有机化学基础超强总结

有机化学基础超强总结（通用4篇）

篇1：有机化学基础超强总结

平衡态处理方法：衡，下面式子慢步骤。

上面式子平恒稳态处理方法：V=dcD/dt=......六 拉普拉斯 开尔文 吉布斯等温方程

I为活泼中间物，dI/dt=0

篇2：有机化学基础超强总结

2、有机化合物中的共价键：碳原子的杂化轨道、σ键和π键;

3、共价键的属性：键长、键角、键能、极性和极化度;

4、有机化合物结构和物理性质的关系，分子间作用力对溶解度、沸点、熔点、比重的影响。

5、烷烃的结构：sp3杂化;同系列;烷基的概念;同分异构现象;伯、仲、叔、季碳原子的概念;烷烃分子的构象：Newmann投影式;

6、烷烃的命名：普通命名法及系统命名法;

7、烷烃的物理性质;

篇3：期末考税法超强总结

增值税法

1.低税率：13%(粮食、食用植物油、鲜奶；自来水、暖气、冷气、热水、煤气、石油液化气、天然气、沼气、居民用煤炭制品；图书、报纸、杂志；饲料、化肥、农药、农机、农膜,姜，橄榄油，灭菌乳；音像制品；电子出版物；二甲醚；烤房设备，杀虫灯，粘虫板)2.免征：人工合成牛胚胎，代收费用，会员费，外购对内3.特殊征税：货物期货，银行销售金银，集邮生产销售（非邮政部），其他单位发行报刊，过网费3.基本税率：17%（调制乳，肉桂油，淀粉）

4.零税率：出口货物5.旧货:一般纳税人:销售额＝含税销售额/（1+4%）；应纳税额＝销售额×2%；小规模：销售额＝含税销售额/（1+3%）；应纳税额＝销售额×2%.一般纳税人应纳税额的计算：

销项税额1.6%：县级以下电力；建筑用砂土石料；微生物，毒素的生物制品；自来水；商品混凝土；非临床人体血液

2.4%：寄售商品代销寄售物品；典当业销售死当物品；免税店的免税品 3.应纳税额=销售额×适用税率-进项税额

销售额＝含税销售额÷（1+税率）销售额=价外费用+全部价款

4.含税收入：逾期包装物押金（一年以上；啤酒黄酒）+价外费用{（不包括代收费用）手续费、补贴、基金、集资费、返还利润、奖励费、违约金、滞纳金、延期付款利息、赔偿金、代收款项、代垫款项、包装费、包装物租金、储备费、优质费、运输装卸费} 5.可扣除：折扣销售（价格折扣），销售折让；不得扣除：销售折扣，以旧换新（除金银），还本销售 6.组成计税价格＝成本×（1+成本利润率）＝成本×（1+成本利润率）+消费税税额 组成计税价格＝成本×（1+成本利润率）÷（1-消费税税率）进项税额

1.销售方，海关增值税发票；农产品；运费（7%，除国际货物运输）2.农产品进项税额＝买价×扣除率（13%）

3.烟叶收购金额＝烟叶收购价款×（1+10%）；烟叶税应纳税额＝烟叶收购金额×税率（20%）； 准予抵扣的进项税额＝（烟叶收购金额+烟叶税应纳税额）×扣除率（13%）

4.不得抵扣：非增值税应税项目、免征增值税项目、集体福利或者个人消费的购进货物或者应税劳务； 非正常损失；自用消费品（摩托车、汽车、游艇）

5.不得抵扣的进项税额＝当月无法划分的全部进项税额×当月免税项目销售额、非增值税应税劳务营业额合计÷当月全部销售额、营业额合计

6.扣减发生期进项税额的规定：实际成本＝进价+运费+保险费+其他有关费用 7.黄金交易：预征税额＝销售额*预征率；应补税额＝销项税额-进项税额-预征税额 小规模纳税人纳税额的计算：应纳税额=销售额* 3%

1.成品油应税销售额＝（当月全部成品油销售数量-允许扣除的成品油数量）×油品单价 2.进口货物征税：

组成计税价格＝关税完税价格+关税+消费税=(关税完税价格+关税)÷（1-消费税税率）应纳税额＝组成计税价格×税率

消费税法

1.卷烟(甲56% 0.003;乙36% 0.003;批发环节5%);雪茄烟36%;烟丝30%;白酒20%加0.5元/500克（毫升）;黄酒240元/吨;啤酒甲250元/吨;乙220元/吨;其他酒10%;酒精5%;化妆品30%;金银钻石5%;其他珠宝10%;鞭炮15%;成品油 元/升（含铅汽油1.4；无铅汽油石脑油溶济油润滑油1；柴油航空煤油燃料油0.8）；汽车轮胎3%；摩托车250ml以下3%以上5%；中轻型商用客车5%；高尔夫球及玩具10%；手表20%；游艇10%；筷子实木地板5% 2.从价定率计算：应纳税额＝不含税销售额×比例税率 从量定额计算：应纳税额＝销售数量×定额税率

复合计算：应纳税额＝应税消费品的销售数量×定额税率+不含税销售额×比例税率 3.自产自用的应税消费品

从价定率：组成计税价格＝（成本+利润）÷（1-比例税率）； 应纳税额＝组成计税价格×比例税率

复合计税：组成计税价格＝（成本+利润+自产自用数量×定额税率）÷（1-比例税率）； 应纳税额＝组成计税价格×比例税率+自产自用数量×定额税率 4.委托加工计税价格：

从价定率：组成计税价格＝（材料成本+加工费）÷（1-比例税率）

复合计税：组成计税价格＝（材料成本+加工费+委托加工数量×定额税率）÷（1-比例税率）5.进口环节应纳消费税计算

从价定率：组成计税价格＝（关税完税价格+关税）÷（1-消费税比例税率）应纳税额＝组成计税价格×消费税比例税率

从量定额：应纳税额＝应税消费品数量×消费税定额税率

复合：组成计税价格＝（关税完税价格+关税+进口数量×消费税定额税率）÷（1-消费税比例税率）；应纳税额＝组成计税价格×消费税税率+应税消费品进口数量×消费税定额税率 6.外购和委托加工应税消费品继续生产：（酒类,小汽车，手表，游艇）

