多发伤急救应急演习总结

多发伤急救应急演习总结（精选4篇）

篇1：多发伤急救应急演习总结

多发伤急救应急演习总结

为检验和提高我院应对多发伤急救的组织协调和处置能力，于9月7日9时组织多发伤急救演练。

患者9:10转送到医院后，9:01急诊科医生、护士完成了患者基础生命体征检测。9:02医生询问受伤时间、受伤机制及现场情况，为病人进行体格检查。9:17护士建立两组静脉通路，抽血进行各项检查。9:20请胸外科、骨科医生进行紧急会诊，持续监测生命体征变化。医生对患者做出初步诊断，并给予外科固定、包扎、压迫止血。9:23各科会诊医生抵达急诊科抢救室，了解病情，各自进行检查查体，共同协商检查，制定下一步治疗方案，进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、输血、CT检查。10:10护士及会诊医生将病人送至CT室进行检查，得出CT诊断。经多科会诊后综合意见，准备去手术室行剖胸探查手术。10:45麻醉科医生会诊，向家属交代病情。同时为患者进行各种术前准备。11:00由急诊护士、手术科室医生及麻醉师共同送病人到手术室。应急演练结束。

11:00演练结束，随后考评组对模拟演练进行点评，从演练总体运行、抢救处理流程、急诊科医务人员抢救应对、各科室配合等方面进行详细评价，同时指出了演练过程中暴露的细节问题，并提出整改措施。

宋宏志副院长现场给予点评，对于此次应急演练给予肯定，从病人的接诊，检查治疗，会诊抢救，绿色通道的畅通等方面给予点评，各相关科室密切配合。整个演练场面逼真感人，演练过程医护人员严肃认真、反应迅速、沟通协调各环节衔接紧密，并指出对于多发伤的抢救，不仅仅是医疗护理人员配合，同时还应包括外科、检验科、放射线等科室的密切配合。院长认为本次演习与要求还有差距，逐个就急救场面进行分析，找出不足提出要求，要求各急救环节能够更加细化，更加有序。此次模拟案例演练，进一步提高了我院处置多发伤急救应急能力和救援水平，增强了全院各部门的协调配合能力，基本实现了完整的急救生命链的无缝衔接。

下面就此次演习中存在的不足，医疗、护理、感控给予点评，总结如下：

1.在演练中，实际操作欠熟练，体格检查顺序应按照多发伤查体顺序进行。

2.患者在体格检查后身体暴露时间过长，人文关怀不足。

3.应及时建立静脉通道，且多组同时建立，根据患者病情随时调整输液速度，注意补液量及针头型号。

4.抢救时对于医生的口头医嘱，护士应及时记录。5.沟通时应该用通俗易懂的话语，尽量少用医学术语。

6.个人防护意识欠缺，无菌观念不强，产生的医疗废物分类不清。

篇2：多发伤急救应急演习总结

2.术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情，“患者因车祸致伤，自觉下腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、可见畸形。请按多发伤处理！” 术者观察患者双上肢，诉：“患者双上肢无疼痛、无畸形”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口诉：“暴露腹部伤口”）。

3.术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于术者，测血压，屈健肢。二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。

4.用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。

5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧打结，打结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一助于两底1

角连接处打结。期间一助汇报血压、心率。6.术者进行全身检查：

（1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳；

（2）颈部：颈后部、气管；（3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎；

（5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于上腹部；

（6）放平左下肢后检查骨盆；

（7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。

7.一助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备夹板。

8.术者查体结束，诉：“准备固定”；放置五条带状三角巾：骨折断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。

1）双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，膝、踝处加棉垫保护

2）先固定踝部（足踝处用“8”字固定），再固定膝关节，然后行断端两侧固定，最后固定股骨中段。趾端外露，检查末梢循环。9.术者诉：“准备搬运”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；两助2

手均手心向上，术者手心向下分别与两助手左手、右手十字相扣，确认稳定后，术者喊“

一、二起”，将患者抬起，术者再喊“

一、二起”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后术者松开手并检查患者背部（诉：背部及脊柱无压痛、无出血），将担架移至患者下方合适位置，术者再次与助手扣手（手法同上），确认稳定后，术者喊“

一、二放”，将患者平稳放于担架上，用约束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧，松紧适宜。

10.术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉：“准备转运”，确认稳定后，术者喊：“

篇3：多发伤急救护理措施

1早期诊断与处置

严重多发伤患者伤情复杂危重, 入院时多伴有不同程度的休克甚至昏迷。因此, 早期积极地抗休克治疗极为重要, 包括:迅速建立静脉通道及时补液、配血与输血、纠正缺氧及内环境紊乱, 呼吸不畅者立刻行气管插管。对开放性损伤有大出血的患者, 要迅速采取简单有效地止血措施, 如破裂血管的暂时结扎或压迫止血、肢体加压包扎等等, 这有利于机体血容量的保持, 并可为后续的确定性治疗创造更为有力的条件。

