口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片（精选6篇）

篇1：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

三、牙周病牙片

(一)牙槽骨破坏的形式牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏，x线片(图3-2-2)显示牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

图3—2—2 x线片示牙槽骨吸收类型

牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分为四种类型：

1.水平型吸收 为最常见的吸收形式，牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘从嵴顶向根端方向呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。同一牙四周的破坏程度不一定相等。

2.垂直型吸收 牙槽骨发生垂直或斜行吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴高度降低不多，但牙根周围的骨吸收较多。此型吸收大多形成骨下袋。

3.凹坑状吸收 指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。一般牙周炎患者凹坑状骨吸收约占全部骨缺损的35.2%，在下颌牙齿约占62%，后牙约为前牙的2倍。

4.其他形式的骨变化 反波浪形骨吸收等。

(二)牙周病的x线片结果判读

1.成人牙周炎表现为水平型牙槽骨吸收，x线片(图3—2—3)主要显示牙齿近远中的骨质情况，牙槽嵴顶的密质骨消失，前牙牙槽嵴变平，后牙呈凹陷，且牙槽嵴边缘不光滑，上部骨纹理稀疏紊乱。牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，则可认为有牙槽骨吸收。

图3—2—3 成人型牙周炎x线特征

牙槽骨吸收一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，通常分为三度：

i度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内。

ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3，但在根长2/3以内，或吸收达根长的1/2.

ⅲ度：牙槽骨吸收占根长的2/3以上。注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。

2.青少年牙周炎

(1)局限型 如图3—2—4所示。第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。有的还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊;骨小梁疏松等。

图3-2-4 局限型青少年牙周炎x线特征

篇2：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

根尖周病牙片

根尖周病x线片检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。

（一）急性根尖周炎

早期x线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，范围局限医`学教育网搜集整理。

（二）慢性根尖周炎

依病变的性质不同，分为四种：

1.慢性根尖脓肿 X线片表现为患牙根尖区呈弥散性，边界不清楚，形状不规则的低密度透射区，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，周围骨质呈云雾状。

2.根尖肉芽肿 X线片显示在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或椭圆形的密度减低，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清晰，无致密骨白线。病变周围的骨质正常或稍变致密。3.根尖囊肿 临床上多有龋齿、畸形牙等病源牙存在，X线片显示以病源牙根尖为中心，形成大小不等的边缘清晰锐利的圆或卵圆形的低密度透射区。其特点是病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密骨白线。注意：当囊肿继发感染时，其致密骨白线可消失。

4.致密性骨炎 患牙根尖区，骨小梁增多、增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。

（三）牙骨质增生

篇3：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

中华人民共和国执业医师法已于1999年5月1日起执行, 这部法律规定所有的医学院校毕业生必须通过由卫生部组织的全国统一考试, 取得执业资格后才能成为医生。我国的执业医师资格考试分为实践技能考试和理论考试两部分, 从2000 年开始到现在实践技能考试已进行了15 年。目前, 国内的口腔执业医师实践技能考试考生多、时间短、强度大, 各考试基地还是通过手工方式进行考务安排、考生报到登记管理工作, 全国尚未形成统一的信息化管理标准, 管理效率低, 要花很多人力去管理。

2014 年广西医科大学附属口腔医院通过十几年口腔执业医师实践技能考试考务经验, 在口腔执业医师实践技能考试标准信息化方面进行了探索, 运用信息化手段进行口腔执业医师实践技能考试考务管理已成为各口腔考试基地的共识, 针对目前口腔执业医师实践技能考试手工登记管理的工作模式总结和创新, 笔者拟采用计算机管理方法解决, 首先解决考生登记环节上已往手工登记的模式, 这是标准化考试大势所趋。通过信息化管理能提高管理效率、减少考务工作人员数量、减轻考务工作人员压力。

