护理管理学重点总结（通用6篇）
篇1：护理管理学重点总结
一、绪论
1.5种管理职能：计划、组织、人力资源管理、领导、控制职能 1.管理的方法（小题 P4 看看）2.管理的基本特征
①管理的二重性——自然属性和社会属性 ②管理的科学性与艺术性
3.南丁格尔——奠基人，近代护理学创始人 4.护理管理的任务（大条）
①护理行政管理②护理业务管理③护理教育管理④护理科研管理 5.影响护理管理发展的几大因素
①护理管理的一般环境②医院护理管理组织结构③宗旨和目标④人员因素 6.我国大多数医院护理管理体制的设置情况
1）护理部主任
500张以上床位的医院要求配备专职副院长 2）科（总）护士长 3）护士长
目前我国医院均已实行护理部主任、科护士长、护士长三级或总护士长、护士长二级管理体系
7.护理管理者的角色 1）明茨伯格的模式 创始人：明茨伯格
2）霍尔的模式
创始人：霍尔和布兰兹勒 3）其他有关角色 护理业务带头人 教育者
二、管理理论和原理
8.古典管理理论包括
1）泰勒的科学管理理论——“科学管理之父”
科学管理理论通过工作方法的科学研究来提高劳动生产效率，运用科学、标准化的管理方法代替经验管理。
2）法约尔的管理过程理论——“现代经营管理之父”。3）韦伯的行政组织理论 9.行为科学理论包括：
梅奥的人际关系理论、麦格雷戈的人性管理理论（“X理论-Y理论”）10.管理理论 1）系统理论（1）原则 整分合原则
相对封闭原则
（2）应用P36 2）人本理论（1）原则 能级原则
动力原则 行为原则
（2）应用P37 3）动态理论（1）原则 反馈原则
弹性原则
（2）应用P38 护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时回馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求 4）效益理论（1）原则
效益原理相应的原则是价值原则（2）应用P39 效益原理要求管理中要讲究实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。护理管理者运用效益原理应注意：①以讲求社会效益为最高目标②坚持整体性原则③讲实效④长远目标与当前任务相结合
三、计划
11.计划的意义
①有利于实现组织目标 ②有利于应对突发事件
③有利于合理使用资源 ④有利于控制工作 ⑤有利于提高护理质量
12.计划的步骤
①分析评估②确定目标 ③拟定备选方案 ④比较方案
⑤选定方案 ⑥制定辅助计划 ⑦编制预算 13.计划在护理管理中的应用
①护理服务计划 ②护理人员计划 ③预算计划
14.目标管理的特点
①强调整体性管理 ②强调管理者和被管理者共同参与
③强调自我管理 ④强调自我评价
15.目标管理在护理管理中的应用
①护理人员的自我管理能力 ②护理组织的价值理念 ③护理高层领导的重视
④实施前的宣传教育 ⑤目标设置的合理性 ⑥管理体系的控制
16.项目管理在护理管理中的应用
①领导的支持 ②全面的沟通 ③周全的计划 ④明确的目标 ⑤定期的监测 ⑥及时的评估
17.时间的三个特点：
①客观性②方向性③无储存性 18.时间管理的作用
①提高工作效率 ②有效利用时间 ③激励员工的事业心
19.时间管理方法P56 ①ABC时间管理法
核心是抓住主要问题解决主要矛盾，保证重点工作，兼顾全面，有效利用时间，提高工作效率
②授权③拒绝艺术④养成良好的工作习惯⑤保持心理健康 20.管理决策的原则
①目标原则 ②信息真实原则 ③可行性原则
④对比择优原则 ⑤集体决策原则
21.影响护理管理决策的因素
①情境因素②环境因素
③决策者的因素 22.管理决策在护理管理中的应用
①互动群体法 ②头脑风暴法 ③德尔菲法
四、组织
23.组织的基本要素
①资源②精神③时机④任务 24.组织结构的基本类型
①直线型结构②职能型结构③直线-职能参谋型结构④矩阵型结构 25.组织设计基本原则
①统一指挥原则——来自法约尔②专业化分工与协作原则 ③管理层次原则
④管理幅度原则 ⑤责权对等原则 ⑥稳定性与适应性相结合的原则
26.医院工作的特点
①以病人为中心，以医疗为主体②科学性、技术性强③随机性大、规范性强
④时间性和连续性强 ⑤具有社会性与群众性 ⑥社会效益为首位
27.医院等级划分
我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、医疗设备、医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
28.组织文化的功能
①导向功能②约束功能③凝聚功能④激励功能⑤辐射功能⑥调适功能 29.组织文化建设在护理管理中的应用P97
五、人力资源管理
30.人力资源管理概念包括： 一是吸引、开发和保持一个高素质的员工队伍，二是通过高素质的员工实现组织使命和目标。31.护理人力资源管理职能P102 ①护理人力资源规划②护理人员招聘③护理人员培训④护理人员绩效评价⑤护士开发及职业生涯发展管理⑥护理人员的薪酬管理及劳动保护 32.护理人员配置原则 ①人员保障原则②合理配置原则③成本效率原则 ④结构合理原则⑤个人岗位对应原则
33.医院护理人员配置和护理岗位分类及职责（看看，不用记）P103 34.临床护理教学岗位P107 1）护理教学护士主要职责：
①负责本科室各层次护理专业学生临床护理教学工作及科室各层次护理人员培训工作； ②教书育人，按照培养计划有效落实护理教学和实习任务，评估教学效果，保证教学进展，定期收集学生需求，持续改进教学工作保证教学质量； ③开展临床护理教学研究工作，促进护理教学建设和发展。
2）教学护士任职资格：护理专业本科毕业，5年（含）以上护理经验，主管护师（含）以上技术职称，良好的沟通表达能力，经过临床护理教学培训，获得培训合格认证的注册护士。35.护士招聘的步骤
①护理人力资源规划②工作分析③招聘测试④录用决策⑥招聘工作评估 护理人员招聘流程图P108 36.护理人力需求预测需要考虑的主要因素包括
①医院发展目标和规划②医院护理业务服务拓展情况③医院现有护理人员短缺情况 ④医院内部护理人力流失和流动情况⑤现有护理人力存量⑥护士离岗培训人数 37.招聘测试的步骤
①初筛②考核③招聘面试④岗位能力测试 38.护理人员排班原则
①满足需求原则②结构合理原则③效率原则④公平原则⑤分层使用原则 39.护理人员排班方法P112 ①周排班法 特点： ②周期性排班法 特点： ③自我排班法 特点： ④功能制护理排班 ⑤整体护理排班 ⑥弹性排班 特点： ⑦小时制排班 ⑧APN连续性排班 40.护士培训的目的
①实现医院和护士个人发展目标功能制护理②改善护士行为，提高护理劳动生产力临床路径 ③节约成本，提高效率④维持稳定的护理工作标准⑤完善护理组织文化 41.护士培训的原则
①按需施教，学用一致原则②与组织战略发展相适应原则 ③综合素质与专业素质培训相结合原则
④重点培训和全员培训结合原则⑤长期性与急用性相结合的原则 42.常用培训评价方法
①问卷调查②行为测试③座谈及经验交流④学习后测验⑤观察法⑥指标测量 43.影响护士绩效的因素
1）外部因素2）组织因素3）个人因素：①知识水平②工作技能③工作态度 44.护理人员绩效管理功能
①诊断功能②人事决策功能③激励作用④导向功能⑤规范功能 45.护士绩效管理基本原则 ①标准基于工作的原则②标准公开化原则③标准化原则 ④激励原则⑤结果公开化原则⑥面谈反馈原则 46.护士绩效管理工具和方法评价工具
①绩效评价表——一种被广泛采用的绩效评价工具②排序法③比例分布法 ④描述法⑤关键事件法⑥目标管理法⑦360 度绩效评价 47.绩效考核实施包括
①确定绩效目标制度考核标准②绩效考核③绩效评价结果反馈及应用 48.内在薪酬包括P125 1）直接薪酬：①有兴趣的工作②挑战性和责任感③个人成长④参与决策⑤成就感 2）间接薪酬：①工作环境②弹性工作时间③社会地位④和谐人际关系⑤交通通讯便利 49.薪酬管理原则
①按劳付酬原则②公平原则③竞争原则④激励原则⑤经济原则⑥合法原则 50.影响护士薪酬的因素
①地区与行业间的薪酬政策②护理人员劳动市场的供求状况③护理岗位价值 ④护士个人条件⑤医院经济负担能力⑥外界环境
六、领导
51.；领导与管理的区别P137 ①目标不同②基本职能不同③活动方式不同④实践对象不同⑤评价标准不同 52.领导者影响力的来源
1）职位权力：①法定权力②奖赏权力③强制权力 2）个人权力：①专家权力②参照权力 53.领导者影响力的种类
1）权力性影响力：构成因素——①职位因素②传统因素③资历因素
2）非权力性影响力：构成因素——①品格因素②能力因素③知识因素④感情因素 54.领导理论
1）特征领导理论 2）行为领导理论
（1）领导方式论3种极端的领导风格：①独裁型领导风格②民主型领导风格③放任型领导风格
（2）管理方格理论5种典型的领导风格：①协作式管理②中庸式管理③俱乐部式管理④权威式管理⑤贫乏式管理 3）权变领导理论
（1）领导生命周期理论：4种领导风格——（选择题）①命令型（高工作—低关系）：适于不成熟M1型下属。②说服型（高工作—高关系）：适于初步成熟M2型下属。③参与型（低工作—高关系）：适于比较成熟M3型下属。④授权型（低工作—低关系）：适于成熟M4型下属。55.授权的原则
①明确目的②合理授权 ③以信为重④量力授权原则 ⑤带责授权原则⑥授中有控原则⑦宽容失败原则 56.授权的方法
①目标授权法②充分授权法③不充分授权法④弹性授权法 ⑤制约授权法⑥逐渐授权法⑦引导授权法 57.授权的注意事项
①授权规范化②充分调动下属的积极性③保持沟通渠道畅通④积极承担责任 58.创新的内容
①技术创新②制度创新③环境创新④管理创新⑤文化创新 59.高效能团队的特征
①清晰和开放的目标②相关工作技能③相互信任④高度忠诚⑤沟通良好⑥化解冲突 ⑦有效领导⑧环境支持 60.提高领导执行力的措施
①明确目标②有效整合资源③消除制度缺陷④提高领导者素质⑤形成执行文化
七、护理管理中的激励
61.激励的基本模式
需要-心理紧张-动机-行为-目标-需要被满足或未满足-新的需要或需要调整，通过反馈构成循环。
62.激励原则
①目标结合原则②物质、精神、信息激励相结合原则③引导性原则④合理性原则 ⑤时效性原则⑥正负激励相结合原则⑦按需激励原则⑧明确性原则 63.激励理论
1）内容型激励理论：①马斯洛的需要层次论②麦克利兰的成就需要激励理论 ③赫茨伯格的双因素理论：
ⅰ与人努力工作的动机相关的因素有两类：保健因素与激励因素；
ⅱ激励因素包括工作上的成就感、对未来发展的良好期望、职务上的责任感、工作表现机会和工作带来的愉悦；
ⅲ赫茨伯格认为：“不满意”的对立面是“没有不满意”；而“满意”的对立面是“没有满意”，员工“没有不满意”并不代表员工“满意” 2）行为改造型激励理论（1）斯金纳的强化理论
强化的类型：①正强化②负强化③惩罚④消退 3）过程型激励理论（1）弗鲁姆的期望理论（2）亚当斯的公平理论
八、控制
64.控制的类型
1）按控制点位置：①前馈控制②过程控制③反馈控制 2）按控制活动的性质：①预防性控制②更正性控制 3）按控制手段：①直接控制②间接控制
4）按控制的方式：①正式组织控制②群体控制③自我控制 5）按实施控制的来源：①内部控制②外部控制 6）控制信息的性质：①前馈控制②反馈控制 65.控制的原则
①与计划一致的原则②组织机构健全的原则 ③控制关键问题的原则
④例外情况的原则 ⑤控制趋势原则 ⑥灵活经济控制的原则
66.常用控制技术的方法 ①目标控制 ②质量控制 ③人事管理控制 ④预算控制 ⑤组织文化与团体控制
67.有效控制系统的特征
①目的性②及时性 ③客观性 ④预防性 ⑤促进自我控制
68.控制在护理管理中的应用 1）护理风险管理
主要的风险控制措施：①风险预防 ②风险回避 ③风险转移 ④风险承担 ⑤风险取消
⑥风险相关的法律事项 ⑦风险教育
2）护理安全管理
护理安全管理的方法：①根本原因分析②重大事件稽查③应用病人安全技术 ④健全管理机制 3）护理成本管理
九、护理质量管理
69.护理质量管理基本原则
1）以病人为中心原则
2）预防为主的原则 3）工作标准“零缺陷”的原则 4）全员参与原则 5）基于事实的决策方法原则 6）持续改进原则
70.制定护理质量标准的原则
（1）可衡量性原则
(2)科学性原则
(3)先进性原则(4)实用性原则
(5)严肃性和相对稳定性原则 71.护理质量管理方法 1）PDCA循环
（1）步骤：①计划阶段②实施阶段③检查阶段④处置阶段（2）特点：①系统性②关联性③递进性 2）临床路径
