执业医师考试介绍

执业医师考试介绍（共9篇）

篇1：执业医师考试介绍

中医执业医师考试介绍

中医执业医师考试介绍2010-12-01 09：07

中医执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请中医医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

(一)目的和意义

出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师(以下简称中医医师)实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全;同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

(二)分级分类

考虑到我国实行多层次医学教育、多结构医师职称的历史现状，以及我国存在中医等多种传统医学的实际情况，中医医师实行分级分类管理。

1、分级：中医医师资格考试分为执业医师和执业助理医师两级。其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的`执业活动。

2、分类：中医医师资格考试分为中医专业、中西医结合专业、民族医专业三类，目前民族医专业中开考的有中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医等民族医专业。

中医医师资格考试参考人员复杂，类别繁多，报考类别共有30个。

(三)主管部门

卫生部主管全国的医师工作，县级以上卫生、中医药行政管理部门负责管理本行政区域内的医师工作。卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部以及国家计划生育委员会四部委局共同成立卫生部医师资格考试委员会负责全国医师资格考试，负责研究制定四个类别医师资格考试的共性政策;中医医师资格考试的具体工作和实际操作由国家中医药管理局负责。

篇2：执业医师考试介绍

医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。

考试题型

目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。

A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

篇3：执业医师考试介绍

关键词：诊断学,教学,考试

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科, 是学习临床各学科极为重要的基础课和工具课。诊断学操作技能的训练是医学生初为“医生角色”的基础, 是通往临床的桥梁, 因此在诊断学教学中对学生加强技能操作训练和严格考核很有必要[1]。咸宁学院作为地方医学院校, 高度重视诊断学实践教学, 一直坚持操作考试, 操作考试成绩占总成绩50%, 并且操作考试不及格不能进行理论考试。在实际运行中, 注重操作考试的规范化、科学性、实用性, 对操作考试进行改进和规范。近两年来, 建立诊断学技能题库, 应用于诊断学技能考试, 收到了一定的效果。

1 实施方法

1.1 增加操作考试成绩在总评成绩中的比重, 发挥考试“指挥棒”作用

考试不仅被动地检验和评价学生的学习质量和效果, 而且还对学生的学习目标、学习方式和学习内容等起着很强的导向作用[2,3]。如何利用考试这根指挥棒来引导学生更加关注平时的学习过程, 更加关注能力的培养则是一个需要深入思考和急需解决的问题。根据诊断学实践性和操作性很强的特点, 咸宁学院一直坚持操作考试, 操作考试成绩占总成绩由原来的20%提高到50%, 并且操作考试不及格必须补考, 补考通过后才能进行理论考试。在考试指挥棒的导向下, 学生平时练习更加主动、积极、规范。

1.2 建立诊断学技能题库, 建立规范、统一的评价标准

为了规范教学和规范技能考试, 咸宁学院建立了诊断学技能题库, 包括体格检查技能题库、心电图诊断题库、心肺听诊题库。体格检查技能题库以陈文彬主编的《诊断学》第7版为基础, 参照执业医生技能考试的要求, 对每项检查的每一步骤进行细化打分, 加上仪表和爱伤意识。诊断学技能题库的试题及评分细则都提供给学生, 是学生平时练习的参考, 也是老师考核打分的依据。

心电图诊断题库、心肺听诊题库的建立:首先收集100多例心电图图片和130多个心肺听诊音, 包括正常和异常, 涵盖了诊断学教学要求掌握的常见心电图和心肺听诊的内容, 根据大纲确定不同的难易度。通过计算机软件, 利用图片、声音和视频等多媒体手段建立题库。具体就是采用C#语言设计制作程序, 程序共分两个组件, 一个是管理组件, 对程序进行设置, 添加题库以及修改;一个是考试端组件, 用于考生上机考试使用。考试端提供学生姓名、学号和题组号的输入, 考试说明和注意事项, 以及试题界面。考题由选择题组成, 并按要求分配各项试题内容的比例和难度。