准予扣除税款＝买价（期初库存买价+当期购进买价-期末库存买价）×适用税率 7.外购石脑油：准予扣除税款＝石脑油数量×收率×单位税额×30% 委托加工收回的石脑油：准予扣除税款＝石脑油已纳税款×收率

收率＝当期应税消费品产出量÷生产当期应税消费品所有原料投入数量×100%

营业税法

1.交通运输业建筑业邮电通信业文化体育业3%；金融保险业服务业转让无形资产销售不动产5% 2.计税依据：

①融保险业（融资租赁）：

本期营业额＝（应收取的全部价款和价外费用-实际成本）×（本期天数÷总天数）

实际成本＝货物购入原价+关税+增值税+消费税+运杂费+安装费+保险费+支付给境外的外汇贷款利息支出和人民币贷款利息

②外汇、有价证券、期货：营业额＝卖出价-买入价 ③销售不动产或受让土地使用权：

营业额＝营业成本或者工程成本×（1+成本利率）÷（1-营业税税率）④（增值税税额抵免）可抵免税额＝价款÷（1+17%）×17% ⑤应纳税额＝营业额×税率

⑥起征点：按期月营业额5000~20000元；按次每次（日）营业额300~500元。3.销售住房 不足5年（全额）；非普通住房（销售收入-购房价款）；普通住房（免征）4.免征：国际运输劳务，学校，婚介，殡葬，残疾，养老，艺术，图书馆，宗教，农业。

城市维护建设税法和烟叶税法

1.市区7%；县镇5%；其他或海上1% 2.应纳税额＝（增值税+消费税+营业税税额）×税率 应纳税额＝烟叶收购金额×税率（20%）

应纳教育费附加或地方教育附加＝（增值税+消费税+营业税额）×征收比率（3%

关税法

1.从价税：关税税额＝应税进（出）口货物数量×单位完税价格×税率

2.从量税（原油啤酒胶卷）：关税税额＝应税进（出）口货物数量×单位货物税额

3.复合税（录像机照相机）：关税税额＝应税进（出）口货物数量×单位货物税额+应税进（出）口货物数量×单位完税价格×税率

4.滑准税（棉花）：关税税额＝应税进（出）口货物数量×单位完税价格×滑准税税率

5.计入完税价格：买方负担的出购货佣金以外的佣金；买方负担的容器费；包装材料和包装劳务费；磨具

境外开发费；特许权使用费。

企业所得税法

1.基本税率为25%，低税率为20%但实际征税时适用10%的税率计算。

2.应纳税所得额＝收入总额－不征税收入－免税收入－各项扣除－以前亏损 3.收入总额=销售+劳务+转让财务+股息红利+利息+租金+特权使用费+捐赠+其他

4.视作销售收入（改变所有权）：市场推广或销售；交际应酬；员工福利；股息分配；对外捐赠：转让限售股75%（除变更到实际所有人）

5.确认收入：托收承付办手续；预收款发出商品；安检完毕；手续费代销清单。

6.免税收入：财政拨款；代收财务资金；国债利息收入（=国债金额*（年利率/365）*持有天数）；从居民企业取得的股息红利；非营利组织收入。

7.扣除：工资薪金；工会经费（不超过工资的2%）；财产保险五险一金；利息费用；借款费用；汇款损失；职工教育费（不超过工资的2.5%）；业务招待费（总-销售收入的0.005与60%小）；广告费（不超过销售收入的15%）；固定资产租赁费；环保资金；劳动保护费；员工福利（不超过工资的14%）；公益性捐赠（不超过利润总额的12%）；转让固资；资产损失；研发费（调减50%）

8.不得扣除：投资者的股息红利；所得税税款；滞纳金；罚金；超出标准的捐赠；未经审核的准备金；管理费，特许权使用费；与收入无关的支出。

9.免征：从事农、林、牧、渔业项目的所得；港口码头，机场，铁路，公路，电力，水利项目；（第1~3年）公共基础设施项目，环境保护、节能节水；技术转让（不超过500万元）

10.减半（12.5%）：花卉，茶等饮料香料作物的种植；海水内陆养殖；（第4~6年）公共基础设施项目，环境保护、节能节水；技术转让（超过500万元的部分）

11非居民企业10%；高新技术企业15%（经济特区和浦东1~2年免征，3~5年12.5%）；小微企业20%（若应纳税小于6万，税额减半）；研发费50%扣除，无形资产150%摊销；创投企业第2年用投资额70%抵扣税额；生产国家规定产品收入减按90%；西部企业% 12.非股权支付对应的资产转让所得或损失＝（被转让资产的公允价值－被转让资产的计税基础）×（非股权支付金额÷被转让资产的公允价值）

13.居民企业：应纳税额＝应纳税所得额×适用税率－减免税额－抵免税额

直接计算法：应纳税所得额＝收入总额－不征税收入－免税收入－扣除金额－弥补亏损 间接计算法：应纳税所得额＝会计利润总额±纳税调整项目金额

境外抵免限额＝中国境内、境外所得依照企业所得税法和条例规定计算的应纳税总额×（来源于某国（地区）的应纳税所得额÷中国境内、境外应纳税所得总额）

采用应税所得率核定征收企业所得税：应纳所得税额＝应纳税所得额×适用税率；应纳税所得额＝应税收入额×应税所得率＝成本（费用）支出额÷（1－应税所得率）×应税所得率 14.非居民企业：扣缴企业所得税应纳税额＝应纳税所得额×实际征收率

按收入总额核定应纳税所得额：应纳税所得额＝收入总额×经税务机关核定的利润率

按成本费用核定应纳税所得额：应纳税所得额＝成本费用总额÷（1－经税务机关核定的利润率）×经税务机关核定的利润率

按支出换算收入核定应纳税所得额：应纳税所得额＝经费支出总额÷（1－经税务机关核定的利润率－营业税税率）×经税务机关核定的利润率

各分支机构分摊预缴额＝所有分支机构应分摊的预缴总额×该分支机构分摊比例 其中： 所有分支机构应分摊的预缴总额＝统一计算的企业当期应纳所得税额×50% 该分支机构分摊比例＝（该分支机构营业/各分支机构营业收入之和）×0.35+（该分支机构职工薪酬/各分支机构职工薪酬之和）×0.35+（该分支机构资产总额/各分支机构资产总额之和）×0.3

