第一篇：妇产科护理学重点
妇产科重点归纳
1.:雌激素和孕激素协同作用的:乳房发育
2.骨盆出口横径是:坐骨结节前端内侧缘之间的距离缘的距离，正常值平均为9cm。
3.孕激素:使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃;促进水、钠排出。
4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为60o
5.骨盆径线数值:真结合径11cm。对角径12.5～13cm。坐骨结节间径或出口横径9cm，出口后矢状径8.5cm。坐骨棘间径10cm。
7.在血循环中，雄激素的95%与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性
9.早孕出现最早及最重要的症状是:停经史
10.黄体开始萎缩是在排卵后的:9～10天
11.外伤时易形成血肿的部位是：大阴唇
12.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 ：阴阜
1.其预产期:从末次月经(LMP)月数减3或加9，日数加7(农历日数加14)
3.头先露中最常见的是:枕先露
4.妊娠早期的海格征是指:子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连
5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是:枕额径
6.头先露时，胎头经枕下前囟径通过产道最小径线:枕下前囟径
7.推算预产期的最可靠的依据是:末次月经第1天
8.我国规定的围生期为:从妊娠满28周至产后7天
9.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;
10.枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;
11.骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
1.临产后期主要作用的产力是指:子宫收缩力
2.产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力
2.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是:胎头拨露使阴唇后联合紧张时
3.胎儿顺利通过产道决定因素:产力、产道与胎儿
4.第三产程胎盘剥离征象:宫底升脐上，宫体硬呈球;②阴道少量出血;③阴道口外露脐带自行延长;④压子宫下段，宫体上升外露脐带不缩。
5.孕足月，1年前有流产，胎儿娩出4分钟，阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑:正常位置胎盘剥离
6.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理:快速娩出胎盘
7.下述产程时间:第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。
8.第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产1～2小时，经产数分钟到1小时。
9.第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。
10.第二产程延长:初产妇第二产程>2小时，经产妇>1小时
11.第二产程停滞:第二产程>1小时而胎头下降无进展。总产程超过28小时为滞产。
9.初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。诊断：
活跃期延长
10.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为 ：潜伏期延长
11.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>16小时为潜伏期延长。
12.子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长;
13.宫口扩张的进展<1cm/小时，即为活跃期延缓。
1.胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC;产后出血;急性肾衰;席汉综合征
2.流产的定义是:妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
3.妊高征妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断是:胎盘早剥
4.各种流产的临床特点:先兆流产：宫口闭，出血量少
7.G孕36周先兆子痫，最恰当处理:积极治疗24～48小时，症状无明显改善及时终妊
8.子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
10.中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状
13.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑:胎盘早剥
14.先兆子痫：血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
15.初产，妊28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊中，呈休克状态，阴道出血稍减。可能诊断:完全性前置胎盘
16.妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘
18.急性宫外孕的最主要症状:突然腹疼,其他包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。
19.妊娠合并心脏病正确的是:心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
20.前置胎盘最主要的症状是:妊娠晚期无痛性反复阴道出血
21.治疗重度妊娠高血压综合征首选:解痉药
22.硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
23.羊水过多最常见的病因是:胎儿畸形
26.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为:过期流产
27.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是:全身小动脉痉挛
29.羊水过多是指:妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
32.妊娠9周时出现难免流产，首选治则:尽快清宫
33.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，紧急措施:边抗休克，边开腹手术
34.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是:立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
35.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑:不全流产
36.心脏病孕妇最危险时期是:妊娠32～34周
37.异位妊娠最常见的发病部位是:输卵管壶腹部
38.妊娠合并心脏病，发病率最高的是:风湿性心脏病.