1.3 考试流程

考试分3部分:体格检查、心电图和心肺听诊。考核前, 所有考核老师须专门培训, 熟悉考核内容、考核要求以及考核相关规定。

体格检查每个考场安排2名老师监考。每个考场同时进2个考生, 一人扮患者——被检查者, 考试完毕, 对换另一考生扮患者。考试内容在体格检查题库随机抽取, 两个人不能重复。采用边口试边操作的考试形式进行, 每人10～15 min。从考生仪表、对患者的检查态度、口试正确与否及操作的准确性、动作的灵活性、相互配合的协作性、思想的稳定性和工作的独立性等方面, 对照评分标准, 由监考老师各自公正、客观地打分, 计算出一平均分。

心电图和心肺听诊采取人机对话形式, 输入姓名和学号后, 电脑自动抽取试题, 学生独立完成, 提交后计算机自动得出成绩。

最后按体格检查占80%, 心电图和心肺听诊各占10%得出学生操作考试成绩。

2 实施效果

2.1 考试结果分析

2007级临床医学专业、临床医学专业耳鼻喉方向、医学影像专业总共372名学生参加了操作考试, 各专业成绩无明显差异, 具体见表1。从考试结果可以看出, 不同专业的学生并没有因为未来自己所从事的工作不同而轻视诊断学的学习。

3部分考试结果存在明显差异, 心肺听诊和心电图考试成绩明显低于体格检查, 具体结果见表2。分析主要原因: (1) 人机对话考试形式是首次应用于诊断学技能考试, 学生不适应, 影响了能力的发挥。 (2) 由于临床教学资源的缺乏, 学生大多通过模型练习心肺听诊, 影响了学习效果。 (3) 心电图理论抽象, 学生难以理解, 在短时间内完全掌握有一定难度。

2.2 随机调查结果

随机选取50名参加考试的学生进行无记名调查。认为操作考试能督促医学生学习的有50人 (占100%) , 认为这种考核方式基本能反映医学生实际动手能力的有45人 (占90%) , 认为这种考核对每个医学生是公平的有43人 (占86%) , 认为考核难度较大的有8人 (占16%) 。结果显示绝大多数学生对这种考核方法持赞成态度, 认为其具有公正性, 能基本反映学生的实际动手能力, 促使学生发现学习中的不足, 督促学习。

3 讨论

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科, 是学习临床各学科极为重要的基础课和工具课。操作技能的训练是医学生初为“医生角色”的基础, 是通往临床的桥梁, 是学生专业素质的核心内容, 因此在诊断学教学中对学生加强技能操作和进行严格考核很有必要。目前, 国外的研究和实践很多, 国内的一些医科院校在引进标准化患者后, 相继采用了多站考试并取得了较大的进展, 但它亦面临考期长、人力物力投入较多、只能满足小批量学生应考等问题[4,5]。

咸宁学院作为地方医学院校, 主要培养面向基层的实用型人才。根据学校自身的特点和学生培养的目标出发, 历年来高度重视诊断学的实践教学, 不断改进考核方式、方法, 不断探索能促进学生学习、提高实践技能的方法。10多年来, 一直坚持操作考试。从多年的经验来看, 操作考试在学生中影响很大, 引起了学生对技能操作训练的重视, 激发了学生加强技能操作训练的积极性。

在以往的操作考试中, 由于没有建立技能操作试题库, 评分标准没有细化, 对同一个学生不同的监考老师打分有一定的出入, 导致学生分数没有可比性, 影响了成绩的公平合理性。因此, 参照执业医师技能考试的做法, 将每一步得分细化, 并加上个人仪表和爱伤意识, 使学生练习时有标准, 老师打分有依据, 尽量减少因主观因素对考试成绩造成的影响, 增加了考核的客观、公正性。

诊断学技能题库的建立既可用于教学又可用于考试, 能起到教学和考试的双重效果。学生通过题库的评分细则, 规范手法, 加强练习。通过技能操作考试, 也能发现教学中的薄弱环节和不足, 如心电图和心肺听诊的教学有待加强, 今后要加强临床床边教学, 让学生多接触患者、早期接触患者。