（1）阶段：①前期准备②制订临床路径③实施临床路径④测评与持续改进 72.品管圈活动的特点
①强调自我启发、相互启发②强调自我检讨、自主管理，解决自己工作现场的问题③强调全员参与，共同讨论，集思广益④中层以上干部扮演支持、鼓励、关心辅导等角色
十、护理信息管理
73.信息的特征
①真实性②时效性③依附性④共享性 74.信息的种类
1.）以产生信息的来源分类
可分为自然信息，生物信息和社会信息。2）以信息的表现形式分类
可分为文本信息、声音信息、图像信息和 数据信息等。75.护理信息的特点
①生物医学属性：护理信息主要是与病人健康相关的信息
②相关性：大多是若干单个含义的信息相互关联，互为参照来表征一种状态 ③不完备性：指使用中所需信息不完整、不全面 ④准确性： ⑤复杂性：
76.护理信息的分类P251 1）护理业务信息：与护理服务对象直接相关，如入院信息、转科信息、出院信息、病人一般信息、医嘱信息、护理文件书写资料信息等。
2）护理科技信息：包括国内外护理新进展、新技术、护理科研成果、论文、著作、译文、学术活动情报、护理专业考察报告、护理专利、新仪器、新设备、各种疾病的护理常规、卫生宣教资料等。还包括院内护理科研计划、成果、论文、著作、译文、学术活动、护士的技术档案资料、护理技术资料、开展新业务新技术情况等。
3）护理教育信息：主要包括教学计划、实习、见习安排、教学会议记录、进修生管理资料、继续教育计划、培训内容、业务学习资料、历次各级护士考试成绩及标准卷等。
4）护理管理信息：与护理人员直接相关，如护理人员基本情况、护理人员配备情况、排班情况、出勤情况、考核评价情况、奖惩情况、护理管理制度、护理工作计划、护理会议记录、护理质量检验结果等。
77.护理信息收集和处理的基本方法 1）人工处理 ①口头方式
②文书传递——护理信息最常用的传递方式 ③简单的计算工具 2）计算机处理
十一、护理管理与医疗卫生法律法规
78.依法执业问题 1)侵权行为与犯罪
侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权。2)失职行为与渎职罪
违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。3)临床护理记录不规范
4)执行医嘱的问题 5)麻醉药品与物品管理
6)明确实习护生的职责范围
如果实习护生在执业护士的指导下，因操作不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。79.执业安全问题P263 1）护理禁业问题 2）职业安全问题 3）职业保险问题
篇2：护理管理学重点总结
内科护理 重点总结
第二章：呼吸系统
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：
尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液
经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽
3.肺炎病人的护理P23：
体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药
清理呼吸道无效：
（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。
（3）病情观察
（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽
2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃
3）胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4）体位引流
5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31：
（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；
（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；
（3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：
原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症
血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；
起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎
继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型
1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞
2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶
4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞
5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变
护理措施：
休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪
药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失
饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
6.肺结核的临床表现：
1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；
2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
早期：一旦发现和确诊，立刻治疗 联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应
规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性
全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率
8.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。
9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。
10.哮喘P50
激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。
临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；
肠鸣音
2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮
鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。
诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾
护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关
②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关
③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识
护理措施 P57
11.慢性支气管炎
临床表现:：症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施： ① 止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）
②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 ③平喘：茶碱类、β2受体激动剂
12.气胸P81
确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线
临床表现：症状 突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳
体征 小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征
诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊
处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗
护理诊断和护理措施 ：①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；
心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏
第三章：循环系统
1.心衰的诱因P116： a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素
c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多
f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。
心衰的治疗P120：（详情见课本）
a 基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状
b 消除诱因：如积极选用抗生素
c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷
d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状 e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状
2左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降低为主
症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的症状；
2）咳嗽咳痰和咯血
3）疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致
4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进
3急性心衰抢救配合与护理原则P125
1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷 2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症
3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷； b 快速利尿剂：减少血容量
c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛
4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等 5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 4.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律
5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5
6.心绞痛用药方法P151：
发作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h 缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 ②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤调血脂药 ⑥中医中药