39.关于妊高征的说法，:子痫多发生于妊娠晚期或临产前
43.胎盘早剥 ：阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
44.前置胎盘 ：无痛性反复阴道出血
45.子宫破裂 ：分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
46.严禁行肛门检查 ：前置胎盘
47.臀位破水后最易发生 ：脐带脱垂
48.容易发生失血性休克的是：不全流产
49.可能发生播散性血管内凝血的是：过期流产
50.停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是 ：异位妊娠
51.停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为 ：葡萄胎
52.轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿;
中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等;
先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++), 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者;
子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
1.胎儿宫内窘迫的依据:胎心音不规律，<100次/分;胎动频繁;羊膜镜检羊水深绿色;胎儿头皮血pH值<7.20
3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是:行会阴侧切术，产钳助娩
4.病理性缩复环:是先兆子宫破裂的征象;多发生于头盆不称、持续性横位时;常伴有血尿;必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
5.产后宫缩乏力出血原因:产程延长:精神过度紧张;羊水过多;感染
6.持续性枕后位的特点是：第二产程延长
7.胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能：胎盘完全粘连
8.臀位妊娠宫内窘迫诊断依据：胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
9.产后出血最常见的原因是：宫缩乏力
10.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90 o，应属：漏斗骨盆
11.先兆子宫破裂诊断依据：先露部下降受阻，产程延长;血尿;病理性缩复环;下腹剧痛拒按
12.初产，产钳助产，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是：产后宫缩乏力
13.初产孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理：手取胎盘
14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量：对角径
20.协调性子宫收缩乏力采取缩宫素静滴
21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为：第一产程中可肌注哌替啶
22.臀位：胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
23.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清 ：宫缩乏力
24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色 ：软产道损伤
25.低张型宫缩乏力时首选 ：缩宫素静脉点滴
26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选 ：哌替啶
27.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 ：胎盘嵌顿
1.慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。
2.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
3.白带呈凝乳状或豆渣状:真菌性(念珠菌)阴道炎
4.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑:滴虫性阴道炎
5.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是:重复刮片并取宫颈活体送检
6.宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，活检除外癌。应诊断:乳突型重度糜烂
7.宫颈糜烂分度:轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
8.宫颈糜烂此病人最适宜的治疗是:激光治疗
9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：霉菌性阴道炎
10.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：滴虫性阴道炎
11.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 ：炎症
12.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：高度可疑癌
2.子宫颈癌的好发部位是:宫颈鳞-柱状上皮交界部
3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时:确诊后应及时清宫:一般采用吸宫术:首先应选择大号吸管;子宫缩小后可慎重刮宫;刮出物送组织学检查
4.子宫内膜癌最主要的临床表现为:不规则阴道流血
6.卵巢肿瘤最常见的并发症是:蒂扭转
8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是:分段诊断性刮宫组织病理学检查
10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是:子宫颈癌
11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是:直接侵犯和腹腔种植
12.子宫颈癌最重要的转移途径是:直接蔓延和淋巴转移
13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是:子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
14.子宫颈癌最早出现的临床症状为:阴道接触性出血
15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是:突然发生一侧剧烈腹痛
16.40岁，诊断子宫黏膜下肌瘤继发贫血，恰当的处理应为:子宫全切除术
18.子宫肌瘤临床分类标准为:按肌瘤与子宫肌层的关系分类
19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是:子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
20.子宫肌瘤继发贫血最常见于:黏膜下子宫肌瘤
21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是:子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹
22.患者，女，26岁，患葡萄胎住院治疗,出院后下一步处理是:定期复查血HCG
26.发生于体腔上皮者 ：卵巢浆液性瘤
27.发生于生殖细胞者 ：无性细胞瘤
28.子宫颈癌II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3 。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
30.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：宫颈刮片细胞学检查
