社区护理学重点篇（精选6篇）
篇1：社区护理学重点篇
社区护理学
第一章
1.社区的概念： 是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关 联的大集体。
2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支 援。
4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。5.社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全 科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区 为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区 主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育 和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。
特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生 服务需求的可及性。
6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为 对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。
功能：1.提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5.开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的 管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理 工作。
7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门 规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事 临床护理工作五年以上的工作经验。
8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护 理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信 息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养 促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。第二章
社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料 进行整理和分析。
评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。
社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。优先顺序的确定：Muecke 法准则：1.社区对问题的了解 2.社区对解决问题的动机 3.问题的 严重性 4.可利用的资源 5.预防的效果 6.社区护士解决问题的能力 7.健康政策的目标 8.解决问 题的迅速性与持续的效果。
Stanhope＆Lancaster 法：准则：对每个项目给予 1~10 分的分数，评定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断 2.选择排定优先顺序 3.决定诊 断重要性的比重 4.评估者自我评估每个诊断的重要性 5.评估者在就每个诊断的每项准则，衣 社区具有的资源多少给 1~10 分 6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘 7 总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。
Omaha 护理干预分类系统是护理活动的目录，包括 1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程 序，3.个案管理 4.监测这 4 个范畴的护理干预 社区护理计划的制定应鼓励社区居民参与，是整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需 求，为社区居民提供连续的高质量护理。
制定社区护理计划 1.实施计划：a.选择合适的社区护理措施 b.为社区护理措施排序 c.确定所 需的资源及其来源 d.记录社区护理计划 e.评价和修改社区护理计划 2.评价计划 社区护理计划实施是指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的要求和好具体措施开展 护理实践活动。
计划的实施： 1.实施前的准备工作 2.实施计划 3.完成护理计划 4.计划实施的质量控制 5.记录 护理实施情况。实施效果评价：是护理程序的最后一步。社区护理评价的分类：1.结构-过程评价 2.结果评价
社区护理评价的方法： 1.医疗文书评价法 2.统计指标评价法 3.护理服务项目评价法 4.满意度 评价法。
社区护理评价的内容： 1.健康目标达标程度 2.护理活动的效果 3.护理活动的效率 4.护理活动 的影响力。
个人健康档案的内容：1.以问题为导向的健康记录：a.患者的一般资料 b.健康问题目录 c.健 康问题描述 d.重点人群健康管理记录表 e.接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单 2.以预 防为导向的健康记录：a.周期性健康检查记录表 b.免疫接种记录表 健康档案的管理：1.建立健全居民健康档案管理的相关政策 2.逐步实现健康档案的信息化 3.加强督导考核力度 4.完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案。第三章
家庭的结构：1.家庭角色 2.家庭权力 3.沟通类型 4.家庭价值观
家庭的功能：1.情感功能 2.经济功能 3.生殖养育功能 4.社会化功能 5.健康照顾功能 家庭护理的概念： 是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互 动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。
意义：1.有助于早期发现家庭健康问题 2.促进儿童 的生长发育 3.有效控制疾病发生、发展及传播 4.促进疾病的康复服务对象：1.又健康问题的 家庭及其成员 2.有重点保健人群的家庭及其成员 3.具有疾病高危因素的家庭及其成员 4.健 康与亚健康的家庭成员。
工作内容： 1.与家庭及其成员建立良好的人际关系 2.为居家患者提供疾病医疗和护理服务 3.协助家庭成员心理、社会适应 4.协助家庭运用健康资源 5.协助家庭参与社会和社区活动。
家庭访视是指在服务对象家里，为了维持和促进健康而对服务对象提供有目的的交往活动。
目的： 1.协助家庭发现健康问题 2.确认影响家庭健康的危险因素 3.寻求在家庭内解决问题的 方法 4.提供护理服务 5.促进家庭功能 6.提供判断社区健康问题的线索 7.促进有效利用支持系 统 8.帮助社区护士与访视家庭建立良好关系
类型：1.预防性家庭访视 2.评估性家庭访视 3.连续照顾性家庭访视 4.急诊性家庭访视。家庭访视中的注意事项：1.着装 2.态度 3.访视时间 4.服务项目收费 5.其他情绪、安全因素等 第四章
1.健康促进：是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环 境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
2.社区健康促进：社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方 式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的 活动。
3.健康促进的五个活动领域：制定促进健康的公共政策；创造支持环境；强化社区行动；发 展个人技能；调整卫生服务导向
