外科护理学教学总结

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《外科护理学教学总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：外科护理学教学总结

外科护理学教学大纲

教学大纲

第一章维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理 (1)叙述正常体液的组成、分布以及体液的调节 (2)解释正常酸碱平衡的调节机制

(3)识别常见的几种水、钠代谢调节紊乱，并能描述其病因及表现 (4)简述常见的几种水、钠代谢调节紊乱的治疗及护理要点

(5)描述钾代谢异常特别是低钾血症的临床表现，能叙述其治疗及护理要点 (6)叙述各种酸碱平衡失调的临床表现、治疗及护理要点 第二章外科病人的营养支持和护理 (1)评估外科病人营养状况

(2)叙述胃肠内营养及TPN 的概念 (3)描述要素饮食的概念、特点

(4)描述胃肠内营养及TPN 的临床意义、适应证 (5)说明营养液配制的注意点

(6)描述胃肠内营养及TPN 常见并发症以及处理方法 第三章麻醉病人的护理

(1)复述四种常用麻醉的概念、适应证、并发症以及应急处理方法 (2)比较全麻、椎管内麻醉及局麻前后护理的特点 (3)列举麻醉前准备的项目及意义 第四章围手术期病人的护理

(1)叙述术前护理评估的主要内容

(2)描述术前一般准备与特殊准备的内容

(3)复述术后常见并发症的预防、观察及处理 (4)叙述手术室的环境的特点

(5)说明手术室常用物品的准备、消毒及处理方法 (6)叙述手术人员及病人的准备 (7)叙述手术室护士的职责

(8)举例说明伤口的分类以及伤口愈合的分级 (9)描述换药的操作步骤及注意事项 (10)执行外科常见伤口的换药

(11)应用所学护理知识给具体手术病人进行手术前后有关知识的指导 第五章甲状腺疾病病人的护理

(1)复述单纯性甲状腺肿的临床表现、手术适应证及预防措施 (2)比较甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤肿块的特点 (3)列举甲亢术前准备项目，并解释其临床意义 (4)描述甲状腺大部切除术后并发症及处理 第六章乳房疾病病人的护理

(1)复述急性乳腺炎的发病机理、临床表现及处理原则 (2)描述急性乳腺炎的预防及护理

(3)描述乳癌临床特点以及与其他乳房肿块的鉴别

(4)列举乳癌根治手术病人手术前后常见护理诊断或护理问题 (5)解释乳癌根治手术病人常见心理反应 (6)叙述乳癌根治术病人主要护理措施 (7)为乳腺疾病患者提供健康教育 第七章胃、十二指肠疾病病人的护理

(1)描述溃疡病外科治疗的手术适应证及手术方式 (2)列出四种溃疡病严重并发症的主要特点

(3)简述胃癌发病的相关因素、临床表现及处理原则

(4)结合手术方式解释胃大部切除病人以及迷走神经切断术病人术后常见并发症

(5)描述胃大部切除病人术后饮食恢复特点 第八章阑尾炎

(1)结合阑尾炎的解剖特点解释描述急性阑尾炎的发病原 (2)描述急性阑尾炎的病理类型 (3)叙述急性阑尾炎的临床表现 (4)描述急性阑尾炎的处理原则

(5)描述阑尾切除术后常见并发症的观察和处理 (6)列举几种特殊阑尾炎的特点 第九章腹外疝病人的护理 (1)解释腹外疝的病因

(2)描述腹外疝的组成和分类 (3)鉴别腹股沟斜疝与直疝

(4)叙述疝修补手术前后护理要点 (5)为腹外疝病人提供健康教育

(6)列举股疝、脐疝、切口疝的临床特点 第十章肠梗阻病人的护理

(1)复述肠梗阻的分类、临床表现 (2)叙述肠梗阻病人病情观察要点 (3)描述肠梗阻手术前后护理内容 (4)比较几种常见类型肠梗阻的特点 第十一章直肠肛管疾病病人的护理 (1)描述痔的概念、分类、临床表现 (2)描述痔手术前后的护理内容

(3)描述肛裂的概念、分类、临床表现 (4)描述肛瘘的概念、分类、临床表现

(5)描述直肠肛管周围脓肿的概念、分类、临床表现 (6)为直肠肛管疾病病人提供健康教育 第十二章大肠癌病人的护理

(1)描述结肠癌的临床表现以及左半结肠癌、右半结肠癌的特点 (2)描述直肠癌的临床表现 (3)复述肠道手术术前准备内容

(4)描述行肠造瘘手术的病人的心理特点 (5)为行肠造瘘手术的病人提供健康教育 第十三章原发性肝癌病人的护理

(1)复述原发性肝癌的病因、病理、临床表现、主要检查及处理 (2)列举肝叶切除术病人术前后主要护理诊断及护理问题 (3)叙述肝叶切除术病人术前后护理要点 (4)列举肝动脉栓塞化疗术后的护理要点 第十四章胆道感染及胆石症病人的护理

(1)解释胆道感染及胆石症的发病和相互关系

(2)复述急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、急性化脓性胆管炎的发病、临床表现及处 理原则

(3)列举胆囊切除术、胆总管探查术手术前后主要护理诊断或护理问题 (4)叙述T 管引流病人的护理要点 第十五章急性腹膜炎病人的护理

(1)复述急性腹膜炎的发病、临床表现及处理原则 (2)描述急性化脓性腹膜炎术前观察要点 (3)列举急性化脓性腹膜炎病人护理要点 十六章腹部损伤病人的护理 (1)叙述腹外伤的分类、病因

(2)描述腹外伤的临床表现及病情观察要点 (3)列举腹外伤病人的护理要点 十七章胰腺癌病人的护理

(1)列举胰腺癌的相关因素及病理特点 (2)描述胰腺癌的临床表现

(3)列举胰腺癌的主要检查方法及处理要点 (4)为胰腺癌病人提供整体护理 第十八章周围血管疾病病人的护理

(1)描述血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病因 (2)描述血栓闭塞性脉管炎的病理演变过程 (3)叙述下肢静脉曲张的诊断治疗

(4)比较血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病情观察及护理措施 第十九章烧伤病人的护理

(1)结合具体病例对烧伤病人进行护理评估 (2)复述对烧伤病人进行病情观察的要点

(3)描述烧伤病程演变规律及各阶段护理要点 第二十章损伤性气胸病人的护理

(1)叙述气胸、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的概念 (2)比较不同类型气胸的病理特点 (3)描述气胸的临床表现及处理原则 (4)解释胸腔闭式引流的装置、机理

(5)说明胸腔闭式引流的使用时的注意事项 (6)列举气胸病人主要护理诊断或问题 第二十一章肺癌、食管癌病人的护理

(1)叙述肺癌的病因，举例说明对吸烟病人的健康教育内容 (2)叙述食管癌的病因、临床表现及纠正营养不良的护理 (3)叙述肺癌、食管癌术后常见并发症的观察及处理 (4)描述开胸手术病人术前后护理要点 第二十二章骨折病人的护理概述 (1)叙述骨折的愈合机理

(2)描述骨折的处理原则及骨折的复位标准 (3)描述石膏、夹板、牵引的护理要点 (4)为骨折病人提供健康教育

第二十三章骨折和关节脱位病人的护理

(1)叙述股骨颈骨折、股骨干骨折的临床表现及处理

(2)描述肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折的临床特点及治疗标准 (3)解释病人体位的选择