当然, 诊断学基本技能还包括问诊, 今后要进一步规范问诊的临床考核, 逐步建立与执业医生考试相衔接的诊断学技能考试体系, 建立科学、客观、公正的技能考核方法, 促进诊断学的教学和学生的学习。

参考文献

[1]薛凌宇, 周丽, 于克波, 等.诊断学综合考核体系在诊断学教学中的应用[J].西北医学教育, 2006, 14 (1) :58.[1]XIE LY, ZHOU L, YU KB, et al.The application of diagnos-tics comprehensive assessment system in diagnostics teaching[J].Northwest Medical Education, 2006, 14 (1) :58.Chinese

[2]赵小钒, 弭晓菊.高校基础理论课教学的测评体系研究[J].黑龙江高教研究, 2001 (4) :84-86.[2]ZHAO XF, MI XJ.The study of evaluation system in basictheory of university teaching[J].Heilongjiang Research on HigherEducation, 2001 (4) :84-86.Chinese

[3]戴忠辉, 韩力, 赵莉, 等.坚持抓好教学监控, 全面提高教学质量理-论教学和实验教学考核测评[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2002, 4 (2) :101-102.[3]DAI ZH, HAN L, ZHAO L, et al.Ensure teaching supervisionand overall management to improve teaching quality-on theteaching and evaluation of lab teaching[J].Journal of ShanxiMedical University (Preclinical Medical Education Edition) , 2002, 4 (2) :101-102.Chinese

[4]何晓峰, 张存泰, 刘文励, 等.内科标准化病人的培训及在客观结构临床考试中的应用[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (11) :1403-1404.[4]HE XF, ZHANG CT, LIU WL, et al.Training of standardizedpatient and application in objective structured clinical exami-nation[J].China Journal of Modern Medicine, 2007, 17 (11) :1403-1404.Chinese

篇4：执业医师考试介绍

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

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[4]杨彩鸾.多元化内科学教学加强学生执业医师资格考试能力的培养[J].现代医药卫生，2009，25（1）：155.

[5]王珩，曹云霞，程儉平.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理，2007，27（11）：56-57.

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[9]胡亚兰，支国成，王满，等.在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容教学效果分析[J].河北北方学院学报，2010，27（1）：62.

篇5：执业医师考试介绍

执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。

考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

二、考试时间

201

32013第一单元考试内容

法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染病学、精神病学、生理学、病理学，内科

第二单元考试内容

生理学、病理学、传染病学、精神病学、神经病学、生物化学、医学免疫学、内科、外科

第三单元考试内容

以内科和外科的考题为主，含有少量精神病学和药理学方面的题

第四单元考试内容

外科、妇产科和儿科

三、考试科目及分值

例：临床执业医师考试

1)分值分为四个单元,总分150*4=600分，600道，全部采用选择题纸笔考试形式。

2)考试学科及各科分值

公共：（医学法规、医学伦理学、医学心理学）占10%

基础综合：（生理学、生物化学、病理学、医学免疫学、药理学、医学微生物、预防医学）15%

临床医学：（内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经内科、精神病学、传染病学）75%

其中：内=32%外=23%妇=9.5%儿=10.5%

临床执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年 临床执业医师考试分数线 356分

2010年 临床执业医师考试分数线 351分

2009年 临床执业医师考试分数线 345分

2008年 临床执业医师考试分数线 359分

考试大纲

四、考试教材

执业医师考试教材有多种版本：人卫、协和、华西。人卫是医考中心一个系统，协和的时间最长相对较好。教材书名：国家医师资格考试.医学综合笔试应试指南:临床执业医师(套装上下册)(最新修订版2010)

五、报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。医师资格考试报名资格规定：具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：