4.健康促进活动的主要战略：政策倡导；倡导发展强大的联盟和社会支持系统；普及社区群 体的卫生知识，改善其态度和技能
5.格林模式步骤：社会诊断；流行病学诊断；行为与环境诊断；教育与组织诊断；管理与政 策诊断；健康促进计划的实施；过程评价；效果评价；结果评价
6.影响健康促进活动的主要因素：组织与动员社区参与，开发领导是首要策略；干预与支持 是中心环节；加强信息传播是重要手段；开发利用社区资源；加强人员培训是基础；注重计 划设计和评价是关键 1 不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而 7.社区健康促进的内涵体现在以下方面：○ 2 涉及整体人群健康和生活的各方面○ 3 直接作用于影响 应是政府各部门的核心义务和职责○ 4 是跨学科、5 强调 社区居民健康的因素○ 跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康○ 6 是建立在大众健康生态学的基础上 社区群众积极地参与健康促进活动的全过程○
8.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握 卫生保健知识、树立健康观念、促进人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影 响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量
9.社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目 的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动
10.健康教育理论：知-行-信模式；健康信念模式；行为转变阶段模式 第五章
11.新生儿期：是指母体娩出断脐到满 28 天之前的一段时间 12.婴幼儿期：28 天到 3 周岁，其中婴儿期是 1-12 月 13.学龄前期：3-6 岁的幼儿
14.学龄期：6-12 岁的小学生，也称童年期
15.青少年期：12-18 岁 1 促进儿童及青少年的生长发育和健康状况○ 2 预防 16.社区儿童及青少年保健工作的内容：○ 3 心理咨询○ 4 体格检查○ 5 生长发育监测○ 6 计划免疫○ 7 常见病预防 保健及健康教育○ 1 合理喂
17.新生儿期保健指导：1.健康检查（询问、观察、测量、检查）2.日常保健指导（○ 养，母乳喂养注意：从按需哺乳到每隔 3-4 小时的按时哺乳；尽可能使婴儿吸空后奶；多吸 2 保暖，温度 22-24，湿度 55-65%○ 3 清洁，保持皮肤清洁○ 4 抚触，每 和频吸能促进乳汁分泌○ 天 3 次，每次 15 分钟）3.预防疾病和意外（用药指导，脐带护理）4.家庭访视，新生儿出 院后 1 周进行
18.婴幼儿期保健指导：1.日常生活指导(合理喂养，卫生和睡眠，衣着和活动，排便习惯)2.1 接种前：检查接种证，核对姓名、性别、出生日 促进感知觉发展 4.预防接种（接种程序：○ 2 操作时：再次核对○ 3 接种后：应留在观察室 期、接种记录，确定本次接种对象、疫苗品种○ 30 分钟，并在接种证上做记录）
19.学龄前期保健指导：1.平衡膳食 2.促进思维发育 3.保护视力 4.入园准备 5.安全教育 6.社 区健康管理
20.学龄期儿童及青少年保健指导：1.培养良好的生活习惯（营养、休息时间、卫生习惯和 用眼卫生）2.培养正确的坐、立、走姿势 3.预防疾病和意外伤害 4.防止学校或家庭虐待 5.正确对待性早熟
21.青少年期保健指导：1.合理营养指导 2.保持心理平衡 3.健康行为指导 4.自信心和责任 感的培养 5.培养良好的心理品质 6.定期体格检查 第六章
22.社区妇女保健：以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重 点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作 23.妇女保健工作内容：妇女各期保健、计划生育技术指导、常见妇女疾病及恶性肿瘤的普 查普治以及妇女劳动保护 1 青春期保健，通过学校保健、定期体格检查，早期发现各种疾病
24.妇女各期保健指导：○ 2 围婚期保健，婚前医学检查，健康教育，婚前咨询○ 3 性成熟保健，给予计划生 和行为异常○ 4 围生期保健○ 5 围绝经期保健○ 6 老年期保健 育指导○
25.围婚期保健指导：1.配偶的选择 2.婚前检查（健康史、体检、实验室检查）3.选择最佳 生育年龄，女性最佳生育年龄 25-29，配偶年龄 25-35 4.选择合适的受孕时机 5.计划生育 的咨询与指导
26.孕期保健指导：1.生理卫生指导（清洁与舒适、休息与活动、口腔保健、乳房的护理、性生活指导）2.心理卫生指导 3.用药指导 4.营养与体重管理指导 5.孕妇的自我检测
27.产褥期保健指导：产后家庭访视：1.方式频率和时间，在产褥期，社区护士一般进行家 庭访视 2-3 次，分别是出院后 3 天，产后 14 天，和产后 28 天进行 2.访视准备：通过电话 或面谈建立联系，确定对象和时间，了解产妇的一般状况，准备用物 3.访视内容： 产妇（测 量生命体征，精神，睡眠，心理社会状态，饮食和大小便，检查子宫的收缩情况，恶露的性 状，腹部的愈合情况，乳房有无肿胀和乳汁分泌情况）新生儿（哺乳，大小便，睡眠，面色，皮肤有无黄疸，脓包，脐带有无感染，指导产妇进行口腔，脐带，臀部和皮肤护理），产后 42 天，产妇应到医院产后健康检查 28.产褥期妇女的保健指导：1.日常生活指导（清洁与舒适，外阴的卫生，个人卫生，合理 的饮食与营养，休息与睡眠）2.心理指导 3.活动与运动 4 乳房护理 5.母乳喂养指导 6 家 庭的适应与协调
第七章
1.社区中老年人保健与护理1.人口老龄化：指在社会人口的年龄结构中，60 岁或 65 岁以上的老年人口系数增加的一种 发展趋势 1 预防慢性病健康教育○ 2 预防癌症健康教育○ 3 更年 社区中年人的保健指导： 1.健康教育○ 1 膳食评估○ 2 膳食平衡： 期保健教育 2.指导合理膳食○（1）了解食物的种类：谷类，蔬 菜和水果，鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，奶类和豆类食物（2）每日摄取食物多样化（3）适当的能量摄取：脂肪摄取量占总热量的 20%到 25%（4）控制脂肪的摄取（5）高胆固醇者 1 脂肪摄取量占总热量的 20%到 25%，饱和脂肪酸摄取限制在总热量的 10% 的保健指导：○ 2 尽量避开动物内脏和蛋黄等食物，以内○ 不吃或少吃奶油和奶酪等，吃鱼和瘦肉或家禽肉和 3 坚持运动，增加 HDL，减少 LDL 3 食盐的摄取，每日不超过 6g 3.工作与休息 植物油○ ○（1）避免工作疲劳（2）工作与休息的指导 4.合理的运动有氧运动 20 分钟以上 5.纠正不良行为习惯 6.学会应对压力 7.坚持定期健康检查 社区老年人的保健指导： 1.娱乐与运动（1）运动原则 1 重视有助于心血管健康的运动 2.重视适度的重量训练 3.注意维持“平衡”体能运动 4.高龄老年人和体质衰弱者的运动： 副作用较小的运动 5.关注与锻炼相关的心理因素（2）娱乐与运动项目（3）运动时注意事 项：1 空腹及饱餐后不宜立即运动 2 注意病情、气候变化 3 运动量不宜过大 4 活动动作 应轻柔 5 合理安排运动时间 6 选择合适的运动场地 7 自我监测运动强度 2.营养与饮 食 3.休息与睡眠 4 安全与防护 5 预防感染 社区卫生服务中心中的护士角色：1 健康评估者 2 健康指导者 3 直接=护理服务者 4 心 理保健指导者 5 社区养老机构中的护士角色：1 管理者 2.培训者 3.健康指导者 4 直接护理服务者