本文主要介绍广西医科大学附属口腔医院已经设计完成并通过实践检验的全国口腔执业医师实践技能考试考务管理系统——考生登记管理子系统设计与实现。

2 子系统研发需要的开发环境、设备

2.1 软件环境

操作系统:Windows 7 是由微软公司 (Microsoft) 开发的操作系统, 核心版本号为Windows NT 6.1。使用简单、方便, 成为大家最熟悉、最喜爱的操作系统。

设计平台:VS C# 是一个面向对象设计的应用程序语言, 是开发数据库前端的优秀工具, 它的编程语言简洁明快、组件功能强大和编程环境灵活方便。采用C#来开发数据库应用程序具有更大的灵活性和可扩展性。

数据库: Microsoft SQL是关系数据库开发工具, 数据库能汇集各种信息以供查询、存储和检索。SQL是一种关系数据库工具, 关系数据库是已开发的最通用的数据库之一。SQL多用于中小型企业来设计中小型数据库, 一般的考务管理系统的数据库用SQL来设计完全能达到要求。

2.2 硬件环境

二代身份证识别设备:采用公安部认证的全国10 大品牌身份证阅读器之一——华视身份证阅读器。笔者采用了华视身份证阅读器CVR-100U, 本设备为二代证验证器, 符合ISO14443 Type B标准, 采用USB传输方式, 将身份证内个人信息资料读出, 并可导入用户工作系统, 极大地提高效率。

认证准确:可以通过随机解码软件, 将身份证内的数字压缩相片还原成可视相片, 进行“人证同一性”认定。

扩展灵活:提供开放的应用程序接口 (API) , 供用户进行应用开发, 支持VC/VB/PB/DELPHI等开发平台。

立象CP-2140 主要参数, 产品类型桌面打印机, 分辨率203dpi (8 点/mm) , 打印方式热敏或热转印, 打印速度2-4IPS (51mm/s) , 最大打印宽度104mm, 最大打印长度0.2-100英寸 (5-2540mm) , 条形码类型各种一维条码及Maxi Code, PDF417 Datamatrix二维条码, 字体/字符集标准字体, 平滑字体, 通信接口USB接口。

打印材料:标签贴纸100*70*500 张, 条码打印机碳带110 300 标签碳带色带蜡基碳带110mm*300m, 使用碳带打印标签耐用、持久。

2.3设备

Win7 32 位、VS C#2010、SQL2008、二代身份证识别设备及技术、标签打印机、笔记本电脑。

3 子系统功能

(1) 考前考生信息的接收;

(2) 考生身份证验证;

(3) 考生登记报到;

(4) 考生抽题;

(5) 打印考生档案标签、评分册标签。

4 子系统详细设计

4.1 系统资源的建立

此子系统所做的主要工作是接收导入上级考试主管部门下发的考生信息, 考生报到时, 通过开放的应用程序接口 (API) 将华视CVR-100U二代身份证读取二代身份证的信息。分辨二代身份证真假, 假的身份证将因为无法读取而原形毕露。读取二代身份证号, 使用查询语句与系统中考生信息进行比较, 进行二次验证。合法考生进入考题抽取, 通过鼠标点击“抽取考题”按键, 系统随机产生考题号并自动记录。系统将自动打印考生登记标签、登分册标签。

4.2 主要系统功能的设计与实现

4.2.1 登陆

登陆输入正确的用户名和密码后方可进入系统:程序设置了登陆次数 (3次) , 如果超过了登陆次数还未输入正确的用户名及密码, 则自动退出系统。具体代码实现如下:

4.2.2 考生报到身份证读取验证

首先读取考生身份证, 验证身份证真伪, 读取身份证号。如果考生是军人、具体代码实现如下:

4.2.3 考生合法性二次认证

通过第二代身份证阅读器验证身份证合法后, 读取身份证号, 通过查询语句在考生信息表中检索是否有对应的考生信息, 进行二次认证, 合法考生系统将自动生成考生信息表单;如果系统通过身份证号不能检索出考生, 系统自动提示工作人员, 工作人员可以通过人工方式进行验证。

string Sqlstring1 = "Select * from examinee where sfzcode='" + text Box1.Text.Trim () + "'";