1、卫生职业高中毕业生；

2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；

3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书、学位证书注明为非医学方向的；

4、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；

5、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；

6、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的联系人：陈老师手机：***

QQ：1098914314传真：010-82969719

咨询热线:400-0809-163（转3）

地址：北京市海淀区西三旗上奥世纪C座321—322室

篇6：执业医师考试介绍

2012年中医助理执业医师考试相关信息介绍

工作所必须的专业知识与技能的考试。

（一）目的和意义

国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

（二）分级分类

际情况，中医医师实行分级分类管理。

18个。

篇7：执业医师考试介绍

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列关于酶活性中心的叙述中正确的是 A．所有的酶都具有活性中心 B．所有酶的活性中心都含有辅酶 C．所有酶的活性中心都含有金属离子 D．所有的抑制剂都作用于酶的活性中心 E．酶的必需基团都位于活性中心内

2、沟固位形固位沟的深度一般为

A．1mm

B．2mm

C．3mm

D．4mm

E．5mm

3、汞中毒的首选驱汞药物是 A．依地酸二钠钙 B．一巯乙胺 C．毒霉胺

D．二硫基丙磺酸钠 E．低浓度美蓝

4、桩冠中冠桩长度的要求为

A．距根尖部2mm

B．距根尖部1.5mm

C．距根尖部1mm

D．距根尖部2.5mm

E．距根尖部4mm

5、有关模型修整的要求，下列说法错误的是

A．上下模型的前壁均应为尖型，其尖端正对中线

B．上颌模型的高度应为尖牙牙尖到前庭沟距离的1.3～1.5倍 C．模型的底面应与牙合平面平行

D．上下颌模型的侧壁与后壁之间要形成一短夹壁 E．下模型的侧壁应与前磨牙和磨牙颊尖的连线平行

6、带状疱疹好发于多个年龄段的人，除了 A．12岁以下的儿童 B．60岁以上的老人 C．恶性肿瘤患者 D．大面积烧伤患者

E．获得性免疫缺陷综合征患者

7、下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是

A．开口度过大或过小

B．开闭运动出现关节绞锁

C．开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻

D．开口型偏斜

E．开口型歪曲

8、为减小基牙的负担，桥体设计时应考虑

A．降低桥体牙尖斜度

B．降低桥体面高度

C．采用金属与树脂材料

D．设计悬空龈面形态

E．尽量扩大锥间隙

9、巨舌症是指舌的____ A．毛细血管及海绵混合型血管瘤

B．海绵型血管瘤

C．毛细血管型淋巴管瘤

D．毛细管型淋巴管合并血管瘤

E．海绵型合并毛细管型淋巴管瘤

10、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B．最常见的心律失常是室性期前收缩 C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛 E．患病后期大咯血反而少见

11、开口型是指

A．下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹 B．下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹 C．下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹 D．下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹 E．下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹

12、健康教育属于

A．医学与教育学相互渗透的交叉学科

B．医学、教育学与心理学相互渗透的交叉学科

C．医学、教育学与社会学相互渗透的交叉学科

D．医学、教育学传播学相互渗透的交叉学科

E．自然科学与社会科学相互渗透的交叉学科

13、下列关于前牙3/4冠切沟的说法，错误的是 A．切沟与两邻面的邻沟相连 B．切沟位于切斜面舌1/3处

C．沟的唇壁高度与舌壁的高度相等 D．切沟的作用是阻挡修复体舌向脱位 E．沟酌顶角为90°

14、具有抑菌作用的糖代用品是

A．山梨糖

B．甜菊糖

C．甘露醇

D．木糖醇

E．果脯糖

15、有关龋病病因学说中最为公认的是 A．内源性理论 B．外源性学说 C．蛋白溶解学说

D．Miller化学细菌学说 E．四联因素理论

16、某患者发生以颞下间隙为中心的多间隙感染，需建立贯通式引流，引流管可能通过的间隙为

A．颞深间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 B．颞浅间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 C．颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 D．颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 E．颞深间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙

17、下列哪种情况适合采用平均倒凹法确定就位道

A．后牙游离缺失

B．前牙缺失

C．单侧多数牙缺失

D．前、后牙同时缺失

E．缺牙间隙多，倒凹大

18、牙周膜间隙增宽。最有可能的诊断是

A．慢性牙周炎

B．牙龈瘤

C．增生性龈炎

D．遗传性牙龈纤维瘤病

E．药物性牙龈增生

19、关于利多卡因和普鲁卡因性能比较，哪项描述是正确的 A．两者局麻作用强度一样，维持时间也一样 B．利多卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 C．利多卡因局麻作用强度强，但维持时间短 D．利多卡因局麻作用强度弱，但维持时间长 E．普鲁卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 20、氟化物对微生物的作用哪项是错误的

A．抑制细菌生长

B．抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有关的酶

C．抑制细菌摄入葡萄糖

D．抑制细菌产酸

E．不能杀灭细菌

21、窝沟封闭术的基础是

A．酸的发明

B．釉质结构、牙本质结构的了解

C．酸蚀技术的应用

D．黏结树脂的发明

E．酸蚀技术和黏结树脂的发展与完善

22、牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛(-)，温度及电活力测无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为

A．牙髓纤维性变

B．牙髓坏死

C．牙髓钙变

D．牙内吸收

E．牙髓充血

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低 A．药物治疗 B．封闭疗法

C．酒精注射疗法 D．三叉神经撕脱术

E．半月神经节射频控温热凝术

2、下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点

A．创面可有或无水疱

B．创面痛觉迟钝

C．有时可见树枝状栓塞血管

D．如无感染，3～4周可愈合E．愈合后多留有增生性瘢痕

3、基底细胞空泡性变及液化常见于 A．红斑狼疮、天疱疮 B．扁平苔藓、白斑

C．红斑、良性黏膜类天疱疮 D．白斑、红斑

E．扁平苔藓、红斑狼疮

4、沟

D．邻面轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处

E．以上都不对

5、Bionator功能矫治器的腭弓 A．用1.2mm的不锈钢丝弯制 B．用1.0mm的不锈钢丝弯制 C．用1.4mm的不锈钢丝弯制 D．用0.8mm的不锈钢丝弯制 E．用0.9mm的不锈钢丝弯制

6、垂直低位阻生拟拔除。在拔除过程中，最可能受损伤的神经是

A．颏神经

B．颊神经

C．舌神经

D．下牙槽神经

E．下颌神经

7、叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙髓活力电测试无反应。X线牙片示：无根折，牙周间隙增宽。下列治疗措施不当者是

A．降低咬合B．固定松动牙

C．即刻做根管治疗

D．1、3、6、12个月定期复查

E．观察1年后确定是否牙髓治疗

8、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指 A．病毒性肝炎 B．梅毒、淋病 C．霍乱、鼠疫 D．流行性感冒 E．肺结核

9、测得某样品的含氮量为8g/L，则该样品蛋白质的浓度约为

A．40g/L

B．45g/L

C．50g/L

D．57.5g/L

E．62.5g/L

10、患儿，男，10岁，因前牙排列不齐，有间隙来医院检查。发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错（）A．中切牙间存在间隙 B．恒侧切牙向侧方倾斜

C．上下第一恒磨牙出现偏远中关系 D．下颌前牙位于上颌前牙的唇侧 E．上前牙拥挤

11、关于黏液表皮样癌的叙述不正确的是____ A．以30～49岁多见

B．女性高于男性

C．主要见于腮腺和腭部

D．根据其癌细胞分化程度和生物学特点可分为高分化和低分化两型

E．临床表现类似于多形性腺瘤，浸润明显者可出现疼痛或溃疡

12、牙片可检查，除了 A．邻面龋坏情况 B．牙冠颜色 C．牙根数目

D．牙根形态、长度 E．根充情况

13、患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。查：左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩(+)，X线示根尖1/3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是 A．根管治疗术 B．活髓切断术 C．固定，观察

