执业医师技能考试题库

执业医师技能考试题库（通用9篇）

篇1：执业医师技能考试题库

执业医师技能考试体会

终于考完啦！豁然开朗。

进考场后到十楼侯考厅教室里坐着。美文和小陈小范交流着自己的紧张情绪。说实话，我本来就不太紧张，看着一张张老脸进来，更平静。不一会有老师进来喊号，叫到的都去楼上考技能，剩下的先考操作。很遗憾，跟美文分开考，可是我们准考号是连着的。四十人，我选择坐在小范后面。老师宣布一些事后，就开始发答题纸，一张病史，一张病例分析。然后每个人抽一张卡片，上面是自己的题组号。再按号发试卷。我的是转移性右下腹痛48小时问诊，结果忘了写考虑阑尾炎。听说那也有分。病例是感染性休克，大叶性肺炎。肺炎肺脓肿到现在还没搞清。飞快的速度，总共二十六分钟啊。终于画完了。本院的老师收下了试卷。送了口气。

回侯考厅等啊等，这个时候完全有时间向外求救的，要是走运试题网上有的话就可以对阵下药了。当时我知道，可是懒得干，觉得应该很快就考了。结果等了好久，才叫到我的名字。两男两女一起进去考体格检查，互当model。我一眼看到熟悉的面孔，开心极了。主任不太认识我，一番核查后，开始考试，抽到肺部听诊，膀胱触诊，小腿和膝关节检查。正好考前有人考过最后一个，看了，所以就得心应手。出来时我开始在几个房间转看看操作的家里的那老师在哪，终于发现。等叫到我时，一脸略带稚气的女孩拿着我的打分册，我稍加协商后如愿来到老师面前。穿脱隔离衣，考完很久才想起忘了戴帽口罩。问得题目都是书上的注意事项。

出来等了会又开始考上机，一老师坐在电脑旁，我过去他帮我进程序，选择题8个。心肺听诊是出来个体表图，鼠标点击就出声，心脏听诊我点出来的却是肺泡呼吸音，急躁了一会终于问了老师，才知道鼠标的位置不对。接下来答题就顺利了。考完基本感觉不错，不过忘了问分数。

听说我们医院昨天考的都过了，分还挺高的。今天题目基本都出来了，完全能作弊。因为手机管得不严。

回忆一下考前。

6.15选择在最轻松的`科室转。开始看人卫版的实践技能操作书。发现科室早已聚集了几位同道中人。每天早上最多十点就能回来。他们的书已翻了厚厚一打。而我却崭新。可是呀。依旧沉迷于林心如演的美人心计。依旧挥霍时间。直到知道自己7.1考。谁叫我们报名报的那么早呢，开始紧张了。虽不能时时用心，但每天熬到十二点多甚至一点睡觉。

6.30晚上看到一点五十。差三页结束第二遍。太困。

7.1早上起来看完那三页，把视频又看了一遍。这时我已不再为人卫的视频好还是协和的好而纠结了。

直到考试看了一遍病史，二遍病例分析，三遍体检和操作。有的结合了一下诊断书看。至于考官用的评分标准，开始很是新鲜，打印了一份后来觉得太老，也没看。事实证明我是对的。

好了，休息休息，准备理论了。

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篇2：执业医师技能考试题库

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【39号题】7月4日 浙江 第一站：心脏触诊，腹部反射 用的是真人，有点懵 心肺复苏 第二站：白百破疫苗不良反应 如何调查 上报 一氧化碳中毒判断，依据 调查报告 第三站：泡腾片消毒 手部采样。

【46号题】7月4日 山东

第一站：考颈部淋巴结触诊要点。女考官问我耳前淋巴结在哪，耳后淋巴结在哪，我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。第二站：案例一：某高校大一新生入学体检～一新生出现低热37.5度，盗汗咳痰等……问题是诊断什么病，应采取什么治疗和管理措施？还有针对该病在新生人群采取什么筛查措施或者方法？当然是结核病 案例二：某社区开展糖尿病筛查，查出高血压患病率20%血脂高者某某率！问题一是糖尿病高危人群是什么？那些算是高危？问题二：对社区开展糖尿病健康教育，从那些方面进行 第三站：一是超市有一批卤猪肝，让你演示如何采样。用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人，需要做手术，从酒精，过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择，用2L这种液体，演示下如何消毒。我回答是

10个小时碱性戊二醛。从来没做过。着急尴尬。

【59号题】7月5日 新疆 第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。第二站：照度计的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液）第三站：狂犬病分级，处理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。