个人所得税法

1.征税范围：

1、工资薪金（除独生子女补贴，公务员其他补贴，托儿补助费，差旅费津贴，误餐补助）所得适用税率：（0+105+555+1005+2755+5505+13505）

2、个体工商户生产经营所得和对企事业单位的承包经营、承租经营，个人独资企业和合伙企业的个人投资者取得的生产经营所得适用的税率：（0+750+3750+9750+14750）

3、稿酬所得适用税率：税率为20%，并按应纳税额减征30%，实际税负为14%；

4、劳务报酬（非雇佣）所得适用税率：税率为20%，应纳所得额超过20000~50000元，对超过部分按30%征收，超过50000元的按40%征收；

5、特许权使用费所得（专利权著作权商标权），利息、股息、红利所得，财产租赁所得，财产转让所得，偶然所得和其他所得：适用比例税率为20%，利息税率为5%、，对个人出租住房10% 6.可以扣除：个人捐赠（未超过应纳税所得额30%），个人所得资助科研（全额抵扣）2.应纳税额计算：

1、工资薪金：应纳税额＝应纳税所得额（每月收入额－3500元或4800元）×适用税率－速算扣除数

2、个体工商户的生产经营：应纳税额＝应纳税所得额×适用税率－速算扣除数

＝（全年收入总额－成本、费用以及损失（每年42000元））×适用税率－速算扣除数 个人独资企业和合伙企业应纳税额计算：

查帐征税：应纳税所得额＝∑各个企业的经营所得；应纳税额＝应纳税所得额×税率－速算扣除数

本企业应纳税额＝应纳税额×本企业的经营所得÷∑各个企业的经营所得 本企业应补缴的税额＝本企业应纳税额－本企业预缴的税额 核定征收：应纳所得税额＝应纳税所得额×适用税率；

应纳税所得额＝收入总额×应纳税所得率＝成本费用支出额÷（1－应税所得率）×应税所得率 扣除：工资薪金；工会经费（不超过工资的2%）；员工福利；（不超过工资的14%）；职工教育费（不超过工资的2.5%）；广告费（不超过销售收入的15%）；业务招待费（总-销售收入的0.005与60%小）；借款利息支出；

3、对企事业单位的承包经营、承租经营所得应纳税额的计算：

应纳税额＝应纳税所得额（纳税收入总额－每月3500）×适用税率－速算扣除数 4.劳务报酬所得应纳税额的计算：

每次不足4000元的：应纳税额＝应纳税所得额×适用税率＝（每次收入额－800）×20% 每次4000元以上的：应纳税额＝应纳税所得额×适用税率＝每次收入额×（1－20%）×20% 每次以往超过20000元：应纳税额＝应纳税所得额（每次收入额×（1－20%））×适用税率－速算扣除数 不超过20000：20% 0；~50000:30% 2000:；50000以上：40% 7000 为纳税人代付税款（不含税收入额）：

不超过3360元：应纳税额＝应纳税所得额×适用税率 =（不含税收入额－800）÷（1－税率）×税率 超过3360元的：应纳税所得额＝[（不含税收入额－速算扣除数）×（1－20%）]÷[1－税率×（1－20%）] ＝[（不含税收入额－速算扣除数）×（1－20%）]÷当级换算系数% 不超过3360:20% 0 无；~21000:20% 0 84；~49500:30% 2000 76；49500以上：40% 7000 68

5、稿酬所得应纳税额的计算: 不足4000元的：应纳税额＝应纳税所得额（每次收入额－800）×20%×（1－30%）在4000元以上的：应纳税额＝应纳税所得额（每次收入额×（1－20%））×20%×（1－30%）

6、特许权使用费所得应纳税额的计算：不足4000元的：应纳税额＝（每次收入额－800）×20% 4000元以上的：应纳税额＝每次收入额×（1－20%）×20%

7、利息、股息、红利所得应纳税额的计算：应纳税额＝每次收入额×20%

8、财产租赁所得应纳税额的计算：10% 不足4000元的：应纳税所得额＝每次（月）收入额－准予扣除项目－修缮费用（800元为限）－800元 超过4000元的：应纳所得额＝[每次（月）收入额－准予扣除项目－修缮费用（800元为限）] ×（1－20%）

9、财产转让所得应纳税额的计算：应纳税额＝（收入总额－财产原值－合理费用）×20% 合理费用扣除：共有住房，经济适用房（不超过原值15%）；商品房其他住房（不超过原值10%）

10、偶然所得其他所得应纳税额的计算：应纳税额＝每次收入额×20%

特殊问题：

1、对个人取得全年一次性奖金等计算征收个人所得税的方法：

如果雇员当月工资薪金所得高于（或等于）税法规定的费用扣除额的，适用公式为： 应纳税额＝雇员当月取得全年一次性奖金×适用税率－速算扣除数 如果雇员当月工资低于税法规定的费用扣除额的，适用公式为：

应纳税额＝（雇员当月取得全年一次性奖金－雇员当月工资薪金所得与费用扣除额的差额）×适用税率－速算扣除数

2、雇主为雇员承担全年一次性奖金部分税款的有关个人所得税计算方法： 雇主为雇员定额负担税款的计算公式：

应纳税所得额＝雇员取得的全年一次性奖金+雇主替雇员定额负担的税款－当月工资薪金低于费用扣除标准的差额

雇主为雇员按一定比例负担税款的计算公式：

未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入÷12，根据商数找出不含税级距对应的适用税率A和速算扣除数A，应纳税所得额＝（未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入－当月工资薪金低于费用扣除标准的差额－不含税级距的速算扣除数A×雇主负担比例）÷（1－不含税级距的适用税率A×雇主负担比例）

扣缴义务人应扣缴税款：应纳税所得额÷12，根据商数找出不含税级距对应的适用税率B和速算扣除数B，应纳税额＝应纳税所得额×适用税率B－速算扣除数B 实际缴纳税额＝应纳税额－雇主为雇员负担的税额

3、采掘业、远洋运输业、远洋捕捞业的工资、薪金所得的计税方法：

应纳所得额＝[（全年工资、薪金收入÷12－费用扣除标准）×税率－速算扣除数] ×12

4、在中国境内无住所的个人取得工资薪金所得的征税问题：

2004.7.1起，在中国境内无住所而在一个纳税中在中国境内连续或累计居住不超过90日或在税收协定规定的期间在中国境内连续或累计居住不超过183日的个人负有纳税义务的，适用公式：

