窒息患者抢救护理措施

窒息患者抢救护理措施（精选11篇）

篇1：窒息患者抢救护理措施

新生儿窒息复苏的抢救与护理措施分析

【摘 要】目的：探讨针对新生儿窒息的抢救与护理措施。方法：回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料。结果：通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。结论：当新生儿出现窒息情况时，应当准确判断具体情况，给予新生儿及时、有效的抢救复苏措施，积极做好复苏的相关准备，同时在复苏过程中给予良好的护理措施，复苏完成以后严密监测新生儿的各项体征，才能够有效保证新生儿窒息复苏的抢救成功率。

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0―3分），轻度窒息的新生儿为36例（4―7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸―气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。护理措施

2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于?任晕弧?

2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

[3] 梅灏，袁红芹.新生儿窒息抢救过程的护理体会[J].检验医学与临床.2006（06）

篇2：窒息患者抢救护理措施

1 资料与方法

1. 1 新生儿窒息32例， 根据出生后1分钟Apgar评分轻度窒息(4～7分)27例， 重度窒息5例(0～3分)其中早产儿3例， 足月儿27例， 过期产儿2例。

窒息原因：胎儿宫内窘迫23例， 早产儿3例， 妊娠期并发症2例， 羊水过少4例。

1. 2 诊断 Apgar 评分(Apgar scoring)是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。1 min评分反映窒息严重程度， 代表新生儿出生时的状况， 反映其宫内生活及产程中经历的状况。5 min及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力， 以及窒息复苏的效果。应客观、快速及准确进行评估;胎龄小的早产儿成熟度低， 虽无窒息， 但评分较低。

1. 3 治疗 ①早期预测， 做好充分准备。②及时复苏。复苏准备：器械、药物、受过训练的人员在场，要有儿科医生在场。按照A，B，C，D，E.步骤进行复苏， A(air way)：吸尽呼吸道粘液;B(breathing)：建立呼吸， 增加通气;C(circulation)：维持正常循环， 保证足够的心搏出量;D(drug)：药物治疗， E(evaluation)：评价。ABC三步最为重要， A是根本， B是关键[2]。复苏从新生儿一出生立即开始。无心率或气管插管正压通气30 s后心率持续 1. 4 护理

1. 4. 1 复苏前护理 充分了解病史， 做好复苏的思想和物资准备工作， 急救用品备足， 定位安置， 便于立即取到。

1. 4. 2 复苏时的护理 胎头娩出后， 应立即挤尽或吸尽口、咽、鼻部的粘液。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热。新生儿摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。新生儿出生后几分钟内， 避免刺激咽后壁引起迷走神经的兴奋和喉痉挛， 导致严重心动过缓或呼吸停止[3]。每次吸引时间不超过10 s， 吸痰管插入时中断负压， 插至所吸部位后才放开， 左右旋转吸痰管边吸边向上提出， 反复吸引几次， 直至吸净分泌物， 严密观察新生儿的面色、呼吸、心率的变化。呼吸道通畅后刺激呼吸， 若无自主呼吸， 立即用100%氧气、气囊面罩正压人工呼吸， 必要时气管插管， 按压频率40～60次/min。30 s后若心率仍然 1. 4. 3 复苏时建立有效的`静脉通路， 保证复苏药物的应用 经过30 s有效通气和胸外心脏按压后如果心率仍 1. 4. 4 复苏后护理 保暖， 体温尽量维持在中性温度36.5℃左右， 减少耗氧。密切观察呼吸、心音、面色、末梢循环、神经反射及大小便情况。重点监呼吸护， 呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助。初生12 h内每4 h一次， 以后24 h内每8 h评一次， 最后在出生后48 h再评一次。二次评到8分以上可停止再评， 预后良好。2 d后情况仍差提示预后严重， 可每12 h续评。若呼吸次数有增无减并又出现呼吸困难要考虑。密切观察是否继发肺炎、有无气胸、气管插管是否感染。重度窒息恢复欠佳者， 适当延迟开奶时间， 防止呕吐物再度引起窒息。若无呕吐， 抬高上半身使腹部内脏下降， 有利于肺的扩张， 减轻心脏负担和颅内压。

2 结论

32例新生儿窒息通过实施有效的心肺复苏， 采取正确的护理措施， 均取得治疗成功。

3 护理讨论

3. 1 产、儿科医生及护士加强配合， 发挥团队精神， 共同维护胎儿向新生儿的平稳过渡。高危产妇分娩前， 儿科医生及护士参加分娩或手术讨论， 在床前等待分娩， 参与窒息复苏。

3. 2 产科护士熟练掌握Apgar评分法， 发生新生儿窒息时应及时评估及复苏。掌握复苏步骤， 根据窒息严重程度有效采用ABCDE复苏方案。

3. 3 新生儿复苏过程中重点做好新生儿的呼吸管理， 保证呼吸道通畅、有效通气。抢救中正确使用面罩， 注意与面部的密闭性， 规律加压， 严格掌握气管插管指征。操作同时均需对呼吸， 心率、肤色进行评估， 以此决定下一步的复苏方案。复苏中分秒必争， 提高成功率。