(4)叙述肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位的病因、临床表现、处理原则 第二十四章腰椎间盘突出症和颈椎病人的护理 (1)描述颈部及腰背部功能锻炼方法

(2)叙述颈椎病的常见原因、病理、分型及临床表现及护理原则 (3)简述腰间盘突出症的典型临床表现、特殊体征及处理原则 第二十五章脊髓损伤病人的护理 (1)能够描述脊髓损伤中脊髓休克、完全性和不完全性损伤的主要临床表现 (2)能够说出脊髓损伤的4-5 个主要并发症

(3)能够列出脊髓损伤护理评估的主要内容，并能提出4 个以上主要临床表现 (4)能够说出颈髓损伤病人出现植物神经反射亢进的最常见原因，主要表现及应对措施

(5)了解脊髓损伤不同平面的主要表现特点 第二十六章泌尿系损伤病人的护理 (1)叙述肾损伤评估要点及处理

(2)描述膀胱损伤、尿道损伤的病因、临床表现及处理原则 (3)列举肾损伤的病情观察及护理要点 第二十七章泌尿系统肿瘤病人的护理 (1)叙述肾癌的临床表现及处理原则 (2)描述膀胱癌的临床表现及处理原则 (3)为膀胱癌病人提供健康教育 第二十八章泌尿系结石病人的护理

(1)复述肾及输尿管、膀胱结石的发病、病理及处理原则 (2)为泌尿系结石病人提供健康教育 第二十九章颅内压增高病人的护理 (1)解释颅内压增高的机制

(2)描述颅内压增高的临床表现及处理原则 (3)叙述小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的临床特点 (4)列举颅内压增高病情观察要点 (5)描述昏迷的判断、评估方法 (6)列举颅内压增高病人的护理要点 第三十章颅脑损伤病人的护理 (1)列举头皮损伤的类型及特点

(2)比较颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折的临床特点 (3)复述颅骨骨折病人的护理要点

(4)叙述脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现及处理原则 (5)列举颅脑损伤病人主要护理诊断或问题 (6)列举颅脑损伤病人的病情观察要点 (7)叙述昏迷病人的护理 重点学习内容：

第一章维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理

常见的几种水、钠代谢调节紊乱，并能描述其表现，低钾血症的临床表现 第二章外科病人的营养支持和护理 描述胃肠内营养及TPN 的临床意义、适应证及其常见并发症以及处理方法 第三章麻醉病人的护理

常用麻醉的应急处理方法及麻醉前准备的项目和意义 第四章围手术期病人的护理

术后常见并发症的预防、观察及处理并能应用所学的护理知识给具体手术病人进行手术前后有关知识的指导 第五章甲状腺疾病病人的护理

列举甲亢术前评估项目，甲状腺大部切除术后并发症及处理 第六章乳房疾病病人的护理

乳癌的临床特点并能为乳腺疾病患者提供健康教育 第七章胃、十二指肠疾病病人的护理

四种溃疡病严重并发症的主要特点，胃癌的临床表现，结合手术方式解释胃大部切除病人

术后常见并发症 第八章阑尾炎

急性阑尾炎的临床表现，阑尾切除术后常见并发症的观察和处理 第九章腹外疝病人的护理

腹外疝的组成和分类，疝修补手术前后护理要点 第十章肠梗阻病人的护理

肠梗阻的临床表现，手术前后护理内容 第十一章直肠肛管疾病病人的护理

描述痔的概念、分类、临床表现，直肠肛管疾病病人提供健康教育 第十二章大肠癌病人的护理

直肠癌的临床表现，肠道手术术前准备内容 第十三章原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌的主要检查及处理，肝叶切除术病人术前后护理要点 第十四章胆道感染及胆石症病人的护理

胆石症、急性化脓性胆管炎的发病、临床表现及处理原则，T 管引流病人的护理要点

第十五章急性腹膜炎病人的护理

急性腹膜炎的发病、临床表现，急性化脓性腹膜炎病人护理要点 十六章腹部损伤病人的护理

腹外伤的临床表现及病情观察要点 十七章胰腺癌病人的护理

胰腺癌的相关因素及病理特点，胰腺癌的临床表现 第十八章周围血管疾病病人的护理 血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病因，血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病情观察及护理措施 第十九章烧伤病人的护理

烧伤病人进行病情观察的要点，描述烧伤病程演变规律及各阶段护理要点 第二十章损伤性气胸病人的护理

不同类型气胸的病理特点，胸腔闭式引流的使用时的注意事项，气胸病人主要护理诊断或问题

第二十一章肺癌、食管癌病人的护理

肺癌的病因，举例说明对吸烟病人的健康教育内容，肺癌、食管癌术后常见并发症的观察及处理

第二十二章骨折病人的护理概述

骨折的处理原则及骨折的复位标准，石膏、夹板、牵引的护理要点 第二十三章骨折和关节脱位病人的护理

肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位的病因、临床表现、处理原则 第二十四章腰椎间盘突出症和颈椎病人的护理

颈椎病的常见原因、病理、分型及临床表现及护理原则，腰间盘突出症的典型临床表现、特殊体征及处理原则 第二十五章脊髓损伤病人的护理

脊髓损伤中脊髓休克、完全性和不完全性损伤的主要临床表现，脊髓损伤不同平面的主要表现特点

第二十六章泌尿系损伤病人的护理

膀胱损伤、尿道损伤的病因、临床表现及处理原则 第二十七章泌尿系统肿瘤病人的护理 肾癌，膀胱癌的临床表现及处理原则 第二十八章泌尿系结石病人的护理

肾及输尿管、膀胱结石的发病、病理及处理原则 第二十九章颅内压增高病人的护理

颅内压增高的临床表现及处理原则，小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的临床特点，颅内压增高病情观察要点

第三十章颅脑损伤病人的护理

脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现及处理原则

第二篇：外科护理学教学大纲

《外科护理学》教学目标和教学大纲

2007.12

一、教学目标

外科护理学是研究外科疾病病人护理的一门学科，是护理学专业的一门主干课程，其主要内容包括外科常见病、多发病的发生和发展规律、处理原则以及围手术期护理等。本课程与多门专业基础课和专业课关联密切，知识涉及面广，实践性强。通过课堂讲授、实验课、小组讨论、临床见习和毕业实习等不同阶段和环节，达到以下目标：

(一)基础理论和基本知识 通过本课程的学习，要求学生了解外科常见病、多发病的病因和病理，熟悉外科常见病、多发病的临床特点和处理原则，能运用护理程序对外科病人进行评估、提出护理诊断/问题、制定护理措施，并为病人提供临床护理和健康教育;同时熟悉外科急、危重病人的抢救和配合。