【63号题】7月

4日 山东济南 第一站：人工呼吸，颈项强直，布鲁斯计征的操作。第二站：疑似接种反应需要报高的内容，第二问忘了，二次供水事件的发生后要采集的样品，还有预防措施。第三站：结核消毒要选择什么消毒液及操作，自来水硬度的检测操作。

【80号题】7月5日 第一站：体格检查：1.胸部的听诊内容（要求操作）2.肝上界的叩诊（肝上界在哪）;第二站：1.1）登革热传播途径，媒介是什么2）控制措施2.职业性氯气中毒 1）病史采集 2）怎样确诊;第三站：某地发生H7N9禽流感，已有一人死亡，现要进行终末消毒。1）在戊二醛，过氧乙酸，酒精中选择消毒剂，计算使用消毒剂容量。2）终末消毒步骤、操作.【84号题】7月4日 湖北 第一站：胸外按压，锁骨淋巴结，肺下界叩诊。第二站：麻疹，问是否是爆发，依据。肿瘤的预防措施和肿瘤的一级预防（这个瞎了,不怎么会）。第三站：水采样，埃博拉病毒的消毒，碘酒，戊二醛，还一个叫什么二氯异氰尿酸钠的三个选择一个，+怎么样配制+怎么消毒（怎么消毒我回答了使用喷雾器的使用，忘了消毒前的个人防护）。

【142号题】7月4日 上海 第一站：1.身高、体重的测量及脾的触诊，触诊结果。2.溺水人士的人工呼吸。第二站：1.流行性乙型脑炎的监测及控制措施。2.新装修后，空气污染，说出4种污染物，并说出空气污染的判断依据。第三站：1.照度计测量照度及照度单位。2.选择消毒液对环境进行消毒，计算消毒剂的用量。注意百分浓度与mg/L的换算。【116号题】7月4日 湖北武汉 第一站：心脏的视诊（书上是3点，答案还加一点心脏搏动的强度和范围），脑膜刺激征（颈强直必选，克、布氏征二选一）；胸外按压。第二站：流行性出血热的传播途径，现场控制措施。高血压的诊断标准（别忘了前提未服降压药），医生给患者生活方式的建议。第三站：（武汉分两个考站）：空气中苯采样，要现场仪器操作；15%过氧乙酸，戊二醛，酒精对埃博拉疫区消毒，配置成1200mg/L，5L消毒，消毒过程。（答案自己算吧，别忘了穿防护服，洗手消毒，最后的最后 填写消毒记录！）我运气不错，都是我复习范围，回答很流畅，应该是过了。大家加油吧！

【120号题】7月5日 浙江杭州 第一站，胸骨角，前正中线，腋窝。心脏按压（会问抢救成功的表现）。第二站，乙脑病例的诊断和诊断标准，什么有助于实验室检查的确诊。胃癌病例，我国关于肿瘤的防控措施。一级预防有哪些。第三站，猪肝的采样。手术用品的消毒，让选什么溶液。

【??号题】7月4日 浙江 第一站：1，腹部移动浊音，锁骨上淋巴结触诊

2、人工呼吸 第二站：

1、疫情地点消毒，选择含氯消毒剂

2、医院医生手的消毒采样；第三站：

1、艾滋病的流行病调查重点，治疗原则 2、肝癌病人的易感因素，肝癌筛查方法。

篇3：关于执业医师技能考试的思考

1 体格检查部分采用标准化病人

体格检查是进行临床诊断的基础, 是临床医生和医学生必备的基本功, 是评价和考核临床基本技能的主要组成部分。目前体格检查考核采用的是模拟人, 虽能基本考察考生的模拟操作技能, 但不能很好地考察考生的操作手法是否到位、力度是否适中等都不能很好地反映出来。标准化病人 (standardized patients, SP) 又称为模拟病人 (simulate patients) 或病人指导者 (patient instructor) , 是指从事非医技工作的正常人或轻症病人经过培训后, 能准确表现病人的临床症状、体征和 (或) 病史而接受临床检查者, 旨在恒定、逼真地复制真实临床情况, 发挥扮演病人, 充当评估者和教学指导者三种功能[1]。这种考试方式能有效解决临床病人缺乏, 提供标准统一、客观公正的评估[2]。与其他完整的测验方法不同, 标准化病人本身不是一种独立的考试方法, 它通常是许多临床能力评估方法中的一部分, 它应用于医学的考核评价已很长历史, 并在许多国家已经普遍使用。我国自1993年开始, 应用于医学和护理课堂的教育和考核, 均取得较好效果[3]。执业医师技能考试时间在7月份, 大部分学校已经放假, 考虑到成本等诸多因素, 执业医师技能考试体格检查的部分可以聘请在校的医学生作为标准化病人, 只要能按照操作者的口令给予配合即可。体格检查部分主要涉及测量血压、颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查、心脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊、腹部叩诊、腹部触诊等, 对标准化病人基本没有伤害, 也可以真实考查出考试的体格检查部分掌握的程度。