7.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓
①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U ②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完
③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予
8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点
心绞痛 心梗
胸痛 1）诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有
2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部 3）性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈
4）时限 短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）5）发作频率 频繁 不常发作 6）硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解
气喘或肺水肿 极少发生 常发生
血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克 心包摩擦音 无 可有 发热 无 可有 血象血沉血酶 正常 升高
心电图变化 无变化，或暂时性ST-T改变 特征性跟动态性改变
9.高血压服药的护理：P168
① 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应 继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。② 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗
10.病毒性心肌炎的护理重点P168：
休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动 心理护理
11.心脏起搏器安置术后的护理要点P181
①休息与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒
②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能。
③伤口护理与观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等
12.PTCA的护理要点、含义P189：
含义：经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。
护理要点P189：同心导管检查术P184外
1）术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚
饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿刺者，术前检查桡动脉是否功能完好
2）术中：①告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医
生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可
能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施
3）术后：心电、血压监护24h；即刻做12导联心电图，与术前对
比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT<150s，即可拔除动脉鞘管；术后24h 后，嘱病人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水；抗凝治疗的护理；常规使用抗生素等
第四章：消化系统
1.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 P208
胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU
腹痛与饮食关系 餐后痛 空腹痛
好发部位 胃角和胃窦小弯
（上腹正中偏左）十二指肠球部
（偏右或脐周）
午夜痛 无 有
疼痛缓解 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解
体型 消瘦 肥胖
2.肝硬化腹水形成的机制 P228 1）门静脉压增高；2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。
2.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 P228
常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。
4.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收 P241(1)饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质；(2)灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；
(3)抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。
5.急性胰腺炎的饮食护理 P246
多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
6.急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）P247
①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
7.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。
第五章：泌尿系统
1.形成肾源性水肿的主要原因 P268
(1)肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜面开始，高血压表现）(2)肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低血压表现）
2.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274
肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。
3.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 P278 根据蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。4.慢性肾炎病人的饮食护理 P278 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高血压时低盐饮食，＜3g/d。
5.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析
6.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280 ①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重高凝状态。
7.真性细菌尿的含义 P284 ①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。
8.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284
临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；
②泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧
护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用
药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物；②简化尿液：口服碳酸氢钠片；③体温过高的护理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。
9.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289
①水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清钠浓度偏低且无失盐；④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。
10.急性肾衰高钾血症的预防 P290 ①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图改变；②饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注库存血。
11.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300 ：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白。12.血透的饮食护理 P300
1）热量：轻度活动时能量147~167kJ（kg d），即35~40kcal/（kg d），其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%；
2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg d），其中50%以上为优质蛋白；
3）控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水；
4）限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；
5）维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。
第六章：血液系统
1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312
(1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；
(2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异 食癖④蓝色巩膜⑤智障）
2.ITP的发病机制P338
目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。
3.急慢性白血病的根本区别P353： 4.细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323
(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。
重型再障 SAA 非重型再障 NSAA
起病与进展 起病急，进展快 起病缓，进展慢
首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血
感染的表现严重程度 重 轻
持续高热 突出而明显，难以有效控制 少见且易于控制
败血症 常见，主要死因之一 少见
感染部位 依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤黏膜 上
呼吸道、口腔牙龈