(二)基本能力

教学过程中，注重培养学生的自主学习能力，发现问题、分析和解决问题的能力，临床思维能力，并注重学生科研意识的培养。

(三)参考学时

总学时：154学时(理论课91学时，实践课63学时)。

二、基本要求

第一章

绪论

1.了解外科护理学的发展简史、范畴。 2.了解外科护士应具备的素质。 3.掌握外科护理学的学习方法。

第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

1. 了解体液的组成及分布，体液平衡及调节，酸碱平衡及调节。 2. 了解水、电解质、酸碱失衡的病因。

3. 熟悉水、电解质、酸碱失衡的临床表现、辅助检查与处理原则。 4.掌握水、电解质、酸碱失衡病人的护理。 第三章 外科休克病人的护理

1. 了解休克的概念、病因与分类、病理生理。

2.熟悉外科休克的临床表现、辅助检查、处理原则。 3.掌握外科休克病人的护理。 第四章 麻醉病人的护理

1. 了解麻醉的概念，作用和分类，局部麻醉的概念，方法和护理。 2. 熟悉麻醉前准备，麻醉后苏醒期间的护理。

3. 掌握椎管内麻醉和全身麻醉概念，方法、并发症的观察和处理。 第五章 手术室管理和工作

1.了解手术器械名称、分类及用途。 2.熟悉外科病人手术皮肤消毒。 3.熟悉手术中的护理配合。

4.熟悉外科皮肤缝合和打结的方法。 5.掌握手术中的无菌原则。 第六章 手术前后病人的护理 1. 了解围手术期护理的概念。

2. 熟悉手术的分类、对手术的耐受能力，手术病人皮肤准备及消毒的范围。

1 3. 掌握手术前准备和手术前后护理(相应的护理诊断和措施)。 4. 掌握手术后并发症的预防和处理。 第七章

营养支持病人的护理

1.了解营养支持的概念、营养评价的指标。

2.熟悉肠内营养的适应证、禁忌证、临床应用及护理。 3.熟悉肠外营养的适应证、禁忌证、临床应用及护理。 第八章

外科感染病人的护理 第一节

概述

1.了解外科感染的概念、特点和分类。

2.熟悉一般外科感染的临床表现、辅助检查与处理原则。 第二节

浅部软组织化脓性感染

1. 了解浅部软组织化脓性感染(疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎)的病因。

2. 熟悉浅部软组织化脓性感染的临床表现、辅助检查与处理原则。 3.掌握浅部软组织化脓性感染病人的护理。 第三节

手部急性化脓性感染 1. 了解手部的解剖特点。

2. 了解手部急性化脓性感染(甲沟炎和指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染)的病因。

3. 熟悉手部急性化脓性感染的临床表现、辅助检查与处理原则。 4. 掌握手部急性化脓性感染病人的护理。 第四节

全身性感染

1. 了解全身性感染的病因、病理生理。

2. 熟悉全身性感染的临床表现、辅助检查与处理原则。 3. 掌握全身性感染病人的护理。 第五节

特异性感染

1. 熟悉破伤风的病因、病理生理、临床表现、辅助检查与处理原则。 2. 掌握破伤风病人的护理。

3. 了解气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、处理原则，以及气性坏疽病人的护理。 第九章

创伤性疾病病人的护理 第一节

损伤

1. 了解损伤的病因、分类、病理生理。

2. 熟悉损伤的临床表现、辅助检查和处理原则。 3. 掌握损伤病人的护理。 第二节 烧伤

1. 了解烧伤的病因、病理生理。

2. 熟悉烧伤的分类和面积估计、临床表现和处理原则。 3. 掌握烧伤病人的护理。 第三节 咬伤

1. 了解蛇咬伤的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 2. 了解犬咬伤的病因、病理、临床表现、处理原则和护理。 第十章 器官移植病人的护理

1. 了解器官移植的概述：概念、器官移植现状、分类、免疫抑制治疗、肝移植病人的护理。 2. 熟悉器官移植排斥反应、肾移植病人的护理。 第十一章 肿瘤病人的护理

1. 了解肿瘤的概念、病理分类;恶性肿瘤的病因、病理生理;良性肿瘤的特点。 2. 熟悉肿瘤的临床表现、处理原则、预防。 3. 掌握肿瘤病人的护理。

第十二章 颈部疾病病人的护理

1. 了解甲状腺解剖和生理特点、甲状腺疾病的病因和病理;颈部常见肿块的临床特点。

2 2. 熟悉甲状腺疾病的临床表现、辅助检查、处理原则。

3. 掌握甲状腺功能亢进病人围手术期护理、甲状腺术后并发症的预防、观察和处理。 第十三章

乳房疾病病人的护理 1. 了解乳房的解剖生理特点。

2. 了解乳房疾病(急性乳房炎、乳房癌、乳房囊性增生病、乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤)的病因和病理。

3. 熟悉乳房疾病的临床表现、辅助检查与处理原则。 4. 掌握乳房疾病病人的护理。

第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理 1. 了解腹膜炎的病因和病理。

2. 熟悉腹膜炎的临床表现、辅助检查与处理原则。 3. 掌握化脓性腹膜炎病人的护理。 第十五章

腹外疝病人的护理 1.了解腹股沟区的解剖特点。

2.了解腹外疝的概念、病因、病理解剖、发病机制。 3.熟悉一般腹外疝的临床特点及处理原则。

4.熟悉各类腹外疝(腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝)的临床特点和处理原则。 5.掌握腹外疝病人的护理。 第十六章 腹部损伤病人的护理 1. 了解腹部损伤的分类、病因。

2. 熟悉腹部损伤的临床表现、辅助检查和治疗原则;常见实质性和空腔脏器损伤的临床表现和处理原则。

3.掌握腹部损伤病人的护理。

第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理

1. 了解胃十二指肠溃疡和胃癌的病因、病理。

2. 熟悉胃十二指肠溃疡的并发症与处理原则;胃癌的临床表现、辅助检查与处理原则。 3. 掌握胃十二指肠疾病病人的护理。 第十八章 小肠疾病病人的护理 1. 了解小肠的解剖生理特点。

2. 熟悉肠梗阻的病因和分类、病理生理特点、临床表现、辅助检查与处理原则。 3. 掌握肠梗阻病人的护理。

4. 了解肠瘘的病因和分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 第十九章 阑尾炎病人的护理 1. 了解阑尾的解剖生理特点。 2. 了解阑尾炎的病因、病理类型。

3. 熟悉阑尾炎的临床表现、辅助检查和处理原则。 4. 掌握阑尾炎病人的护理。

第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理 1.了解直肠肛管的解剖生理特点。

2. 熟悉直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂和痔的病因病理、临床表现和处理原则。 3. 掌握直肠肛管良性疾病病人的护理。 4.了解结直肠癌的病因病理和分型。

5. 熟悉结直肠癌的临床表现、辅助检查和处理原则。 6. 掌握结直肠癌病人的护理。

第二十一章 门静脉高压症病人的护理

1. 了解门静脉的解剖生理特点;门静脉高压症的概念、病因、病理生理。 2. 熟悉门静脉高压症的临床表现、辅助检查、处理原则。

3 3. 掌握门静脉高压症病人的护理。 第二十二章 肝脏疾病病人的护理

1. 了解肝脏的解剖和生理特点;肝脓肿、肝癌的病因、病理生理。 2. 熟悉肝脓肿、肝癌的临床表现和处理原则。 3. 掌握肝脓肿、肝癌病人的护理。 第二十三章 胆道疾病病人的护理 1. 了解胆道系统的解剖生理特点。 2. 了解胆道疾病的特殊检查项目。 3. 掌握胆道疾病特殊检查的护理。

4. 了解胆石症、胆道感染和胆道蛔虫病的病因和病理。

5. 熟悉胆石症、胆道感染和胆道蛔虫病的临床表现和处理原则。 6. 了解胆道肿瘤的临床特点和处理原则。

7. 掌握胆石症、胆道感染和胆道蛔虫病病人的护理，胆道术后“T”型管引流病人的护理。 第二十四章 胰腺疾病病人的护理 1. 了解胰腺的解剖和生理特点。

2. 了解胰腺炎、胰腺肿瘤和壶腹部癌的病因和病理。

3. 熟悉胰腺炎、胰腺肿瘤和壶腹部癌的临床表现和处理原则。 4. 掌握胰腺炎、胰腺肿瘤和壶腹部癌病人的护理。 第二十五章 急腹症病人的护理 1.了解腹痛的病因、病理生理。