3. 4 复苏中建立有效静脉通路， 采取一次性硅胶导管行脐静脉插管技术。通过脐静脉插管留取静脉血标本， 了解患儿的缺氧及酸中毒纠正情况。操作中正确辨认脐静脉(脐静脉为三条血管中最大者， 腔大壁薄， 位于脐带切面“11点钟”至“1点钟”)[6]。做好留置管道的各项护理工作， 防止插管并发症的发生。

3. 5 药物治疗方面， 曾推荐首剂量肾上腺素气管内导管给药，近年来研究显示， 气管内给药如发挥作用， 所需剂量远大于通常的推荐剂量， 因此推荐静脉途径一旦建立， 应尽可能静脉给药。

参考文献

[1] 刑占国， 杨秀云.新生儿窒息新法复苏实施强化培训.中华围产医学杂志， 2007(4)：234-237.

[2] 沈小明， 王卫平.儿科学. 第7版. 人民出版社， 2009：97-102.

[3] 鲍瑞军.手术室内新生儿窒息复苏60例分析.中国误诊学杂志， 2008，8(15)：3699.

[4] 王立新， 姜梅.实用产科护理及技术.北京：科学技术出版社， 2008：33-43.

[5] 叶朝.脐静脉插管在高危新生儿中的应用与护理进展.中华护理杂志， 2009(2)：187.

篇3：窒息患者抢救护理措施

1 一般资料

选取2009年1月至2012年12月来我院治疗肺结核咯血患者40例, 男性28例、女性12例, 年龄19~61岁。选取的40例患者经X线检查及通过临床表现观察, 全部被确诊为继发性肺结核, 其中, 首次出现咳嗽、多痰以及低热症状患者24例, 以首次突然咯血症状患者16例。24 h内咯血量<450 m L 26例, 450~750 m L 9例, 750 m L以上5例。胸闷气短14例, 盗汗乏力11例。痰中查到抗酸杆菌10例, X线检查发现空洞形成5例。

2 护理措施

2.1 咯血窒息容易导致患者死亡, 是较为常见的死亡原因之一, 而防止突然窒息死亡有效的手段是窒息患者的准确观察与抢救是否及时。

窒息主要原因是由于血块和大量的血液堵塞了呼吸道, 造成呼吸不畅, 其原因是: (1) 身体虚弱咳嗽力度小, 血液段时间内积聚呼吸道: (2) 药物使用当, 比如使用镇咳剂和镇静剂时候, 使用不当以及在患者沉睡时抑制咳嗽反射: (3) 支气管狭窄, 扭曲或支气管引流不畅: (4) 患者在得病初期心理极度紧张, 以及大量出血刺激诱发支气管或喉部痉挛: (5) 由于意外或者急病造成患者出血量较大没及时咯出。

2.2 观察咯血窒息先兆。

患者在出现咯血前, 常常感觉咽喉部发痒, 胸内发热等症状。由于患者不间断的咳嗽, 出现整口咯血, 血液中会有比较多的泡沫成分, 在较短时间内咯血量就能达到180~580 m L以上。若出现咯血量较大并正在咯血时, 患者突然停止咯血, 精神表现呆滞, 呼吸苦难, 出现昏迷、抽搐等症状, 可以判定为咯血窒息的先兆。这时要及时观察咯血的颜色, 并详细的记录咯血量和患者的精神状态及意识状态。

3 紧急抢救措施

(1) 体位引流, 当出现咯血窒息先兆时, 要快速的把患者头部置于低于足高45°的俯卧位, 另一人轻轻托住患者的头部, 并向慢慢背仰曲, 同时用手指或开口器撬开口腔, 掏出口咽部血块, 迅速拍击患者背部, 这样有利于血液或血块的排出。也可将患者双脚直接抱起, 将其上身垂于床沿外, 轻轻拍打患者背部进行排血。 (2) 气管插管:体位引流没有效果, 立即作紧急气管插管, 用硬质纤支镜对准血凝块连续负压吸引, 尽量吸出气管内积血。 (3) 一旦呼吸停止, 但在心跳尚有的情况下, 应立即作气管切开吸引血流, 清除血块。 (4) 窒息解除后注意纠正酸中毒, 补充血容量, 以及处理可能出现的脑水肿、呼吸道感染等。 (5) 高流量吸氧, 氧流量6~8 L/min。 (6) 反复大量咯血的患者, 可少量多次输新鲜血液, 每次输血量100~200 m L, 除可补充失血外, 尚有促进止血作用, 如失血过多, 收缩压降至12 k Pa以下者, 可适当增加输血量, 根据临床经验一次输血不可过多, 使收缩压维持在12~13.3 k Pa即可, 以免因患者血容量增加后肺循环压力增高, 诱发新的出血。 (7) 迅速静脉滴注0.9%氯化钠注射液500 m L+脑垂体后叶素18~24 u静脉滴注或25%葡萄糖注射液25 m L+止血芳酸200 mg迅速静推 (血压高者禁用) 。