31.确诊宫颈癌的可靠检查为 ：子宫颈活体组织检查
32.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：月经量增多，周期缩短，经期延长
33.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：腹痛、发热
34.最易出现蒂扭转的肌瘤是 ：浆膜下子宫肌瘤
35.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：黏膜下子宫肌瘤
36.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：侵蚀性葡萄胎
37.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：绒毛膜癌
1.最常见的功血为:无排卵性功血
2.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑:吸宫不全
3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是:子宫内膜腺瘤型增生过长
7.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是:加服少量雌激素
8.尖锐湿疣的病原体是:人乳头瘤状病毒
9.26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为:无排卵性功血
12.闭经是指月经停止:至少6个月
13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查
15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是:阴茎套避孕
24.经腹输卵管结扎术的合适时期是:于正常产后24小时内
25.子宫脱垂的主要病因是:分娩损伤
27.患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是:黄体功能不全
29.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是:卵巢
30.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为:子宫脱垂Ⅰ度重型 31.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为:人工流产综合征
39.Turner′s综合征可出现 ：卵巢性闭经
40.席汉氏综合征可出现 ：垂体性闭经
41.多囊卵巢综合征可出现：下丘脑闭经
42.无排卵性功血可出现 ：月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
43.黄体功能不全可出现 ：月经周期缩短，月经频发
34 孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。应诊断为:子痫;首选紧急处理措施为:静脉滴注硫酸镁，镇静剂;入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg。应:即刻剖宫产终止妊娠
患者，女，62。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天;妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。 最可能的诊断为:卵巢颗粒细胞瘤;最恰当的治疗为全子宫加双附件加大网膜切除术;辅助治疗应加用化疗
第二篇：妇产科重点小总结
【前言】
此总结是根据
三、四班任课老师所划出的重点，加以改编成较系统化的word文档，供同学们参考。其中大部分与我们老师所给重点相差不大，但还是稍微存在一些区别。因为纯属手打，难免存在瑕疵，望看到的同学提出，以便及时纠正改进。O(∩_∩)O谢谢~~妇产科重点小总结
第二章 女性生殖系统解剖
1.外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴道前庭。
2.内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
3.女性内，外生殖器官的血液供应主要来自于：
卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉，阴部内动脉
4.骨盆的分界
5.邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾
第三章 女性生殖系统生理
关键词：月经，月经初潮，围绝经期
1.妇女一生各阶段的生理特点(七个阶段)：
胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期
2.卵巢的功能：
产生卵子并排卵的生殖功能
产生性激素的内分泌功能
3.孕激素的生理作用
4.检查是否排卵的方法：
a.检查激素含量(孕激素高则排卵)
b.检查子宫内膜(分泌期则排卵)
c.宫颈粘液(羊齿植物叶状结晶)
d.基础体温(双相体温排卵)
e.阴道粘液(阴道1/3段，阴道侧壁表层细胞脱落)
第四章 妊娠生理
关键词：妊娠，受精卵着床，胚胎，胎儿附属物，胎盘，羊水
1.受精卵着床的3个过程：定位，粘附，穿透
2.受精卵着床的必须条件：a，透明带消失;
b，胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
c，胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;
d，孕妇体内有足够数量的孕酮;
3.胎盘的功能：①气体交换：O2和CO2以简单扩散交换
②营养物质供应
③排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外④防御功能
⑤胎盘的合成功能：主要合成激素和酶
4.妊娠期母体变化：
主要是生殖系统中子宫的变化，循环系统的变化，还有血液的改变
第五章 妊娠诊断
这一章主要是记住一些名词的概念
关键词：停经，蒙氏结节，黑加征，妊娠试验，胎姿势，胎产式，胎先露，胎方位 胎心音：呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟120~160次。
第六章 产前保健
关键词：围生期，胎动计数，胎心率基线，无应激试验，缩宫素激惹试验
1.首次产前检查：A，病史
B，全身检查
C，产科检查：分为腹部检查和骨盆测量(骨盆有内、外两种测量方法)D，辅助检查
胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值：该值>2，提示胎儿成熟，能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。
第七章 正常分娩
关键词：分娩，产道，先兆临产，胎盘剥离征象，新生儿阿普加评分法
1.决定分娩的因素：产力，产道(分为骨产道及软产道)，胎儿及精神心理因素。
2.枕先露的分娩机制(过程，有7个动作，要会简述)
分为衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出
3. 先兆临产：见红是分娩即将开始比较可靠的征象。
临产的诊断
总产程及产程分期：宫颈扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期
4.坐骨棘平面是判断抬头高低的标志。
第八章 正常产褥
这一章主要也是一些名词的概念需要记住
关键词：产褥期，子宫复旧，产后宫缩痛，恶露
第九章 妊娠时限异常
关键词：流产
1.流产的病因：包括胚胎因素，母体因素，免疫功能异常和环境因素。(染色体异常是早期流产最常见的原因)
2.流产的临床类型(7个)：
先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产合并感染(记住P85表9-1)
第十章 妊娠特有疾病
1.妊娠期高血压病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
2.掌握P94表10-1，妊娠期高血压疾病分类，临床表现
3.鉴别诊断
4.治疗原则
5.HELLP综合征：特点为溶血，肝酶升高，血小板减少。
6.HELLP综合征孕妇可并发肺水肿，胎盘早剥，体腔积液，产后出血，弥散性血管内凝血(DIC)。