应纳税额＝（当月境内外工资、薪金应纳税所得额×适用税率－速算扣除数）×当月境内支付工资/当月境内外支付工资总额×当月境内工作天数/当月天数

2004.7.1起，在中国境内无住所而在一个纳税中在中国境内连续或累计居住超过90日或在税收协定规定的期间在中国境内连续或累计居住超过183日但不满1年的个人负有纳税义务的，适用公式：

应纳税额＝（当月境内外工资、薪金应纳税所得额×适用税率－速算扣除数）×当月境内工作天数/当月天数

在中国境内无住所但在境内居住满1年而不超过5年的个人，适用公式：

应纳税额＝（当月境内外工资、薪金应纳税所得额×适用税率－速算扣除数）×（1－当月境外支付工资/当月境内外支付工资总额×当月境外工作天数/当月天数）

5、个人提前退休取得补贴收入征收个人所得税规定：

应纳税额＝{[（一次性补贴收入÷办理提前退休手续至法定退休年龄的实际月份数）－费用扣除标准] ×适用税率－速算扣除数}×提前办理退休手续至法定退休年龄的实际月份数

6、企业年金个人所得税征收管理的规定：

职工月平均工资额＝当年企业为每一职工据以计算缴纳年金费用的工资合计数÷企业实际缴纳年金费用的月份数

纳税内每一职工应补缴税款＝当年企业未扣缴税款的企业缴费合计数×适用税率－速算扣除数 企业应补缴税额＝∑各纳税企业应补扣缴税额

各纳税企业应补扣缴税额＝∑纳税内每一职工应补缴税款

7、个人股票期权所得个人所得税的征税方法：

股票期权形式的工资、薪金应纳税所得额＝（行权股票的每股市场价－员工取得该股票期权支付的每股施权价）×股票数量

认购股票所得（行权所得）的税款计算：应纳税额＝（股票期权形式的工资、薪金应纳税所得额/规定月份数×适用税率－速算扣除数）×规定月份数

员工以在一个公历月份中取得的股票期权形式工资、薪金所得为一次。在一个纳税中多次取得的，除首次以后每次取得股票期权形式的工资、薪金所得，适用公式：

应纳税款＝（本纳税内取得的股票期权形式工资薪金所得累计应纳税所得额÷规定月份数×适用税率－速算扣除数）×规定月份数－本纳税内股票期权形式的工资、薪金所得累计已纳税款 上述月份最长不超过12个月规定月份数：规定月份数＝∑各次或各项股票期权形式工资、薪金应纳税所得额与该次或该项所得境内工作期间月份数的乘积/∑各次或各项股票期权形式工资、薪金应纳税所得额

8、个人因购买和处置债权取得所得征收个人所得税的方法：

当次处置债权成本费用＝个人购置“打包”债权实际支出×当次处置债权帐面价值（或拍卖机构公布价值）÷“打包”债权帐面价值（或拍卖机构公布价值）

9、个人转让限售股：应纳税所得额＝限售股转让收入－（限售股原值+合理税费）

10、个人终止投资经营收回款项征收个人所得税规定：

应纳税所得额＝个人取得的股权转让收入、违约金、补偿金、赔偿金及以其他名目收回款项合计数－原实际出资额（投入额）及相关税费；应纳税额＝应纳税所得额×20%

篇4：超强总结-口腔科疾病用药

感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗（全身抗感染治疗见第9章-感染疾病用药）。口腔临床治疗中常常需要局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅局部用药即可。不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓释剂型。除用于黏膜表面外，还可用于牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。由于口腔环境复杂，许多因素影响抗感染药物的疗效。牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。因此在用药时，应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。抗感染药物也不宜长期使用，因为口腔是有菌环境，牙菌斑在牙面上不断形成，如果不定时清除菌斑一旦停药，疾病还会复发，长期用药还易导致细菌耐药。1疱疹性口炎 2念珠菌口炎 3鹅口疮

4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6义齿性口炎 7口角炎

8急性坏死性溃疡性龈炎 9牙周炎 10牙周脓肿

11急性化脓性根尖周炎 12冠周炎

13复发性口腔溃疡 14创伤性溃疡

15肾上腺皮质功能不全 16过敏反应 17低血糖 18晕厥 19哮喘

20心脏突发事件 21高血压

22血栓栓塞性疾病 15.1.口腔感染性疾病用药 15.1.1口腔病毒性感染用药

15.1.1.1疱疹性口炎

疱疹性口炎（herpetic? stomatitis）是口腔常见的病毒性口炎。原发性疱疹性龈口炎，常见于婴幼儿。患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡。

口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦的口服制剂。15.1.2 口腔真菌性感染用药

15.1.2.2 鹅口疮

鹅口疮（thrush）常发生于新生儿、艾滋病和长期使用皮质激素的患者。好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，可见白色丝绒状斑片。

15.1.2.3 抗生素口炎

抗生素口炎（Antibiotic stomatitis）多见于成年人，与长期应用广谱抗生素有关，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。以舌黏膜多见，主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。

15.1.2.4念珠菌白斑

念珠菌白斑（candidal leukoplakia）常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及腭部，常表现为颗粒状白色斑块。此型患者应警惕癌变。吸烟的患者应该戒烟。

15.1.2.5义齿性口炎

义齿性口炎（denture stomatitis）多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触的腭、龈黏膜，表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑，红斑表面可有颗粒增生。

局部治疗：用碳酸氢钠溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟康唑。对氟康唑耐药的感染可选用伊曲康唑治疗。

15.1.2.6 口角炎

口角炎（angular cheilitis）是发生于口角区的炎症总称，以皲裂、糜烂和结痂为主要症状。多由维生素缺乏，细菌和真菌感染引起。老年患者口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌生长繁殖。

局部治疗：口角区病损用依沙吖啶、氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。在渗出不多无结痂时，可用金霉素软膏局部涂布。对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。针对引起感染性口角炎的诱因，应采取措施加以消除。例如：纠正过短的牙合间距离，修改不良修复体，增加牙合垫，制作符合生理牙合间距离的义齿，减少口角区皱褶，保持口角区干燥。

15.1.2.1 念珠菌口炎

念珠菌口炎(candidal stomatitis)是常见的口腔真菌感染，是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