D．根管治疗+根尖切除术 E．拔除

14、口底腐败坏死性感染在全身治疗中下列哪项是错误的（）A．抗菌 B．输血 C．给氧 D．强心 E．降压

15、下列哪部分是指牙冠的斜面 A．组成嵴的各个面 B．组成牙尖的各个面 C．构成轴嵴的各个面 D．构成边缘嵴的各个面 E．牙冠上斜行的面

16、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是

A．机械性能优良

B．固位好

C．边缘线短

D．牙体切割少

E．制作方便

17、拔除上颌牙时，病员的头位应为()A．头直位并偏向右侧，以便面对术者 B．头后仰使上颌面与地面呈90°角 C．头后仰使上颌面与地面呈60°角 D．头后仰使上颌面与地面呈45°角 E．头略后仰，利用口镜协助操作

18、预防性树脂充填的非适应证是

A．窝沟有龋能卡住探针

B．深的窝沟有患龋倾向

C．窝沟有早期龋迹象

D．对侧牙有患龋倾向

E．合面龋损

19、含牙囊肿内所含牙齿几乎都是 A．乳切牙 B．乳尖牙 C．乳磨牙 D．多生牙 E．恒牙 20、关系

21、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不恰当的是

A．可由于不断新生而影响牙齿发育

B．受到外界的压力，可表现为吸收

C．具有高度的可塑性

D．随牙齿的萌出而不断改建

E．较牙骨质更容易吸收

篇8：关于执业医师技能考试的思考

1 体格检查部分采用标准化病人

体格检查是进行临床诊断的基础, 是临床医生和医学生必备的基本功, 是评价和考核临床基本技能的主要组成部分。目前体格检查考核采用的是模拟人, 虽能基本考察考生的模拟操作技能, 但不能很好地考察考生的操作手法是否到位、力度是否适中等都不能很好地反映出来。标准化病人 (standardized patients, SP) 又称为模拟病人 (simulate patients) 或病人指导者 (patient instructor) , 是指从事非医技工作的正常人或轻症病人经过培训后, 能准确表现病人的临床症状、体征和 (或) 病史而接受临床检查者, 旨在恒定、逼真地复制真实临床情况, 发挥扮演病人, 充当评估者和教学指导者三种功能[1]。这种考试方式能有效解决临床病人缺乏, 提供标准统一、客观公正的评估[2]。与其他完整的测验方法不同, 标准化病人本身不是一种独立的考试方法, 它通常是许多临床能力评估方法中的一部分, 它应用于医学的考核评价已很长历史, 并在许多国家已经普遍使用。我国自1993年开始, 应用于医学和护理课堂的教育和考核, 均取得较好效果[3]。执业医师技能考试时间在7月份, 大部分学校已经放假, 考虑到成本等诸多因素, 执业医师技能考试体格检查的部分可以聘请在校的医学生作为标准化病人, 只要能按照操作者的口令给予配合即可。体格检查部分主要涉及测量血压、颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查、心脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊、腹部叩诊、腹部触诊等, 对标准化病人基本没有伤害, 也可以真实考查出考试的体格检查部分掌握的程度。

2 基本操作技能部分进行分类考核

参与考核的考官来自不同的科室, 他们对自己所在的领域十分熟悉, 如外科的对清创、伤口的止血包扎、伤口缝合、手术区域的消毒等非常熟悉。但是对于骨髓穿刺、胸腔穿刺等可能不是很熟悉, 对于不熟悉的部分则只能对照着所给的操作部分的评分标准去判断, 这往往会导致错误的判断。为避免考核失误的发生, 可以将要考核的操作技能部分进行简单的分类, 大致可以分为外科、内科、急救3部分。外科部分主要包括换药、伤口的止血、消毒、包扎、拆线、缝合及手术区域的消毒、穿、脱手术衣等;内科部分主要包括各种穿刺、吸氧、吸痰、导尿术、穿脱隔离衣等;急救部分主要包括心肺复苏 (CPR) 、置胃管、简易呼吸气囊的使用等。按照每个项目所占时间将人员和考场进行合理的分配, 可以提高考试的效率和效果。

