基层医疗卫生机构

2022-07-04

第一篇：基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构综合改革

实

施

办

法

为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》(新政办发〔2011〕107号)，结合实际，特制定本实施办法。

一、工作目标

按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

二、综合改革的主要任务

(一)推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位

乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适

1 应。

1.乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》(新卫农卫发〔2008〕10号)的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

2.社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

(二)不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

(三)充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用

将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保(合)人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构

2 看病就医。要在新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式的基础上，推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

(四)建立基层医疗卫生机构考核和激励机制对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍。以乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与绩效挂钩。

(五)充分调动医务人员积极性

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，在执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)实行绩效工资。奖励性绩效遵循分类考核，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜。建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡

3 镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制

(一)落实基层医疗卫生机构专项补助经费

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。

(二)落实基本公共卫生服务经费

建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费。不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。

(三)调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策

凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室)就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中个人承担1元，新农合基金承担7元。参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总额控制”补偿方式，内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

(四)落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助落实专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财

4 政在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

四、加大对乡村医生的补助力度

(一)卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上，提高到平均每人每月1000元。将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

(二)卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，落实相应经费，并强化监管。

(三)加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹，并提高门诊报销比例。

(四)卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训，结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化。

(五)对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助。

五、保障措施

(一)建立强有力的推进机制和责任制度。各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工

5 作，加强组织领导，尽快建立分工明确、紧密配合、上下联动、定期督查的推进机制。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编委、审计、监察等部门要按照各自分工，承担相关职责，形成强大的推进合力。

(二)强化督导检查。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。

(三)加强宣传引导。各相关单位要把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传重点，深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型。合理引导预期，客观宣传改革的长期性、艰巨性和复杂性，争取广大人民群众和基层医务人员的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。

第二篇：基层医疗卫生机构工作考核方案

根据《河南省卫生厅关于选拔高等院校毕业生到基层医疗卫生机构工作的通知》(豫卫人〔2009〕25号)和《南阳市卫生局关于做好选拔高校毕业生到基层医疗机构考核工作的通知》(宛卫人电〔2009〕4号)精神，为确保考试、考核工作的顺利实施，特制定本方案。

一、选拔计划

根据豫卫人〔2010〕25号文件规定，本次选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作21名。其中研究生1名;本科生11名(县直医疗卫生机构5名，限接收西医临床医学专业毕业生;中心卫生院以外的乡镇卫生院6名);专科生9名聘用到中心卫生院以外的乡镇卫生院。

二、选拔程序

1、资格审查　依据豫卫人〔2010〕25号文件规定的选拔条件对报名人员进行资格审查，符合选拔条件的凭本人身份证、毕业证原件核发准考证，不在规定时间内提供身份证、毕业证原件或不按时领取准考证的视为自动放弃。资格审查工作贯彻整个选拔工作的全过程，对提供虚假材料的人员，一经查出，取消考试、考核、聘用资格。

2、笔试　①研究生及211高校毕业生实行绿色通道，按照有关规定直接办理就业手续。②其他本科毕业生采取考核的形式进行选拔。③专科毕业生采取考试、考核相结合的办法进行选拔，对于参加“三支一扶”的考生，同等条件下优先聘用。笔试内容为基础医学知识(包括生理学、病理学、药理学、解剖学)，考试时间及地点以准考证确定的时间和地点为准。

3、考核　主要考核在校表现和社会表现情况，包括政治思想、道德品质、遵纪守法等情况。

4、体检　根据考试、考核结果，按照选拔名额1∶1的比例，从高分到低分确定参加体检人员，体检标准参照《公务员录用体检标准(试行)》(国人部发(2005)1号)执行，若有体检不合格的，按照考试、考核结果依次递补。

5、公示　根据考试、考核、体检结果确定拟聘用人员名单，在南阳卫生网进行公示，公示期为7天。

三、审核备案

经公示无异议后，确定聘用人员名单和工作单位，以正式文件上报市卫生局、省卫生厅审核备案。

四、组织领导

选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作政策性强、涉及面广，为确保考试、考核工作顺利进行，县政府决定成立以副县长吕秀武为组长，县委组织部副部长、人事劳动和社会保障局局长付栓柱、卫生局局长王文峰、县纪委副书记、监察局局长陈永成为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县人事劳动和社会保障局，具体负责考试、考核工作，办公室主任由县人才中心主任张平浩同志兼任。

选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构考核工作，要在县选拔高校毕业生到基层医疗卫生机构工作领导小组的具体领导和指导下开展，要严肃工作纪律，坚持原则，秉公办事，切实保障选拔人员的质量，同时，要增强工作透明度，做到政策公开，信息公开，程序公开，结果公开，自觉接受社会各界监督。