严重多发伤中有部分患者的早期诊断比较困难, 尤其是一些颅脑外伤并昏迷的患者, 常需要根据受伤现场的情况、受伤时的体位、转送途中情况等进行综合分析;清醒的患者可以根据其主诉、疼痛部位等进行分析、判断。入院后病情允许的要及时进行必要的检查, 包括CT、X线拍片、B超等, 并根据检查结果作出初步诊断。病情危重的患者不易过多地搬动检查, 合并胸腹部创伤的可行诊断性胸腔、腹腔穿刺, 床边B超应列为常规检查, 以及时了解胸腔及腹内脏器的损伤情况, 条件允许的还可进行床边拍片检查。腹穿可以做多点穿刺, 未明确诊断前亦可多次穿刺。

2急救护理措施

2.1 遵循重危患者“先救命后治疗”的原则

多发伤患者常合并多个脏器损伤, 在抢救治过程中, 强调先救命的原则, 决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机创伤后的60 min是黄金的60 min。由于外伤在送入院途中, 已经耽误了不少时机, 医护人员更不能由于我们自身的原因, 耽误宝贵的抢救时机, 故抢救室的护士在接诊患者应做到沉着、冷静、紧张有序。

2.2 配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序

一问:问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。三测:即测血压, 以初步判断患者是否处于休克状态。四摸:摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。五穿刺:对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺, 必要时重复穿刺[2]。

2.3 护理实施

①保持呼吸道通畅, 充分给氧:以严重腹部创伤为主多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道, 如不尽快清除就会造成窒息死亡。急诊护士首先要检查呼吸道并想方设法让其通畅, 必要时协助医生行气管插管或气管切开。其次要尽快给予吸氧 (大多需要大流量吸氧) 以提高组织血氧含量, 改善机体缺氧, 纠正低氧血症。②建立有效静脉通道, 快速扩容:我们的做法是不待下达医嘱, 立即建立2～3条静脉通道, 以防伤员休克失代偿后血压下降、静脉萎陷而穿刺困难。然后根据医嘱进行快速补充平衡液、代血浆、全血及滴注急救药物等。静脉通道应选择上肢、颈内 (外) 静脉、锁骨下静脉为宜, 以避免所补充液体进入损伤区内影响循环血量。笔者认为上肢肘前静脉和颈内 (外) 静脉, 可用16～18号静脉留置针进行静脉穿刺, 操作简单, 穿刺速度快、容易固定、管经粗、输液方便。穿刺困难者, 即行静脉切开置管输液。③配血:急诊护士在静脉穿刺成功之后, 应立即常规行血液标本采集, 以便及时做交叉配血及生化、肾功、血球压积等化验检查。④置管:抢救中一般均需留置导尿, 观察尿色、性质和量, 了解有无泌尿系损伤及损伤程度;疑有空腔脏器损伤患者需留置胃管作胃肠减压, 并观察胃液颜色、性质和量;对合并血气胸患者, 应及时行胸腔闭式引流术并严密观察引流颜色及量, 以便确定是否需剖胸手术处理。⑤青霉素和奴夫卡因过敏试验:大部分患者都需要行剖腹探查等手术治疗, 应遵医嘱及时做青霉素、奴夫卡因过敏试验。有些患者还需要做破伤风抗毒素过敏试验。

3.4 病情观察及护理

①神志与表情:患者随着休克的加重, 进入失代偿期, 脑组织供血不足, 表现为表情淡漠、意识模糊, 甚至昏迷, 要加快输液输血速度, 积极抗休克。合并颅脑伤时, 患者意识由安静转入躁动或由躁动转入沉睡, 要结合瞳孔变化, 多考虑有颅内高压, 继发颅内血肿的可能, 应引起高度警惕, 及时报告医生进一步诊治处理。②呼吸:保持呼吸道通畅, 及时清除口鼻腔内分泌物, 并做好口腔护理。根据患者呼吸困难改善状况及血气分析结果, 随时调节吸氧浓度及吸氧时间。对患者呼吸加快、变浅、不规律及鼻翼扇动等, 应警惕ARDS的发生。③脉搏、心率、血压作为生命体征的常规监测的重要指标, 应每15分钟测量一次。当血压下降时, 应注意查看有无活动性出血, 积极配合医生纠正休克、控制出血。④各种管道护理:必须保持通畅, 以充分发挥其诊治作用。在纠正休克中要重点保证输液通道畅通, 做到及时、准确、快速、有效地输液输血及各种急救药物的滴注。对胃管、胸管、尿管等护理观察, 除保证置管固定牢靠和通畅外, 要仔细观察引流液颜色、性质和量的多少。

参考文献

[1]黄海波, 王成旭, 孙树杰.救治多发伤342例.中华全科医师杂志, 2006, 5 (2) :126.