15.1.3 口腔细菌感染用药

15.1.3.1急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）是局限于牙龈的坏死性炎症。重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛，唾液增多，低热等。坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。

治疗主要采取局部处理：轻轻去除大块牙结石，用3%过氧化氢溶液擦洗。并给予氯己定溶液含漱。重症者可口服硝基咪唑类药物。15.1.3.2 ?牙周炎

牙周炎(periodontitis)是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。以局部治疗为主，采用洁治术、龈下刮治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可用3％过氧化氢溶液或氯己定溶液局部冲洗。同时要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗，可选用的药物如硝基咪唑类、四环素类。局部用氯己定、西吡氯铵溶液含漱等；侵袭性牙周炎的患者采用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。15.1.3.3 牙周脓肿

牙周脓肿(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可为慢性牙周脓肿。

治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将碘甘油引入袋内，必要时全身给予抗菌药物或支持疗法。当脓液形成出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。袋内引流可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，切开引流可在表面麻醉下进行，用尖刀片切开脓肿达深部，切开后用氯化钠溶液彻底冲洗脓腔，然后局部使用碘甘油。切开引流后的数日内应让患者用氯已定溶液含漱。

局部用药：氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液、米诺环素软膏。

重度牙周脓肿、多发性牙周脓肿，应使用全身药物治疗，可用硝基咪唑类，四环素类，也可硝基咪唑类与阿莫西林联合应用。15.1.3.4急性化脓性根尖周炎

急性化脓性根尖周炎(acute apical periodontitis)发生于根尖周围组织的急性化脓性炎症性疾病。根据脓肿所在的部位分为 ：根尖脓肿，骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。治疗首先要开髓、拔髓、开放引流，迅速消除急性炎症。当移行沟变平有明显波动感时脓肿切开引流。同时全身给予硝基咪唑类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物。疼痛的患者可给予氨酚待因等止痛药。

15.1.3.5冠周炎 冠周炎(pericoronitis)正常萌出或阻生的牙齿，在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症，称之为冠周炎。其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为常见。好发于18～30岁的年轻人，是口腔科的常见病和多发病。

冠周炎常以急性炎症的形式出现。急性发作可以分为两型，局限型和扩散型。当感染向邻近潜在的间隙扩散时，可发生蜂窝织炎，扁桃体周围脓肿，急性化脓性淋巴结炎，甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。对于局限型冠周炎强调及时的局部处理。用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液反复冲洗，清除龈袋内的食物碎屑、坏死组织和脓液，擦干局部，用探针蘸碘甘油导入龈袋内，每日2～3次。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。对于扩散型冠周炎除局部处理外，应根据分泌物的细菌学检查选择合适的抗菌药物和全身支持治疗，可口服或静脉输入抗生素，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。龈瓣附近形成脓肿时应及时切开引流，放置引流条。急性炎症得到有效控制后，应及时处理病灶牙，如手术消除盲袋，牙齿导萌，拔除阻生牙，切除瘘道，刮尽肉芽等。15.2口腔干燥用药

口腔干燥(xerostomia)常见于头颈部区域放射治疗后和Sj gren 综合征。Sj gren是自身免疫病，最常见症状是口、眼干燥，同时可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官。由于缺乏唾液的清洁、稀释和缓冲作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆积，引起严重的进行性龋病，牙龋坏多发生在牙颈部，形成环状龋。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥还常见于药物不良反应，如：解痉药、三环抗抑郁药。口腔干燥对症治疗可选用人工唾液。乙基纤维素和黏液素可长期增加口腔表面润湿和润滑作用，已被广泛应用；另外，还有以多聚氧化乙烯和亚麻子多糖提取剂等增稠剂为基础的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔润湿胶可起到润湿和预防龋齿的两重作用。也可口含1％～2％枸橼酸液或维生素C片，增加唾液分泌。剩余腺体的刺激多数采用M 受体激动剂，如毛果芸香碱，西维美林，对各期患者均有较好的疗效，用药后可明显改善患者的口干和眼干症状。环戊硫酮也可用于治疗Sj gren 的口干症状，但只对早期患者有作用，对腺体破坏严重的中晚期患者几乎无作用。

15.2.1复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病,具有周期性复发性和自限性特征。根据溃疡和数目分为轻型、口炎型和重型复发性口腔溃疡。局部治疗主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。可选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵、复方硼砂溶液漱口。溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。止痛可选用复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布。促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。

深大的重型复发性口腔溃疡，可用曲安奈德混悬液或醋酸强的松龙混悬液0.5～1ml，加入2％普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每周1次。15.2.2创伤性溃疡 创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。多数由口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。溃疡发生在邻近或接触刺激因子的部位，其形态常常能与刺激因子相楔合。

治疗首先立即去除刺激因素，如拔除残根、残冠、磨改过陡的牙尖，拆除不良修复体。用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵溶液含漱。溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。注意若除去病因仍不能在短期内愈合，则应作病理检查与癌及结核性溃疡鉴别。15.3口腔干燥用药

口腔干燥(xerostomia)常见于头颈部区域放射治疗后和Sj gren 综合征。Sj gren是自身免疫病，最常见症状是口、眼干燥，同时可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官。由于缺乏唾液的清洁、稀释和缓冲作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆积，引起严重的进行性龋病，牙龋坏多发生在牙颈部，形成环状龋。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥还常见于药物不良反应，如：解痉药、三环抗抑郁药。口腔干燥对症治疗可选用人工唾液。乙基纤维素和黏液素可长期增加口腔表面润湿和润滑作用，已被广泛应用；另外，还有以多聚氧化乙烯和亚麻子多糖提取剂等增稠剂为基础的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔润湿胶可起到润湿和预防龋齿的两重作用。也可口含1％～2％枸橼酸液或维生素C片，增加唾液分泌。剩余腺体的刺激多数采用M 受体激动剂，如毛果芸香碱，西维美林，对各期患者均有较好的疗效，用药后可明显改善患者的口干和眼干症状。环戊硫酮也可用于治疗Sj gren 的口干症状，但只对早期患者有作用，对腺体破坏严重的中晚期患者几乎无作用。

15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物

15.4.1.1漱洗剂及湿敷剂

漱洗剂及湿敷剂是指根据临床需要将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷，以改变口腔内外环境，直接或间接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁殖、减少口腔细菌的数量。氯己定 Chlorhexidine