4 加强基础护理

(1) 绝对卧床休息, 取患侧卧位, 可使患侧胸部受压, 呼吸运动受限, 减少咯血。另外可防止病灶分泌物流向健侧而引起病灶扩散。 (2) 饮食护理:大咯血时暂禁食, 咯血控制后可进营养丰富的温凉流食或半流食。避免刺激性食物, 忌饮浓茶、咖啡等。 (3) 发热的护理:咯血患者多数为低热, 但咯血后2~3 d可出现体温升高, 可给物理降温, 不宜作酒精擦浴。同时必须做好口腔和皮肤护理, 避免长期卧床而发生褥疮[2]。 (4) 保持大便通畅, 患者因绝对卧床休息后易引起便秘, 大便时用力屏气又可引起咯血, 可给予缓泻剂, 同时训练患者在床上排便。 (5) 剧烈咳嗽妨碍止血时, 可临时给予可待因15~30 mg口服, 用药后要注意观察患者的呼吸情况, 如有异常应立即停药, 并做好人工通气的抢救准备。对频咳、痰黏稠不易咳出者, 给予蒸馏水加一糜蛋白酶雾化吸入, 以稀释血块和痰液, 帮助咳出, 防止气管梗阻窒息。

5 做好心理护理

咯血患者精神紧张、恐惧, 这样可使肺内压及血压升高, 加重咯血, 因此心理护理对控制咯血有着重大意义。患有肺结核患者, 在病床上天天看到戴口罩的陌生的面孔, 就连自己身边同事和朋友来看望他也都戴着口罩, 这样会使患者心情感到沮丧, 同时也会造成患者感觉被身边的人抛弃。这时做为医护人员, 要及时同患者沟通交流, 对患者做好病情的解释, 将患者这种极端心理状态彻底消灭[3]。肺结核大咯血患者是开放性的排菌患者, 咯出的血液中会带有大量的活性结核菌, 通过空气会传染给周围的人, 医护人员在给患者治疗及护理时必须戴上口罩避免传染。而家属陪护及探视者也要注意保护自己不被病菌传染, 戴口罩应该是做有效的一种保护行为, 并不是歧视患者的表现。

6 护理效果

通过对40例肺结核咯血的及时抢救及心理护理, 治愈率达到80%, 无窒息发生, 5例空洞患者病灶吸收, 空洞愈合。因此, 我们体会到大咯血窒息抢救成功与否和心理护理对肺结核大咯血患者的治疗以及预后处理都非常关键, 同时对于肺结核大咯血的治疗效果有很大的提高, 是较为重要的护理措施。

参考文献

[1]谢惠安.现代结核学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:591-598.

[2]冯正义.内科护理学 (二) [M].上海:上海科学技术出版社, 2001:227-229.

篇4：窒息患者抢救护理措施

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0—3分），轻度窒息的新生儿为36例（4—7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸—气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。

2 护理措施

2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于側卧位。

2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。

3 讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

篇5：窒息患者抢救护理措施

2.立即测量血糖，动态观察血糖水平。

3.升高血糖：尽快使患者进食糖水，静脉注射50%葡萄糖注射液，并静脉滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.4.严密观察生命体征、神态、面色变化、皮肤有无湿冷及尿便情况，记录出入量。

5.抽搐者遵医嘱应用镇静剂，防止患者外伤。

6.协助医生积极治疗原发病。

7.做好健康教育，对出现低血糖症状的患者进行指导。

篇6：窒息患者抢救护理措施

宋小梅

【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后，病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关，与精心的护理是分不开的。

【关键词】 有机磷农药中毒；抢救措施； 护理措施

临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男11例，女41例，其中重度患者17例。1 抢救措施

1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。

1.2口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。

1.3洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。

1.4 尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化，达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。其使用方法为：轻度则肌注阿托品2～5mg，以后则每隔1～2h肌注1～2mg，直至达阿托品化。达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察3天以上。中度则静脉推注阿托品5～10mg，以后则每隔30min肌注2～5mg，直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg 1次，直至病情缓解，再严密观察5天以上。重度则静脉推注阿托品10～40mg，以后则每隔10～20min肌注5～20mg直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔2～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察10天以上，预防反跳发生。氯磷定的使用均为0.5～1g静脉滴注，使用次数则根据轻中重的病情而定。

1.5 对证治疗 根据患者不同症状给予及时对症治疗，以维持呼吸功能，维持水、电解质和酸碱平衡。

2.护理措施

2.1 观察病情 定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

2.3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

2.4 基础护理 保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。昏迷病人3～4小时翻一次身，并行拍背和推拿受压骨隆突处，以防褥疮的发生，有利痰液的排出。