第八章社区慢性病患者的护理与管理 慢性病：慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明 确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称 2 慢性病的危险因素：１.不良的生活方式（1）不合理膳食（2）缺乏身体活动（3）使用 烟草 2.自然环境与社会环境 3.个人的遗传和生物以及家庭因素 4.精神心里因素 慢性病的特点： 1.一果多因，一因多果 2.发病隐匿，潜伏期长 3.病程长 4.可预防 5.不可治愈 6.对生活质量影响大 1 吸烟率下降○ 2 经常饮酒率下降○ 3 主动参加 慢性病的流行病学特点： 1.危险因素变化：○ 4 超重和肥胖者增加○ 5 血脂异常患病率上升○ 6 城市居民膳食结构不尽 体育锻炼的人数增加○ 7 合理○其他：城市化趋势明显、人口老龄化突出 2.相关的医疗费用上升 高血压患者的流行病学特点：1.患病率逐年升高 2.致死率和病死率高 3.知晓率、治疗 率和控制率偏低 高血压的危险因素 1.不可改变因素：遗传、年龄、性别 2.可改变的因素：超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动、心理因素 6 高血压患者的健康指导：
1.生活方式指导：减重、限酒和低盐。合理膳食、戒烟，平衡心 1 监测服与血压的关系，理、预防便秘、提高药的依从性、规范监测血压
2.药物治疗的指导○ 2 强调长期药物治疗的重要性，指导患者及家属测量血压，并记录血压与服药的关系○ 用降压 药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调 3 要求患者必须遵医嘱按时按量服药○ 4 要求患者不能擅自突然停药 ○
3.直立性低血压的预 防与处理指导： 告诉患者直立性低血压的表现避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。改变姿势，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动取头低足高位，抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾
4.血压监测指导： 上午 6 到 10 点和下午 4 点到 8 点 8 糖尿病的危险因素：1.不可改变的危险因素：（1）遗传因素（2）年龄（3）先天的子宫内 营养环境不良 2.可改变的危险因素：（1）不良的生活方式：不合理饮食，静坐生活方式，酗酒，心境不良（2）生物源和化学因素：病毒感染 9 糖尿病患者的社区管理内容： 糖尿病筛查：社区卫生服务机构应对辖区内 35 岁及以上 的 2 型糖尿病患者进行规范管理，对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康 教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖 2.糖尿病患者随访 3.分类干预 4.健康体检 1 控制总热量，均衡营养○ 2 定时定量，少量多餐○ 3 10 糖尿病患者的健康指导：1.饮食指导：○ 4 适当增加膳食纤维的摄入○ 5 多饮水，限制饮酒，坚 饮食清淡，避免高塘、高脂、高盐饮食○ 1 保证一定的强度和频率，2 决戒烟 2.运动指导○ 一般每周运动 3~5 次，每次运动至少 30 分钟○ 3 注意安全○ 4 血糖未得到较好控制，选择合适的运动时间，饭后半小时或 1 小时，不宜空腹○ 合并严重眼、足、心、肾并发症者不宜运动 3.药物治疗指导：口服降糖药物治疗和胰岛 素治疗 4.自我监测与检查指导 5.足部护理指导（1）应每天检查足部（2）应养成每日用 温水洗脚的良好习惯（3）定期修剪趾甲（4）选择合适的鞋袜（5）防止冻伤、烫伤、外伤 1 遵医嘱服药，定时定量，不要擅自（6）定期到专科门诊复查 5.低血糖的预防的原则：○ 2 患者饮食应规律，定时定量，必要时减少剂量○ 3 加大药物剂量，也不要随意调整服药时间○ 4 减少饮酒，5平时应随身携带糖果○ 6 随身携带糖尿病病情卡，运动适量○ 尤其是空腹饮酒○ 卡 上注明姓名、诊断、电话 1 清醒患者应尽快吃一些含糖高的食物或饮料○ 2 意识不清者，侧卧，低血糖紧急处理：○ 拨打急救，送院抢救，有条件者静推 50%葡萄糖 20~40ml，但禁忌喂食或饮水，容易窒息 糖尿病患者心里调适指导： 1.提供糖尿病的相关知识，使患者正确认识疾病，树立应对 信心 2.认真倾听患者的叙述并观察患者的心里活动，对患者的不遵医行为不作评判，给患者 提供充分的理解与支持，及时肯定患者取得的进步 3.鼓励患者家属支持和积极参与糖尿病控 制，使患者感到家人的支持与关心 4.教给患者一些心里调适的技巧
第九章社区康复与护理 临终关怀：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生 活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。2 临终关怀的原则：1.在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属的参与 2.强调 对患者的全方位的整体照顾，终末期患者经常存在生理、心里、精神等多方面的问题 3.有效 控制症状是临终关怀的首要工作 4.临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供 帮助 临终患者的健康需求：1.有效控制疼痛 2.保持安全舒适 3.满足求职心理 4.坚强精神支持 5.死亡准备教育 康复：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会 5 康复医学：促进病、伤、残者康复的医学 社区康复：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量 广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标 7 康复的主要途径：1.机构康复 2.上门康复服务 3.社区康复 社区康复服务的目标：1.确保病、伤、残者能够得到身心康复 2.确保病、伤、残者能够获 得同等的服务与机会 3.确保病、伤、残者能够完全融入所在的社区与社会中 9 社区康复服务网络:1.组织管理网络 2.技术管理网络 3.社区训练服务网络 10 康复护理：是在总体康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共 同写作，对残疾者、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门的护理和各种专 门的功能训练，以预防残疾的发生、发展以及继发性残疾，减轻残疾的影响，最终使患者达 到最大限度的康复并重返社会 社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾 者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社 区伤残着进行的护理 社区康复护理服务对象：1.残疾人（1）残损（2）残疾：活动受限（3）残障：参与限制 2.老年人 3.慢性病患者 社区康复护理的特点：1.服务范围广 2.服务形式灵活 3.服务对象参与性强 4.以全面康复 为目标 社区康复护理服务原则：1.功能训练应贯穿全程 2.注重与实际生活相结合 3.重视心理康 复 4.提倡协作精神
社区康复护理工作内容：1.开展社区康复护理现状调查，预防残疾发生 2.开展社区康复 1 观察和记录○ 2 预防继发性残疾和并发症○ 3 康复训练○ 4 训练患者 护理服务： ○ “自我康复护理” 5 辅助器材的使用指导及训练○ 6 心理护理 3.协助社区康复转介服务 能力○ 第十章
1、流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭及促进健康的策略与措施的科学。
2、流行病学的基本内涵：研究对象是人群、研究内容包括健康状态和各种疾病、重点是研 究疾病和健康状态的分布及其影响因素、最终目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学 的决策依据。
3、疾病描述的四个方面：疾病的流行强度、地区分布、时间分布和人群分布
4、描述疾病流行强度的术语：散发指的是某地区人群中呈历年的一般发病率水平流行指的是某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。暴发指的是一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状想死的患者。
5、暴露： 流行病学的研究中，人们对一切研究感兴趣、可能与研究疾病有关的因素的概括。
6、病因：流行病学中的病因称之为危险因素，分为三类（生活行为方式、环境因素、个体 的先天因素）