第三篇：山西省基层医疗卫生机构

基本药物使用管理办法

山西省卫生厅

第一条为促进基层医疗卫生机构合理使用基本药物，保障人民群众基本用药，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》、卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《山西省人民政府办公厅关于印发山西省2009年实施基本药物制度工作细则的通知》，依据有关医疗药品管理法律、法规、规章，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法所称基层医疗卫生机构是指政府举办的实施基本药物制度的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院。实行乡村卫生服务一体化管理的行政村卫生室适用本规定。

第三条省卫生厅负责组织全省基层医疗卫生机构基本药物制度的实施和监督检查工作。县级以上卫生行政部门负责辖区内基层医疗卫生机构基本药物使用的监督管理和评估工作。

第四条基层医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药物，严格规范医务人员用药行为。

第五条基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，根 - 1 -

据其核定的诊疗范围和服务功能，合理确定配备使用基本药物的品种数量。

第六条基层医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级网上集中招标采购、统一配送，并实行零差率销售。基层医疗卫生机构应在本单位醒目位置公示基本药物的名称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息。公布监督举报投诉电话，主动接受社会和群众监督。

第七条基层医疗卫生机构确因防治需要，可以配备使用经省政府批准增补的非目录药品，但非目录药品销售额不应超过基层医疗卫生机构药品销售额的30%。非目录药品执行集中招标采购、统一配送、零差率销售等国家基本药物制度相关政策和规定。

第八条基层医疗卫生机构基本药物购进、贮存、使用以及不良反应监测、应急处置等应当遵守国家药品管理法律、法规、规章。

第九条基层医疗卫生机构使用属于国家基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用等基本药物按国家有关法规、规定执行。

第十条基层医疗卫生机构应根据国家和省卫生厅有关规定，制定和完善本单位基本药物使用管理的规章制度，加强基本药物使用管理。

第十一条基层医疗卫生机构的医务人员应当按规定合理使用基本药物，使用情况要纳入医务人员定期考核的内容。对

未按规定要求使用基本药物的医务人员，责令其限期改正;情节严重的，基层医疗卫生机构按有关规定予以处理。

第十二条基层医疗卫生机构的医务人员应当根据患者的病情，合理开具和调剂所需的药品，对药品的有关情况有告知的义务。患者或其家属有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物的权利。

第十三条各级卫生行政部门应将基层医疗卫生机构基本药物配备使用及零差率销售等基本药物制度执行情况纳入本单位工作目标考核内容。要加强对基层医疗卫生机构基本药物使用的督导检查，定期通报检查结果。对未执行基本药物制度的基层医疗卫生机构，责令其限期改正。

第十四条各级卫生行政部门应充分利用现有资源，建立完善基本药物使用监测信息系统，对基本药物制度实施情况进行评估，建立信息公开制度，发布监测评估相关信息，促进基本药物制度不断完善。

第十五条各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构应加强全民合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。

第十六条卫生行政部门未按本办法履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正，通报批评;情节严重的，按有关规定处理。

附件：

山西省基层医疗卫生机构

基本药物使用管理办法内容解读

一、制定《办法》的目的：

建立和实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是改善民生、构建和谐社会的重大举措，是缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾，切实减轻人民群众用药费用负担的重大民生工程。制定本办法，就是要规范政府举办的基层医疗卫生机构及其医务人员配备使用基本药物行为，引导和促进合理用药，满足人民群众的用药需求，保障和维护人民群众的健康权益。

二、《办法》中对基层医疗卫生机构配备使用基本药物都做了哪些规定

首先，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。目前，国家公布了基层版的基本药物目录，共307个品种，其中化学药品和生物制品205个，中成药102个，为满足基层医疗卫生机构的用药需求，根据国家相关规定，我省增补了209个品种，作为基本药物的补充。

第二，《办法》中规定基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物。所谓全部配备使用。是指除基本药物(补充目录药品)外，基层医疗卫生机构不得再配备使用基本药物目录以外

的品种。配备使用基本药物的品种和数量根据基层医疗卫生机构的诊疗范围、服务功能和实际需求确定。

第三，《办法》中规定基层医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级集中招标采购、统一配送。并实行零差率销售。这有三层含义：一是基层医疗卫生机构必须配备使用由省药招办采购确定的基本药物，不能配备使用没有中标的品种。二是基层医疗卫生机构必须从各市确定的药品批发企业购进基本药物，不能从其他渠道购进基本药物。三是基层医疗卫生机构销售基本药物时，不能加价，多少钱进，多少钱卖。