2 基本操作技能部分进行分类考核

参与考核的考官来自不同的科室, 他们对自己所在的领域十分熟悉, 如外科的对清创、伤口的止血包扎、伤口缝合、手术区域的消毒等非常熟悉。但是对于骨髓穿刺、胸腔穿刺等可能不是很熟悉, 对于不熟悉的部分则只能对照着所给的操作部分的评分标准去判断, 这往往会导致错误的判断。为避免考核失误的发生, 可以将要考核的操作技能部分进行简单的分类, 大致可以分为外科、内科、急救3部分。外科部分主要包括换药、伤口的止血、消毒、包扎、拆线、缝合及手术区域的消毒、穿、脱手术衣等;内科部分主要包括各种穿刺、吸氧、吸痰、导尿术、穿脱隔离衣等;急救部分主要包括心肺复苏 (CPR) 、置胃管、简易呼吸气囊的使用等。按照每个项目所占时间将人员和考场进行合理的分配, 可以提高考试的效率和效果。

3 对助理医师进行规范化培训

医师考试分为执业医师和执业助理医师两级, 执业助理医师由于学历和所从事工作的限制, 在考核中往往成绩不太理想, 大部分考生照书硬背, 说得多, 做得少, 有的考生从来没戴过无菌手套, 有的没见过中心吸痰和吸氧, 有的没见过简易呼吸气囊。考试最主要的目的是对一段时间学习的总结和考验, 是对考生能力的检验和促进提高, 所以针对该部分考生可以进行规范化的培训, 促进提高其基本技能, 使其能掌握与所从事行业相关的知识, 促进卫生行业整体水平的提高。

医生是一个崇高的职业, 只有基本功过硬, 才能担负起治病救人的神圣职责, 医生不仅要有扎实的理论知识, 还要有较强的动手能力。考试只是一种手段, 要严把入门关, 提高医师的准入门槛, 其真正的目的是培养优秀的医务工作者。

参考文献

[1]Singer PA, Cohen R, Bold A, et al.The Ethics Objective Clinical Examinatien (OSCE) [J].Journal of Genend Internal Medicine, 1993, 8:23-28.

[2]钟玉杰, 王敏, 李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志, 2009, 44 (3) :259-261.

篇4：浅谈公证员执业技能的培养

关键词：公证员 执业技能 职业品德 培养

中图分类号：D926.6文献标识码：A文章编号：1674-098X（2014）09（b）-0237-01

公证员作为维护社会稳定和谐、解决社会纠纷的裁判，其本身就要具备良好的职业品德和道德修养，在此基础之上在来谈他的行使公证职权的权力。一位合格的公证员必须具备扎实的法律知识、熟练的公证技能以及丰富的社会经验等，而在这些技能当中公证员的判断辨识能力是最关键的。根据现阶段的公证处的现状来看，构建一个以实践型、学习型和研讨型的全方面发展的公证处是其未来发展的稳定方向，也是以自上而下的角度提高公证员的执业技能和职业品德的有效途径[1]。下面笔者根据多年在公证处工作的经验，提出以下几点关于如何培养公证员的执业技能的策略。

1 取得公证员的合法专业资格

公证员与律师一样都是要经过职业理论和职业技能考试，并拿到相关的工作执照后才能上岗工作。公证员的工作场所在公证处，公证处会接受一些社会上的需要公证的业务，公证处向他们提供公证服务，并办理相关手续和提供公证文书，公证文书是一份具有法律效益的证明或者证据，具有强大的说服力，这份文书需要公证处的盖章签字。由于这项工作具有法律性、严肃性、规范性的特征，因此必须要求公证处的公证员必须取得合法专业的资格。若从事海外公证业务的公证员必须参加全国统一的海外公证业务的考核。