2.熟悉急腹症的临床表现、辅助检查与处理原则。 3.掌握急腹症病人的护理。

第二十六章

周围血管疾病病人的护理

1. 了解周围血管疾病(下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎)的病因和病理。

2. 熟悉周围血管疾病(下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎)的临床表现、辅助检查和处理原则。

3.掌握周围血管疾病病人的护理。 第二十七章 颅内压增高病人的护理

1. 了解颅内压增高的定义、病因、病理生理。

2. 熟悉颅内压增高的临床表现、辅助检查和处理原则。 3. 了解急性脑疝病因及分类。

4. 熟悉急性脑疝的临床表现和处理原则。 5. 掌握颅内压增高、脑疝病人的护理。 第二十八章 颅脑损伤病人的护理

1. 了解颅脑损伤(头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤)的病因和分类、损伤机制。 2. 熟悉颅脑损伤(头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤)的临床表现、处理原则。 3. 掌握颅脑损伤(头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤)病人的护理。 第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理

1.了解颅脑疾病病因、临床特点、处理原则。 2.熟悉颅脑疾病病人的护理。 第三十章 胸部损伤病人的护理

1.了解胸部的解剖生理特点;胸部损伤的病因和分类、病理生理。 2.熟悉肋骨骨折、血胸、心脏损伤的临床表现和处理原则。 3.掌握气胸的临床表现和处理原则。

4.掌握胸部损伤病人的护理(含胸腔闭式引流的护理)。 第三十一章 脓胸病人的护理

1. 了解脓胸的病因、分类、病理生理。

2. 熟悉脓胸的临床表现、辅助检查和处理原则。 3. 掌握脓胸病人的护理。

4 第三十二章 肺部疾病病人的护理 1. 了解肺癌的病因和病理。

2. 熟悉肺结核的外科治疗，支气管扩张的处理原则。 3. 熟悉肺癌的临床表现、诊断检查、处理原则。 4. 掌握肺部疾病病人的护理。 第三十三章 食管疾病病人的护理

1. 了解食管的解剖生理特点和食管癌的病因，病理。 2. 熟悉食管癌的临床表现、辅助检查和处理原则。 3. 掌握食管癌病人的护理。

第三十四章 心脏疾病病人的护理

1. 了解心脏的解剖生理及心脏疾病的特殊检查方法。

2. 熟悉体外循环的定义，原理和处理原则，先天和后天心脏病的处理原则和护理要点。 3. 掌握体外循环围手术期护理。

第三十五章

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 1. 熟悉泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状。

2. 熟悉泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查方法和护理。 第三十六章

泌尿系统损伤病人的护理

1. 了解肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因。

2. 熟悉肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 掌握泌尿系损伤病人的护理。 第三十七章

尿石症病人的护理 1. 了解尿石症的病因。

2. 熟悉尿石症的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 掌握尿石症病人的护理。

第三十八章

泌尿、男生殖系统结核病人的护理 1. 了解泌尿、男生殖系统结核的病因。

2. 熟悉泌尿、男生殖系统结核的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 熟悉泌尿、男生殖系统结核病人的护理。 第三十九章

泌尿系统梗阻病人的护理 1. 了解泌尿系统梗阻的病因。

2. 熟悉肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 掌握泌尿系统梗阻病人的护理。

第四十章

泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理 1. 了解肾癌、膀胱癌的病因。

2. 熟悉肾癌、膀胱癌的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 掌握泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理。

4. 了解前列腺癌的病因、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 第四十一章

肾上腺疾病病人的护理

1. 了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因。

2. 了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症病人外科治疗的护理。 第四十二章

男性性功能障碍、不育症的护理 1. 了解男性性功能障碍、不育症病因。

2. 了解男性性功能障碍、不育症的临床表现、辅助检查、处理原则。 3. 了解男性性功能障碍、不育症的护理。 第四十三章

男性节育的护理 1. 了解男性节育的措施。 2. 了解男性节育的护理。

第四十四章 骨科病人的一般护理

5 1.

了解运动系统的检查;牵引种类和方法、牵引用物和牵引术的临床应用;石膏的特性、和石膏绷带固定术的临床应用。

2. 熟悉牵引目的和作用，石膏绷带固定术的配合。 3. 掌握牵引、石膏固定病人的护理。 第四十五章 骨折病人的护理

1. 了解骨折的定义、病因、分类、移位、骨折的愈合过程;骨盆骨折(自学)。

2. 熟悉骨折的临床表现、并发症、辅助检查、处理原则、影响骨折愈合因素;常见四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤。

3. 掌握骨折的急救，骨折、脊髓损伤(创伤性高位性截瘫)的护理。 第四十六章 关节脱位病人的护理 1. 了解脱位的定义、病因和分类。 2. 熟悉脱位的临床表现、处理原则。 3. 掌握脱位病人的护理。

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理

1. 了解颈椎病、肩关节周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床特点、处理原则。2. 熟悉颈椎病、肩关节周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症病人的护理。 第四十八章 骨与关节感染病人的护理

1. 了解急慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核的病因和病理。

2. 熟悉急慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核的临床表现和处理原则。 3. 掌握急慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核病人的护理。 第四十九章 骨肿瘤病人的护理

1. 了解骨肿瘤的病理分类、外科分期。

2. 熟悉常见骨肿瘤的临床特点、辅助检查、处理原则。 3. 掌握骨肿瘤病人的护理。

三、 课程内容

第一章 绪论

第二章

水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理(4学时) 第一节 概述

第二节 水和钠的代谢紊乱 第三节 钾代谢异常

第四节 钙、镁和磷代谢异常 第五节 酸碱平衡失调

第三章 外科休克病人的护理(3学时) 第四章 麻醉病人的护理(6学时) 第一节 全身麻醉 第二节 椎管内麻醉

第三节 局部麻醉

第四节 麻醉恢复期病人的监护和管理 第五章 手术室管理和工作(3学时) 第一节 手术室布局和人员配备 第二节 手术室物品管理及无菌处理 第三节 手术室的无菌操作技术 第四节 病人的准备 第五节 手术人员的准备

第六章 手术前后病人的护理(6学时) 第一节 手术前病人的护理 第二节 手术后病人的护理 第七章

营养支持病人的护理

第一节 概述 第二节 肠内营养 第三节 肠外营养

第八章

外科感染病人的护理(4学时) 第一节 概述

第二节 浅部软组织的化脓性感染

第三节 手部的急性化脓性感染

第四节 全身性感染

第五节 特异性感染

第九章

创伤性疾病病人的护理(7学时)

第一节 损伤

第二节 烧伤

第三节 咬伤

第十章 器官移植病人的护理(2学时) 第一节 概述 第二节 肾移植 第三节 肝移植

第十一章 肿瘤病人的护理(2学时) 第一节 概述 第二节 恶性肿瘤 第三节 良性肿瘤

第十二章 颈部疾病病人的护理(5学时) 第一节 解剖和生理概要 第二节 甲状腺癌

第三节 甲状腺良性疾病(甲状腺瘤、甲状腺功能亢进)第四节 颈部常见肿块

第十三章 乳房疾病病人的护理(6学时)