第四，《办法》中规定基层医疗卫生机构应在本单位醒目位置公示基本药物品种、价格等相关信息，并公布监督举报投诉电话，接受社会和群众监督。广大人民群众在基层医疗卫生机构看病购药时，发现药品不是基本药物、药品价格高于公示的价格等情况时，可向卫生行政部门投诉举报。

第四篇：基层医疗卫生机构综合改革文件

新疆维吾尔自治区人民政府办公厅文件

新政办发〔2011〕107号

关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构

综合改革实施办法》的通知

伊犁哈萨克自治州，各州、市、县(市)人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：

《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》已经自治区人民政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

二○一一年六月三十日

自治区加快推进基层医疗卫生机构

综合改革实施办法

为确保国家基本药物制度在我区的顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，结合自治区实际，现就落实《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发„2010‟62号)精神，制定本实施办法。

一、总体要求按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果

二、大力推进基层医疗卫生机构综合改革

(一)明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。

1.乡镇卫生院要按照自治区卫生厅等7部门印发的《新疆维吾尔自治区乡(镇)卫生院、村卫生室建设指导标准(暂行)》(新卫农卫发„2006‟11号)和自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》(新卫农卫发„2008‟10)的要求，严格遵循功能定位和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务范围，特别是一些服务人口多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将超出功能定位的资源整合到县级医院;也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。

2.社区卫生服务机构主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。村卫生室(牧业医疗点)承担公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

3.有条件的基层医疗卫生服务机构要提供中医药等适宜技术和服务。具备条件的各级定点医疗机构要提供基本医保目录内的中医民族药，并提供中医民族医适宜技术服务。

(二)完善基层医疗卫生机构人事分配制度。 1.加强基层医疗卫生机构人员编制管理。自治区机构编制部门组织实施基层医疗卫生机构编制标准，会同财政、人力资源和社会保障、卫生等行政部门深入调研，科学核定基层医疗卫生机构的人员和编制。

2.推进人事制度改革。在核定编制的基础上，基层医疗卫生机构要实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

3.地县卫生行政主管部门要督促、指导基层卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。

(三)充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。

1.依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保(合)人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。其中，从2011年全面推行新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式，将门诊服务纳入新农合补偿范围，并提高门诊报销的比例。同时，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

2.推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。

(四)建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。 1.依据卫生部《事业单位实施绩效考核的指导意见》(卫人发„2010‟98号)等政策精神，卫生厅、人力资源和社会保障厅要制定自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的综合考核和激励制度，建立基层工作特殊津贴制度，切实提高县以下卫生人员的待遇。

2.县及县以上卫生行政部门根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对考核优秀、合格的基层医疗卫生机构按规定全额拨付财政补助经费;对考核不合格的，要扣减相应的财政补助经费并追究责任人和单位负责人的责任，情节严重的取消其提供服务的资格。

(五)充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度和绩效工资制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。基层医疗卫生机构要坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开差距;建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，要将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生工作机构的意见。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在待遇政策等方面给予适当倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。落实医生多点执业的政策，引导大中型医疗机构的在职医务人员到基层医疗卫生机构执业。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制。

(一)补偿范围。实施基本药物制度的政府办乡镇卫生院(牧业医院、国营农牧场医院)、城市社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构。

(二)补偿渠道。实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿;基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿;经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。

1.落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。落实基本公共卫生服务经费。2011年人均经费标准提高到25元，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务费用由事发地的地、县财政承担，自治区财政给予适当补助。基层医疗卫生机构人员经费(包括离退休人员经费)、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据财政部、发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社„2009‟66号)合理安排。

2.调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构(含村卫生室)收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中：个人承担1元，医保基金承担7元。由自治区物价、卫生、财政、人力资源和社会保障部门下达收费标准，并制定实施细则。

3.落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。有条件地方的基层医疗卫生机构应实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。

(三)落实补偿责任。各地(州、市)、县(市、区)政府要根据本办法，统筹考虑本级财政和各项医保基金承受能力，在预算中足额安排并及时拨付就由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策，建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制，保障基本药物制度按计划进度顺利实施，改变“以药养医”的格局。

四、多渠道加大对乡村医生的补助力度。

(一)对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。继续执行乡村医生补助500元/人/月，其中取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助800元/人/月标准。各地要将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

(二)县级卫生行政部门负责在核定村卫生室(牧业医疗点)承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，并落实相应经费。

(三)各地要加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。各地在推进医保门诊统筹工作中，要将符合条件的村卫生室(牧业医疗点)的门诊服务纳入基本医保的报销范围。