3 对助理医师进行规范化培训

医师考试分为执业医师和执业助理医师两级, 执业助理医师由于学历和所从事工作的限制, 在考核中往往成绩不太理想, 大部分考生照书硬背, 说得多, 做得少, 有的考生从来没戴过无菌手套, 有的没见过中心吸痰和吸氧, 有的没见过简易呼吸气囊。考试最主要的目的是对一段时间学习的总结和考验, 是对考生能力的检验和促进提高, 所以针对该部分考生可以进行规范化的培训, 促进提高其基本技能, 使其能掌握与所从事行业相关的知识, 促进卫生行业整体水平的提高。

医生是一个崇高的职业, 只有基本功过硬, 才能担负起治病救人的神圣职责, 医生不仅要有扎实的理论知识, 还要有较强的动手能力。考试只是一种手段, 要严把入门关, 提高医师的准入门槛, 其真正的目的是培养优秀的医务工作者。

参考文献

[1]Singer PA, Cohen R, Bold A, et al.The Ethics Objective Clinical Examinatien (OSCE) [J].Journal of Genend Internal Medicine, 1993, 8:23-28.

[2]钟玉杰, 王敏, 李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志, 2009, 44 (3) :259-261.

篇9：董菊萍主任医师治疗眩晕经验介绍

【关键词】眩晕;中医药;名老中医经验

【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0133-01

Abstract：

Keywords：

董菊萍主任医师从事中医内科临床30余年，治疗眩晕病颇有建树。笔者跟师学习一年有余，多获启发。现整理其治疗眩晕的经验，以飨同道。

1病因与病机

老师尊《黄帝内经》理论，遍览古籍，如《素问·至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”、丹溪“无痰不作眩”、《济生方》“六淫外感，七情内伤，皆能导致”。董师认为风、火、痰、瘀、虚在眩晕病中或单独或兼挟为害，使浊阴不能下降，清阳不能上升而致眩晕。而临床上多以痰瘀交阻，痹阻脑络为基本病机。痰浊与瘀血既是长期正气虚损所致气血津液运化失常的病理产物，又是痹阻脉络的致病因素。

2治则与方药

董老师认为眩晕治疗当遵循“治病求本”、“标本兼治”的原则，采用涤痰化瘀，补虚泻实之法。治则为涤痰化瘀，痰瘀同治，即治痰必治瘀，瘀去则痰易涤除，治瘀必治痰，痰涤则瘀易化解[1]。经过多年临床实践精心斟酌涤痰化瘀的方药，以熄风涤痰、健脾化湿、活血化瘀并重，逐步形成了七味眩晕汤组方。

七味眩晕汤处方由法半夏、天麻、生白术、泽泻、葛根、当归、川芎七味中药组成。方中法半夏燥湿化痰止呕，天麻平肝熄风通络，川芎活血行气，葛根解肌升阳生津，以舒缓挛急为长，善治颈项强痛，生白术健脾益气，燥湿利水，泽泻利水渗湿泻火，当归活血化瘀，润燥滑肠。综观该方，配伍得当，谨守病机，谴药组方的基本思路是半夏配天麻、白术、泽泻以熄风涤痰，健脾除湿，涤痰而不忘健脾;川芎配伍葛根、当归以活血化瘀，升阳通脉，祛瘀而不忘养血。全方共奏涤痰化瘀，补虚泻实之功，是治疗眩晕的有效良方。

3辨证分型治疗

眩晕虽表现为头晕目眩，病位在脑窍，与肝、心、脾、肾四脏关系密切，但不外乎虚实两端，缓解期以虚为主，发作期为本虚标实。往往发作急性期以“实证”为主，其基本病机为痰瘀痹阻脑络。故董老师在七味眩晕汤的基础上根据发病原因和临床表现，分虚实标本，按如下五型论治：