2.5 饮食护理 由于反复洗胃使患者胃粘膜、食道充血水肿，甚至损伤(反复插管所至)，因此，暂禁食24小时，以利于水肿和损伤的减轻。之后无呕吐，可饮少量牛奶以保护胃粘膜和食道。不喝牛奶的可选用一些流质饮食，如米汤等，如无不适，以后可进食半流质，最后到正常饮食，食量要由少到多，循序渐进，饮食以平淡为主，同时保证充足的维生素。

2.6 密切护患关系做好心理护理 了解病人的心理状态及中毒原因。医护人员在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神棚锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。2.7康复指导 出院时，向患者及家属交待，需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症状，尤其要留意口服乐果或对硫磷的患者。

3.结果52例有机磷农药中毒患者，死亡3例，占5.7%，成功抢救率为94.3%。

篇7：窒息患者抢救护理措施

1、病情观察的内容。（1）一般情况的观察 A发育与体型

发育： 发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系综合判断。体型：匀称型（正力型）、瘦长型（无力型）、矮胖型（超力型）B饮食与营养状态：根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育进行综合判断

C面容与表情：急性面容、慢性面容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、满月面容、病危面容 D体位：自动体位、被动体位、强迫体位 E姿势与步态姿势指一个的举止状态。

步态指一个人走动时表现的姿态。常见典型异常步态：蹒跚步态、醉酒步态

F皮肤与黏膜皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。（2）生命体征的观察（3）意识状态的观察

意识(Consciousness)： 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。

意识障碍(disturbance of consciousness)：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）（4）瞳孔的观察

A瞳孔的形状：正常瞳孔呈圆形

瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起 瞳孔呈椭圆形：青光眼 瞳孔呈不规则形：虹膜粘连 B瞳孔的大小与对称性

正常瞳孔直径2～5mm，两侧等大等圆； 双侧瞳孔缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡等中毒； 单侧瞳孔缩小：同侧小脑幕裂孔疝的初期； 双侧瞳孔散大：颅内压增高、阿托品中毒等； 单侧瞳孔散大：同侧小脑幕裂孔疝的进展期；

C瞳孔的对光反应：正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。对光反应消失：病情危重或深昏迷（5）心理状态的观察

观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况

（6）特殊检查或药物治疗的观察 A特殊检查后的观察

B使用某些治疗方法时对患者的观察

C特殊药物治疗患者的观察

（7）其他方面的观察：睡眠、自理能力

2、心肺复苏术

心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

3、心搏、呼吸骤停的原因及临床表现（1）原因： A心源性原因

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病 B非心源性原因

a意外：电击、雷击、溺水、窒息等 b神经系统病变 c手术和麻醉意外

d严重的电解质与酸碱平衡紊乱 e药物中毒或过敏（2）临床表现

A突然面色死灰、意识丧失

B大动脉搏动消失 C呼吸停止

D瞳孔散大

E皮肤苍白或发绀

F心尖搏动及心音消失 G伤口不出血

4、判断心搏、呼吸停止的方法。

5、心肺复苏术的步骤和方法（1）判断并启动EMSS 判断病人反应--意识丧失？时间＜10秒

启动EMSS：如确定意识丧失，让人拨打120急救电话，准备除颤仪AED，开始徒手心肺复苏（2）摆放心肺复苏体位

复苏体位：去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带，翻身时整体转动，保护颈部 恢复体位：侧卧位（3）判断循环

检查循环体征--心跳停止？

触摸颈动脉搏动：颈动脉在喉节旁开2-3cm。单侧触摸、时间＜10秒（4）循环支持（circulation，C）人工循环的基本技术是胸外心脏按压。按压位置：胸骨中下1/3交界处。按压方法：只以掌根部位接触胸骨。

深度：>5cm。

频率：>100次 按压和放松时间为1:1。

胸外心脏按压：人工呼吸： 30：2。暂停时间：<5S 有2人以上施救者，2分钟交换1次（5）开放气道（airway, A）

A清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。B开放气道手法：仰头抬颏法、托颌法

（6）呼吸支持（breathing, B）：口对口人工呼吸 频率：成人10-12次/分；儿童15次/分；婴幼儿20次/分（7）电击除颤（defibrillation, D）

6、CPR有效指征

（1）能扪及大动脉搏动，血压在8KPa以上（2）口唇、面色、甲床转为红润

（3）室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律（4）双侧瞳孔缩小、对光反应恢复（5）呼吸逐渐恢复

（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎

7、停止心肺复苏的指标（1）复苏成功，转为复苏后监护（2）确定患者已死亡

（3）经30分钟基础和进一步生命支持，心肌毫无反应

8、洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

9、洗胃的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、手术或某些检查前的准备

10、洗胃的适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。

11、洗胃的禁忌证：

（1）强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒

（2）肝硬化食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等（3）上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃（4）昏迷患者洗胃应谨慎

12、各种药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物。常用的洗胃溶液毒物酸性物碱性物氰化物敌敌畏1605、1059、4049敌百虫DDT、666酚类、煤酚皂苯酚安眠药异烟肼乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜1：15000～1：20000高锰酸钾1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻

篇8：窒息患者抢救护理措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选择了近4年在新生儿抢救的91例重度窒息患儿的临床资料, 2008～2011年间新生儿复苏窒息抢救率均超过85%, 且随着技术的熟练, 成功率逐年升高, 达90%以上。

1.2 临床表现

新生儿窒息表现为胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白, 口唇暗紫。呼吸浅表, 不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。心跳规则, 心率80～120次/分钟或心跳不规则, 心率<80次/分钟, 且弱。对外界刺激有反应, 肌肉张力好或对外界刺激无反应, 肌肉张力松弛[1]。

1.3 治疗方法

(1) 首先要清除呼吸道内分泌物, 保持道畅:如果有黏稠羊水和胎粪堵塞时, 在喉镜直视下用导管吸出, 且声门口黏液或胎粪用棉签卷出。 (2) 建立呼吸:在清除了呼吸道分泌物后, 要尽快建立呼吸, 并且纠正缺氧, 这是抢救成功最关键的一步。当清理了分泌物后, 若呼吸仍未建立, 心率<100次/min者, 即用人工通气的方法建立呼吸——气管插管。气管插管是临床上抢救新生儿窒息最有效措施之一。有学者报道, 气管插管复苏成功率为83.15%, 未插管复苏成功率为65.24%, 不采用的复苏新生儿的窒息病死率11.7%, 采用插管复苏, 其病死率降至5.4%。气管插管指征:a.气管内有羊水、胎粪黏液吸入者;b.重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;c.应用气囊面罩复苏器人工呼吸无效者;d.需气管内给药者;e.拟诊膈疝儿。 (3) 气囊面罩复苏:面罩加压给氧人工通道是新法复苏中的重要一环, 是建立呼吸的首选方法, 操作方法是:先吸净口、喉部羊水和黏液, 然后行气囊面罩加压给氧, 气流量5L/min;气压为2.94kPa;氧浓度一般40%～60%为宜, 严重者可用到100%;频率为40次/min[2]。

2 结果

本次选择近四年在新生儿抢救的91例重度窒息患儿的临床资料, 2008～2011年间新生儿复苏窒息抢救率均超过85%, 且随着技术的熟练, 成功率逐年升高。达90%。详细结果见表1。

3 讨论

新生儿复苏窒息抢救应该注意保暖, 新生儿的体温调节中枢还没成熟, 保持一定范围的体温是其进行新陈代谢以及正常生命活动非常重要的条件, 对于新生儿来说也是非常重要的。因为新生儿出生后最初几小时内体温非常不稳定, 从子宫内的37℃的环境中立刻来到大自然环境中, 温差大, 且经传导、蒸发等因素影响, 丢失了大量的热量, 所以使体温明显的下降, 特别是在母体宫内窘迫及出生时的缺氧的情况下, 其产热的能力减少, 体温持续下降。所以, 抢救及复苏后的护理要尤其重视保暖工作, 注意保持新生儿的最佳体温, WHO把36.5℃～37.5℃规定为新生儿的正常体温, 也称为最佳体温。控制输液的速度, 以免在短时间内输液过多, 引起心力衰竭及肺水肿。而且根据患儿情况来维持输液通路, 以备静脉给药以及抢救之用。密切的观察新生儿复苏后体温、心率、脉搏和呼吸等的变化, 也要注意皮肤的颜色及其排尿情况。发现病情的变化及时汇报到医师, 以作即时处理。喂养要保证新生儿的足够摄入量, 并在新生儿缺氧改善以后, 由少到多的进行母乳喂养, 对于进食量少的新生儿, 给予静脉补液, 以保证水电解质的平衡。复苏护士一定要有扎实的临床理论基础知识, 并且熟练掌握新生儿的窒息复苏抢救步骤以及新生儿的Apgar评分法。复苏护士有非常熟练的抢救技术, 进行抢救时一定记住要动作迅速, 而且操作熟练轻柔准确。畅通的气道和患儿的体位要摆正, 使头轻度做伸仰位, 但是不可过度的伸展或者过度屈曲。还要注意新生儿保暖, 选择适宜新生儿的吸痰管, 要先口咽, 后鼻腔地清理新生儿分泌物。新生儿应用药物要严格按医嘱执行, 保证用药剂量准确无误, 护士技术操作熟练。新生儿窒息复苏手术成功后, 护士要严密观察新生儿病情变化, 如:有无青紫, 呼吸频率, 节律的变化, 有无惊厥、尖叫及肌张力的变化等脑部受损的表现[3]。还要保持呼吸道的通畅, 及时清除新生儿口腔分泌物, 且详细记录新生儿出入量, 做好新生儿家长的指导工作, 加强孕期保健以及加强高危妊娠系统管理[4]。认真做好产前检查和发现异常, 及时采取有效的处理措施, 以便减少新生儿的窒息的发生。

参考文献

[1]孙秋艳.新生儿窒息的抢救及护理措施[J].中国当代医药, 2010, 17 (10) :87.