篇4：多发伤急救护理体会

【关键词】多发伤；急救；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0405-02

急救护理工作范围跨度大，内容涉及多门科学，实践性很强，突发性高，是一种系统的实践活动，急救护理的意义在于抢救生命、改善病况、预防并发症的紧急医疗措施[1]。多发伤是指患者在同一致伤因素中相繼有两个以上的解剖部位或器官造成损伤易引发患者创伤性休克，且有其中至少一处是危及患者生命安全的严重损伤。一般有以下伤患两项及其以上者为多发伤患者：头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、软组织伤等。具有死亡率、致残率高等风险因素，因此对急救护理工作提出了严峻的考验[2]。本文针对对多发伤的急救护理进行探讨，方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年11月-2014年12月期间，我院共治疗多发伤患者60例，其中车祸40例，高空坠落14例，锐器受伤5例，其他受伤1例。其中损伤器官部位2个的36例，损伤器官部位两个以上者24例，伤患平均年龄为（32±7.2）岁；男性35例，女性15例；受伤后就诊时间为20分钟至3小时之间。患者均进行急救护理，根据器官损伤程度评分（ISS）值进行分组，ISS>16分者为严重多发伤伤患，其中严重多发伤患者20例，非严重多发伤患者40例。

1.2方法

1.2.1紧急评估伤情

急诊的多发伤患者在运输过程中，应当快速主动接诊，与医疗护送人员一起将病人送入抢救室，遵循先抢救后挂号的原则[3]。急救人员应对伤者进行伤情评估，判断病情的严重紧急程度制定明确的护理措施，并且要在抢救过程中实时关注伤患在手术中的身体反应，以免引发失血性休克现象。保持患者体温处于恒温，不能让患者因失血过多而陷入低温状态，同时，应当提高点滴的温度和成分血的充分复温，在急救护理中监测并记录体温，实时监测患者生命生命体征。

1.2.2术前抢救流程

在抢救过程中保持患者呼吸顺畅，及时清理患者呼吸道及口鼻腔中的血块异物等，根据患者是否意识清醒，是否窒息，选择呼吸机辅助呼吸。保持患者体温处于稳定状态，保证患者机体重要器官的供血，供氧。

1.2.3心理辅导安慰

伤员复苏后，情绪容易高度紧张、焦虑等负面情绪，加之在急救或手术过程中易医护人员手术容易产生恐惧心理甚至导致情绪休克，因此在抢救过程中急救护理人员要安抚病人情绪适当告诉患者消息，让患者有求生欲望，使病患情绪稳定下来，配合就医。

2.结果

在多发伤患者的急救护理过程中急救医护过程中，急救护理小组分别对严重多发伤患者（ISS>16）及非严重多发伤患者（ISS≦16）进行急救护理，其中在手术前进行急救护理的患者全部抢救成功，抢救成功率为100%。在手术治疗后，有7名患者发生了术后并发症，6名患者抢救成功。严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。见表1。

3.讨论

在多发伤的定义上，国内虽无统一标准，但其临床特点有：（1）伤情变化快，死亡率、致残率高，由于多发伤严重影响患者机体的生理功能使患者机体处于应激反应，不同器官之间相互影响所产生的作用极易导致患者伤情迅速恶化，出现严重的病理性生理紊乱从而危及患者生命，导致患者伤残[4]。（2）伤情复杂，容易漏诊、误诊，多发上的共同特点在于受伤部位多患者失血量大，伤情复杂，而且大多数多发伤患者意思模糊并不能够述说伤情，手术顺序矛盾有冲突，常常顾此失彼，要及时抢救以免贻误病情。（3）患者在手术后抵抗力低下，容易发生伤口感染以及多种并发症，导致伤情进一步恶化，从而危及患者生命安全。因此如何通过有效的急救护理措施来挽救患者生命就成了必要手段。

急救护理为了挽救多发伤患者的生命，就必须要求医护人员严格自己，能够突出“迅速、准确、及时、效率”的工作要求，正确规范的急救护理措施是能够挽回患者生命的关键，急救护理人员需要时刻提高紧惕意识，做好待命工作，提高护理技术的熟练度，扎实护理理论基础，这些在关键时刻都能够提高患者的存活率。院方应该制定完善的急救通道和设施，争取黄金一小时，这样可以极大的提高患者的生存率。

本研究结果显示，严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。由此可见急救护理可以有效的减少术后并发症的发生几率，加强了患者在多发伤及并发症情况下的存活率。所以在多发伤抢救过程中如果进行急救护理能够有效地挽救多发伤患者的生命。这与前人研究结果相似[5]，表明急救护理对多发伤的治疗上有着提高患者生存率的作用。

综上所述，在对多发伤患者进行急救护理中能够有效的提高患者的生存率，能够减少患者术后并发症发作几率。

参考文献

[1]苏远红，姚锦辉，刘旺林，等.严重多发伤[J].例救治体会，中国医药导报，2011，8（24）：144-145.

[2]崔建新，严重多发伤在急诊科的紧急救治分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：14-15.

[3]黄明静.创伤性休克病人的院前急救护理[J].护士进修杂志，2013，22（13）：43-44.

[4]仲淑燕，文彦，欧红梅，等.护理程序在多发伤院前急救中的应用[J].川北医学院学报，2007，2（34）：241-243.