第一节 解剖和生理概要

第二节 急性乳房炎

第三节 乳腺囊性增生 第四节 乳房良性肿瘤

第五节 乳房癌

第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理(2学时) 第十五章 腹外疝病人的护理(3学时) 第一节 概述

第二节 腹股沟疝

第三节 其他腹外疝

第十六章 腹部损伤病人的护理(3学时)

第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理(4学时)

第一节 解剖和生理概要 第二节 胃癌

第三节 胃十二指肠溃疡

第十八章 小肠疾病病人的护理(4学时) 第一节 解剖和生理概要 第二节 肠梗阻 第三节 肠瘘

第十九章 阑尾炎病人的护理(2学时)

第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理(7学时) 第一节 解剖和生理概要 第二节 直肠肛管良性疾病 第三节 大肠癌

第二十一章 门静脉高压症病人的护理(3学时) 第二十二章 肝脏疾病病人的护理(3学时) 第一节 解剖和生理概要 第二节 肝脓肿

第三节 肝癌病人的护理

第二十三章 胆道疾病病人的护理(7学时) 第一节 解剖和生理概要

第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤

第二十四章 胰腺疾病病人的护理(2学时) 第一节 解剖和生理概要 第二节 胰腺炎

第三节 胰腺肿瘤和壶腹周围癌 第二十五章 急腹症病人的护理

第二十六章 周围血管疾病病人的护理(6学时) 第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 深静脉血栓形成 第三节 血栓闭塞性脉管炎

第二十七章 颅内压增高病人的护理(6学时) 第一节 颅内压增高 第二节 急性脑疝

第二十八章 颅脑损伤病人的护理(6学时) 第一节 解剖概要 第二节 头皮损伤 第三节 颅骨骨折 第四节 脑损伤

第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理 第一节 脑血管性疾病 第二节 脑脓肿

第三节 颅内和椎管内肿瘤 第四节 先天性脑积水

第三十章 胸部损伤病人的护理(4学时) 第一节 概述 第二节 肋骨骨折 第三节 气胸 第四节 血胸 第五节 心脏损伤

第三十一章 脓胸病人的护理

第三十二章 肺部疾病病人的护理(4学时) 第一节 解剖生理概要 第二节 肺结核 第三节 支气管扩张 第四节 肺癌

第三十三章 食管疾病病人的护理(3学时) 第一节 解剖生理概要 第二节 反流性食管炎 第三节 食管癌

第三十四章 心脏疾病病人的护理(3学时)

8 第一节 概述

第二节 心脏疾病的特殊检查和护理 第三节 体外循环 第四节 先天性心脏病 第五节 后天性心脏病

第三十五章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 第一节 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状

第二节 泌尿、男生殖系统疾病的常用检查和护理 第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理(3学时) 第一节 肾损伤 第二节 膀胱损伤 第三节 尿道损伤

第三十七章 尿石症病人的护理(6学时)

第三十八章 泌尿、男生殖系统疾病结核病人的护理 第一节 肾结核

第二节 男性生殖系统结核

第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理(3学时) 第一节 概述 第二节 肾积水

第三节 良性前列腺增生 第四节 急性尿潴留

第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理(4学时)第一节 肾癌 第二节 膀胱癌 第三节 前列腺癌

第四十一章

肾上腺疾病外科治疗的护理 第一节

皮质醇症

第二节

原发性醛固酮增多症 第三节

儿茶酚胺症

第四十二章

男性性功能障碍、不育和节育者的护理 第一节

男性性功能障碍 第二节

男性不育症

第四十三章

男性节育的护理

第四十四章 骨科病人的一般护理(6学时) 第一节 运动系统的检查 第二节 牵引术

第三节 石膏绷带固定术

第四十五章 骨折病人的护理(6学时) 第一节 概述 第二节 四肢骨折

第三节 脊椎骨折和脊髓损伤 第四节 骨盆骨折

第四十六章 关节脱位病人的护理(1学时) 第一节 概述 第二节 关节脱位

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理 第一节 颈椎病 第二节 肩关节周炎 第三节 腰椎间盘突出症 第四节 腰椎管狭窄症

第四十八章 骨与关节感染病人的护理(3学时)

第一节 化脓性骨髓炎 第二节 化脓性关节炎 第三节 骨关节结核

第四十九章 骨肿瘤病人的护理(2学时) 第一节 概述 第二节 骨软骨瘤 第三节 骨巨细胞瘤 第四节 骨肉瘤

注：无著明学时的章节为自学内容

四、教材及主要参考书目

教材：

曹伟新.李乐之主编.外科护理学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2006.

主要参考书目：

1. 吴在德主编. 外科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004. 2. Joanna McCioskey Dochterman. Nursing Interventions classification(Fourth Edition). Mosby, 2004.

3. Joyce.M.Black.Medical and Surgical Nursing: clinical management for continuity thof care (5). W.B. Saunders Company. 1997. 4. 李宁主译. 护理诊断手册. 科学技术文献出版社, 北京: 2001.

第三篇：外科护理学教学实施情景式教学法初探

丁伟伟

( 濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000) 摘要：中职卫校外科护理学临床实践性强，在教学过程中采用情景式教学法，不仅弥补了传统教学法的不足，还激发了学生的学习兴趣，培养了学生的创新思维，分析和解决实际问题的能力，提高了学生的综合素质。

关键词：情景式教学;外科护理学;角色模拟情景;媒体演示情景

外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，不仅包括基础医学理论、外科学理论、护理学理论及护理技术等医学科学知识，还包含了医学心理学、医学伦理学和人际沟通等人文科学知识 [1]。由于外科护理学内容多、概念抽象、理论知识记忆难等特点，在教学过程中采用传统的灌输式教学法往往枯燥无味，课堂气氛沉闷，教学效果不尽人意。针对这种教学现状，本人在教学方法上打破传统的教学模式，尝试应用情景式教学法。通过近年的教学实践，发现通过富有启发性的情景式教学，能驱动学生自主学习的积极性，加深对外科临床护理内容的理解，同时，也大幅度提高了教学质量。

1 情景式教学法的概念

情景式教学法，是指运用形象，创设典型场景，激起学生的学习情绪，把认知活动和情感活动结合起来的一种教学模式。它通过创设出真实性和准真实性的具体场合和景象，帮助学生把知识融于生动的情景之中，创设的情景越活泼、生动、准确，学生就越能理解所传递的信息。

2 情景式教学法的优势

2.1 有利于提高学生的学习兴趣

运用情景式教学法，使学生感到自己面临的不再是书本而是活泼生动的事例，而自己就是要解决存在于现实工作中的健康问题的护理工作者，这样自然激发了学生的学习热情，提高了学生的学习兴趣，使学生学习的主动性和积极性得到提高，从而变被动学习为主动求索，变学习知识为学会学习;同时，锻炼了学生的组织合作能力，观察、分析和解决实际问题的能力。

2.2 有利于培养实用型的护理人才

在情景式教学中可根据教学内容，如骨折、烧伤、心脑肺复苏病人的现场急救等适合学生角色模拟的课程内容，在模拟病房将学生大致分成若干组，其中每组学生分别模拟护士和患者，让学生通过临床模拟，真切体验急救患者的抢救程序，从而产生角色行为，将理论与实践有机结合，充分发挥学生的主观能动性，增强学生的实践操作能力，塑造学生良好的职业情操和护患间的人文关怀。 2.3 有利于提高教师的专业素养