主要致病菌 G-杆菌、金葡菌、真菌 G+杆菌
出血的表现严重程度 重，不易控制 轻，易控制
出血部位 广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致死 以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血
贫血表现 重，症状明显，易发生心衰 轻，少有心衰发生
病程与预后 病程短，预后差，多于1年内死亡 病程长，预后较好，少数死亡
(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）
急性白血病 重型再障临床症状与体征 两者都有进行性贫血、出血和继发感染
肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛 无
外周血象 多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞，伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少 多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，无幼稚细胞骨髓象 骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数＞30% 增生低下或极度低下，粒红细胞明显减少，无巨核细胞和幼稚细胞
急性白血病 再障
贫血类型 正常细胞性 正常细胞性
RBC ↓ ↓
WBC 多↑ ↓
PLT ↓ ↓
血片 原幼细胞＞30% 细胞形态正常，数量减少
骨髓红系 ↓ ↓
骨髓粒系 ↓ ↓
骨髓巨核 ↓ ↓↓，很难找到
骨髓增生 多↑ 各系增生不良
原幼红细胞 占非红系＞30% ＜30%
（3）治疗措施 P326
支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；
对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；
针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞 球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。5.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时
P359
6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364： 慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥
7淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367
8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ①最常见：感染；②出血；③最严重：移植物抗宿主病。
第七章：内分泌系统（看上课重点）
1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393
(1)定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
(2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；④胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼的体位是高枕卧位。
(4)饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。(5)Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
2.肾上腺皮质疾病 P404
(1)Cushing综合征
定义：是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像学检查首选CT。
(2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服剩下的1/3。
3.糖尿病 P413
1型（胰岛素依赖）2型
发病原因 免疫与遗传 遗传(更明显)与生活方式 发病年龄 青少年 中老年
发病方式 急 缓慢或无症状
体重情况 多偏瘦 多偏胖
胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏
酮症酸中毒 容易发生 不易发生
一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药
(1)2型糖尿病的节约基因学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。
(2)临床表现：①三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。
(3)实验室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）；
(4)诊断要点：
①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；≥7.0mmol/L考虑为糖尿病；
②餐后血糖（OGTT中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；7.8~11.0mmol/L
糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑为糖尿病；
③诊断标准：①症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG≥11.1mmol/L。
(5)治疗要点：①饮食疗法是基础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹运动；③药物疗法。口服药物治疗 胰岛素治疗
适用范围 2型 适用范围 1型
促胰岛素
分泌 促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。
①磺胺类：适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃；②D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染
胰岛素增敏 ①双胍类：适用于经饮食疗法无效的2型伴肥胖者，餐后吃；
②短效用于餐后血糖高者；中效用于早晨空腹血糖高者；长效用于模拟胰岛素每天基础分泌 制剂类型 ①超短效；②短效：普通胰岛素RI；③中效：低精蛋白胰岛素NPH；④长效：精蛋白锌胰岛素PZI
α葡萄糖苷
酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值推后。
①拜糖平：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显高者，餐中吃（第一口饭后吃）；②也可用于减肥
注意事项
①注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如：上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位；②注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确；注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结；③同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上；④需低温保存，5℃左右
(6)糖尿病酮症酸中毒的治疗
① 补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）
② ②小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）
③ ③纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。
④ ④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。
(7)饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。
第八章：风湿性疾病
1.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450
(1)全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻；(2)皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；
(3)骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛；
(4)肾：肾损害多见（几乎所有病人），早期无症状，晚期尿毒症是常见死因；
(5)心血管：心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变10%；
(6)肺与胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；
(7)神经系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首发症状；
(8)消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；
(9)血液系统：慢性贫血60%；
(10)眼：15%有眼底变化，严重者数日内致盲。
2.类风湿关节炎（RA）的主要特征 P455
关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形
关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。
第九章：传染病
1.传染病的预防P467
管理传染源
① 对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 ② 对接触者采取的措施叫检疫 ③ 对病原携带者应做到早期发现
④ 对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭
切断传播途径 着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠（三管一灭：管食、管便、管水源；灭苍蝇、蟑螂、老鼠）保护易感人群 ①增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快 ②增强特异性 免疫力 ③药物预防
2.乙肝临床表现：传播途径、实验室诊断依据、护理诊断、护理措施【看书吧~~P487】
临床表现：
急性乙型肝炎
起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。
1、黄疸前期
常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。
2、黄疸期
自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。
3、恢复期
黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎
慢性乙型肝炎
1、慢性迁延性肝炎
急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎
病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。
传播途径：体液跟血液传播、母婴传播 护理诊断和护理措施
活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率；病重者需要做好生活护理