31肝阳上亢眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，遇劳、恼怒加重，口渴欲饮，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数，合天麻钩藤饮加减。舌苔黄厚腻、便秘者加大黄、芒硝以通腑泄热;若兼痰湿加猪苓、胆南星、竹茹;兼阴虚加沙参、麦冬、玉竹;若失眠尿赤者加白茅根、滑石、竹叶;伴肢体麻木无力者加地龙、鸡血藤、珍珠母、生龙骨、生牡蛎以镇肝熄风。

32气滞血瘀眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀暗，或有瘀点，脉弦细或涩，合通窍活血汤加减。兼神疲乏力加黄芪补气活血;兼手足麻木加僵蚕、地龙熄风通络;兼畏寒肢冷，感寒加重者加附子、桂枝温经活血。

33气血亏虚眩晕遇劳累即发或者加剧，乏力懒言，面色无华，唇甲色白，心悸失眠，舌淡红苔薄，脉细弱，合归脾汤加减。兼形寒肢冷，腹中隐痛加桂枝、干姜、炙甘草;血虚甚加阿胶、熟地黄;失眠加酸枣仁、柏子仁。

34痰浊蒙窍眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，纳呆多寐，苔白腻，脉弦滑，合半夏白术天麻汤加减。若气虚便溏加黄芪、炒山药、党参健脾利湿;呕吐频繁加旋复花、代赭石和胃降逆止呕;若耳鸣耳聋加葱白、石菖蒲、磁石通阳开窍;纳呆腹胀者加砂仁、白蔻仁;若痰郁化火，苔黄腻加黄连温胆汤。

35肝肾阴虚 眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，腰膝酸软，健忘耳鸣，神疲乏力，舌红苔薄，脉弦细，合左归饮加减。若肺肾阴虚加麦冬、沙参、玉竹滋养肺肾;心肾不交，失眠多梦健忘者加阿胶、酸枣仁、柏子仁以交通心肾，养心安神。

4病案举例

气滞血瘀眩晕病例。张氏，男性， 67岁， 2012年03月16日就诊。眩晕头痛反复发作6年，天旋地转，头痛如针刺，伴耳鸣，口干不欲饮，胸闷刺痛，苔白腻，舌紫暗，舌下静脉淤血，脉涩。头颅MRI未见异常。血脂检查提示胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高。辨证为气滞血瘀，痰瘀痹阻脑络。予七味眩晕汤合通窍活血汤加减。处方：法半夏10g，天麻15g，钩藤10g，生白术10g，泽泻10g， 葛根30g， 当归15g， 川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍12g，白芍15g，柴胡12g，炒枳壳15g，桔梗12g，白芷15g，老葱3根，怀牛膝15g，鸡血藤30g，熟地黄10g。14剂后，眩晕头痛明显减轻，守前方加黄芪15g，路路通12g，继续治疗2月余，所有症状消失，随访3个月眩晕未再复发。

按：董老师以为通窍活血汤上达巅顶，能驱脑脉中瘀滞，可化解脑脉陈瘀顽疴。该患者表现为眩晕发作多年，头部刺痛，耳鸣，胸闷刺痛，口干不欲饮，舌紫暗，舌下静脉淤血，所谓久病入络痰瘀痹阻脑络所致。师予七味眩晕汤合通窍活血汤加减，方中天麻、钩藤平肝熄风通络;法半夏、生白术、泽泻健脾利水渗湿化痰;桃仁、红花、川芎、怀牛膝、鸡血藤、当归、赤芍活血化瘀;柴胡、枳壳、桔梗、白芍行气疏肝解郁，助散淤血并平抑肝阳;当归、白芍、鸡血藤、熟地黄养血活血使散瘀不耗血;葛根、老葱、柴胡、桔梗升举清阳以挟药力上行，诸药共奏活血化痰之功，在治疗过程中酌加黄芪、路路通以加强补气活血之力，使痰瘀得除，脑脉气血通畅，浊阴既降，清阳以升，脑窍充盈得养，眩晕遂止。

参考文献

[1]刘岗，吕富荣.王静怡主任医师治疗中风眩晕症的经验[J].陕西中医，2011，（9）：1215.