4.2.4 考生抽取考题号

二次认证完成后, 进入抽题环节。过去都是使用150 个乒乓球写上数字的方式抽题组号, 我们通过如下代码, 让考生方便快捷完成题组号抽取。

4.2.5 系统自动生成考生信息一览表并打印

考生完成题组号抽取后, 系统自动记录题组号, 同时自动生成考生档案标签、评分册标签, 通过标签打印机打印出标签。

5 系统使用的效果及推广使用的意义

手工方式与信息化方式比较。在手工方式下, 要13 人分成两组进行考生登记、书写考生档案标签、评分册标签, 其中一人在两组中间负责用箱子装150 个乒乓球给考生抽题。需要69 分钟才能完成每百人考生报到登记工作。在信息化方式下, 只需6 人组成一个组, 使用一台笔记本电脑、一台第二代身份证阅读器、一台标签打印机 (含碳带、标签纸) 。只要41 分钟就完成每百人考生报到登记工作。采用信息化方式极大提高了考务工作的效率。

目前全国口腔执业医师实践技能考试的考点数90 多个, 笔者率先开始了全国口腔执业医师实践技能考试考务管理工作信息化管理标准的探索与实践工作, 由以上分析, 可以充分认识到设计并开发一个完整的口腔执业医师实践技能考试考务管理的必要性和迫切性, 本次设计和开发的考生考试流程信息管理系统应符合执业医师实践技能考试管理的规定, 满足对考生考务管理的需要, 并达到操作过程中的直观, 方便, 实用, 安全等要求, 为提升口腔执业医师实践技能考试考务管理工作效率具有重大的意义, 能在全国口腔执业医师实践技能考试考务管理中推广使用, 能极大减轻各考点的工作压力、提升考务管理水平。

参考文献

[1]冯巍.辽宁工程技术大学考务管理系统的设计与实现[D].成都:电子技术大学, 2010.

[2]张学群, 楼克明.运筹学基础[M].北京:经济科学出版社, 1996.

[3]陈锋.C#程序设计中自定义控件的创建与应用[J].软件导刊, 2013, 12 (6) :20-23.

篇4：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

[概述]

牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。

[诊断要点]

1.单纯性牙周炎

(1)本病可开始于青年时期，但病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期，但亦有部分患者不出现暴发性活动期。

(2)本病一般侵犯全口多数牙齿，也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集，故较易发病。

(3)牙周炎四大临床症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。

(4)牙周炎晚期伴发症状：牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。

(5)本病早期不为患者重视，及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时，已为晚期。

2.复合性牙周炎 单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者，称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外，还具有以下特征：(1)临床检查有窄而深的局限性牙周袋。

(2)孤立的后牙根分叉区病变。

(3)x线片显示 牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失，中断，或局部增厚。

(4)牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。

(5)牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。

(6)牙体出现不均匀的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。

(7)严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。

(8)有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。

[鉴别诊断及其依据]

牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。

[治疗原则]

坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

1.局部治疗

(1)控制菌斑。

(2)彻底清除牙石，平整根面。

(3)牙周袋和根面的药物处理。

(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。

(5)消除拾干扰和牙合创伤，建立平衡的牙合关系。

(6)松牙固定。

2.全身治疗

(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物，但急性炎症期可给予甲硝唑，0.2g，每日3—4次;或螺旋霉素0.2g，每日4次口服。

(2)积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等。

3.维护期的牙周支持疗法定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括：牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。

[病例分析]

某患者，女，49岁。下前牙处常有脓液溢出1月余。

检查：右下21左下12排列不齐，牙石ⅱ°，牙龈红肿、轻探出血，牙周袋深约4—5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动i°。x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。1.诊断 右下12左下12牙周炎诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。

2.治疗计划

(1)首先进行彻底的洁、刮治，彻底清除牙石等局部刺激物;龈袋冲洗、上药。

(2)进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。

(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

(4)术后定期复查，维护疗效。

[思考题]