【适应证】 适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。

【注意事项】(1)连续使用不宜超过3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留 2～5分钟。【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】(1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色 , 舌苔发黄、味觉改变，停药后可恢复。假牙因表面粗糙可发生永久性着色。【用法和用量】 含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分钟，5～10 日为一疗程。湿敷，将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。

【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。氯己定溶液：0.02% ～0.2%；

复方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。过氧化氢 Hydrogen peroxide

【适应证】 用于辅助治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。【注意事项】 长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替使用，以中和其酸性。【禁忌证】 对本品过敏者禁用。

【不良反应】(1)高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛性“白痂”；(2)连续应用漱口可产生舌乳头肥大，属可逆性。

【用法和用量】 含漱，1.5% 溶液，一次约10～15ml，一日含漱3～4次。冲洗：3% 溶液，龈袋或牙周袋冲洗。

【制剂与规格】过氧化氢溶液：（1）1%；（2）3%。

依沙吖啶：用于口腔、外伤及感染创面的消毒与湿敷。0.1%溶液可用于含漱，一次约10～15ml，一日3～4次。（其他见第16章-皮肤科疾病用药）

碳酸氢钠 Sodium bicarbonate

【适应证】(1)口腔念珠菌病；(2)辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等；(3)预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等所引起的口腔黏膜损害；与氯己定溶液交替使用，效果更佳。(4)用于唾液黏稠的黏膜溃疡，糖尿病患者用于预防霉菌感染。

【注意事项】 使用本品含漱时，不能因味涩而再用清水漱口。【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】 服用本品中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气、继发性胃酸分泌增加。

【用法和用量】(1)成人含漱，2％～4％溶液，一次约10～15ml，一日3～4次；(2)轻型小婴儿可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)婴幼儿患者，哺乳前后用2%溶液洗涤口腔，用4%溶液洗涤产妇乳头，再用清水洗净。还可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡义齿。

【制剂与规格】 碳酸氢钠片：0.5g。碳酸氢钠溶液：4%。

聚维酮碘 Povidone Iodine

【适应证】用于口腔黏膜创伤、溃疡及病毒、细菌所致的口腔黏膜病；拔牙及口腔外科手术前后消毒；牙髓及根尖周病治疗中的冲洗和封药；以及日常漱口消毒。

【注意事项】(1)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；(2)如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治；

【禁忌证】 对碘过敏者。

【不良反应】 偶见过敏反应和皮炎。

【用法和用量】(1)用于治疗时，可用棉签蘸原液直接涂布于患处，一日1～2次；(2)含漱消毒，可将药液用凉开水稀释1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分钟后吐出，半小时内不饮水和进食；(3)用于活动义齿夜间浸泡清洁时，可将原液稀释10倍。

【制剂与规格】 聚维酮碘溶液：1ml：0.01g。

西吡氯铵 Cetylpyridinium Chloride

【适应证】 用于口腔疾病的辅助治疗，也可用于口腔日常护理及清洁口腔。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用；(2)本品仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。【禁忌证】 对本品过敏者。【不良反应】 尚不明确。

【用法和用量】 含漱用，刷牙前后或需要使用时，一次15ml，强力漱口1分钟，一日至少使用2次。

【制剂与规格】西吡氯铵溶液：200ml：0.2g。

复方硼砂溶液 Compound Borax solution

【适应证】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用；(2)含漱后应吐出，不可咽下；(3)小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用；(4)本品误服后可引起局部组织腐蚀、吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。一旦发生立即就医；(5)用时应避免接触眼睛。

【禁忌证】(1)新生儿、婴儿；(2)对本品过敏者。

【不良反应】 外用一般毒性不大，用于大面积损伤，其中的硼砂吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制。硼砂排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发和月经紊乱。【用法和用量】 含漱，一次约10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。

【制剂与规格】 复方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氢钠1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。

甲紫 Methyirosaniline chloride

【适应证】 用于皮肤和黏膜的化脓性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。

【注意事项】(1)面部有溃疡型损害时慎用，应避免造成皮肤着色；(2)治疗鹅口疮时，只在患处涂药，如将溶液咽下可造成食管炎、喉头炎；(3)涂药后不宜密封包扎；(4)大面积破损皮肤不宜使用；(5)不宜长期应用。

【禁忌证】 哺乳期妇女乳房部位用药需防止婴儿经口吸入。【不良反应】 对黏膜可能有刺激或引起接触性皮炎。【用法和用量】 外用，取适量涂布患处，一日2～3次。【制剂与规格】甲紫溶液：1% 碘甘油 Iodine glycerin

【适应证】 用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎及慢性咽炎。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用；(2)新生儿慎用；(3)仅供口腔局部使用。如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治；(4)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。【禁忌证】 对本品或其它含碘制剂过敏者。【不良反应】 偶见过敏反应和皮炎。

【用法和用量】 外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。【制剂与规格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。15.4.1.2 软膏剂、糊剂、乳膏 制霉菌素 Nystatin

【适应证】 用于治疗下列疾病：(1)口腔念珠菌病，还可将本品涂敷于义齿黏膜面，然后再戴上义齿。(2)久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓等，配合糖皮质激素局部制剂。

【注意事项】(1)对全身真菌感染无治疗作用；(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】 口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应，减量或停药后症状迅速消失。

【用法和用量】(1)糊剂: 外用，取适量局部涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下；(2)片剂：口含，一次1～2片，一日3次。【制剂与规格】制霉菌素片：50万U。

制霉菌素软膏：（1）1g：10万U；（2）1g：20万U。

复方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride

【适应证】(1)用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛；(2)缓解乳牙和智齿萌出过程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状等；(3)作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及刺激性和/或过敏性反应的辅助性治疗。【注意事项】 请将本品置于儿童不可触及处。

【禁忌证】 对本品中的各种成分已知有过敏反应的患者。

【不良反应】 利多卡因可触发迟发变态反应和速发变态反应，可与其它酰胺类药物发生交叉过敏反应；频繁地局部使用利多卡因，特别是用于黏膜，可触发变态反应。

【用法和用量】(1)牙龈或口腔黏膜炎症性疼痛：每次涂约0.5厘米凝胶于疼痛或发生炎症的牙龈区，稍加按摩，一日3次。(2)治疗与配戴义齿有关的症状或病损：可用约豌豆大小的凝胶，涂抹患处。