[2]吕雪, 曹芳, 王桂清.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (29) :7079-7080.

[3]吴岚莹, 吴岚慧, 常龙琴, 等.窒息新生儿多项检验指标变化及意义[J].海南医学, 2005, 33 (6) :56-57.

篇9：新生儿窒息的抢救与护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗及护理。做好新生儿窒息的急救和护理，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起着举足轻重的作用。现将新生儿窒息的急救与护理体会总结如下。

1临床资料

我院自2009年1月至2011年12月，分娩活产新生儿98例，新生儿窒息15例，其中轻度窒息13例，重度窒息2例。

2急救与护理

2.1认真做好产前监测，及时处理胎儿宫内窘迫：严密观察胎心率、胎动及羊水颜色的变化，发现胎儿窘迫应及时处理，分娩前4小时避免使用呼吸抑制剂。

2.2做好抢救准备工作：分娩前做好新生儿复苏准备工作，如：氧气、保暖设备、急救药品、吸引器、心电监护仪等，均放置固定位置，以便能迅速、及时、有条不紊地进行抢救。

2.3保温工作：新生儿窒息后，呼吸循环欠佳，体温不升，因此保温是护理工作中首先要解决的问题，在30℃-32℃环境温度下进行抢救，使新生儿的新陈代谢及耗氧维持在最低水平，有利于窒息患儿的复苏，可以提高成活率。

2.4清理呼吸道：先清除呼吸道粘液和羊水为重要一步。用吸痰管或导尿管，轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水。若分泌物粘稠不易吸净时，立即进行气管内插管，吸净粘液后方可刺激啼哭，切忌过早刺激其呼吸或作人工呼吸。

2.5人工呼吸和吸氧：用75%酒精擦拭新生兒胸部，或用手指轻轻弹击新生儿双足跟，使其啼哭，建立呼吸，若经上述处理新生儿仍不啼哭，或无呼吸时，应立即施人工呼吸，同时给氧，流量每分钟不超过2升，一般为5-10个气泡/秒，复苏后根据患儿的情况，给予氧气吸入3-6小时，以后间断给氧，直至青紫消失，呼吸平稳为止。要使患儿保持安静状态，减少搬动，以免引起颅内出血。

2.6药物应用：窒息患儿一般都有不同程度的酸中毒，一般可脐静脉给“二联”，即用10%葡萄糖注射液5mL加5%碳酸氢钠5mL（注：体重2500g以上碳酸氢钠用5mL，2500g以下碳酸氢钠用3mL），缓慢推注。为了防止患儿颅内出血，提高组织对缺氧的应激能力和脑细胞队缺氧的耐受性，脐静脉推注“四联”，即用10%葡萄糖注射液1mL，地塞米松1-2mg，维生素K110mg，维生素C0.5g，心跳变慢或暂停的重度窒息患儿，可向心内注时尼可刹米或肾上腺素0.2mL-0.5mL，在第四肋间，乳头内1cm处刺入心脏，推药后立即做心脏外按摩，其方法是新生儿仰卧，用食、中两指有节奏地轻轻按压胸骨中段，每分钟100次左右，每次按压后即放松，直至心肺复苏。

2.7密切观察病情：首先注意生命体征的观察及护理，并做好特护记录，准确记录24小时出入量。要注意认真观察患儿皮肤颜色、神志、哭声、肌张力等，还要注意大小便及呕吐物的次数、颜色等情况，做到及时发现，及时处理。

3体会

篇10：新生儿窒息抢救的护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料

本组90例新生儿窒息患儿, 男45例, 女35例, 平均日龄为 (2±0.5) h, 21例为足月儿 (哺乳后窒息) , 30例为足月小样儿, 39例为早产低体重儿。病情稳定, 转入新生儿病房继续治疗者72例, 放弃治疗8例, 死亡10例, 平均抢救治疗护理时间 (2±0.5) h。

1.2 诊断标准[1]

根据新生儿评分 (Apgar评分) 标准, 出生1 min评分4～7分者为轻度窒息, 0～3分者为重度窒息;轻度窒息 (亦称青紫窒息) :是指Apgar评分4～7分, 新生儿面部及全身皮肤呈青紫色, 呼吸表浅或不规则, 心跳规则且有力, 心率减慢, 对外界刺激有反应, 喉反射存在, 肌张力好, 四肢稍屈, 此时如治疗护理得当, 患儿可建立正常呼吸及循环;重度窒息 (亦称苍白窒息) :是指Apgar评分0～3分, 新生儿皮肤苍白, 口唇暗紫, 无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸, 心跳不规则, 心率<80次/min, 且弱, 对外界刺激无反应, 喉反射消失, 肌张力松弛, 如抢救不及时, 可致死亡。