7、流行病学的主要功能： 1）描述疾病等健康时间的频率在其不同人群、不同地区以及不同时间的分布特点 2）分析各种不同分布的原因，以探讨疾病的病因，提供有关因果关系的证据 3）根据当前掌握的病因学知识，提出有针对性的预防疾病的发生的策略和措施，减少疾 病的发生，促进人群的健康水平。4）通过疾病的监测，手机有关暴露与疾病的资料，预测疾病的发生情况，为预防疾病的 发生和流行提供信息。
8、流行病学的应用： 研究人群健康、对社区和人群健康作出诊断、提示疾病完整的自然史、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因、疾病预防、用于卫生决策和评价。
9、疾病自然史：潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期
10、发病率=一定时期内人群中发生某病的新病例数/同期暴露人数*k
11、罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人数*k
12、患病率=特定时间内某人群中发生某病新旧病例数/同期观察人口数（患病率是由横断面 调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或 队列研究的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标）。
13、感染率=受检者中阳性人数/受检人数*100% 死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同 年平均人口数*k
14、传染病： 由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性，在一定条件下可流行的 疾病。
15、传播途径：空气传播、粪口传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播
16、传染病的预防与控制：管理传染源，对患者做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，及 时有效的控制传染病的蔓延 切断传播途径，包括消毒和隔离 保护易感人群，加强营养、合理饮食、锻炼身体、提高生活水平、接种疫苗
第十一章
1、灾害护理：在灾害的整个过程中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护 理服务。
2、灾害分为自然灾害和人为灾害
3、自然灾害：天文灾害、气象灾害、水文灾害、地质灾害、地貌灾害、生物灾害、环境灾 害
4、人为灾害：交通事故灾害、火灾灾害、爆炸灾害、建筑物爆炸灾害、工伤事故灾害、卫 生灾害、矿山灾害、科技事故灾害、战争及恐怖行为所致的灾害等
5、预检分诊：评估伤员身体状况的紧急与严重程度，以及当必须同时处理多位伤员时的优 先顺序。
6、预检分诊的标志性颜色：红色（非常紧急，在一小时内立即送往医院救护如心跳呼吸骤 停、张力性气胸、大出血等）黄色（紧急，未休克但伤情严重，4-6 小时内优先转运，头皮撕裂、肱骨骨折、肩关节错位 等等）蓝（绿）色（不紧急，单纯的伤口破裂、踝扭伤）黑色（已死亡者，心跳呼吸停止、躯干分离、高处坠下内脏脱出者）
7、心理问题的分诊：1）正常反应：不安、寒战、恶心、呕吐 2）外伤性抑郁：呆坐状态 3）惊吓：患者丧失判断能力应采取隔离措施 4）过度反应：讲恐吓性的故事、不适当的幽默应尽快隔离 5）转换反应：听力障碍、视力障碍、癔症性昏迷应及时给予护理措施
8、现场救护的原则与基本救护技术 1）现场救护原则，救命、稳定病情和迅速转运 2）基本救护技术包括心肺脑复苏、保证气道通畅、提供有效呼吸、维持循环功能、控制 外出血、保护受伤的颈椎、骨折固定等 3）VIGCF（保证呼吸道通畅、维持有效循环、观察伤情变化、控制活动性出血、密切配合 医师进行诊断性操作）
9、救援人员的健康问题 1）生理方面（失眠、做噩梦、呼吸困难、窒息感、发抖、消化不良）2）认知方面（否认、自责、罪恶感、不性感、不信任他人）3）情绪方面（悲观、愤怒、紧张、麻木、焦虑）4）行为方面（注意力不集中、逃避、骂人、喜欢独处、过度依赖他人等）
10、灾害重建居民的健康管理 包括为受灾者提供长期护理、公共卫生管理、传染性疾病管理、预防接种、促进沟通协调、心理支持
11、个体的心理支持 第一阶段：镇静，是指让服务对象迅速离开受灾现场 第二阶段：认识危机，是指服务对象亲述受灾经历的场景 第三阶段：理解危机，是指为受灾者解释在灾害发生时经理的那种情况是正常的 第四阶段：鼓励适应，是指救护人员知道受灾者做深呼吸等缓释紧张情绪的方法 第五阶段：恢复或转诊，是指受灾者持续出现异常反应，救护人员应促使其进一步接受专家 的诊治
12、对群众的心理支持 1）促进表达，鼓励倾听对方说话。允许他们哭泣等 2）多做解释，给予希望 3）及时发现 4）积极应对，及时处理自己的压力和调整情绪 5）关注儿童，若心理问题持续存在应该到医院及时就诊
篇2：社区护理学重点篇
1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。
3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。4.社区的功能：
（1）生产、消费、分配、协调和利用资源；（2）社会化；（3）社会控制；（4）社会参与；（5）相互支援。
5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。
6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。
7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。8.社区卫生服务的特点：（1）服务对象的广泛性；（2）服务内容的综合性；（3）贯穿生命全程的连续性；（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。9.发展社区卫生服务的必要性：（1）医学模式的转变；（2）人口结构的变化；（3）疾病谱的改变；（4）医疗卫生费用高涨。
10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。11.社区卫生服务的机构设置：
（1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心；
（2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张；
（3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士；（4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。
12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。13.社区护士的基本条件：
（1）具有国家护士执业资格并经注册；
（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。
第二章 以社区为中心的护理
1.社区护理评估范围及内容：大体上分为社区地理环境、社区人群和社会系统3个方面。
（一）社区地理环境：（1）社区的基本情况；（2）自然环境；（3）气候；
（4）动植物分布情况；（5）人为环境；
（二）社区人群：（1）人口分布；（2）人口流动情况；（3）健康水平；（4）健康行为；
（三）社会系统：（1）卫生保健系统；（2）经济系统；（3）交通与安全系统；（4）通讯系统；
（5）社区服务及福利系统；（6）娱乐系统；（7）教育系统；（8）政治系统；（9）宗教系统。2.社区护理评估方法：（1）社区实地考察；（2）重点人物访谈；
（3）问卷调查（访谈法优于信访法）；（4）查阅文献；（5）参与式观察；（6）社区讨论。
3.社区健康资料分类方法：按马斯洛的基本需要层次论分类；按高登的功能性健康形态分类。4.社区健康资料分析应遵循的原则：（1）原始数据要经过统计学处理；（2）去粗取精，去伪存真；（3）注意进行不同区域的横向比较；（4）立足于社区健康护理。