【制剂与规格】复方甘菊利多卡因凝胶：每克含：盐酸利多卡因20 mg、麝香草酚1 mg、洋甘菊花酊200 mg。

阿昔洛韦 Aciclovir

【适应证】 用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

【注意事项】(1)过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女慎用；(2)本品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部；(3)涂药时应戴指套或手套；(4)连续使用7日，症状未缓解，请咨询医师；(5)用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净；必要时向医师咨询。【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】 可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等。

【用法和用量】 外用，涂于患处；成人与小儿均为白天每2小时1次，一日6次，共7日。

【制剂与规格】阿昔洛韦乳膏：3%。

盐酸米诺环素 Minocycline

【适应证】 用于辅助治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周炎等。

【注意事项】(1)过敏反应，必须注意观察，一旦出现过敏征兆（瘙痒、发红、肿胀、丘疹、水泡等）即停止用药；(2)肝功能障碍以及严重肾功能低下的老年患者慎用；(3)注药时患部可能出现一时刺激或疼痛，缓慢注药可明显减轻此症状；(4)用药前去除软垢，龈上菌斑及牙石；(5)注药后不得立即漱口及进食；(6)局部如出现耐药性或不敏感菌所致的感染症应停止用药。【禁忌证】 对四环素类抗生素有过敏史的患者。

【不良反应】 牙周袋内注射后即刻出现局部刺激，但随即消失，属于一过性反应。【用法和用量】 外用，在进行牙周冲洗或牙周基础治疗后，通过纤细的特制注射器将软膏注入牙周袋深部，一周1次，连续用4次。

【制剂与规格】 盐酸米诺环素软膏：0.5g：10mg。

丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion

【适应证】 适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等症状。

【注意事项】 坏死性牙龈炎或急性牙龈炎患者不宜采用刷牙方法，可将乳膏涂搽患处。【禁忌证】 对硼砂、丁香油及丁香酚过敏者。【不良反应】 偶见过敏反应。

【用法和用量】 外用，取适量乳膏涂于患处，一日3～4次。在患处滞留3-5分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。睡前使用效果较好。【制剂与规格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。15.4.1.3口含片

西地碘 Cydiodine Buccal

【适应证】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。

【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用；(2)甲状腺疾病患者慎用；(3)儿童请在医师指导下使用；(4)连续使用5日症状未见缓解应停药就医；(5)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

【禁忌证】 对本品过敏者或对其它碘制剂过敏者。

【不良反应】(1)偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；(2)长期含服可导致舌苔染色，停药后可消失。

【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次。【制剂与规格】西地碘含片：1.5mg（以碘计）。

地喹氯铵 Dequalinium Chloride Buccal

【适应证】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用；(2)本品应逐渐含化，勿嚼碎口服；(3)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】 罕见皮疹等过敏反应；偶见恶心、胃部不适。

【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。【制剂与规格】地喹氯铵含片：0.25mg。

溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。口含，一次1片，一日4～6次。

（其他见第14章-耳鼻喉）

15.4.1.4 膜剂

膜剂的特点是经唾液浸泡后能成为溶胶，较牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜剂内的药物缓慢释放出来，较长时间的作用于病损局部。复方庆大霉素 Compound Gentamycin

【适应证】 适用于复发性口疮、创伤性口腔溃疡、痔疮引起的溃疡等疾病。还可用于皮肤创伤及皮肤溃疡。

【注意事项】(1)过敏体质者、运动员慎用；(2)药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感觉是药物正常作用，作用过后即消失。【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】 尚未见有关不良反应报道。

【用法和用量】 外用，取略大于溃疡面药膜贴于患处，一日3～4 次。

【制剂与规格】复方庆大霉素膜：硫酸庆大霉素500U、盐酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg。

利福平Rifampicin

【适应证】 用于口腔结核性溃疡。

【注意事项】 药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感是药物正常作用，作用过后即消失。

【禁忌证】 对本品中各种已知成分过敏者。【不良反应】 偶见有荨麻疹，肿胀和水肿等。

【用法和用量】 外用，取与患处大小相应的薄膜，贴敷患处，一日3 次。【制剂与规格】 利福平膜：主要含利福平、达克罗宁、泼尼松、甘油等。

15.4.2 口腔常用的局部麻醉药品

普鲁卡因：本品用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。用法：浸润麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小时不得超过1.5g；阻滞麻醉：1%～2%溶液，每小时不得超过1.0g。（其他见第17章-麻醉用药）利多卡因：主要用于浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。用法：(1)表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。

丁卡因：本品用于神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，每次限量40mg。（其他见第17章-麻醉用药）

甲哌卡因 Mepivacaine

【适应证】 用于口腔及牙科治疗中的局部浸润麻醉（神经传导阻滞型）。

【注意事项】(1)使用前必须了解患者病情，身体现况及药物过敏史；(2)避免对患者已受感染或红肿的部位进行麻醉；(3)注射过程要缓慢，不间断，注射前回抽以确保针头不在血管内；(4)每次进行麻醉时必须准备好镇静剂（苯并二氮卓类安定药巴比妥酸盐）；(5)患者在感觉恢复前不能咀嚼口香糖，也不能进食；(6)运动员慎用。

【禁忌证】(1)3岁以下儿童；(2)严重心血管疾病（如心肌梗死）患者或心律失常者；(3)对氨基类麻醉剂过敏者；(4)严重肝病和肾病患者。

【不良反应】 与其它氨基类局部麻醉剂类似，不良反应可能由于以下原因引起：过量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血浓度升高，或者源于部分病人的过敏特质或者对药品耐受性差。

【用法和用量】 用于口腔浸润及传导麻醉：3%盐酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超过3支；对同一患者，使用频率不要高于每周一次。儿童每公斤体重0.025ml，但一次不能超过一支。【制剂与规格】 甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；

复方甲哌卡因注射液： 1.8 ml含盐酸甲哌卡因36mg，肾上腺素0.018mg。

阿替卡因 Articaine

【适应证】 口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。【注意事项】(1)应先行注射5％－10％的剂量试验是否存在过敏反应；(2)缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须做抽回血检查；(3)使用过程中应维持与患者的语言交流；(4)接受抗凝剂治疗者须严密监视（监测国际标准化比值）；(5)麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、黏膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎症部位（麻醉效果降低）；(7)因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量；(8)高血压或糖尿病患者慎用；(9)运动员慎用。