2 掌握牢固的理论知识和熟练的专业技能

在社会大众的眼中，公证员是一个精通法律基础理论知识的法律学家，在社会活动中担当一个维护社会稳定、解决社会纠纷的中间裁判的角色。因此若要成为一名合格的公证员，掌握牢固的法律理论知识和熟练的专业公证技能是必不可少的。要知道，社会的车轮在不断向前行进，经济的发展趋势迅猛如洪水，社会活动中需要用到公证业务的活动越来越频繁。因此无论是主观上还是客观上，提高公证员的这两大必备技能是势在必行的。换个思维来看，公证员代表的是国家、法律、政府来行使公证权力，倘若公证员链最基本的法律常识和专业技能都没有，那么国家何以立足，法律何以执行，政府何以运行？难道最后的公平正义都失去了原本的性质吗？

3 树立公正的办公态度，养成良好的职业习惯

公证员的工作是一项神圣的工作，任何人都不能干涉，因此公证员在工作并行使公证权力的时候必须保持高度的警惕性，树立公平正义的办公态度，摆正自我的位置，维持自身所处的中立的立场，以完全正义无私心的形象完成工作内容[2]。就好比一块跷跷板，公证员既不是偏向左边的那一份势力，也不是偏向右边的那一份势力，它是跷跷板中间最固定的支架。此外，公证员所面对的对象是广大人民群众，公证员的形象影响了人民群众对他的评价。因此在执行公证活動时，尽量养成良好的职业习惯，以热情、积极的工作态度对待每个人。公证员必须将自我的个人情感控制好，做到收放自如，热心、耐心听取每位当事人的情况阐述，从中获取当事人的目的和用途，并且保持高度的冷静和理智，将当事人和与事件有直接利害关系的人的陈词都进行整合、分析，辨别真伪，去伪存真，再进行接下来的公证办证工作。

4 培养准确的判断能力

公证员的判断能力是衡量一份公证文书质量好坏的标准之一，存在在整个公证活动中。公证员在接受了公证任务的那一刻起，就时刻保持清醒的头脑、高度的理智，将当事人的陈词一一耐心听完，并未当事人设定一份量身定做的公证方案，并将公证的证明资料进行详细的审查。以上种种都预示着公证员的判断能力对于公证工作的重要性，一旦公证员的判断失误，将会出现难以想象的后果。因此，根据多年的公正经验，笔者提出以下三点用于培养公证员的判断力的方法。

首先，严格按照法律、法规以及办证规范执行，掌握事实的本质，了解以及公证相关的事实。这一步是公证员执行公证业务的最基本的前提工作。

第二，灵活运用证据学的基本原则帮助判断。证据学是法律基础知识中一门重要的学科，公证员必须熟练掌握证据学中的方法和使用原则，将其用于实践过程中。比如当事人所提供的证明材料没有关联性和相互佐证的功能，这在逻辑学意义上是存在很大的疑点的。

第三，强调最后的审核和检查。公证员的公证工作并不是仅仅依靠自己的内心的想法而定的，他必须建立在丰富的证明资料的基础之上才能进行判断的。因此在执行公证业务的最后环节要重视将所有的证明材料进行最后的逻辑审查，最后作出定论。

5 具备必要的创新能力

社会是不断变化发展的，人们群众之间的矛盾不是一成不变的，也是在变化发展的过程当中的。倘若公证员还处于一种思想上固步自封，思维模式上格式套式化的情况的话，那么迟早会在社会滚滚向前发展的浪潮中吞没而淘汰。因此作为一名21世纪新时代的合格的公证员就必须与时俱进，解放思想，转变思维方式，不断更新自我的观念，关注社会动态，运用灵活的思维和创新能力，调动一切可以运用的社会资源，去解决那些新出现的矛盾和纠纷。

6 善于总结和学习的能力

学习能力是人最基本的能力之一，而总结是人提升完善自我的能力之一。公证员从事的是与法律相关的业务，工作过程中难免会遇到不熟悉、从未接触过的内容，诸如现在新推出的物权法，很多公证员对于新推行的法律还没有完全吃透，在执行业务过程中难免出现失误。因此，这就要求公证员树立终身学习的学习态度，以学为进，以学为升，让自己在不断的学习的过程中完善自己，提高自己。善于总结要求公证员在每次公证业务结束之后，都要对业务的起始、过程、结束这三个关节进行仔细的剖析，找出需要改进的地方，以警示下次执行业务不再范同样的错误。

7 结语

公证员在社会活动中扮演着一个正平正义的裁判者的角色，这个角色的作用发挥的好坏与公证员的执业技能息息相关。公证员的执业技能包含职业道德、法律理论知识、公证技能以及社会经验，因此要提高公证员的执业技能就必须从这四个方面进行培养[3]。取得相应的合法执照是执行业务的前提保障，再加上充分完善自我的专业理论知识和公证技能，提高自身的判断和辨识能力，拓展自身的创新思维，善于在工作中不断总结和学习，一定可以成为一名合格的、受人尊重的公证员。

参考文献

[1]赵江平.浅谈公证员执业技能的培养[J].人力资源，2013，14（1）：14.