5.社区护理诊断（community nursing diagnosis）：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上，而不是个人。6.社区护理诊断是指对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康/健康问题，以及与其相关原因的陈述。
7.社区护理诊断的陈述，可采用PES公式，即健康问题（problem，P）、原因（etiology, E）、症状体征或有关特征（sign and symptoms，define characteristics，S）。8.社区护理诊断优先顺序的确定
（一）Muecke 法的原则（1）社区对问题的了解；（2）社区对解决问题的动机；（3）问题的严重性；（4）可利用的资源；（5）预防的效果；
（6）社区护士解决问题的能力；（7）健康政策与目标；
（8）解决问题的迅速性与持续的效果等。
（二）Stanhone and Lancaster 法 分数越高代表约需优先处理。
9.Omaha社区护理诊断系统是由护理诊断（问题）分类系统、护理干预分类系统和护理结果评量系统三部分构成。10.社区护理评价的分类：结构—过程评价、结果评价。11.社区护理评价的方法（1）医疗文书评价法；（2）统计指标评价法；（3）护理服务项目评价法；（4）满意度评价法。
12.社区健康档案建立与应用（本节很重要，建议全部看一下）（1）社区健康档案：是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录。（2）健康档案的类型：分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三个类型；
（3）个人健康档案包括以问题为导向的健康记录和以预防为导向的记录方式。
第三章 以家庭为中心的护理
1.家庭（以下任一解释均可）：（1）家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。
（2）家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。2.家庭的类型：
（1）核心家庭：已成为我国主要的家庭类型；（2）直系家庭：又称主干家庭；（3）旁系家庭；（4）单亲家庭。
3.家庭结构：包括家庭角色、家庭权利、沟通类型与家庭价值观4个因素。（1）家庭角色；
（2）家庭权利：是指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。可分为传统独裁型、情况权威型和分享权威型3种。（3）沟通类型；（4）家庭价值观。4.家庭功能：（1）情感功能；（2）经济功能；（3）生殖养育功能；（4）社会化功能；（5）健康照顾功能。
5.Duvall 家庭生活周期表：43页。
6.家庭护理（family nursing，亦称家庭健康护理 home health nursing）：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。提供家庭健康护理的基本工作方法是家庭访视。7.家庭护理的工作内容：
（1）与家庭及家庭成员建立良好的人际关系；（2）为居家患者提供疾病医疗和护理服务；（3）协助家庭成员心理、社会适应；（4）协助家庭获得或改善健康的生活环境；（5）协助家庭运用健康资源；（6）协助家庭参与社会和社区活动。
8.家庭健康评估常用家系图、家庭功能和社会支持度评估工具。（1）家系图（genogram）：是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息。
（2）APGAR家庭功能评估表：共5个题目，分别为适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成熟度（growth）、情感度（affection）和亲密度（resolve），简称APGAR家庭功能评估表。
9.家庭访视（本部分很重要，建议全部看一下）
（1）家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。
（2）类型：预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访视、急诊性家庭访视。（3）家庭访视程序：54页。（4）家庭访视中的注意事项：56页。
10.居家护理（home care nursing）：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残疾人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
11.居家护理主要有三种形式：即社区卫生服务中心、家庭病床和家庭护理服务中心。社区卫生服务中心和家庭病床是我国常用的居家护理服务形式。第四章 社区健康促进与健康教育
1.健康促进（health promotion）：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。2.社区健康促进（community health promotion）：社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。
3.健康教育（health education）：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。4.健康教育理论（建议看一下，71页）：知—信—行模式、健康信念模式。
第五章 社区儿童与青少年保健指导
1.疫苗免疫程序：88页。
2.社区保健指导（简答题，建议整体看一下）：（1）日常生活指导；（2）促进感知觉发展；（3）预防意外伤害；（4）预防接种；（5）社区健康管理。
第六章 社区妇女保健指导
1.孕期保健指导：103页，建议本部分整体看一下。
第七章 社区中老年人保健与护理 1.（1）44岁以下为青年人，45—59岁为中年人，60—74岁为年轻老年人，75—89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。
（2）60岁作为我国划分老年人的标准。60—89岁为老年期，90岁以上为长寿期。
2.社区老年人的安全与防护（130页，建议本部分全部看一下）（1）预防跌倒： ①光线充足； ②居室布置合理； ③穿着合体； ④地面平整防滑； ⑤动作适度； ⑥注意外出安全。（2）预防坠床：（3）预防噎呛：（4）用药安全：
第八章 社区慢性病患者的护理与管理
1.慢性病：慢性病是慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease ,NCD）的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。
2.慢性病社区管理的工作方法和任务（建议全部看一下，143）（1）慢性病社区管理的工作任务主要由3部分组成，即健康调查、健康评价和健康干预。
3.社区临终关怀（本节比较重要，建议全部看一下，157）（1）临终关怀（hospice care）：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。（2）临终关怀的目标与原则：（3）临终患者的健康需求：（4）临终患者的常见症状：
第九章 社区康复与护理
1.社区康复护理（community—based rehabilitation nursing）：是指在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
2.残损（impairment）：指由于各种原因造成身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的损害，是生物器官水平上的功能障碍，又称结构功能缺损。
3.残疾（disability）：现改称为“活动受限”，指由于残损使个人活动能力受限或缺乏，是个体水平上的功能障碍，又称个体能力障碍。
4.残障（handicap）：现改称为“参与限制”，指由于残损或残疾限制或阻碍个体完成正常情况下的社会作用，是社会水平上的功能障碍，又称社会能力障碍。5.脑卒中患者常见的功能障碍：
（1）运动功能障碍：是最常见的功能障碍之一，常表现为偏瘫。（2）言语功能障碍：包括失语症、构音障碍和言语失用症。6.脑卒中患者软瘫期的康复护理：良肢位、被动运动、主动运动。
第十章 流行病学与社区疾病管理