十一章异位妊娠
关键词：异位妊娠，
1.输卵管炎症，是异位妊娠的主要病因。
2.输卵管妊娠：掌握其病理，临床表现，诊断，治疗原则。
3.异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：
输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠
二十六章外阴及阴道炎症
关键词：阴道自净作用
这一章主要就是掌握滴虫阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌病这两种炎症各自的：
病原体，传播方式，主要症状，诊断以及治疗原则。(主要内容在P238-P240)
二十七章宫颈炎症
1.宫颈炎的病原体：分为性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌及沙眼衣原体)
内源性病原体
2.宫颈炎的两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;
(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
二十八章盆腔炎性疾病及生殖器结核
1.掌握盆腔性疾病的病原体(246)，感染途径(P247)，临床表现(P252)
2.盆腔炎性疾病的诊断最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。(见于P249表28-1)
三十章宫颈肿瘤
1.宫颈上皮肉瘤变(CIN)的病因
2.宫颈癌的病因，转移途径，诊断
三十一章 子宫肿瘤
1.子宫肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一。
2.子宫肌瘤的分类，变性，临川表现，治疗原则。
3.子宫内膜癌可能有两种发病类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
4.子宫内膜癌的诊断，治疗原则(早期患者以手术为主)。
三十二章卵巢肿瘤
1.卵巢肿瘤组织学分类(4大类)：
上皮性肿瘤，性索间质肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移性肿瘤
2.并发症：蒂扭转，破裂，感染，恶变
3.诊断
肿瘤标志物：血清CA125，血清AFP，hCG，性激素
4.鉴别诊断：(P281表32-3)卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
5.无性细胞瘤对放疗敏感
三十五章生殖内分泌疾病
1.无排卵性功能失调性子宫出血
掌握其诊断，鉴别诊断，治疗原则
2.排卵性月经失调，常见有两种类型：
(1)黄体功能不足
(2)子宫内膜不规则脱落
三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
关键词：子宫内膜异位症，巧克力囊肿
1.子宫内膜异位症常见部位：
绝大多数位于盆腔内，卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位
2.继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。
3.诊断
第三篇：妇产科考试重点总结
1.简述围生期用药原则和危害等级划分?
一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、
D、X级药物。
A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害(适量的维生素)
B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害(青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素)
C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用(庆大霉素、异丙嗪、异烟肼)
D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用(链霉素、四环素)
X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用(甲氨蝶呤、己烯雌酚)
2. . 简述早孕的诊断?
病史与症状：停经、早孕反应、尿频;妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大; 乳房变化：增大、乳晕色素加深;
辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定
3. 着床的概念?
晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
4. 简述胎盘的组成与功能?
组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。
5. 请简述子宫下段?
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
7.胎儿生理特点
(1)解剖学特点：脐静脉1条脐动脉2条动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间
卵圆孔位于左右心房之间
(2)血循环特点
下腔静脉是混合血
下腔静脉右心房卵圆孔左心房
上腔静脉右心房右心室肺动脉
肺 动 脉动脉导管主动脉
8. 胎心率基线(FHR-baseline, BFHR
是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率的动态变化记录
9.产后出血
病因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍
产后出血原因的诊断：
宫缩乏力：
①宫底高、质软、轮廓不清，阴道流血多②按摩子宫及应用缩宫剂后有效
软产道裂伤：
①宫颈裂伤②阴道、会阴裂伤
胎盘因素：
第三产程延长，阴道大量流血，应考虑胎盘因素
检查胎盘及胎膜是否完整、确定有无残留
凝血功能障碍
产妇持续阴道流血，血液不凝，止血困难
全身多部位出血
血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等
处理原则：
针对出血原因 迅速止血补充血容量 纠正失血性休克防止感染
1.宫缩乏力
导尿 排空膀胱按摩子宫应用宫缩剂纱布条填塞结扎盆腔血管
髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫
2.软产道裂伤
按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血，不留死腔软产道血肿应切开血肿，清除积血止血、缝合必要时可置橡皮引流避免缝线穿透直肠粘膜
3.胎盘因素
脐带内给予催产素手法取胎盘钳刮术徒手剥离胎盘手术切除子宫
4.凝血功能障碍
尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子
治疗DIC
9.卵巢上皮性肿瘤的病理类型及治疗原则
10.卵巢肿瘤细胞减灭术的概念
晚期卵巢癌患者的手术方式，其主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，必要时可切除部分肠管、膀胱或脾脏等，残余肿瘤直径越小越好(一般要求<1～2cm)，以解除患者的症状，改善生存质量;增强术后化疗的效果。
卵巢生殖细胞肿瘤的治疗原则
11.子宫肌瘤的手术指征
12.子宫内膜癌诊断中常用的辅助检查
分段诊刮-最常用、最可靠
宫腔镜
B超检查
MRl、CT等检查
血清CAl25测定
13.葡萄胎超声检查特征性表现
子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫壁薄，但回声连续
宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。
14.妊娠滋养细胞疾病随诊的主要内容
随访内容HCG定量测定注意有无异常阴道流血等症状妇科检查
定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT
15.问题： ① 诊断及诊断依据?② 应与哪些疾病相鉴别?③ 为进一步明确诊断应做哪些检查?