[2]董振英.公证员应在公证工作中加强判断能力[J].法制与经济，2013，296（12）：127.

篇5：临床执业医师实践技能考试

临床执业医师实践技能报名时间和笔试时间相同，一般在2-4月份。

临床执业医师考试报名时间如下：

(1)网上报名时间：202月27日9时～3月17日中午12时，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

(2)现场报名时间：年3月18日～4月8日，具体以考点通知为准。

篇6：执业医师技能考试题库

2012年执业医师考试技能考试暂未公布，根据以往考试时间预计2012年执业医师考试技能考试时间是在2012年6-7月份。

请参考2011年执业医师资格实践技能考试时间：2011年7月1--15日。

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置

1.临床类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；

（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。

2、口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报娴ァ?线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

3、公共卫生类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；

（3）多媒体计算机；

（4）公共卫生专用配备器材：

1）余氯比色计；

2）微小气候测定仪；

3）噪声测定仪；

4）紫外线强度测定仪；

5）一氧化碳测定仪；

6）二氧化碳测定仪；

7）显微镜；

8）照度计；

9）喷雾消毒器；

10）X射线测定仪；

11）以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；

12）消毒剂配制有关试剂和器材；

篇7：执业医师实践技能考试题

答：应记录为140－150/80－90mmhg

2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）

答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）

答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）

答：动眼神经损害

7.发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？

答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）

答：非霍杰金淋巴瘤

12.发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

13.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14.甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）

答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

15.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）

答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

16.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）

答：晕厥

17.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）

答：枪击音

18.有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

19.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）

答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

20.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）

答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

21.什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）

答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 1分）

22.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）

答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

23.一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）

答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

24.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）

答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等

25.肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）

答：直接和间接叩诊

26.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）

答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

27.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）

答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

28.正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）

答：

29.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）

答：呼吸音减弱

30.大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）

答：肺泡呼吸音增强

31.心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

32.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

33.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

答：高血压心脏病。

34.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大

35.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸避过厚，36.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对

38心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）

②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分

39.什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

40.什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）

答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

41.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，４２.心尖搏动增强见于哪些情况？

答：心尖搏动增强

见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

43.什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

答：见于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

45.腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

答：消耗性疾病，肿瘤

46.心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

47.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

48.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

答：高血压心脏病。

49.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大

50.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸避过厚，51.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

52.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对

53.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）

答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等

54.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）

答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

55.肝上下径正常值是多少？（1分）

答：9～11cm

56.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）

答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、57.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）

答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度

58.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？

答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

59.什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）

答：有腹水

60.一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）

答：有肾炎、肾结石、肾结核等

61.怎样才算肠鸣音消失？（1分）

答：3-5分钟听不到肠鸣音

62.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）

答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音

63.腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）

答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄

肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。

膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节

64.什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）

答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

65.检查神经反射时应注意事项

答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比

66.腹壁反射意义：

a.上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）

b.双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）

c.一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

67.角膜反射临床意义：

答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）

两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

６８.提睾反射意义：

双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）

一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）

６９.浅反射除上述三种外，还有哪两种？

答：跖反射、肛门反射

７０.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）

答：脑出血、蛛网膜下腔出血

７１正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）

答：1岁半前儿童可出现，余为异常。

７２.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？

７３.心尖搏动增强见于哪些情况？

心尖搏动增强

见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

74.简易呼吸器有哪些适应征？

答：①心肺复苏；

②各种中毒所致的呼吸抑制

③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；

④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；

⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；

⑥各种大型手术；

篇8：执业医师技能考试题库

关键词：诊断学,教学,考试

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科, 是学习临床各学科极为重要的基础课和工具课。诊断学操作技能的训练是医学生初为“医生角色”的基础, 是通往临床的桥梁, 因此在诊断学教学中对学生加强技能操作训练和严格考核很有必要[1]。咸宁学院作为地方医学院校, 高度重视诊断学实践教学, 一直坚持操作考试, 操作考试成绩占总成绩50%, 并且操作考试不及格不能进行理论考试。在实际运行中, 注重操作考试的规范化、科学性、实用性, 对操作考试进行改进和规范。近两年来, 建立诊断学技能题库, 应用于诊断学技能考试, 收到了一定的效果。