1.流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。2.流行病学的相关概念（195页，建议看一下）（1）注意区分散发、流行、暴发。
篇3：社区护理学重点篇
浙江省卫生计生委将庆元县作为2012年全省8个重点慢性病社区综合防治示范项目县之一,重点完善医防整合机制和免费筛查免费基础药物治疗,加强对高血压、糖尿病等重点慢性病的社区综合防治,取得了初步成效。
1基本情况
1.1基本县情
庆元县地处浙江西南部,北面与龙泉市、景宁畲族自治县接壤,东、西、南面与福建省寿宁县、松溪县、政和县交界,总面积1898平方公里。辖6镇10乡3街道,总人口20万,每平方公里只有105.37人,人口密度低,资源共享率低。距省城杭州488公里,是全省地理区位最为偏 远的县。2013年全年完 成生产总 值48.36亿元,财政总收入4.14亿元,其中地方财政收入2.51亿元,城镇居民人均可支配收入25004元,农民人均纯收入9145元,是全省6个重点欠发达县之一。但庆元县60岁及以上人口为2.19万人,占15.50%,提前进入了老年社会。
1.2卫生事业发展情况
2013年底,全县共有县级医疗卫生机构5个、乡镇卫生院19个、社区卫生服务站6个和村卫生室95个。全县政府办医疗机构固定资产总值10663.05万元,净资产7859.67万元。核定病床数县级医疗机构530张,乡镇卫生院80张。县级医院拥有进口核磁共振仪、CT、彩超等百万元以上医疗设备5台,乡镇卫生院配备了“新五件”(B超、心电图、血球仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪)。全县卫生技术人员706人,其中高级职称65人,中级职称162人,初级职称321人,无职称人员158人(包括见习期人员);本科以上学历285人,大专学历231人。
2基本做法
2.1加强重点慢性病社区综合防治项目管理
庆元县卫生局成立项目领导小组,印发了《庆元省级重点慢性病社区综合防治规范推进项目实施方案》,召开会议进行动员部署。为了加强对重点慢病社区综合防治项目的管理,成立项目管理办公室,挂靠在卫生局农卫办。每季度组织一次例会,审核上季度项目实施情况,确定下季度工作计划,讨论解决季度工作中出现的问题。根据需要组织召开临时性工作会议。组织人员培训,每季度至少开展1次技术培训。每半年对全县项目执行情况进行考核。每季度编印一期工作简报,通报项目进展情况。
2.2加强医防整合,建立健全防治网络
2.2.1县级疾病预防机构与医疗机构紧密配合
在县级医疗机构建立五大“防办”,强化对重点慢性病社区综合防治的技术指导。依托县人民医院、中医院成立心脑血管中心、糖尿病防治办公室、肿瘤防治办公室、精神卫生指导中心和口腔卫生指导中心,做到有牌子、有办公地点、有人员、有一定经费补助、有考核和开展一定的活动。疾控机构则加强了网络队伍业务建设与培训,加强疾病监测与危险因素干预,重点针对普通人群及高危人群开展的健康管理与健康教育的落实与实践,而五大“防办”的医生定期到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立专家工作室,为高血压、糖尿病等慢性病患者开展诊疗服务。并建立健全双向转诊机制,为山区居民发放专家名片,让需要服务的群众及时方便找到相应的专家,2013年上转1571人次,下转256人次。提高了慢性病患者对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务的信任度。
2.2.2公共卫生医生与责任医生分工,落实综合防治的具体任务建立健全责任医生队伍。按每服务1000~1500人确定1名责任医师,建立起责任医生队伍,制定责任医生考核管理办法,建立健全责任医生档案,加强责任医生管理。成立质量控制队伍。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)确定1名慢性病质量控制员(一般为防疫医师),牵头辖区内的慢性病防治工作,同时承担慢性病防治的质量控制。创新服务模式,引进“虚拟社区”的概念,推行“网格化管理、组团式服务”,推行全科医师签约服务,实行主动、上门、连续、综合服务。
2.2.3加强质量控制县疾控中心制定了重点慢性病的质量控制工作方案及工作流程。分季度、半年、全年对各乡镇卫生院(社区卫生服务机构)进行质量控制评估。乡镇卫生院(社区卫生服务机构)内部也建立质量控制小组,定期进行质量考核评估。提升慢病干预质量。
2.3建立健康管理与免费诊治机制
2.3.1广泛开展健康教育针对山区普通人群进行广泛的健康教育,每个乡镇(街道)建立一所健康教育学校,定期开展基本公共卫生服务包括高血压、糖尿病等知识讲座。每个行政村设立健康教育宣传栏,定期更新健康教育知识。梳理与筛查高危人群,建立了村级健康小屋,配备了自助式的血压计、体重计等设备。定期开展高危人群危险因素干预。开设高血压之家,糖友之家,开展自助互助活动。
2.3.2开展免费筛查对35周岁以上人员就诊时均测血压,首诊免费测血糖,2013年共免费筛查血糖15321人,提高发现率。
2.3.3免费基础药物治疗对本县户籍,凭身份证、社区责任医生处方,可免费配用卡托普利、尼群地平、吲达帕胺、复方利血平片等抗高血压药物,二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特等糖尿病治疗药物。提高高血压、糖尿病患者的依从性。
2.3.4免费体检和建立健康档案对60周岁以上城乡居民每年免费健康体检一次,查三大常规、肝肾功能、B超、心电图等。并将体检信息录入电子健康档案。同时开展老年人健康管理随访工作,定期进行老年人高危因素评估与干预,明显提升了老年人生存质量。
2.3.5免费分级随访对高血压、糖尿病实行分级管理,建立随访规范台账,并根据国家基本公共卫生服务技术规范[5]要求,结合山区居民生活工作特点,采用定期入户随访、集体随访等模式,开展规范随访与管理。
3成效
3.1管理率和控制率明显提高
2013年与上年对比高血压与糖尿病各项管理指标均有明显提高。特别是在控制率有了较大幅度提升。
3.2建立起医防整合机制
充分发挥了县级医疗机构专业优势,建立健全了专业公共卫生机构和县级医疗机构之间的协同配合的机制,即医防整合机制[6],乡镇卫生院公共卫生人员与责任医生之间分工配合的机制,县级医院与乡镇卫生院之间的双向转诊机制。
3.3建立了相关制度
推进基本公共卫生服务模式转变,重点慢性病患者由坐等卫技人员上门服务向主动上卫生院(社区卫生服务机构)录求服务转变,提高资源使用效率。推进基层卫生健康“守门人”制度[7]的建设。逐步建立起基层首诊的制度[8]。
4体会
4.1完善机制是提高控制率的根本
由于交通不便、居民收入普遍不高、自我保健意识不强、对基层医疗卫生资源的信任度不高等种种原因,原有防控效果不理想。通过充分利用县级医院优质资源为慢性病患者服务,慢性病患者对基层所提供服务的信任度提高。从筛查开始,到健康教育、健康体检、基础药物治疗、建立电子健康档案、随访,政府提供了全程免费服务,降低了群众的负担。特别是免费服用基础药物,提高了干预的依从性,只要患者开始服药,基本上能长期坚持,从而管理率和控制率较大提升。
4.2推进了基本公共卫生服务模式转变
责任医生进村入户上门服务虽然方便了群众,但是城乡居民住分散,白天外出工作,他们找到患者并不容易。通过免费基本药物治疗,患者需定期到卫生院(社区卫生服务机构)配药、复诊和随访,提高了慢性病患者“自管理”的极积性,缓解了基层医疗卫生机构人手不足与工作量大的矛盾,提高了卫生资源使用效益。
4.3推进了医防整合
通过建立五大“防办”,确定了办公场所、人员、职责和经费等,县级医疗机构落实公共卫生任务特别是慢性病防治任务有了基本的人、财、物保障。县级医疗卫生机构与专业公共卫生机构之间,县级医疗卫生机构与基层医疗卫生机构之间的联系更加顺畅、分工更加合理、配合更加密切、协同更加及时。
4.4推进了基层首诊双向转诊等制度的建设
由于基层卫技人员技术水平的限制,群众对基层医疗卫生机构信任度不高,基层首诊难以落实。通过重点慢性病免费干预,这部分患者基本留在基层医疗卫生机构,如配套相应的价格、医保和财政投入等政策,基层首诊和分级诊疗的有序格局将逐步建立健全。
参考文献
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[4]浙江省卫生厅.浙江省慢性病防治工作规划(2012-2015年)[Z].2012.