营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝；观察胃肠道症状。
潜在并发症：
① 出血：PLA＜50*109/L时，减少活动；PLA＜20*109/L必须绝对卧床休息 ② 干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理；对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药；若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可减少干扰素的剂量或停药；定期复查，治疗室需严格遵医嘱用药。
实验室诊断依据：
检查乙肝两对半：HBsAg与HBsAb、HBeAg与HBeAb 及HBcAb 或HBV-DNA 监测
HBsAg 阳性表示感染或感染过
HBeAg、HBcAb 表示病毒在复制，有传染性
HBsAg、HBeAg、HBcAb 阳性，临床上称为大三阳
HBV抗原与抗体监测结果的临床分析
HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb 分析结果
+-HBV感染或无症状携带者
+ +急性或慢性乙肝，或无症状携带至 + +-+ + 急性感染趋向恢复，（小三阳）-+ +--+--既往感染或接种疫苗
3.病毒性肝炎的饮食护理 P494
3.感染HIV的表现P502：
急性感染期：轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大，血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高。
无症状感染期：血清学检查可检查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白
持续性全身淋巴结肿大期：出腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大
艾滋病期：①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等。②神经系统疾症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。③机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染 ④继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 ⑤ 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎 诊断要点：①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上 ④全身淋巴结肿大 ⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 ⑥口咽念珠菌感染。HIV抗体或抗原的体检及HIV RNA的检测有助于明确诊断
4.流行性乙脑要过哪三关P506：高热关、抽搐关、呼衰关
6.伤寒的肠道并发症发生时期P519：极期（病程第2~3周）常出现肠出血、肠穿孔等症状
7.慢性菌痢P528：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。
8.慢性菌痢病变部位如何确定（症状）P528（此题答案不确定）主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
9.流脑P542
确诊依据：细菌培养
临床表现： 普通型
① 前驱期：上呼吸道感染
② 败血症期：皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑，严重者可发展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱，是本期的特征性表现
③ 脑膜炎期：脑膜刺激征阳性 ④恢复期
爆发型
① 休克型：突发寒战、高热，严重者体温不升，伴呕吐、头痛级严重的全身 毒血症状
② 脑膜脑炎型：脑实质损害，脑膜刺激征、巴宾斯征阳性
③混合型：最严重，同时有休克及脑膜炎的表现 轻型 轻微呼吸道感染，皮肤细小出血点及脑膜刺激征 慢性败血症型 间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛，少数病人脾大
10.出血性钩端螺旋体病P547
临床表现：
早期（三体征、三症状）寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋结大
中期（功能受损比较重，病理损害轻）可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型
后期：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性 实验室检查：显微镜下凝集试验（显凝试验）是钩体病的特异性检查 治疗原则：（三早一就地）早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗
诊断依据：①血象高 ② 出现赫氏反应 ③ 典型的临床表现 确诊有赖于钩体的分离培养及血清学特异性抗体阳性 第十章：神经系统（见课件）
华勒病变：外伤导致轴索断裂后，由于无轴浆运输为胞体提供轴索合成的必要成分，断端远侧轴索和髓鞘变性解体，并向近端发展。
轴索变性：毒物、营养障碍导致胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞，使远端轴索得不到营养，自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘。
神经元变性：中毒、病毒等引起神经元胞体胞体变性坏死，短时间内继发轴索全程变性解体和髓鞘破坏。
节段性脱髓鞘：自身免疫、中毒性、遗传性、代谢障碍等因素引起髓鞘破坏，但轴索保持相对完整。
1.周围神经疾病的辅助检查：脱髓鞘病变神经传导明显减慢，肌电图不出现失神经支配；轴索病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支配。
2.讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情况
三叉神经痛 ——首选卡马西平抑制癫痫灶放电；哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平
面神经炎（特发性面神经麻痹）——及早应用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促使功能恢复
急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（又称格林巴利综合症）——血浆交换（主要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒）；免疫球蛋白静脉滴注；皮脂类固醇
TIA的药物治疗：①抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定等；②抗凝治疗，华法林或肝素；③钙通道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平；④中医中药，如红花、丹参等
脑梗死的治疗：①早期溶栓；②控制血压；③防止脑水肿 ④抗凝治疗 ⑤血管扩张剂⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧脑保护治疗⑨中医中药治疗
脑出血治疗：调控血压；控制脑水肿；止血药抗凝药
3.短暂性脑缺血发作的特征： 50~70岁多发，男性较多
发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征 历时短暂，10~15分钟缓解，不遗留后遗症 反复发作，每次发作症状相像 常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症
5.脑梗死的特征：
多见于50~60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病 前驱症状肢体麻木、无力等
多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等 病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或1~2天达到高峰 意识清楚、轻度意识障碍
5.脑出血的特征：
高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多 冬春季、天气转变时易发生
多在活动或激动时发病，多无预兆 诱因，疲劳、情绪激动等
6.瘫痪的分类
局限性瘫痪：为某一神经根支配区域或某些肌群无力 单瘫：单个肢体运动不能或运动无力
偏瘫：一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理征阳性
交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 截瘫：双下肢瘫痪
四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退
7.面瘫的分类：
中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
其特点是：1/4面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向健侧
周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：1/2面瘫；眼裂变小
8.肌力分级：
0级：无收缩，无关节活动 1级：有轻度收缩，无关节活动
篇3：妇产科重点患者评估与护理管理
1 重点患者的概念及界定妇产科重症患者
1.1 重点患者的概念:
是随着患者和医院的需求不断变化的, 通常指在医院医疗护理活动中有可能存在或者容易引发种种对目前医疗服务不满意的患者。这些人有的仇恨各个行业, 总爱没事找事, 不怕事大, 就怕没事的人。
1.2 评估在有计划、有目的、有系统地收集患者资料, 根据收集到的
资料信息, 对护理对象和相关事务做出大概推断, 从而为护理活动提供基本依据。
1.3 妇产科重点患者范围:
(1) 危重患者:主要指各种妇产科重症导致各器官功能衰竭及各种休克患者, 如:妊高征 (重度) 、异位妊娠破裂导致失血性休克等。 (2) 急诊入院患者:伴有腹痛、腹腔内流血、阴道大量流血、临产产妇等。 (3) 大手术后患者:尤其是各种癌症根治术及全麻术后患者。 (4) 新生儿:尤其是体质量低、多胎、有其他并发症者。 (5) 化疗及癌症临终需特别照顾的患者。 (6) 纠纷高发人群:如有负面情绪者, 对治疗护理不理解不能接受者, 出现并发症及各种原因需而次手术患者。 (7) 容易发生护理不良事件:如高龄、生活不能自理、精神异常等情况。 (8) 产生高额医疗费用的患者。 (9) 具有特殊社会地位患者。
2 妇产科重点患者的护理管理
2.1 妇产科护理工作特点
妇产科以手术治疗为主, 同时还要对胎儿及新生儿进行监护和治疗, 因此, 兼有外科和儿科的一些特点, 护理工作因而具有一定的复杂性及特殊性。妇产科手术多、急诊多、急症手术多、抢救多、产妇临产及分娩变化多, 要求护理人员观察细致、判断准确、技术娴熟、处理果断, 病房及母婴同室要求护理人员熟练掌握围手术护理技能, 充满爱心为患者提供全面、优质的照顾, 同时, 妇产科服务对象均为女性, 需绝对做到尊重患者的隐私。
2.2 加强妇产科重点患者的质量安全管理
面对重点患者, 首先要加强护理安全教育, 提高认识, 牢固竖立“安全第一”的观念, 自觉按照职业道德要求, 严格执行规章制度, 提高职业责任感, 做好护理安全工作, 防范护理缺陷的发生, 其次要护理人员的法律意识及观念, 提高临床护理技术及医患沟通的能力, 学会大矛盾化小矛盾, 小矛盾化无矛盾的沟通方式方法。最后要建立弯身护理安全监控机制, 按照三级目标管理责任制, 明确目标责任, 各司其职, 各负其责, 定期分析评估, 及时调整护理计划, 主动落实工作, 及时纠正护理工作中的偏差, 促进安全管理的落实。