1.试述单纯性牙周炎的诊断要点。

2.试述复合性牙周炎的诊断要点。

3.试述早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点。

4.试述成人牙周炎的治疗原则。

篇5：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

1.诊室 宽敞、明亮、通风，医疗用品摆放整洁有序，并按时定期消毒。

2.术者 洗手消毒，着装规范、整洁，精神饱满，态度热情，服务周到。

3.体位 通常医师取坐位，其工作范围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位，头部自然放在头托上，与术者的肘部在同一水平，头沿矢状位可左右移动。检查上颌牙时，患者上颌平面与地面成45°—60°角;检查下颌牙如患者取正坐位时，下颌平面与地面平行，如取半卧位时则下颌平面与地面尽可能平行。

4.光源 光线充足与否对口腔检查极为重要。自然光能真实反应牙冠、牙龈和口腔黏膜的色泽，故最为理想。自然光线不足时，应有灯光辅助，以冷光源为宜。口腔内光线不能直射到的部位，可借助口镜进行观察。

[思考题]

1.试述口腔检查前的准备内容。

2.试述口腔检查时医师与患者的体位要求。

篇6：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片

故口腔颌面外科的手术必须严格遵循无菌操作原则，进行彻底的消毒和灭菌，以防术后感染和交叉感染，保证手术效果、减少手术并发症。

(一)洗手洗手方法较多，主要有两个步骤，

1.肥皂水刷手酒精浸泡法是用肥皂进行刷洗，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。

(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂清洗双手和前臂。

(2)用无菌毛刷蘸消毒好的肥皂水刷洗双手和前臂，常用三段刷洗法：一段是从指尖到腕关节，二段是从腕关节到肘关节，三段是从肘关节到肘上locm.两侧向上逐段交替刷洗，手部为重点，注意刷洗甲缘、甲沟、指蹼等处。每次刷完后，手指朝上肘关节朝下，用流动的清水冲净肥皂水。反复刷洗三遍，共10分钟。刷洗第二遍时，应更换消毒刷。

(3)洗毕，取两块无菌毛巾擦干双手，然后取其中一块从手腕开始擦至肘上部，再用另一块无菌毛巾以同样的方法擦干对侧手臂。

(4)将双手和双前臂浸泡于70%酒精桶内5分钟，浸泡范围应超过肘上6cra.

(5)泡毕提起双手臂，保持双手向上屈肘，在胸前呈拱手姿势，不可接触任何未经消毒的物品。

2.灭菌王刷洗法

(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂水洗双手、前臂及上臂，达肘上locm.

(2)用无菌刷蘸灭菌王3-stol，交替刷洗双手(来源:考试大)、前臂及上臂下1/3，刷洗时间3分钟。动清水冲洗。用流

(3)洗毕，用无菌毛巾擦干双手;再将灭菌王液涂抹双手及前臂，双手向上屈肘，在胸前呈拱手姿势，待皮肤干后穿手术衣，戴手套。

(二)戴手套戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。

(三)口腔黏膜消毒

1.术前准备 病员在术前应行理发、沐浴和备皮。与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作口腔洁治、龋齿充填和残根拔除，并用1：5000高锰酸钾或1：1000洗必泰含漱。

2.手术区常用消毒药物

(1)碘酊 用以口腔内消毒其浓度为1%，颌面部为2%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

(2)洗必泰液 为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。用于皮肤消毒时，其浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

(3)碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底，刺激性小，着色浅的优点。

(4)75%酒精 最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。

3.消毒方法及范围

(1)消毒方法 应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。口腔内手术先消毒口内，再消毒口外。

(2)消毒范围 头颈部手术应消毒至术区外locm，以保证有足够的安全范围为原则。

注意：在作口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精消毒。

[思考题].

1.试述肥皂水刷手酒精浸泡洗手法。

2.试述灭菌王刷洗洗手法。

3.试述戴手套的原则与方法。