(四)县级卫生行政部门要开展多层次、多途径的在岗培训，定期选派县级医疗卫生机构的卫生技术人员至村卫生室(牧业医疗点)指导工作，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化。

(五)对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府举办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。

五、保障措施

(一)建立强有力的推进机制和责任制度。各地要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工作，尽快建立分工明确，紧密配合，上下联动，定期督查的推进机制。自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编制等部门要按照各自分工，承担起相关职责，形成强大的推进合力。各级政府要明确责任，加强组织领导，全力推动，抓好落实。

(二)强化督导检查。自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各地(州、市)要及时将贯彻落实本意见的情况报送自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

(三)加强宣传引导。各地要把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传重点，深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型。要合理引导预期，客观宣传改革的长期性、艰巨性和复杂性，争取广大人民群众和基层医务人员的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。

第五篇：“建设群众满意的基层医疗卫生机构”

活动自查整改报告

根据《晋中市卫生和计划生育委员会关于印发建设群众满意的基层医疗卫生机构活动实施方案通知》(市卫字【2014】39号要求，我院制定的西沟村卫生所《“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动实施方案》。关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，继续深化医疗卫生体制改革，深入践行等的群众路线，全面居民首选村卫生室就诊的意愿较高，群众对医疗卫生服务的效果、价格、安全、方便、舒适满意度达85%以上。推进“三好一满意”活动在基层医疗卫生机构扎实开展，促进基层医疗卫生机构巩固完善新形象，根据要求对西沟村卫生所各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将西沟村卫生所自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、村卫生室规划设置

1、规划设置

(1) .原则上一个行政村设置一所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村可酌情增设。

(2).选址合理，交通便利，位置醒目，方便群众。

(3).医疗机构执业许可证以村卫生室为唯一名称，按照“乡镇(涉农街道)名+村识别名+村卫生室”统一规则命名。 ( 4).业务用房面积一般不少于60平方米，服务人口在1000人以上的应相应增加业务用房面积。业务用房与生活用房分开，相对独立，分区布局合理，符合卫生学要求。

2、科室设置

诊断室、治疗室(处置室)、防保室、药房四室分开，相对独立。开展静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，不与乡村医生住宅相连或相近的村卫生室要设值班室。

3、设备设置

必备：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高休重称、污物桶、有盖方盘、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、侯诊椅、药品柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械包、清创缝合包、紫外线灯、地站灯、电脑、打印机等。

4、执业规范

《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校验;法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无超范围执业行为

5、人员配置

(1)乡村医生配备符合业务开展要求，原则上每千人应有1-2名乡村医生，人口每增加500人，可增加1名乡村医生

( 2 ).具有乡村医生证书或执业助理医师以上资格及相应的注册证

书。

二、基本医疗卫生服务安全可及

1、诊疗服务能力

(1).能够开展常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导服务。

(2).坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。 (3)村卫生室严格执行看病有登记、用药有处方、收费有电脑打印小票，转诊有登记录。

(4).对急危重病人做好转诊和诊治登记;熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术;具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。 (5)门诊日志、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率为95%。

2、院感管理

严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。严格执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。

3、用药管理

配置和使用国家基本药物并实行零差率销售。村卫生室建立明细账目，规范药品的进销管理;对基本药物价格、举报电话等信息进行公示。基本药物由乡镇卫生院院集中采购，统一配送药品，无假冒伪劣过期药品。合理使用抗生素和激素;慎用青霉素等易致过敏药品。门诊抗生素2联及以上连用处方百分比不超过20%，门诊病人输液率≤25%。

有中医资质的人员的村卫生室应具备中药饮片柜、针灸、火罐等;无中医执业资质人的应有中成药品销售。

4、医疗质量

对急危重病人做好转诊和治疗登记;熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术;近两年未发生重大缺陷的医疗事故争议赔偿(补偿)情况

5、医疗效率

居民到村卫生室就诊比例达到50%以上，基本做到“小病不出村”

三、公共卫生服务可及

1、组织管理

(1).按照乡镇卫生院明确的国家基本公共卫生服务分工任务及管理方案等要求，明确人员分工、责任区域和工作职责，并按《国家基本公共卫生服务规范2011年版》要求开展工作。

(2).村卫生室人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能，并能及时将服务记录录入服务对象健康档案。

(3).积极配合上级部门对行政村的公共卫生服务项目考核，按要求提供项目服务登记资料、活动记录等。

(4)、村卫生室承担的进本公共卫生服务项目任务不少于40%，主动协助专业医疗卫生机构做好重大公共卫生服务工作

2、实施效果