1 实施方法

1.1 增加操作考试成绩在总评成绩中的比重, 发挥考试“指挥棒”作用

考试不仅被动地检验和评价学生的学习质量和效果, 而且还对学生的学习目标、学习方式和学习内容等起着很强的导向作用[2,3]。如何利用考试这根指挥棒来引导学生更加关注平时的学习过程, 更加关注能力的培养则是一个需要深入思考和急需解决的问题。根据诊断学实践性和操作性很强的特点, 咸宁学院一直坚持操作考试, 操作考试成绩占总成绩由原来的20%提高到50%, 并且操作考试不及格必须补考, 补考通过后才能进行理论考试。在考试指挥棒的导向下, 学生平时练习更加主动、积极、规范。

1.2 建立诊断学技能题库, 建立规范、统一的评价标准

为了规范教学和规范技能考试, 咸宁学院建立了诊断学技能题库, 包括体格检查技能题库、心电图诊断题库、心肺听诊题库。体格检查技能题库以陈文彬主编的《诊断学》第7版为基础, 参照执业医生技能考试的要求, 对每项检查的每一步骤进行细化打分, 加上仪表和爱伤意识。诊断学技能题库的试题及评分细则都提供给学生, 是学生平时练习的参考, 也是老师考核打分的依据。

心电图诊断题库、心肺听诊题库的建立:首先收集100多例心电图图片和130多个心肺听诊音, 包括正常和异常, 涵盖了诊断学教学要求掌握的常见心电图和心肺听诊的内容, 根据大纲确定不同的难易度。通过计算机软件, 利用图片、声音和视频等多媒体手段建立题库。具体就是采用C#语言设计制作程序, 程序共分两个组件, 一个是管理组件, 对程序进行设置, 添加题库以及修改;一个是考试端组件, 用于考生上机考试使用。考试端提供学生姓名、学号和题组号的输入, 考试说明和注意事项, 以及试题界面。考题由选择题组成, 并按要求分配各项试题内容的比例和难度。

1.3 考试流程

考试分3部分:体格检查、心电图和心肺听诊。考核前, 所有考核老师须专门培训, 熟悉考核内容、考核要求以及考核相关规定。

体格检查每个考场安排2名老师监考。每个考场同时进2个考生, 一人扮患者——被检查者, 考试完毕, 对换另一考生扮患者。考试内容在体格检查题库随机抽取, 两个人不能重复。采用边口试边操作的考试形式进行, 每人10～15 min。从考生仪表、对患者的检查态度、口试正确与否及操作的准确性、动作的灵活性、相互配合的协作性、思想的稳定性和工作的独立性等方面, 对照评分标准, 由监考老师各自公正、客观地打分, 计算出一平均分。

心电图和心肺听诊采取人机对话形式, 输入姓名和学号后, 电脑自动抽取试题, 学生独立完成, 提交后计算机自动得出成绩。

最后按体格检查占80%, 心电图和心肺听诊各占10%得出学生操作考试成绩。

2 实施效果

2.1 考试结果分析

2007级临床医学专业、临床医学专业耳鼻喉方向、医学影像专业总共372名学生参加了操作考试, 各专业成绩无明显差异, 具体见表1。从考试结果可以看出, 不同专业的学生并没有因为未来自己所从事的工作不同而轻视诊断学的学习。

3部分考试结果存在明显差异, 心肺听诊和心电图考试成绩明显低于体格检查, 具体结果见表2。分析主要原因: (1) 人机对话考试形式是首次应用于诊断学技能考试, 学生不适应, 影响了能力的发挥。 (2) 由于临床教学资源的缺乏, 学生大多通过模型练习心肺听诊, 影响了学习效果。 (3) 心电图理论抽象, 学生难以理解, 在短时间内完全掌握有一定难度。

2.2 随机调查结果

随机选取50名参加考试的学生进行无记名调查。认为操作考试能督促医学生学习的有50人 (占100%) , 认为这种考核方式基本能反映医学生实际动手能力的有45人 (占90%) , 认为这种考核对每个医学生是公平的有43人 (占86%) , 认为考核难度较大的有8人 (占16%) 。结果显示绝大多数学生对这种考核方法持赞成态度, 认为其具有公正性, 能基本反映学生的实际动手能力, 促使学生发现学习中的不足, 督促学习。