情景式教学法要求教师要具备广博的知识和丰富的临床经验，除了护理专业知识，还要具备心理学、精神学、社会学、解剖学等相关

[3][2]学科的知识;为了教学需要还要大量查阅有关文献资料，才能选择合适的素材，创设合理的教学情景。同时，情景式教学法要求教师具备较强的组织管理能力，能够驾驭整个课堂，从而了解每个学生的个性和学习能力，根据真实情况做到因材施教。 3 情景式教学法的应用

情景式教学法包括角色模拟情景、媒体演示情景、图画再现情景、音乐渲染情景、生活展现情景、语言描绘情景等教学方法。下面以角色模拟情景、媒体演示情景为例，介绍在外科护理学教学过程中情景式教学法的具体应用。 3.1 角色模拟情境

角色模拟法是一种对角色进行模仿与观察学习的方法，让学生在角色认识的基础上，通过角色模拟，把所学知识与临床实践巧妙的结合起来，使教学过程生活化、艺术化，从而激发学生的学习兴趣。

首先，角色模拟可以让学生设身处地了解“自己所得”临床症状，继而进一步掌握相应疾病的发生背景、发病机制和诊治原则等。其次，角色模拟可以让学生在理解患者痛苦的基础上，体会到深层次的感情需要，产生情感共鸣，从而贴近患者，为积极有效沟通作充分准备。如单人徒手心肺复苏术，骨折患者的现场急救，气胸的临床施救等内容可以让学生通过角色模拟来完成。

以单人徒手心肺复苏术这节内容为例，介绍角色模拟情景的教学过程。

1.模拟准备: 进行角色模拟前1周，对学生提出相关问题及要求，

[4]让学生通过书本和网络多方面、多角度查阅资料，进行小组讨论和角色分配并根据所创设的情景进行预演，揣摩角色心理。

2.模拟教学：根据教学内容，在模拟病房进行角色模拟，将学生分成若干小组，分别模拟护士与患者角色，操作前先检查物品准备是否齐全，包括治疗车、纱布、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏板等。然后按复苏过程进行抢救：评估病人(断呼吸、意识)、复苏体位 、心脏按压 、开放气道 、人工呼吸 、判断效果。在角色模拟中学生始终起主体作用，教师起主导作用。

3.教师点评: 学生操作完毕，教师主要从以下几点进行点评：1.仪表举止是否做到仪表大方，举止端庄，动作轻盈。2. 服装服饰是否做到服装鞋帽整齐，着装符合要求，发不过肩。3.熟练程度是否做到符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练。4.人文关怀是否做到操作中动作不粗糙，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人。此外教师在点评问题的基础上要引申一些新问题，以激发学生的求知欲望。 3.2 媒体演示情景

媒体技术的应用是情景式教学法中一道亮丽的风景，它把文字、图型、声音、影像、动画等集于一体，通过优化组合教学，将抽象问题具体化、复杂问题简单化，使外科护理学教学过程如休克的病因和发病机制，手术中常用器械和物品的应用鉴别，烧伤患者的现场急救过程，泌尿系统结石的形成和演变等一些枯燥、不易理解的教学内容生动形象、直观易懂，有助于学生对知识点的理解。

以烧伤患者护理这节内容为例，阐述媒体演示情景的教学过程。 1.课前准备：教师根据章节的教学目标和内容，认真收集、整理素材并制作多媒体课件，同时，对学生提出相关问题及要求，让学生通过各种渠道查阅学习资料，并鼓励学生上网查询烧伤患者护理的最新临床信息。

2.媒体演示：让学生带着问题观看，在直观、典型、清晰、易懂的氛围中感受媒体教学的魅力所在，从而了解烧伤的病理生理变化，熟悉烧伤面积、深度的估算，处理原则，掌握烧伤患者的临床护理。

3.展开讨论：观看后让学生围绕问题运用所学知识对烧伤患者如何实施临床护理进行综合分析、判断，相互交流印证。

4.教师总结：这是媒体教学的最后一个环节，也是最关键的环节;教师的总结要起到“点睛”的作用，首先，归纳学生讨论的观点，阐述自己对这些观点的看法，并分析如何对烧伤患者进行正确的临床施救;然后，对这次学习作出小结与点评，让学生深入理解烧伤的临床特点，真正知其然，并知其所以然，促进学生对知识的掌握和综合能力的提高。 4 教学体会

情景式教学法生动、形象、具体的特点充分发挥了学生学习的主观能动性和以人为本、因材施教的课程改革新理念。在外科护理学教学中采用情景式教学法，把临床问题角色化，通过教学情景提高学生的应变能力及分析、解决实际问题的能力，同时，能更好的活跃课堂气氛，提高学生学习效率，为教学活动的开展提供了新元素。当然并非所有的知识点都适宜采用这种教学方法，如外科常见疾病的相关理论内容等，因此要根据教学计划和课时安排采用针对性的教学方法;另外情景式教学耗时量大，与目前有限的课时数发生时间上的冲突，这些都是外科护理学教学中有待解决的现存问题。

总之，情景式教学法的采用改变了以往外科护理学教学中的诸多弊端，提高了教学质量。我相信只要继续努力探索，一切问题将迎刃而解。 参考文献：

[1]刘东升.外科护理学[M].河南:河南科技出版社,2006. [2]邓伟生,孟锐,丁丽曼.情景式教学法在药事管理学教学中的运用探讨[J].中国药事,2010,24(12):1240～1242. [3]刘秀娜，陈萍，王仙园等.社区护理学教学中实施情景教学法的探索[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(6):755～757. [4]葛勇胜,马金良.角色扮演在肝脏外科实习带教中的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(6):739～741.

作者简介

姓名：丁伟伟 出生年月：1983年7月3日 性别：男

民族：汉 籍贯：河南省濮阳 职称：助讲

学历：大学本科 学位：学士学位 从事的研究：濮阳市卫生学校教务科护理教研室外科护理学教学工作

E-mail: d5654620@126.com 联系电话：13639686856

第四篇：外科护理学实验教学大纲2016.3（推荐）

《外科护理学》课程实验教学大纲

大纲制定(修订)时间： 2016年2月

课程名称：外科护理学 课程编号：

课程类别：专业课 课程性质： 必修课 适用专业：护理学专科学生 实验(上机)计划学时：12学时 开课单位： 护理学系

一、大纲编写依据

外科护理学是护理学中的一个重要组成部分，与医学各基础学科和临床学科均有密切联系,是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识独立学科，是为人类健康服务的应用性科学。同时外科护理学是一门实践性的科学，必须坚持理论联系实际。为增强学生的动手实践能力，特设了实践课程并配合录像等。

二、实验课程地位及相关课程的联系

本实验内容以《护理学基础》、《健康评估》等课程内容为基础。通过实验课程内容的安排，学生从感观、直观的认识和自身的体会，大大加深对理论知识理解和实践技能的熟悉，为将来临床实践打下良好的基础。

三、实验目的、性质和任务

本实验内容的安排，目的是学生在掌握外科常见病和多发病理论和外科专科所需的常用操作技能理论的基础上，通过对学生进行技能指导和应用电化教学，强化学生对操作技能的掌握和理论知识的理解。要求学生： 1.对外科常用仪器能够识别和初步使用;

2.掌握外科洗手法和手术衣、无菌手套的穿、戴、脱方法; 3.掌握手术中无菌操作原则和术中配合; 4.掌握手术室护士的不同职位的职能和素质要求;