该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。
诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+);子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查：尿b-hCG阳性;血常规 Hb72 g/L。
2. 应与哪些疾病相鉴别?
答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②
黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。
3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗?
答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血;积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。
16.问题：1. 诊断与诊断依据2. 还应做哪些进一步检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题
1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周;②子痫前期(重度)。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁;②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天;③产科检查：宫高32cm，腹围100cm;胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分;⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
2. 还应做哪些进一步检查：
答：① 肝肾功能测定;② 眼底检查;③ 心电图;④ 产科超声检查
3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：
答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：
定时检查膝反射是否减弱或消失;②呼吸不少于16次/分;③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml;④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。
第四篇：妇产科护理学
会阴perineum：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降，称…。
孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰竭。
黑加征 hegar’s sign子宫颈增大变软，妊娠6~8周时，引道粘膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连称 分娩delivery：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产;满37周至不满42周间称足月产;满42周及其后分娩称过期产。 产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉的越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起称--
产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。6周
恶露lochia：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。
流产凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人工流产和自然流产。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。
妊娠高血压综合征PIH：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。 胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
异常分娩：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。
急产：指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3h，多见于经产妇。
产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。
子宫破裂：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。
病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。
宫颈糜烂：子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。 功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不
一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 潜伏期延长prolonged latent phase从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇约为8h最大限时16h超过16h为~ 活跃期延长protracted active phase从宫口开大3cm到宫口全开为活跃期，初产妇正常为4h最大限时8h超过8h为~
活跃期停滞arrest active phase进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上为~
第五篇：妇产科护理学
妇产科护理学发布时间：2010-04-08 作者：admin 来源：，需立即手术;观察腹37痛性质，定时行B超检查，及时发现因腹痛或出血所致的休克。急性期嘱患者平卧休息，禁食，缓解期取半卧位休息;鼓励患者多饮水，多吃水果及富含纤维素的食物，保持大便通畅。加强心理护理。
选择18一45岁的石Q名服有机磷农药自杀的妇女作为调查对象，采用间卷形式对病人一般情况、服毒原因、月经周期、月经前心理状态等进行调查。结果显示，病人服毒与经前时间有密切关系，经前7天内出现周期性情绪波动或认知行为改变52例(占87%)，其中因生活琐事服毒自杀24例，占经前心理状态或行为改变病人的46%;不同职业、不同文化程度的病人服毒发生率差异有显著性，尸<0.0
1、农民与文化程度较低者服毒自杀率较高;自杀方式以采取服有机磷农药。
制作方法:1.将原系带式的裤腰改制成松紧带式;在裤档底部原接缝处开一约15咖的口，并缝制白色德扣;3.在右裤腿外侧近膝下缝制一个能容纳50Od葡萄玻璃瓶的小兜，并于兜的上方交叉缝制两根带粘扣的带子，用以固定引流瓶;4.将双裤脚均改制成松紧带式。使用时将引流瓶玛l流袋连同引流管/尿管从裤挡开口处穿出，并扣上德扣;患者卧床时，裤子可提至腰部，而不会使引流管/尿管打折;下地活动时，可将引流瓶放于小兜内，并用带子固定，如用引流袋，则可用别针挂在小兜边。
术前:做好患者心理护理和术前常规准备。术后:监测生命体征，中低流量给氧，严密观察腹腔引流管是否通畅以及引流物的色与量等;选择上肢静脉输液，并保持通畅;嘱患者6h后下床活动，进半流质，24h后可拔除尿管，并观察排尿情况。并发症的预防:在拔管前轻压腹部，以促使Cq排出;肩痛者取膝胸卧位，让气体上升至至盆腔聚集，以减少对隔肌的刺激。