2 护理

2.1 术前准备

了解产妇情况, 对高危产妇及早发现新生儿窒息的高危因素, 做好充分的思想及物质准备工作。了解剖宫产术的指征, 对于胎儿宫内窘迫者, 立即给产妇持续吸氧, 手术室内除准备必要的器械药品外, 还应通知麻醉师做好相应的抢救准备。抢救药品包括:0.1%的肾上腺素, 盐酸纳洛酮、阿托品、洛贝林、5%的碳酸氢纳、10%的葡萄糖、25%的葡萄糖, 维生素K1等[2]。物品主要有:新生儿黏液吸球或吸管、直达喉镜、全套给氧装置、新生儿给氧面罩, 气管内插管、脐静脉导管、麻醉用气囊不同容量的注射器等。

2.2 保持呼吸道通畅

保证患儿肛温维持在36.5℃～37℃。助产者在胎头娩出胎肩尚未娩出时, 用手挤压口鼻, 排出口鼻内的黏液及羊水或吸球吸净。胎儿娩出时, 一边简单评估新生儿, 主要是呼吸、心率及皮肤颜色3项指标:一边进行断脐, 应保留脐带6～8 cm。断脐后迅速摆好复苏体位, 即置于二肩间后肩垫2～3 cm厚的毛巾或无菌巾, 使婴儿处于15°～30°头低足高仰卧位, 有利于气道通畅[3]。吸引时, 不可吸得太深, 每次吸引时间不宜超过10 s, 否则可引起迷走神经反射, 导致心率及呼吸暂停。

2.3 建立呼吸

严格执行无菌操作技术, 勤洗手。严重胎粪污染羊水的新生儿, 助产者应用双手紧箍新生儿胸部, 以防痰未吸净前出现呼吸将胎粪羊水吸入肺部, 吸引时可给予自流氧。一般新生儿经上述处理能啼哭, 未啼哭婴儿给予较强的触觉刺激, 诱发呼吸和啼哭。触觉刺激无效, 未建立呼吸或心率<100次/min, 应立即用复苏囊加压给氧, 进行正压通气, 频率40～60次/min, 呼吸之比为1∶2, 压力以胸廓起伏或听诊呼吸音正常为宜, 15～30 s后再评估, 如心率>100次/min, 出现自主呼吸可予以观察, 如无规律性呼吸或心率<100次/min, 须进行气管插管正压通气。

2.4 恢复循环

复苏囊或气管插管正压通气30 s后, 心率<60次/min或心率在60～80次/min, 不再增加, 应同时进行胸外心脏按压, 部位两乳头连线下一横指, 两拇指平行或重叠, 呈环抱式按压或单掌按压 (同时左手打开患儿气道) 按压深度为1.5～2 cm或小儿胸廓的1/3～1/2, 频率为120次/min, 每按压3次, 正压通气1次或通气2次, 按压30次, 胸外心脏按压有效时可摸到股动脉搏动。

2.5 药物治疗

建立有效的静脉通道, 保证药物的准确应用, 遵医嘱给予1∶10 000盐酸肾上腺素0.1～0.3 ml/kg, 静脉或气管内注入, 如心率仍<100次/min, 可根据病情纠酸扩容等, 有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺, 在小儿出生前6 h内曾用过麻醉药者, 可用纳洛酮静脉或气管内注入。

2.6 复苏后监护

我院对轻度窒息儿入母婴同室, 主要监护内容为体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肤色和窒息所致的神经系统症状, 注意酸碱失衡, 电解质紊乱, 大小便, 异常, 感染和喂养等问题, 认真观察并做好相关记录。重度窒息儿转入儿科监护中心。

3 讨论

3.1 发生窒息的原因 胎儿宫内窘迫未能及时纠正, 孕妇本身糖尿病心肾疾病及严重贫血, 急性传染病等;妊娠高血压, 前置胎盘, 胎盘早剥等, 出生后因呼吸中枢抑制而延续成新生儿窒息;羊水或粘液胎粪等吸入呼吸道而引起窒息;产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当, 脐带受压、打结、绕颈等都可使新生儿呼吸中枢受到抑制引起窒息;畸形如后鼻孔闭锁, 先心病等[4]。

3.2 新生儿娩出后, 护士首先应做到忙而不乱, 并注意台上物品的清点, 避免造成台上台下物品的混乱不清, 而导致体内异物残留;密切观察手术的进程及术中情况, 发现新生儿窒息应迅速做好新生儿的抢救准备, 将新生儿抢救物品及药品放到抢救台旁, 备好氧气, 副肾素、纳洛酮等药物, 才能在抢救工作中做到临危不乱;在抢救新生儿的同时要密切注意产妇的变化。由于胎儿娩出后腹压下降, 胎盘剥离前后子宫内膜出血或产妇情绪波动引起出血;手术结束后, 应反复准确清点物品, 包括术中临时加用物品, 保证清点无误后, 方可关闭腹腔, 整个手术配合要求准确、快速、熟练、高效。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社, 2006:99.

[2]德智.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息的诊断与急救.中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (1) :3.

[3]蒋晓光.宫内窘迫与围产儿疾病.中国优生与遗传杂志, 1997, 5 (1) :58.