2.3 加强重点患者危机管理
护士长应在护理重点患者的管理中发挥重要作用, 要利用查房, 新患者评估单, 以及各种信息渠道, 准确识别重点患者, 并协同责任组长, 责任护士, 对信息进行评估、分类、处理, 将重点患者放在首位, 对各种护理工作给予关注。有预见性、及时控制、提高质量及工作满意度。同时将取得信息及时进行护理风险评估预警, 使各班次, 工作人员在第一时间内掌握课内重点患者信息, 在各班工作中及时反馈遇到的各类问题, 以便加强沟通协调及时解决, 避免问题升级, 把可能发生的纠纷消失在萌芽状态。危机管理要求要有相应的应急预案, 尽可能地减少护理缺陷的发生, 化解矛盾, 而不是横眉冷对, 刀兵相见。不要把人民内部矛盾激化成阶级矛盾, 那就得不偿失了。加强重点患者的管理水平, 确保患者生命安全, 使患者得到优质的护理服务, 是护理管理者不断追求的目标。只有坚持原则, 善于积累, 勤于交流, 随着护理改革的不断深入, 责任制护理的实施不断步入正轨, 才能带领妇产科护理工作不断提高。
参考文献
[1]孙丹琦.实施重点病人管理可减少护理纠纷[J].中国乡村医生, 2010, 17 (7) :77.
[2]封以生, 洪嵘, 孙伯青, 等.加强六类重点病人的管理减少医疗缺陷保障患者管理[J].中医药管理杂志, 2010, 18 (3) :262.
[3]邵剑锋, 严晓勤, 杨海生, 等.做好重点病人管理工作的体会[J].中国乡村医生, 2006, 13 (7) :77.
篇4：护理管理学重点总结
一、《标准》推广实施情况
教育部教育管理信息中心于广明副主任作了“狠抓重点 进一步扩大教育管理信息标准化建设成果”的报告，他的报告重点介绍了教育部近年来在推进《教育管理信息化标准》（以下简称《标准》）方面所做的工作：
1.《标准》的宣传
教育部先后在全国各省、市召开了《标准》的宣传推广会议，并通过中央电视台、中国教育电视台、《人民日报》、《光明日报》、《中国教育报》、《中国计算机报》等电视、报刊新闻媒体重点宣传《标准》的目的、意义、内容及推广实施措施，使各级教育行政部门、各级各类学校和各教育管理软件开发单位对《标准》有了一个初步的认识和了解。
2.《标准》应用示范区的建设
教育部在全国范围选择部分有条件的地区建设《标准》应用示范区，以此带动《标准》在全国范围内的推广实施。截至目前，全国共批复了20个省、自治区、直辖市内的36个地区具有示范区建设资格，其中完成示范区建设的有12个，另有5个地区建设完毕等待验收，还有众多地区正在积极申报中。
3.教育管理软件评测
教育部办公厅2004年2月20日下发了《教育管理软件评测管理办法》，开展教育管理软件的评测工作。同时成立了“教育管理软件评测委员会”，负责对教育管理软件评测工作的组织、监督和审核工作。
二、工作重点
在谈到今后的工作时，于广明副主任明确指出《标准》工作的重点：
1.《标准》的制定和完善
随着教育信息化的飞速发展，《标准》的内容也日趋丰富和完善，从最初的四大部分扩展到现在的六大部分，包括：高等学校管理信息标准、中等职业学校管理信息标准、普通中小学校管理信息标准、幼儿园管理信息标准、教育行政部门管理信息标准和教育卡标准，其中管理信息标准除包括信息集和代码集外，还将信息交换标准、软件设计规范以及应用测试要求一同纳入各标准中。目前已完成各标准的技术规范制定工作，正按照国家标准的有关要求进行修订和完善。
2.《标准》宣传和培训工作
《标准》的宣传和培训是《标准》实施工作的一项基础性工作，通过宣传和培训，可以使各级教育行政部门、各级各类学校和各教育管理软件开发单位进一步了解、熟悉、掌握和使用《标准》，是《标准》实施的关键。按照统一领导，分工负责的原则，分批、逐级开展《标准》的宣传与培训，原则上培训和宣传到每一级教育行政部门和每一所学校。
3. 加快《标准》应用示范区建设步伐
示范区的建设工作依然是《标准》推广实施中重要的工作之一。要求各省市尤其是未申报示范区的省市，尽快完成本省市的示范区申报工作。已申报并经教育部批准实施的地区，要尽快完成示范区的建设工作。
4.深化《标准》应用层面，逐步构建区域教育信息服务体系
随着《标准》在全国范围的不断推广和应用，越来越多的地区，尤其是应用示范区，按照《标准》逐步建立了覆盖各类学校，包括学生、教师、教学管理、后勤总务、体育卫生、经费及办学条件等基础数据的“学校基础数据库”。“学校基础数据库”不仅为当地教育行政部门的管理和科学决策提供了详尽、及时、准确的教育数据信息，推动了各级教育行政部门和学校管理信息系统的规范化建设，也提高了教育行政部门和学校的管理水平，更为建立国家教育管理基础数据库打下坚实的基础。
5.开展试验研究，积极探索区域教育信息化应用发展方向
要充分利用现有教育信息化基础设施，使其真正为教育、教学服务。
教育部教育管理信息中心近期选择了部分地区开展了一些项目的试点工作，包括：英语信息化教学和学生综合信息评估项目。这些项目是对区域教育信息化应用发展模式的一些试验和研究，待取得成功经验后，将在全国开展推广应用。
6．《标准》实施状况监测
开发《标准》检测软件，对地方教育行政部门、学校和教育管理软件开发单位的管理信息系统的贯标情况进行监测。
三、广西教育信息化建设
会上，广西壮族自治区教育厅副厅长黄宇，总结了广西教育信息化建设取得的成绩：
1.普及信息技术教育效果显著
截止到2007年9月，广西壮族自治区全区中小学拥有各种型号计算机设备22.1万台（套），“生机比”达到30∶1。目前，约有600所中小学建立了校园网，有计算机教室5100多间，有9个市教育城域网(建成和在建的)。25%左右的小学、80%的初中和所有普通高中开设了信息技术教育课程。通过农村远程教育网络培训的教师达331500多人次，45岁以下的教师在项目实施前只有14.20%的教师会使用计算机，项目实施后熟练使用计算机的教师百分比提高到64%，有42.62%的教师能熟练运用计算机制作教学课件。
在进行教育信息化建设时，注重推进软硬件建设、网络资源建设的共享，例如玉林、贵港等市利用城域网互通互联，基础教育共用一个网，共用一套教学资源库，共用应用系统，共用一批技术队伍，促进信息技术为教育行政和学校管理服务、为教学服务。实现网络化管理和网络化办公，提高管理和工作效率，提高教学质量和教学水平，增强学校与家庭（社会）之间的沟通能力。
2.构建电子政务开放平台
结合广西本地实际情况，构建覆盖广泛的教育电子政务网络。广西壮族自治区在2004年实现了全区教育系统公文的无纸化传输，2005年实现了全区教育视频会议全覆盖。目前，包括全区地市教育局、高等学校和区直中等职业学校的190个客户可以通过自治区教育厅电子公文系统收发电子公文。视频会议系统实现了教育厅与教育部的连接、教育厅与各高等学校和各市、县教育局、示范性高中的连接，并且可以实现收播、组播、转播等功能。同时，桂林、柳州、玉林、百色、贵港等市也通过各种方式实现了公文传输电子化。
3.教育信息化应用示范区项目建设进展顺利
2004年，桂林市和武鸣县被教育部批准建设《标准》应用示范区后，两地教育部门高度重视示范区建设工作，从《综合管理系统》的推广使用到基础数据录入、资金筹集、开展各种培训等方面做了大量工作，收到了良好的效果。目前，两地应用《中小学综合管理系统》的学校350所，覆盖了示范区所有的市、县、区主要学校，建立了约4万名学生的基本数据。广大教师能够应用此系统建立教学档案，进行教学质量分析、学籍管理、教学管理等。通过应用示范区建设，极大地推进了示范区中小学校信息化建设水平。
四、构建教育信息服务体系
教育部发展规划司统计处处长戴井岗同志作了“夯实基础 推动应用 构建完善的教育信息服务体系”的专题报告，他首先介绍了《标准》在指导教育管理信息化建设中取得的成效，并重点说明了《标准》在日常教育信息收集、整理和统计工作情况：
1.教育统计信息平台建设
以“统计流程化、指标明确化、信息整合化、分析科学化、服务针对化”为目标，逐步建设一个符合教育和谐化发展要求，集教育统计信息采集、数据分析、统计信息公布于一身，以服务为导向的教育部教育统计信息服务平台。建设工作全部内容包括：“一个平台、两个框架、三大体系、分布数据、全面培训”。
2.学校基础数据库建设
以《标准》为基础，以计算机网络为支撑，构建以“三个数据库、四级数据中心、四个应用系统”为主要内容，覆盖全国各级各类学校，包含学生、教师、经费及办学条件等基础数据的“学校基础数据库”。建立全国的“学校基础数据库”，为各级教育行政部门的管理和科学决策提供详尽、及时、准确的教育数据信息，推动各级教育行政部门和学校管理信息系统的规范化建设，推动统计工作信息化，促进统计工作的整合和归口管理，实现统计信息资源共享，提高教育行政部门和学校的管理水平。
3.《标准》的制定、完善与实施
《标准》的制定、推广和应用是一项长期的、纷繁复杂的系统工程。前期的工作成果，仅仅是一个新的起点。因此，在“十一五”期间，工作重点仍将是制定、完善和实施一套覆盖我国各级教育管理部门和各级各类学校管理工作各个方面的《标准》，为我国各级教育行政部门和各级各类学校管理信息系统建设、学校基础数据建设及教育管理数据信息在全国范围的交流与共享打下良好的基础，推动我国教育管理信息化工作健康、规范化发展。
五、《标准》应用示范区进程
会上，教育部教育管理信息中心信息系统规划处副处长马亮同志作了“巩固工作成果，加快‘教育管理信息化标准’应用示范区进程”的报告。在他的报告中对示范区应用情况作了详细的说明：
1.示范区建设已经取得的成效
在示范区建设的过程中，对教育管理信息化建设进行了统一规划、统一采购，采用统一的《标准》软件，一些学校放弃了原本购买教育管理软件（不符合《标准》的）的计划，避免了不必要的浪费。
通过示范区建设，加速了教育信息化建设步伐。标准软件应用，提高了教育管理水平和管理效率。数据的标准化实现了数据的复用，初步形成了示范区基础教育数据库，规范了教育管理软件市场，节省了大量的资金。
2.示范区建设经验
示范区《标准》的实施和应用的经验是“六个统一”：
示范区信息化基础设施完备——标准统一；各级教育行政部门领导和各级各类学校的领导高度重视——思想统一；制定实施方案，明确建设的主要任务、目标和内容——规划统一；加强《标准》宣传及人员培训——培训统一；务实推进，重在应用——软件统一；重点推进，示范带动，全面提高——进度统一。
在《标准》应用示范区建设过程中，地方教育局采用“重点推进，示范带动，全面提高”的策略，先在部分信息化基础比较好的学校进行应用试验，取得一定的经验以后，再逐步推广普及。对一些基础薄弱和农村学校，教育部门在经费、培训以及技术服务等方面，给予支持，帮助他们提高技术和管理水平。
3.示范区建设存在的问题
示范区进行教育信息化建设的过程中，还存在一些问题，需要我们思考：
要持续发展，资金如何保证问题；投入产出，如何解决发展平衡问题；如何提高系统、数据的安全性问题；如何解决人才培训储备，满足信息化需要的问题。
4.示范区教育城域网建设的目标定位
关于未来示范区教育城域网建设的目标定位是：构建教育资源中心；构建数字化学习中心；构建教师工作服务中心；构建学科教学服务中心 ；构建数字化学习服务中心；构建数字化教育行政管理中心；构建区域教育宣传窗口；构建信息交流平台。
马亮副处长还在推进教育信息化应用的措施与策略等方面作了详细说明（略）。
在大会期间，来自哈尔滨、温州、郑州、重庆、桂林等地市教育行政部门有关领导以及IBM公司、微软公司、广东北电的信息产业部专家在会上进行了交流发言和专题讲座（略）。
六、小结
此次会议主要是通过总结《标准》在全国各地实施推广的成果，交流各级教育行政部门在教育管理信息化建设和推广使用《标准》方面的经验，进一步把握工作重点，加快教育管理信息标准化建设进程，重点探讨《标准》应用示范区建设成功经验以及区域教育信息化应用发展方向。
由于《标准》的制定、实施是一项长期、复杂和全面的系统工程，任务艰巨。教育部教育管理信息中心下一步的工作重点仍将是紧紧围绕《标准》的推广和实施，一方面要保持前期工作的延续性，巩固《标准》推广实施工作的应用成果，把已开展的实施工作做细、做好。另一方面更要积极开展和推进《标准》实施相关的新工作和新内容，尤其是在已经建设完成的示范区或信息化条件较好的地区首先开展相关的试验工作，努力探索区域教育信息化应用模式和发展方向。
篇5：儿科护理学复习重点总结.