5.了解手术室的设置、布局和配备、物品准备及消毒灭菌等;

6.了解外科常用的护理技能如输血、止血、引流管护理、造口的护理等;

7.了解外科专科护理知识，如胃肠减压技术、腹腔灌洗术、体外循环护理、断肢的护理等; 8.了解外科常见病、多发病的判断和护理。

四、实验基本要求

实验一 胃肠减压技术

【实验目的】

引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法。

【实验要求】 1.让学生了解胃肠减压的目的、意义、护理措施的知识理解。 2.能正确操作胃肠减压技术 【物品准备】 实验室没有相关物品。 【实验步骤】

1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。

2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。

3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。

4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。

5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通;若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。 6.留置胃管期间，要做口腔护理。

7.保持负压吸引，直到腹胀消失。拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。

8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。

【实验内容】

1、观看和听解胃肠减压技术VCD的内容。

2、病例讨论：腹外疝病人的护理

患者男，53岁，右侧腹股沟区可复性肿物4年。4年前体力劳动后无意间发现右侧腹股沟区一肿物，约“乒乓球”大小，在站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸭卵”大小，时可降入阴囊，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝”收住入院。

1.为什么门诊说是“斜疝”?有哪些依据?还可以通过哪些来证明是“斜疝”而不是“直疝”?

2.在对该患者进行的护理评估中，还需要收集哪些资料?

3.该患者的疝属于何种病理类型?在病情观察中，如果出现了疝的嵌顿或绞窄，患者会出现哪些情况?应如何进行护理?

4.若该患者计划行传统的疝修补术，为了防止疝的复发，术前护理的重点有哪些? 5. 该患者行传统的疝修补术，术后就要如何护理?

6. 该患者行传统的疝修补术后8天伤口拆线后出院，此时对该患者如何进行出院指导?

实验二 腹腔穿刺与灌洗术

【实验目的】

1、预防治疗腹腔感染。

2、经腹腔给药。

【实验要求】

1.让学生了解腹腔穿刺与灌洗术的目的、意义、护理措施的知识理解。 2.能正确操作腹腔穿刺与灌洗术 【物品准备】

纱布、治疗车、腹腔穿刺模型、腹腔包、胶布、无菌手套、治疗巾、氯化钠、棉签等。 【实验步骤】

1.用18号粗针在腹直肌外侧，腹部四个象限内或脐至耻骨联合连线上的1/3处穿刺，如能抽出不凝血液，即为阳性;

2.如抽不出血液，即用细导管经穿刺针插入腹腔内，进行抽吸;

3.如仍抽吸不出，则用无菌等渗盐水或林格乳酸盐溶液1000ml(每次用量10~20ml/kg体重计算)经导管注入腹腔内，适当摇动伤员腹部，使溶液均匀散布腹腔，2~3min后，再将液体吸出，进行检查。若液体完全澄清为阴性。若红细胞>0.1×1012/L，胆红素>2.73μmol/L，白细胞>0.5×109/L者为阳性，说明有腹腔内出血可能。 【实验内容】

1、观看和听解腹腔穿刺与灌洗术VCD的内容。

2、操作腹腔穿刺与灌洗术。

3、病例讨论：肠梗阻病人的护理

患者男，65岁，腹痛伴恶心、呕吐2天。48小时前患者突发脐周疼痛，为阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多。2天来未进食，亦未排便排气，尿少而黄。患者3年前曾因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术，2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏96次/分，体温37.5℃,皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞11.6×109/L，尿常规(-)。腹部透视可见多个液平面。临床以“粘连性肠梗阻”收住入院。 1. 该患者诊断为“粘连性肠梗阻”有哪些依据? 2.对该患者的基础处理措施有哪些? 3.对该患者行鼻胃管(Levin管)减压，其目的是什么?应如何进行护理? 4.医嘱“阿托品0.5mg,im”， 其目的是什么?在什么情况下不能使用?

5.对该患者病情观察的主要内容是什么?出现什么情况应警惕绞窄性肠梗阻发生的可能? 6.为减轻该患者的腹痛，应采取哪些主要的护理措施? 7.该患者行非手术治疗，对该患者饮食的护理应注意哪些?

8. 该患者于入院第6天，肛门排气，拔除鼻胃管12h后患者进食稀饭一碗(约200ml),又出现腹痛，恶心呕吐，呕吐物呈血性，伴体温升高，脉搏加快。此时应考虑患者发生了什么?如何处理?

9. 该患者行肠切除肠吻合术后第5天，体温升高至39.1℃，腹痛明显，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，腹腔引流管流出粪样液体，应考虑发生了什么?如何处理? 10.该患者行局部双套管负压引流，应如何护理? 11.该患者经积极治疗痊愈，出院时应如何进行饮食指导?

实验三 结肠造口护理技术

【实验目的】

1、保持造口周围皮肤的清洁。

2、帮助患者掌握自我护理造口的正确方法。

【实验要求】

1.让学生了解结肠造口护理技术的目的、意义、护理措施的知识理解。 2.能正确操作结肠造口护理技术 【物品准备】

纱布、治疗车、结肠造口模型、一次性换药盘、造口袋、夹子、胶布、无菌手套、皮肤保护膜、棉签等。 【实验步骤】

1.协助患者使用舒适体位，必要时用屏风遮挡; 2.由上向下撕里已用的造口袋，并观察内容物;

3.清水棉球或纱布清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口情况。

4、有造口量度表测量造口的大小形状。

5、绘线，做记号、沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。

6、撕去黏贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。 【实验内容】

1、观看和听解结肠造口护理技术VCD的内容。

2、操作结肠造口护理技术。

3、病例讨论：大肠癌病人的护理 患者，男，49岁。大便次数增加、带血3个月。3个月前无明显诱因，排便次数增加，3~6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。发病以来进食尚可，喜食肉类，其父死于结肠癌。体格检查：T 37.2℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg ，一般状况稍差，皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊：距肛门约6cm处直肠管壁僵硬，有一2cm×3cm凹陷区，周围隆起较硬，食指退出后指套上有粘液脓血。辅助检查：大便潜血(+)，血WBC 5.6×10 9/L,Hb 110g/L,临床以直肠癌收入院。 该患者被诊断为“直肠癌”，其发病可能与哪些因素有关? 该患者的大体病理类型应考虑是什么?

如果该患者发生癌细胞的淋巴转移，常见的转移方向是什么?

为什么说直肠指诊是诊断直肠癌的最直接和主要的方法?直肠指诊检查的内容有哪些? 该患者入院后还应做哪些必要的辅助检查?

该患者拟行Miles手术治疗，术前为什么要做肠道准备?肠道应做什么准备?术日晨应为患者放置哪些引流管?

该患者行Miles手术治疗，对该患者饮食的指导应注意哪些? 简述对该患者肠造口的护理措施。

该患者于术后2周出院，应如何对其进行健康指导? 为监测该患者术后有无复发，常测定的肿瘤标记物是什么?