3 讨论

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科, 是学习临床各学科极为重要的基础课和工具课。操作技能的训练是医学生初为“医生角色”的基础, 是通往临床的桥梁, 是学生专业素质的核心内容, 因此在诊断学教学中对学生加强技能操作和进行严格考核很有必要。目前, 国外的研究和实践很多, 国内的一些医科院校在引进标准化患者后, 相继采用了多站考试并取得了较大的进展, 但它亦面临考期长、人力物力投入较多、只能满足小批量学生应考等问题[4,5]。

咸宁学院作为地方医学院校, 主要培养面向基层的实用型人才。根据学校自身的特点和学生培养的目标出发, 历年来高度重视诊断学的实践教学, 不断改进考核方式、方法, 不断探索能促进学生学习、提高实践技能的方法。10多年来, 一直坚持操作考试。从多年的经验来看, 操作考试在学生中影响很大, 引起了学生对技能操作训练的重视, 激发了学生加强技能操作训练的积极性。

在以往的操作考试中, 由于没有建立技能操作试题库, 评分标准没有细化, 对同一个学生不同的监考老师打分有一定的出入, 导致学生分数没有可比性, 影响了成绩的公平合理性。因此, 参照执业医师技能考试的做法, 将每一步得分细化, 并加上个人仪表和爱伤意识, 使学生练习时有标准, 老师打分有依据, 尽量减少因主观因素对考试成绩造成的影响, 增加了考核的客观、公正性。

诊断学技能题库的建立既可用于教学又可用于考试, 能起到教学和考试的双重效果。学生通过题库的评分细则, 规范手法, 加强练习。通过技能操作考试, 也能发现教学中的薄弱环节和不足, 如心电图和心肺听诊的教学有待加强, 今后要加强临床床边教学, 让学生多接触患者、早期接触患者。

当然, 诊断学基本技能还包括问诊, 今后要进一步规范问诊的临床考核, 逐步建立与执业医生考试相衔接的诊断学技能考试体系, 建立科学、客观、公正的技能考核方法, 促进诊断学的教学和学生的学习。

参考文献

[1]薛凌宇, 周丽, 于克波, 等.诊断学综合考核体系在诊断学教学中的应用[J].西北医学教育, 2006, 14 (1) :58.[1]XIE LY, ZHOU L, YU KB, et al.The application of diagnos-tics comprehensive assessment system in diagnostics teaching[J].Northwest Medical Education, 2006, 14 (1) :58.Chinese

[2]赵小钒, 弭晓菊.高校基础理论课教学的测评体系研究[J].黑龙江高教研究, 2001 (4) :84-86.[2]ZHAO XF, MI XJ.The study of evaluation system in basictheory of university teaching[J].Heilongjiang Research on HigherEducation, 2001 (4) :84-86.Chinese

[3]戴忠辉, 韩力, 赵莉, 等.坚持抓好教学监控, 全面提高教学质量理-论教学和实验教学考核测评[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2002, 4 (2) :101-102.[3]DAI ZH, HAN L, ZHAO L, et al.Ensure teaching supervisionand overall management to improve teaching quality-on theteaching and evaluation of lab teaching[J].Journal of ShanxiMedical University (Preclinical Medical Education Edition) , 2002, 4 (2) :101-102.Chinese

[4]何晓峰, 张存泰, 刘文励, 等.内科标准化病人的培训及在客观结构临床考试中的应用[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (11) :1403-1404.[4]HE XF, ZHANG CT, LIU WL, et al.Training of standardizedpatient and application in objective structured clinical exami-nation[J].China Journal of Modern Medicine, 2007, 17 (11) :1403-1404.Chinese

篇9：执业医师技能考试题库

【关键词】普通外科基本技能培养措施研究

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0109-01

前言：据相关调查数据显示，我国医院普通外科医师的从业人员呈现每年递增趋势，在这种发展环境下，如何提高外科医师的技术水平成为了现阶段医院管理人员面对的难题。从实际内容出发，只有意识到外科医师临床基本技能培养的重要性，才能从根本上实现我国临床医学的可持续发展目标，进而提高外科医师整体的素质水平，其次应该有针对性的根据现阶段我国普通外科的发展现状，提出具体的培养措施，才能在根本上改变现状，提高整体的普通外科医师临床技能水平。

一、普通外科医师临床工作的主要内容

从内容角度出发，所谓的普通外科主要是一般医院的科室，可以将普通外科临床主要包含的内容涵盖为以手术为主要的医治方式，主要涵盖的手术范围包含胃，血管，以及其他肿瘤手术和外伤医治为主的临床医学[1]。以此，我们可以发现，普通外科医师临床是医师开展工作医治病人的主要方式，由于自身工作的性质和内容的关系，从业外科专业医师的自身技能的要求也普遍较高，丰富的临床经验以及坚实的临床基本技能是普通外科医师在从业必备的基础技能，医师不仅要掌握理论，还要拥有实际应用的能力。对常见普通外科疾病，多发疾病要求熟练掌握诊断原则及鉴别诊断；对需要手术治疗的疾病应熟悉手术指针及手术禁忌；对术前准备病人因完善各项体格检查及实验室检查，尽力减少医疗风险。