【禁忌证】(1)对局麻药或本品其它成分过敏者；(2)四岁以下儿童；(3)严重房室传导障碍而无起搏器的患者；(4)经治疗未得到控制的癫痫患者；(5)卟啉病。

【不良反应】 类似其它口腔用麻醉剂，用药过量或某些以前用过该药的患者可能出现以下临床症状：(1)中枢神经系统：神经质、易激惹、呵欠、震颤、恐惧、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣等。如出现以上症状，应注意患者呼吸状况，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化或伴发癫痫；(2)呼吸系统：呼吸过快，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停；(3)心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱、心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）等，以上心脏症状可能导致心脏停博；(4)本品中含有的抗氧剂亚硫酸盐可能引起过敏反应，如支气管痉挛等。【用法和用量】 4%注射液每次注射量0.8～1.7 ml，注射速度每分钟1.7 ml；成人最大用量不超过7mg/kg，儿童最大用量不超过5mg/kg。

【制剂与规格】复方阿替卡因注射液：1.7ml:68mg(含肾上腺素1/100000)。15.5口腔科治疗中常见的医学紧急情况和医学问题及其处理原则

进行口腔科治疗的患者可能也遭受不相关的医学状态。如果患者有全身疾病或正在服用其它药物，需要与患者的医生或会诊医生讨论。15.5.1肾上腺皮质功能不全

肾上腺皮质功能不全(Adrenal insufficiency)氢化可的松长期给药后突然停药可能会产生肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全的患者在口腔科治疗时可能会产生低血压。处理：将患者放平、吸氧、迅速请内科医生会诊或送往综合性医院治疗。

15.5.2 过敏反应

过敏反应(hypersensitivity)有过敏史或遗传性过敏反应史（哮喘、湿疹、花粉症等）的患者特别危险。治疗过程中，如果出现过敏反应，处理原则为：(1)病人平卧位,松开衣服；(2)保持呼吸通畅，仰头抬颏；(3)吸氧，喉头水肿要做气管切开；(4)测量、记录血压,脉搏。治疗用药：轻者给予脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧；严重过敏反应立即注射肾上腺素，给氧；出现抽搐或惊厥时迅速静注地西泮10mg～20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3～5ml，直到惊厥停止；如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。15.5.3低血糖

低血糖(hypoglycemia)胰岛素治疗的糖尿病患者在局麻下进行口腔科治疗时，应注射胰岛素，并按时吃饭。如果未按时吃饭，血糖可能会低于正常值（低血糖）。出现颤抖、虚汗、口唇麻木、饥饿感、心悸、头痛（有时）、复视、注意力不集中、言语困难、意识混乱、行为改变、粗暴、瘈疭、神志丧失等症状。儿童可无上述症状，但是可能会昏睡。处理原则：(1)清醒的低血糖患者可给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15分钟仍未缓解，重复上法治疗一次；(2)疑似低血糖昏迷者，应立即抽血作有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施：①立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。②血糖不能恢复或仍神志不清者必要时可选用：氢化可的松100mg静脉推注后视病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1.5小时。15.5.4晕厥

晕厥(syncope)大脑供血不足产生意识丧失。共同的原因是血管迷走神经性发作或由于情绪紧张导致的单纯的晕厥。出现无力、低血压、苍白、出汗、打哈欠、脉率降低、恶心呕吐、瞳孔散大、肌肉颤动等症状。

处理原则：(1)立即停止口腔诊疗操作,迅速放平椅位,使患者头低位,下肢抬高以增加脑血液循环;(2)解开领口,保持呼吸道通畅，吸氧；(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴针刺；(4)低血糖者可口服或静脉注射高渗葡萄糖液,脉搏过缓者可静脉或肌注阿托品15.5.5哮喘

哮喘(asthma)在进行口腔科治疗时，哮喘患者可能会哮喘发作。有严重急性哮喘的患者或进行口腔科治疗前哮喘加剧，须在进行口腔治疗前增加预防药物。要和患者的治疗医生讨论，其中包括增加吸入或口服皮质激素的剂量(其他见第2章-吸系统疾病用药)。

15.5.6心脏突发事件

心脏突发事件(Cardiac emergencies)患者如有心绞痛史，很有可能携带硝酸甘油制剂，应允许患者使用。症状较轻者用患者自备药物治疗，不需住院治疗。心律失常可能也会导致突然的心输出量降低，产生意识丧失，必须采取治疗措施(详见第4章心血管系统疾病用药)。

.心绞痛处理原则：(1)就地休息尽量使患者减轻焦虑；立即服药；(2)其它见第4章-血管系统疾病用药。

急性心肌梗死处理原则：见第4章心血管系统疾病用药。

15.5.7高血压

高血压(hypertension)患者很有可能正在服用降压药。在普通麻醉下，他们的血压可能降低，这很危险。此时应严密观察血压变化并减浅麻醉，准确估计可能的失血量和及时补充血容量。

15.5.8 血栓栓塞性疾病

血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease)使用肝素或口服抗凝药的患者，可能在拔牙或其它口腔手术后发生过量出血。通常在完成抗凝治疗后再进行口腔科手术。对于需要长期口服抗凝药的患者，应向内科医生咨询，最好在口腔科手术前，如果国际标准化比值（INR）值稳定，提前72h，不超过24h监测INR。进行非拔牙的小的口腔科手术的患者如INR值低于4.0(可能应为2.0)可继续华法林治疗，不必调整剂量。需拔牙的患者，如果INR值低于3.0(可能应为1.5)，可继续华法林治疗，不必调整剂量。如果可能，应先进行单个摘除，如果效果较好，在后来的治疗中，再拔除其它的（同时拔2或3颗）。在手术过程中或手术后，应采取措施尽量减少出血。一些口腔科手术，通过齿槽缝合牙龈时，放止血剂如胶原海绵或明胶海绵。

对于长期抗凝治疗的患者，在下列情况下，应求助于负责抗凝治疗的医生：INR值不稳定，如果INR值超过4.0或小的拔牙手术时INR值超过3.0；有血小板减少症、血友病或其它的止血功能紊乱，或肝损伤、酒精中毒或肾衰竭的患者；服用细胞毒性药物或接受放射疗法的患者。