篇11：新生儿窒息原因及抢救护理体会

【摘要】目的：分析新生儿窒息的原因及相关因素，总结护理体会及防治措施。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月76例窒息新生儿临床资料。结果：经抢救复苏，74例存活，2例死亡，新生儿窒息原因中脐带因素、产程异常、母体因素、胎膜早破及羊水污染，其中存在2种以上因素12例。结论：加强围产期保健及产前、探讨产时监护，及时治疗胎膜早破、妊高症等新生儿窒息的高危因素，及时果断剖宫产终止妊娠，严密观察产程，及时处理异常产程，可降低新生儿窒息的发生率。

【关键词】新生儿 窒息 原因 护理

新生儿窒息为产科新生儿常见危险之一，其主要指婴儿出生后不能自主呼吸或护理受到严重抑制，进而出现高碳酸血症、低氧血症以及代谢性酸中毒等，可对新生儿生命产生严重威胁，为临床导致新生儿伤残或死亡的主要原因。窒息的本质是缺氧，多为胎儿窒息的延续。采用回顾性分析法对我院2012年1月至2013年12月期间收治的76例新生儿窒息患儿进行分析，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

76例患儿均为我院2012年1月至2013年12月分娩的新生儿窒息者。产妇年龄20～41岁，平均年龄（29.45±3.11）岁；妊娠26～42周，平均妊娠（38.42±1.56）周；初产妇62例，经产妇14例；分娩方式：顺产45例，剖宫产12例。按新生儿窒息的诊断标准对新生儿出生1分钟Apgar评分，新生儿窒息76例，其中中度窒息65例，重度窒息11例。窒息原因：胎膜早破7例，母体因素10例，产程异常31例，脐带因素32例，其中出现2种及以上因素的共有14例。新生儿死亡2例，1例为重度窒息羊水三度污染，1例为早产儿。

1.2方法

1.2.1急救方法

对于高危儿采取及早诊断、实施终止妊娠的方式进行。对于可能出现窒息的新生儿，应及时通知产科医师、麻醉医师到场进行必要的急救措施。复苏操作严格按照《新生儿窒息复苏》第五版教材及《新生儿窒息复苏指南》之ABCD复苏方案程序进行。新生儿分娩后，断脐时间尽量后延，并在最短时间内将其放置在辐射保温台上，摆正新生儿头部，对新生儿口腔、鼻腔内的羊水进行及时清理，保证其呼吸道通畅，同时对新生儿身体进行及时清理，保证干净、干燥。如有两个医务人员在场可摆体位、擦干身体同时进行。30秒内根据新生儿肤色、呼吸、心率等相关指标对其具体情况进行科学评价，对于常压给氧后出现呼吸暂停或是持续紫绀的新生儿，应给予人工辅助呼吸。30秒后对其具体情况进行再次评价。对于心率每分钟低于60次的新生儿，在正压通气没有明显改善的情况下，应马上改善正压通气技术：即MRSOPA，M调整面罩，R重新摆正体位，S吸引口鼻，O轻微张口，P增加压力，A改变气道。对于正压通气无效的，还应马上给予胸外按压、气管插管等急救措施。如果30秒后心率每分钟依旧低于60次，应选择使用肾上腺处理措施。如果出现稠臭的三度羊水污染，则立即在气管插管下使用一次性胎粪吸引管吸出稠臭的羊水，吸引的同时使用肾上腺素、纳洛酮、生理盐水等药物。

1.2.2护理方法

①控制室温。由于新生儿出现窒息后，呼吸循环往往出现严重障碍，导致体温较低，应将室温调整在24℃～26℃之间，并准备预热的吸水性好的毛巾或毯子。开始将新生儿放在毛巾上包裹以擦干新生儿身上大部分水分，然后拿开潮湿的毛巾，用另一预热的毛巾继续擦干全身并给予刺激，以便保证患儿体温正常，不会对抢救过程造成严重影响。②心理护理。相关护理人员应在抢救同时各负其责，做好解释和家属的知情工作，取得家属的信任和配合，耐心详细解释关于新生儿病情的询问，及时安慰产妇并关注产妇的心理变化及第三产程的观察及处理。

2结果

通过抢救复苏，76例新生儿窒息者中，有74例存活，2例死亡。

3讨论

新生儿窒息主要指分娩前后因各种病因，导致胎儿出现缺氧现象，从而发生宫内窘迫，或娩出过程中出现呼吸障碍或循环异常等现象，以至于胎儿出生后1分钟内仍不能有效建立自主呼吸通道，最终出现高碳酸血症、低氧血症或酸中毒等现象，是临床上新生儿死亡的主要原因。新生儿出现窒息后，进而对心、脑、肾等重要器官造成不可逆的改变，严重的可导致患者出现脑水肿、颅内出血或脑组织严重坏死等不良现象，对新生儿生命安全造成严重威胁，同时也给产妇及家属造成很大的精神痛苦。