[5]秦怀金,陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京:人民卫生出版社,2012:141-181.
[6]孙统达,陈健尔,许复贞,等.公共卫生和临床医学整合机制的研究[J].中国医院,2006,10(4):23-24.
[7]鲍勇,诸培红,王金柱,等.健康守门人制度与中国医药卫生改革[J].中华全科医学杂志,2013,11(3):333.
篇4：自选模块之重点篇
杭州市中学数学学科带头人
全国高中数学联赛优秀教练员
浙江省2009年新课程高考中,“18选6”的考试形式可以说是最为引人注目的一项变革,其中数学学科的两题分别涉及数学史和不等式选讲、矩阵与变换和坐标系与参数方程这些内容。
对“数学史选讲”,《考试说明》只要求了解基本数学史知识。
不等式是数学自选模块考查的重点。《考试说明》上明确了只对二维、三维的柯西不等式作要求,对排序不等式不作要求。
备考应着重以下几方面:(1)绝对值不等式的解法;(2)利用绝对值三角不等式、基本不等式、柯西不等式求最值、证明不等式;(3)不等式证明的方法:比较法、综合法、分析法、放缩法、反证法、数学归纳法。
对“矩阵与变换”,《考试说明》只要求了解有关矩阵与变换的概念和基本性质。
坐标系与参数方程为解决解析几何问题提供了一种策略,也是I(B)模块考查的重点。
篇5：社区护理部分重点
社区卫生服务：以社区为中心，直接为社区提供预防医疗保健康复健康教育和计划生育计划指导的基层卫生服务。
社区护理：综合运用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务.健康：不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。
健康教育：是通过有计划有组织有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。
社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动
社区灾害性事件：在社区发生的各种自然灾害或人为因素造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，往往无法预料。
家庭访视：是指在服务对象家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
居家护理：是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
家庭：是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。
家庭生活周期：家庭也存在着有诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。家庭发展任务：指家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
家庭健康护理：是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士和家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。
社区儿童、青少年健康保健：是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。
计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传人病的发生情况，制定的免疫程序。有计划和有针对性的实施基础免疫及随后适时的加强免疫。
预防免疫:是指针对性的将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。
计划生育:是指采用科学的方法，有计划地生育子女，为我国的一项基本国策。
妇女保健：以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。
亚健康：把健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的一种中间状态称之。
老龄化：人口年龄结构的老化，老年人口占总人口比例不断上升的一种动态过程。
老龄化社会：发展中国家60及60岁以上人口占总人口的10%以上，或发达国家65及65岁以上人口占总人口的7%以上。
慢性病：具有下列一种或一种以上的特征，包括患病时间是长期的，会成为残疾，起因于不可恢复的病理状态，根据病情需要进行不同的康复训练，需要长期的医疗指导。
自我护理：是个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。
康复:是综合协调的应用各种措施，最大限度的恢复和发展与病，伤，残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。
社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社会层次上以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量即残疾者家属，义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
社区功能：1社会化2生产、消费及分配的功能3社会参与和归属的功能4社会控制功能5相互支持及福利
社区护理的对象：
一 社区、家庭、个人；二健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群、患病人群 社区护理的特点：
1.以健康为中心 2.以人群为主体 3.与多部门合作提供综合服务 4.有较高的自主权和独立性 5社区护理的长期性、连续性和可及性。
我国社区护理工作内容：
1社区健康护理教育 2.家庭健康护理教育 3.重点人群的健康保健指导 4.急重症患者的转诊服务 5.慢性病、残疾人和精神障碍者的护理 6.传染病的防治 7.计划免疫与预防接种 8.定期健康检查。
初级卫生保健（PHC）的原则：
①提供最基本的、必需的卫生保健服务
②居民充分的参与，用个人和家庭能接受的方法，国家和社区能够筹集到的资金进行卫生服务
③国家各机关团体以及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划
④以社区的主要健康问题为中心，根据各自的具体情况进行增进健康、预防和治疗疾病、促进健康的卫生服务。
圣菲比是公共卫生史上第一位访视护士
丽莲•伍德和玛丽•布鲁斯特是公共卫生管理的标志人物
露丝•依斯曼第一次提出社区护理
社区开展健康教育的目的：
①引导和促进社区人群健康和自我保护意识 ②使居民学会基本的保健知识和技能③促使居民养成有利于健康的行为和生活方式④合理利用社区的保健服务资源⑤减低和消除社区健康危险因素
社区健康教育内容：
1一般性健康教育内容 2特殊性健康教育内容 3卫生管理法规的教育
社区健康教育的方法：
1专题讲座 2印刷资料和照片、图画 3板报或宣传栏
4音像教材5演示6交谈7讨论8健康咨询9案例学习
健康教育程序：健康教育评估、确定健康诊断/问题、制定计划、实施、评价过程和结果 社区健康教育计划：1健康教的意义、目标和内容2实施健康教育的时间和地点3选择教育者和确定教育对象4确定教育的方法和方式5教育资料的选择或编写6健康教育的评价 家庭访视类型：1评估性家庭访视2.预防保健性家庭访视3.急诊性家庭访视4.连续照顾性家庭访视。
家访的内容：
1.判断家庭存在健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理。2.提供直接护理。
3健康教育。4.提供如何利用各种社区健康福利资源的咨询指导。5.进行协调、合作服务。家访的注意事项：1.着装2.态度3.掌握技巧4.灵活机动，因地制宜5.尊重6.保持一定界限7.访视时间8.服务项目与收费9.签订家庭访视协议10.安全问题及对策。
居家护理的目的：
1.病人得到连续性的治疗和护理，使病人在出院后仍能获得完整的照顾，增进了病人与家属的安全感。