一、儿科免疫的特点：
1．IgG可通过胎盘给新生儿，IgG3～5个月后逐渐在体内减少。2．IgA,IgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。3．分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。
二、小儿各年龄分期：
1． 胎儿期 2。新生儿期 3。婴儿期 4。幼儿期 5。学龄儿期 6．学龄期 7。青春期
三、新生儿期第一周护理较重要；幼儿期安全护理较重要
四、青春期女孩发育比男孩早2年
五、生长发育规律： 1.连续性，阶段性
2．各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统发育最晚
3．生长发育的顺序性：由上到下； 由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂
4．同一系统发育的不一致性 5.生长发育的个体差异性
六、小儿体重正常值：新生儿出生时平均体重3KG，半年之内平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5个月时体重为出生体重的2倍，1岁时为出生体重的3倍，2岁时为4倍
七、体重的计算公式：1～6个月：体重＝出生体重＋月龄＊0.7 7～12个月：体重＝6＋月龄＊0.25或体重＝出生体重＋6＊0.7＋（月龄－6）＊0.4 2～12岁体重＝年龄＊2＋8 体重＝（年龄—2）＊2＋12
八、身高的公式与正常值：身高＝年龄＊7＋70 出生时50CM，6个月65CM，一岁75CM，2岁85CM
九、上不量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时上下部量相等
十、头围的正常值：
出生32～34cm，6个月40cm，1岁 46cm，2岁48cm
十一、胸围＝头围＋岁数 1岁时头围＝胸围
十二、前囟大小：1.5～2cm 前囟闭合时间：1岁～1岁半
十三、前囟检查的临床意义 ①早闭或过小:见于头小畸形
②迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水 ③前囟饱满:颅内压增高
④囟门凹陷:脱水患儿、极度消瘦 十四、三个生理弯曲
3个月抬头：颈椎前凸；6个月坐：胸椎后凸；1岁站：腰椎前凸
十五、乳牙4～10个月开始萌出，共20颗，2～2.5岁初齐。6岁左右开始长出第一颗恒牙，即第一磨牙又称六龄齿
十六、小儿粗动作发育规律：2抬4翻6坐7滚8爬周会走
十七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段
十八、小儿热量的需要： 1．基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动力作用 3.运动的热量消耗4.生长所需：此消耗为小儿所特有，与生长的速度成正比 5.排泻消耗
十九、1.热量需要:一岁以内110卡/KG/日
2.蛋白质占总热量的15％，9种必需氨基酸，组氨酸为小儿所特有 3.碳水化合物占总热量的50％ 4.脂肪：占总热量的35％
5.水的需要量：1 岁以内150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出现脱水 6.维生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.矿物质:最易缺乏钙铁锌铜
二十、母乳喂养的优点：
1.母乳营养丰富，易消化，价值高，蛋白质，脂肪，糖比例适当1：3：6 2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃内停留时间较牛乳短
3.母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育 4.免疫作用
5.方便，无菌，经济
6.母亲自己喂哺，有利于促进母子感情
二十一、牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮沸 二
十二、全脂奶粉：按重量计算：1：8 按容量计算：1：4 二
十三、幼儿辅助食品添加原则：
由少到多，稀到稠，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常时添加
二十四、预防接种原则：准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、并建立预防接种卡或手册 二
十五、预防接种程序：卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗
二十六、基础免疫月龄：四个月的孩子应接种：脊髓灰质炎和白百破 二
十七、营养不良的主要原因：长期摄入不足。体重不增是最早出现的症状
皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点
二十八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低，极易并发各种感染 二
十九、营养不良的并发症： 1.营养性小细胞性贫血—最常见 2.各种维生素缺乏—缺维A最常见 3.感染
4.自发性低血糖—最严重
三
十、不同程度营养不良的特点
三
十一、小儿肥胖症的诊断：
体重高于同年龄，同身高小儿标准的20％为肥胖，20～30％为轻度，30～50％为中度,>50%为重度
三
十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小肠、肾脏和骨 三
十三、佝僂病的病因：
1.日照不足2。摄入不足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响 三
十四、佝僂病的临床表现：
1． 初期：神经兴奋性增强（非特异性的）表现为：夜惊、夜啼、出汗、枕秃、囟门大、软 肌张力降低
2．激期：典型的骨骼改变： 头部：颅骨软化多见于3~6个月 方颅:7~8个月
前囟未闭:一般延迟在2~3岁 出牙延迟
胸廓骨骼改变：一岁左右 佝僂病串珠鸡胸样漏斗胸郝氏沟 四肢：腕踝畸形六个月以上 下肢畸形见于一岁能站立的小儿 脊柱：4~5个月的病儿开始学坐时 3．恢复期：
4．后遗症期
三
十五、佝僂病的护理：
（一）、护理诊断
1.躯体移动障碍:与机体承受本身重量的能力下降有关 2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关 3.营养失调:低于机体需要量 4.潜在并发症:VD中毒
（二）、护理措施 1.日光疗法 2.加强营养 3.活动期应俯卧
4.已经到学站,学走的年龄应减少站和走 5.加强体格锻炼
6.护理动作轻柔 7.皮肤护理
8.药物治疗观察,防止VD中毒
三
十六、1.维D治疗一个月后改为预防量
2.当总血钙〈7～7.5mg/dl或离子钙〈4mg/dl时会出现神经肌肉兴奋性增高，导致低钙惊厥
3.维D缺乏主要为：手足搐愵、喉痉挛、和惊厥 4.控制惊厥：镇静+止痉同时进行.镇静：安定,苯巴比妥 止痉：葡萄糖酸钙治疗
★简答三
十七、正常足月新生儿：至胎龄满37~42周,体重在2500克以上,身长>47CM,无任
何畸形和疾病的围产新生儿.新生儿的外观特点：1.出生时哭声响亮,皮肤红润,胎毛少,全身皮肤覆盖胎脂； 2.头发分条清楚,可多可少；3.耳廓软骨发育良好；4.乳晕清楚，乳房与摸到结节（4～7CM）指甲长至或超过指端；5.四肢呈屈曲状；6.整个足底已有较深的足纹；7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇已完全遮盖小阴唇。三
十八、新生儿消化特点：易溢奶、喷门不发达、幽门发达 三
十九、新生儿几种特殊的生理状态：
生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴 新生儿护理措施：保暖、营养、预防感染
四
十、早产儿喂养：以每日体重增加25～30克的生长速度为宜，最低应达到15克
A：尽量吸尽呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通气
C：维持正常循环，保证足够心搏出量 D：药物治疗 E：评价 前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键
★简答：四
十三、生理性黄疸：约60％的足月儿和80％以上的早产儿，可于出生2～3天出现黄疸，4～5天最要，足月儿至14天内消退，早产儿可推迟到3～6周，但一般情况良好，不伴有其它症状称为生理性黄疸。血生化：足月儿：血清胆红素<12mg/dl 早产儿: 血清胆红素<15mg/dl 结合胆红素≤1.5mg/dl
★四
十四、病理性黄疸特征： 1．黄疸出现早，24小时之内
2．黄疸过重：血清结合胆红素>12mg/dl, 3．黄疸上升过快,每日上升超过5mg/dl 4．持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周 5．退而复现
6．核黄疸>20mg/dl ,血清结合胆红素>1.5 mg/dl 四
十五、新生儿溶血病发病机制：
1.ABO血型不合：母亲多为O型，婴儿是A型或B型 2.RH血型不合：母亲为RH(+)性,婴儿为RH（－）性
四
十六、新生儿硬肿症特点：硬、亮、冷、肿、色暗红、压之轻度凹陷 顺序：小腿－大腿外侧－整个下肢－臀部－面颊－上肢－全身 程度：轻度〈20％ 中度20～50％ 重度〉50％
硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛－液温差、器官功能改变分度 四
十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因：病毒感染 四
十八、急性上呼吸道感染的并发症： 邻近器官蔓延、败血症、变态反应性疾病
四
十九、肺炎病生理：机体主要改变是缺氧和二氧化碳潴留 五
十、肺炎主要症状：发热：热型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状
肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫绀4.肺部体征：呼吸音减低或正常，在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音 五
十一、肺炎心衰的诊断标准：
1.心率增快160～180次／分，听诊时可听到心音低钝，奔马律 2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困难加重 3.肝脏在短时间内肿大，在原有上增加1.5CM 4.突然烦躁不安，面色苍白，发灰，紫绀，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮肿
五
十二、肺炎的护理：
护理诊断：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和年幼体弱无力排痰有关 ②体温过高：与感染有关 ③气体交换受损：与肺部炎症有关
④体液不足／有体液不足的危险：与呕吐／腹泻／高热时液体丢失有关 ⑤PC:心衰 护理措施：
（一）、一般护理：1.避免交叉感染
2.病室：温度18～20度，相对湿度60％左右 3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐
4.急性期卧床，恢复期可下床活动 5.精神安慰
（二）、保持呼吸道通畅1.及时清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠时可进行雾化吸入，3.勤翻身更换体位，促进痰液排出 4.保证患儿摄入充足的水份
（三）、冷空气疗法及输氧
（四）、病情观察
（五）、输液的护理
（六）、恢复期的护理 五
十三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。脱水程度：轻度〈5％ 中度〈5～10％ 重度〉10％
五
十四、补液顺序：补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要 补液原则：1.定量、定性、定速 2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙 口服补液液液体张力为2／3张
五
十五、小儿脱水病情观察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高钠的观察 五
十六、小儿贫血诊断标准
6个月～6岁：血红蛋白〈110克／L或〈11克／dl 6岁～14岁：血红蛋白<120克／L或〈12克／dl 五
十七、营养性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病的特殊表现，由于缺乏VB－12引起。五
十八、小儿贫血分度
五
十九、缺铁性贫血缺铁的原因：
1.先天储铁不足2.摄入铁不足3.生长发育快 4.吸收障碍5.消耗或丢失
六
十、缺铁性贫血护理诊断：
1.有感染的危险－与机体抵抗力降低有关 2.营养失调－低于肌体需要量
3.知识缺乏－缺乏预防小儿贫血的知识 4.潜在并发症－铁剂应用不良反应 缺铁性贫血护理措施： 1.指导患儿实行饮食疗法
2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯 3.服用铁剂时的注意事项
①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用
②饭后或两餐间服用 ③与VC或稀盐酸同服
④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂 ⑥服药期间大便呈黑色 ⑦服用铁剂从小剂量开始
⑧肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射
⑨疗效判断：在铁剂治疗后3～4天网织红细胞增加，7～10天达高峰。2～3周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接近正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备
4.预防感染
六
十一、心脏发育的重要时期为胚胎时2~8周,胎儿体内各部位大多为混合血,含氧程度不同,肝脏含氧最丰富.六
十二、收缩压=年龄*2+80 收缩压的2/3为舒张压 六
十三、先天性心脏病的分类： 1.左向右分流型：见于室缺
2.右向左分流型：见于法鲁氏四联症
3.无分流型
六
十四、室缺的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六
十五、房缺的4个病生理改变： 1.肺动脉流出道狭窄 2.室间隔膜部巨大缺损
3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方 4.右心室高度肥大及扩张