二、培养普通外科医师临床基础技能的重要性

首先，从客观角度来说，要想提高普通外科医师的临床技能水平，需要从根本上帮助外科医师全方面的了解掌握临床基础技能能力的重要性，对自身学习的重要性有了一定的认识，才能从根本上积极地培养自身的自觉性和自主学习能力。临床基础技能主要指的是外科医师具备的基础技能，高素质高水平的外科医师不仅要有完备的理论知识，最为重要的是要拥有稳定的临床实践能力，从根本上掌握临床的基础理论知识与操作技术，两者缺一不可，提高现代医师在这两方面的素质水平，是现代医学发展的需要。

其次，医师的临床技能是顺利开展临床工作的基本，医师应该积极总结以往的工作经验，提高自身对相关外科病例的准确诊断水平，并主动发现自身在理论知识方面的不足，找到缺陷，加以改正，确保整个外科临床工作的顺利进行。

最后，应该充分意识到理论知识与基础实践应用之间的联系，可以说理论知识是医师开展实践应用的必备技能，基础实践技能经验的不断总结和学习能够在一定程度上丰富理论知识内容，可见，正确掌握临床基础技能知识是提高普通外科医师素质水平的重要手段。

三、培养普通外科医师临床基本技能的措施

在现有医院设备的基础上，不断地优化提高技能水平的措施，才能从根本上提高外科医师的整体素质水平，具体实践策略如下：

（一）提高医师的自身安全意识

普通外科医师从实际操作角度出发，我们可以发现，临床应用在进行现实手术的过程中，不仅要求从业医师应该具备良好的安全意识，提高手术的安全性，降低手术风险，还要对自身的行为举止进行有效的规范和管理[2]。例如，在手术前期应与病人做好术前沟通，告知术中及术后的风险及预后可能，其次应该加强术中无菌操作意识，确保无菌手术室的安全性，加大防污染措施，避免因为安全意识问题出现的严重医疗事故；从内容角度出发，可以发现外科手术涵盖的诊断类型和内容复杂多样，如：不同的身体部位和器官组织决定了在缝线选择上有所不同，因此外科医师应该根据手术身体部位的不同，选择不同的缝线形式，尽可能减少患者在手术过后的痛感和苦楚，并减少伤口愈合的时间，保证伤口不因为缝合原因出现污染情况，减少后期炎症的发生概率。

（二）掌握正确的手术技能

医师在实际的临床实践中，应该充分提高自身的应用技术，例如，皮肤缝合以及止血技术等。首先，良好的皮肤缝合技术是手术成功的直接体现，也是展示外科医师基本技能的直接途径。只有在手术之前，充分了解手术的伤口类型，采用正确的缝合技术才能从根本上了解手术的情况，减少风险的发生，从根本上提高手术的成功率[3]。其次，在手术的过程中应该对出血的情况进行合理的掌控，并准确及时的找到出血位置，提高手术的成功率。

（三）重视外科医师术后医嘱及伤口换药规范操作的培养

有人认为只要手术完成好了就算成功了，其实不然，普通外科医师还需要重视术后指导和换药工作，术后24小時要特别要加强医疗监护，什么时候能进食，什么时候该换药，什么时候该去引流管等都应根据具体情况准确把握，换药过程应该严格无菌操作，减少院内感染的发生。

四、总结：当代外科医学发展日新月异，但普通外科医师临床基本技能的培养还是一如既往的重要，因为这是掌握普通外科的基本功，所以我们应该建立完善的培养制度，充分将理论和实践相结合，利用科学有效的方式培养年轻的外科医师，多创造条件给予进修和学习的机会，全方面推动我国外科医学的发展，并整体提高我国普通外科医师队伍的建设水平。本文对普通外科医师临床基本技能的培养内容进行了简要的分析，希望能够发挥参考文献作用。

参考文献

[1]程颐清，季国忠，辛闻捷等.创建临床技能实训中心创新医学人才培养模式[J].实验室研究与探索，2014，10：140-143.

[2]杨冬梅，刘付平，陆启芳等.专科医学生临床技能培养的问题与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12：1828-1830.