简化程序，缩短时间，对基层卫生院的急救急需药品，可确定限额，先行采购，再上报备案，对一些大型医疗设备如CR机，在采购时应当在供货时间、仪器品牌、价格确定等方面，听取基层医疗机构的意见。