2.病人的生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量。
3.增进家属照顾病人的意识，使他们学会相关的护理知识与技能，并维持家庭的完整性。
4.减少家庭的经济负担，防治并发症的出现，延缓疾病的恶化，降低复发率及再住院率。
5.扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。
6.缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用。
居家护理程序：
㈠居家病人的评估1评估内容 包括病史、临床表现、体检及治疗情况2评估方法3居家病人护理需要评价
㈡居家病人的健康问题
㈢居家病人护理计划的制定1决定居家护理活动的先后顺序2制定预期目标3选择护理措施㈣护理计划的实施
1各类型病人居家护理的重点
2护理实施的内容①保持良好的体位及防止压疮②增进病人的心理健康③促进病人的营养④对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立⑤对畸形和残障的病人应实施功能康复训练⑥健康教育⑦进行家庭环境适应性改变的指导⑧指导医疗护理器械的使用⑨发生紧急情况时的处理方法⑩建立完善的居家护理记录及档案
㈤护理评价1随时评价2定期随访性评价3总结性评价
SOAP：S病人的主观资料O客观资料A评估P计划
社区健康档案：1社区基本资料2社区卫生服务资源3社区卫生服务状况4居民健康状况 灾害事件发生时的救助和管理：1上报2现场救助3转诊
突发灾害性事件的预防：
1社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本情况2对居民进行事件发生前相关知识的教育
3排出可能发生灾害的隐患 4 社区护士的配合灾害引起的心理问题者的预检分诊：1正常反应 2外伤性抑郁（呆站 呆坐）3惊吓（丧失判断能力）4过度反应 5转换反应
现场急救应遵循生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三的原则；运用开放气道、止血、包扎、固定和搬运五项急救措施。
中毒现场急救原则1先行心肺复苏术2评估3制止接触毒物4排除尚未被吸收毒物5中和毒素6支持疗法
社区护士在家庭健康护理中的作用：1向家庭中的病人提供医疗及护理服务。2.协助家庭成员心理适应和社会适应。3.协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活。4.协助家庭利用健康资源
制定家庭健康护理计划遵循的原则：1互动性2特殊性3实际性4意愿性5合作性。儿童保健的主要对象是0~6岁的学龄前儿童，尤以3岁内婴幼儿为重点对象。
新生儿家庭访视的目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿发病率死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。
访视次数：新生儿出生后28天内需访视3~4次，即初访、周访、半月访、满月访。发现异
常情况应增加访视次数。初访应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时。访视内容：归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置、六记录。
新生儿期保健指导：一保暖与衣着，二营养与保健，三排便护理，四皮肤护理，五常见疾病预防与护理，六早期教育，七常见意外伤害预防与院前急救。
婴幼儿期保健指导：一营养与喂养，二早期教育，三体格锻炼，四常见疾病预防与家庭护理，五常见意外事故院前急救与预防。
学龄前期保健指导：一营养与饮食，二教育，三常见疾病与健康问题的预防与家庭护理，四常见意外伤害院前急救处理与预防。
青少年期保健指导：一营养与饮食，二提供适宜的学习条件，三教育，四青少年常见疾病与健康问题的预防和家庭护理，五对青少年父母教育的指导。
最佳生育年龄：青年夫妇结婚后2~3年生育。
适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，春天时节。
计划生育的要求：晚育、少生、优生。
围绝经期妇女健康教育：
1对病人提供健康教育；2对家属提供健康教育；3指导正确用药
亚健康构成四大要素：①排除疾病原因的疲劳和虚弱状态②介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态③在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态④与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。
亚健康人的保健指导：1亚健康人的生理调节2亚健康人的心理社会调节3预防亚健康的十字方针
预防亚健康的“十字方针”：平心、减压、顺钟、增免、改良。
中年人的保健指导：1.合理膳食，适当的能量摄取。2.工作于休息。3.合理的运动。4.纠正不良行为习惯。5.学会应对压力。6.坚持定期健康体检。
老年人的心理特点：1孤独心理2怀旧心理3忧虑多疑4牵挂心理5性需求心理
老龄人常见心态：孤独、怀旧、焦躁、依恋
老龄人患病特点：
1患病率高2不能全面提供病史3疾病不易被发觉4疾病的并存性5发病缓慢，临床症状不明显6易发生意识障碍7易发生水电解质紊乱8身心后遗症发病率高
联合国老人保健原则：独立、参与、照顾、自我充实、尊严
慢性病的特征：1病因复杂、潜伏期与患病时间长2在发病初期的症状和体征不明显3具有不可逆转的病理变化而不易治愈4需要长期的治疗和护理
慢性病的分类：1治命性慢性病2可能威胁生命的慢性病3非致命性慢性病
慢性病人的服药特点：1药物种类繁多2坚持连续服药3不能按时服药4忘服漏服5不能自主用药
慢性病病人的心理分三种类型：1自怨自艾型2怨天尤人型3服从依赖型
社区康复护理的对象：1残疾者（残损、残疾、残障）2老年体弱者3慢性病病人
社区康复护理的内容：1预防残疾的发生2进行社区残疾者的普查3康复训练4健康教育5职业康复6社会康复7独立生活指导
社区残疾人康复环境设施要求：无障设施是最基本要求
篇6：全省安全生产重点工作-责任篇
2018全省安全生产重点工作-责任篇
是贯彻落实党的十九大精神开局之年，是改革开放40周年，也是推进安全生产“十三五”规划承上启下的`关键之年，省安监局（江苏煤监局）党组书记、局长陈正邦在全省安全监管监察系统工作会议强调做好今年工作，我们必须看大势、观大局，要把抓好安全生产作为打好防范化解重大风险攻坚战的重要内容，既看到有利和积极因素，又看到挑战和存在问题；既坚定信心、振奋精神，又居安思危、知危图安。今年的重点工作任务包括“四个体系建设”：（一）深化责任体系建设；（二）深化防控体系建设；（三）深化法治体系建设；（四）深化保障体系建设。小编将分四期对重点工作进行详细介绍，让大家更深入地了解今年安全生产工作部署。深化责任体系建设深入贯彻落实中央《改革发展意见》和省委《实施意见》精神，严格落实《地方党政领导干部安全生产责任制规定》，进一步强化“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”，在省级成立安全生产专业委员会的基础上，完善运行机制和工作规范，推动市、县两级全部成立相应的专业委员会；建立省市县三级月度形势分析制度，定期研判安全生产重大风险、重大隐患、重大舆情，做到研判在早、预防在先、处置在前。抓住换届契机，全面推进负有安全生产监管职责部门、负有行业安全生产管理责任部门在“三定”方案中明确承担安全生产和职业健康工作职责和内设机构；细化部门负责人行业（领域）安全生产第一责任人的职责，做到明责、知责、履责、尽责。认真贯彻落实国务院安委办《关于全面加强企业全员安全生产责任制工作的通知》（安委办〔2017〕29号）精神，继续深入开展落实企业主体责任三年专项行动，突出高危行业（领域）重点企业和近三年的事故企业，抓住主要负责人、班组长两类关键人员，指导督促企业建立全员安全生产责任制、全过程安全生产和职业健康管理制度，做到“一必须五到位”。强化目标责任考核，修订完善 “一票否决”制度，推动将安全生产纳入各级党委政府专项督查考核的重要内容。近期热点