显微外科手术病人的护理

【教学要求】

1.加深对断肢(指)再植病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解 2.掌握断肢(指)的保存 【教学内容】

1.观看和听解断肢(指)再植VCD的内容

实验十六 肿瘤病人的护理

【教学要求】

1.加深对肿瘤病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解 2.掌握肿瘤的三级预防 【教学内容】

1.观看和听解肿瘤防治VCD的内容

六 、教材(讲义、指导书)：

《外科手术基本操作》，陈孝平、陈义发主编，人民卫生出版社，2005 《外科护理学实验操作指导》自编

第五篇：外科护理工作总结

2014年，我科护理工作在院委会的正确领导和护理部的悉心指导下，紧密围绕中心任务，坚持“以质量为核心，以病人为中心”的服务理念，突出工作重点，狠抓工作落实。通过护理同仁的不懈努力，圆满地完成了各项工作目标，现将2014护理工作情况总结如下：

一、夯实基础护理

基础护理工作是衡量护理质量的核心和标准，持之以恒地做好基础护理是保障护理安全，提高护理质量，深化优质护理的基础和关键，对此，我们主要从以下三方面着手：一是深化思想认识。以开展职业精神讨论、学习先进护理典型等方式，教育引导科室护理人员由简单完成任务向以患者为中心的全方位、全过程的护理模式转变，不断强化爱岗敬业的职业精神，以饱满的工作热情，昂扬的精神状态，认真扎实地做好基础护理工作。二是狠抓责任落实。根据基础护理内容，结合专科护理要求，设立基础护理执行单，明确护理内容、执行频次、实施时间、质量要求等方面职责，为责任组长检查指导责任护士、护士长查房了解护理执行情况，指出整改方向提供了有效的评估依据。三是突出专科重点。针对术后患者手术创伤大，心理负担重、疼痛感强烈、护理要求高等特点，组织科室人员重点学习掌握优势病种、常见病种的护理常规和操作规范，通过晨会提问、业务学习，护理查房、

—1— 病历讨论、操作训练等方式强化专科护理技能，提升护理质量。

二、推进优质护理

按照护理部的部署，我科于2014年7月开展优质护理活动，在推进优质护理过程中，我们对照《县中医院优质护理实施方案》要求，坚持夯实基础护理，突出优质护理，扎实推进，不断优化，我们的主要做法是：一是规范护理行为。主要从护理职业用语、行为举止等方面加以规范，切实做到“四主动”、“四个不”、“六声服务”。二是做好健康宣教。按照健康宣教“四到位”(心到位、说到位、做到位、管到位)要求，实现健康宣教100%全覆盖。要求每位责任护士，责任组长认真学习外科系列病种的健康教育资料，熟练掌握科室健康教育知识，根据病人病情进行针对性的院前、院中、院后健康教育指导并做好记录。科室以公休座谈会、健康知识宣传展架、小讲座等形式，开展多样化的健康教育活动，使病人从多方面接受健康教育知识，提高患者及家属的自我护理能力，改善健康状况。三是注重持续改进。坚持以患者满意为目标，在完善便民服务，实行责任制护理，加强护理质控等方面狠下功夫，不定期组织优质护理考核评比，开展患者满意度调查，及时发现和整改存在的问题，促进护理质量持续改进。自优质护理活动开展以来，护理工作实现了“两升两降”，即患者满意度明显提高，护士责任感明显提升;病人服务投诉纠纷率降低、护理不良事件发生率降低，患者满意度保持90%以上。

三、开展中医护理

—2— 在推进优质护理的同时，我们坚持中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理中的作用，将中医整体护理和辨证施护有机结合，积极开展中医特色护理，提升优质护理服务品质。在中医护理操作方面：根据中医护理操作计划，定期组织中医技能操作培训，由科室带教护士负责中医技术项目的手法、穴位、操作流程的培训，要求每位护士至少掌握4项以上中医护理操作(穴位贴敷、中药保留灌肠、中药外洗、耳穴埋豆)，每月进行操作考核，确保合格率达100%;在中医理论学习方面：积极参加护理部组织的“西学中”中医理论学习和中医护理技术操作规程培训，将中医理论知识列入科室“三基三严”考核培训，开展中医健康宣教，完成辩证施护24份。全年共开展中医护理108人次，其中：穴位贴敷67人次，中药保留灌肠15人次，中药外洗6人次，耳穴埋豆20人次。这类极具特色的临床护理深受患者欢迎。

四、规范科室管理

质量和安全是医院永恒不变的主题，加强科室规范化管理是提升质量，保障安全的重要抓手。为此，我们坚持以质量为核心，以安全为原则，以管理为抓手，推进科室规范化管理。

(一)强化安全管理。我科根据创“三乙”评审要求，积极整改完善各项工作，进一步规范了护理不良事件填报及处置流程;组织全科人员重点学习病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物处理、急救流程等规程;进行心肺复苏、呼吸机、心电监护仪

—3— 等急救规程、急救仪器理论及操作考核，参与率和合格率均达100%;针对新入科护士临床上经验不足的特点，指定有临床经验、责任心强的高年资护士做新调入护士的带教老师，根据《县中医院外科护理人员分级护理培训计划》，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作等技能，使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事能保持沉着冷静，临危不乱，极大地提高了护理的安全。今年我科共护理患者1715人次，发生一般护理差错1起，输液反应1人，输血反应1人，无护理差错事故，较去年同期明显减少。

(二)狠抓质量管理。一是以检查抓整改。坚持每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，通过质量分析例会、晨会等方式，护士长将发现问题反馈给每位护士，提出有效的整改措施，从而进一步提高护理质量水平。二是以规范提质量。护士长、质控人员每月开展不定期质量检查，严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，随机检查5份出院病历，对存在问题及时提出整改措施，实施持续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以此提高护理病历质量，经过多次的检查整改，全年护理病历合格率达95.89%。三是以教育强素质。鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有3位护士参加了大专、本科继续教育学习。

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(三)做好院感管控。一是落实制度，抓好学习。严格落实各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别加强围手术期抗生素使用知识的学习。二是密切配合，查改并举。积极配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等工作;每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每月组织护理人员进行院感分析反馈，落实整改要求。

五、问题与不足

(一)健康教育效果虽较去年有明显进步，但受制于护理人员结构偏年轻化和新进护理人员专科知识欠缺、经验不足、技能不精、健康教育的方法未掌握到位等方面因素，导致健康教育、护患沟通效果不够理想。

(二)护理病历书写质量较之先前有明显提升，但仍存在重点不突出，重复记录，缺乏动态及连续性的现象，与评审标准相比还存在差距。

(三)在论文撰写、护理科研方面几近空白，亟待提高。

(四)重治疗、轻护理的思想仍然存在，个别护士机械的执行医嘱，依附于医生，没有发挥护士的相对独立功能，个别护士观察病情不仔细，没有及时发现问题或只从表面看问题，对问题没有分析，没有深层次去探究，发现问题的能力存在不足。

六、下一步打算

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(一)加强教育培训，提高整体素质

1.通过参加院内外专业培训，组织科室学习、鼓励个人自学等方式，营造浓厚的学习氛围，带动科室整体素质提升。

2.选送优秀人员至三甲医院进修培训，培养优秀护理人才，做好传帮带工作，带动科室整体素质提升。

(二)强化过程管控，提升护理品质

以三乙评审标准为尺度，加大日常管控力度，及时发现整改存在的问题与不足，以问题为牵引，从点滴做起，从细微处改起，持之以恒，促进护理品质稳步提升。

一年来，尽管我科的护理工作取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，当前的各项工作与各级领导和广大群众的殷切期望相比、与三级医院护理评审标准相比，还相距甚远。对此，我们将以等级医院创建评审契机，从自身做起，内强素质，外树形象，以更加扎实的思路，更加扎实的作风，更加优质的服务，为创建“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三级中医医院作出新的更大的贡献。

外科护理 2014年12月29日

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