六
十七、房室缺的并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六
十八、法鲁氏四联症的并发症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌性心内膜炎 六
十九、正常尿量：
七
十、急性肾小球肾炎――非凹陷性的浮肿
七
十一、急性肾小球肾炎酸性尿――呈浓茶色或烟灰水样 中性或碱性尿――呈鲜红色或洗肉水样
七
十二、急性肾小球肾炎合并症：1.严重循环充血和心力衰竭2.高血压脑病 3.急性肾功能不全
七
十三、急性肾小球肾炎应用抗生素的目的：消除体内病灶中残存细菌，减轻抗原抗体反应 七
十四、急性肾小球肾炎如何休息：起病2周内严格卧床休息，临床症状消失后可以下床活动，血沉正常后可以上学，直到阿迪计数恢复正常后才可以正常活动。
七
十五、肾病综合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血症 3.水肿，凹陷性水肿4.高胆固醇血症 七
十六、肾炎性肾病的并发症：
1.感染：皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见，可患原发性腹膜炎 2.电解质紊乱：低钠、低钾、低钙 3.血栓形成：肾静脉血栓多见 4.肾上腺危象
七
十七、小儿结核病治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 七
十八、化脑常见致病菌：
脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 名词解释：
1．生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比出生时下降3％～9％。
2． 人工喂养:婴儿以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养． 3． 预防接种：有针对性的将生物制品接种到人体内，使之产生免疫力，以达到预防传染病 的目的。
4.新生儿死亡率：指每1千个围产新生儿中在新生儿期内的死亡数。
5.围生期死亡率：指每1千个围生儿中所发生死胎、死产和死亡新生儿数。6.新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血
7.骨髓外造血：在婴幼儿时期当出现贫血及感染而增加造血时肝脾淋巴结均可恢复到胎儿时期的造血状态同时末梢血液中可出现有核细胞和／或幼稚的中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应现象称为骨髓外造血。
8.生理性贫血：婴儿出生后由于发育迅速，循环血量迅速增加，骨髓暂时性生血功能降低，红细胞生成素不足等原因，至2～3个月时红细胞降至300万／mm3,血红蛋白降至11g/dL,网织红细胞减少，出现轻度贫血称为生理性贫血。9.小儿贫血：末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积，低于正常或其中的一项低于正常。
10.肺门舞蹈症：左向右分流型先天性心脏病患儿因肺循环血量增多，X线检查显示肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动增强。
11.蹲踞现象：法鲁四联症患儿因机体活动耐受力降低，患儿为缓解缺氧所采取的一种被动体位和自动保护性动作，自动下蹲以减少回心血量，使分流量减少，缺氧得以缓解。
12.急性肾小球肾炎：是一组急性起病，不同病因所至的感染后免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性非化脓性肾小球炎性病变，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现。
篇6：经典护理学重点知识点总结
医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。2
医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查 温度保持在22～24℃。
适宜的病室湿度为50---60%。
医院白天的噪音强度在35～45dB内 5
去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 6
半坐卧位适用范围
答:（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 7
端坐位适用范围
答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 8
协助患者变换卧位时注意事项有：（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压；（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。
压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。
预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。10
无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及
无菌区域不被污染的操作和管理方法。
无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌； 11
隔离原则的一般消毒隔离：（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿 的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污 纸；（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；（3）护理人员穿隔 离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；（4）凡病人接触过的物品 或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒 后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道； 需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记；（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及 家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；（7）了解病人的心理情况，满足病人 的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离 需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔 离。
（隔离的种类及其护理措施见基护教材）12
紫外线的杀菌机制：（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。
测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。
测量体温的注意事项：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。
腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。
肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。
正常成人在安静状态下脉率：为60～100次／分。
正常血压的范围是（以肱动脉为标准）：收缩压 90～139mmHg；舒张压 60～89mmHg；脉压
30～40mmHg
异常血压患者的护理措施：（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计；（2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的
情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育 15
正常成人呼吸：16-20次/分钟
给药的原则有哪些？三查七对的内容有哪些？ 答：（1）按医嘱准确给药、严格执行查对制度（三查、七对）、安全正确用药、按需要进行 过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。（2）三查：操作前、操作中、操作后进行查对。
七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。
健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。
止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。
服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率（心率）及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。
注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度： 三查七对（）；（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽 空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药 物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一 慢”，即进针、拔针快，推药慢 常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）
肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌定位法：（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
肌内注射时应注意（1）严格执行查对制度和无菌操作原则 ；（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；（5）进针角度为90 °，深度为2.5cm（针梗2/3）；（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。静脉注射常见失败原因有：（1）针刺入过少 ；（2）针头斜面未完全刺入静脉；（3）针头刺入较深；（4）针头刺入过深
如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？
答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状
阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记录为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。青霉素过敏性休克的抢救：（1）立即停药，就地平卧；（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml；（3）给氧；（4）使用抗组织胺药物；（5）补充血容量；（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；（7）同时密切观察病人的病情，并记录 如何预防青霉素过敏性反应的发生：（1）详细询问用药史、过敏史和家族史；（2）正确实施药物过敏试验；（3）严密观察病人反应；（4）青霉素应现用现配；（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。
链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。
如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？ 答：TAT脱敏注射法
次数
TAT量(ml)
加生理盐水量(ml)
注射法
0.1
0.9
肌内注射
0.2
0.8
肌内注射
0.3
0.7
肌内注射
余量
稀释成1 ml
肌内注射
TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次、密切观察病人情况。如出现全身反应即停药并处理;如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少。、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给能量。（3）输入药液，治疗疾病。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。
如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40 gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的原因？针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。
输血的目的有：补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加白蛋白。
如何检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。
抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率为100%。
心肺复苏是指：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。
心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的判断指针：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血
胸外心脏按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。
胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷4-5cm。胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位
（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