抗菌药物处方权限、调剂资格管理

抗菌药物处方权限、调剂资格管理（共6篇）

篇1：抗菌药物处方权限、调剂资格管理

抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度

为规范抗菌药物临床应用管理工作，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等文件规定，结合本院实际，就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格做以下规定：

一、医教科负责按对本院医师和药师的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作。

二、经培训并考核合格后，医师授予相应级别的抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂资格，并落实到每名医师、药师。

三、信息中心根据医教科发授的处方权限和调配权限的正式文件，在HIS系统中开通相应抗菌药物处方权和调配权。

四、抗菌药处方权限制度与程序

1.经注册的执业医师在我院执业的，经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医教科按照分级管理规定授予相应抗菌药物处方权限。

2.职称晋升后，医师应参加医教科组织的抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后，方可给予相应级别的抗菌药物使用权限调整。

3.对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科。

4.医师出现下列情形之一的，处方权由医教科予以取消：（1）被责令暂停执业；

（2）考核不合格离岗培训期间；

（3）被注销、吊销执业证书；

（4）不按照规定开具处方，造成严重后果的；

（5）不按照规定使用药品，造成严重后果的；

（6）因开具处方牟取私利。

五、药师调剂资格管理制度与程序

1.具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医教科决定给予抗菌药物处方调剂资格。2.对给予或不给予抗菌药物调剂资格的药师，医教科以文件方式下发各科，并要求药剂科严格按照是否具有抗菌药物调剂资格安排工作。

3.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其抗菌药物调剂资格。

六、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后方可应用。

1.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。住院期间使用特殊使用级抗菌药物的出院患者可持相应证明在门诊取药完成序贯治疗。

2.有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。

篇2：抗菌药物处方权限、调剂资格管理

为了搞好我院抗菌药物临床应用管理工作，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等文件规定，结合本院实际，现就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格做以下规定：

一、申请抗菌药物处方权医师和调剂权药师资格：

1、获本院处方权且具初级专业技术职务任职资格的医师方有资格申请非限制使用级抗菌药物处方权；

2、获本院处方权且具有中级以上专业技术职务任职资格的医师方有资格申请限制使用级抗菌药物处方权；

3、获本院处方权且具有高级专业技术职务任职资格的医师方有资格申请特殊使用级抗菌药物处方权；

4、获本院处方调剂权的药师方有申请抗菌药物调剂权。

二、抗菌药物处方权医师和调剂权药师资格程序：

1、个人到医教科申请；

2、参加医教科组织的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训；

3、参加医教科组织的抗菌药物临床应用知识和规范化管理考核；

4、医教科将参加过培训并经考核合格的，拟授予相应处方权限人员名单交医院办公室；

5、医院办公室发授予相应处方权限的正式文件；

6、信息科根据医院办公室发授予相应处方权限的正式文件，在HIS中开通相应抗菌药物处方权和调配权。

三、抗菌药物处方权限范围：

1、具特殊使用级抗菌药物处方权限的医师可以根据临床需要开具本院目录范围内的任何抗菌药物，但特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物临床管理小组指定的特殊使用级抗菌药物会诊人员会诊同意后方可开具；

2、具限制使用级抗菌药物处方权限的医师一般只能根据临床需要开具本院目录范围内的除特殊使用级抗菌药物外的任何抗菌药物；

3、具非限制使用级抗菌药物处方权限的医师一般只能根据临床需要开具本院目录范围内的非限制使用级的抗菌药物；

四、其它有关抗菌药物处方权限的规定：

1、具任何抗菌药物处方权限的医师都无权在门诊开具特殊使用级的抗菌药物；

2、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

3、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：

（一）抗菌药物考核不合格的；

（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

4、药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。

篇3：抗菌药物处方权限、调剂资格管理

国家规定抗菌药物等药品在药品零售企业必须凭医师处方销售，只有根据医师明确诊断和使用品种、剂量及疗程的情况下，才能使用抗菌药物。这既是为了保证公众用药安全，也是为防止抗菌药物滥用产生的细菌耐药性而带来更为严重的公共卫生问题。

世界卫生组织（WHO）2014年4月30日发布警告，如果再对滥用抗菌药物的行为听之任之，不采取重大举措改变使用抗菌药物的方式，那么抗菌药物将丧失抗菌作用，而具备耐药能力的超级细菌将使多年来可治愈的疾病再度变成致命杀手，由此产生的影响对全人类将是毁灭性的。

篇4：抗菌药物处方权及调剂权考试题

口腔科抗菌药物处方权及调剂考试

姓名：＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿

一、单选题（每题3分，总计45分）

1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。

A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日 D．2000年7月1日

2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（受培训和继续医学教育。

A．一年 B．半年 C．三个月至六个月 D．一个月 3.引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.衣原体 D.支原体

4.在细菌所引起的医院内感染中，以 感染不是我国最常见的。()A.尿路感染 B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.败血症

5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,不符合合理使用抗生素的原则的是（）。

A.病毒性感染者不用 B.避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

6.下列哪种手术不宜预防性应用抗生素（）。

A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗不宜选用（）。

A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素 8．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。

A.非限制使用抗菌药物 B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物 D.以上都不是

9.肾功能减退的感染患者应避免使用肾毒性抗菌药物，下列那药物可选用的药物（）。A.阿米卡星 B.万古霉素 C.左氧氟沙星 D.四环素 10.肾功能正常，肝功能减退者，需要调整剂量的抗菌药物是（）。

A.妥布霉素 B.阿奇霉素 C.庆大霉素 D.青霉素 11.四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于（）。），并接A.5岁以下小儿 B.14岁以下儿童 C.8岁以下小儿 D.18岁以下未成年人 12.喹诺酮类抗菌药物对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物应避免用于（）。A.老年人 B.18岁以上成年人 C.12岁以下儿童 D.18岁以下未成年人

13.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。应避免选用以下抗菌药物（）A.氨基糖苷类 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.以上都是

14.为保证抗菌药物最大地发挥药效，必须一日多次给药的药物()。

A.青霉素类 B.万古霉素类 C.氟喹诺酮类 D.氨基糖苷类

15.肝功能减退感染患者可使用的抗菌药物()。

A.头孢菌素类 B.两性霉素B C.磺胺类药 D.四环素类药

二、断题（每题1分）

1.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量高限)。()2.治疗单纯性下尿路感染，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。()3.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物可局部用药。（）4.为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。()5.新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整用药方案。（）6.青霉素钾盐可以快速静脉注射。（）

三、简答题

1、国家制定执业医师法的目的是什么？（17分）

2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（25分）

BCADD CAACB CDDAA √ √ X √ X X

1、为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。

2、1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

1)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； 2)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

篇5：门诊抗菌药物处方分析

1资料与方法

1.1资料

随机抽取2011年1-11月本中心门诊处方35 247张，对其中3 701张使用抗菌药的处方，调查患者的诊断、用药情况等，统计抗菌药物的名称、用法、联合用药等并进行分析。

1.2方法

按月对处方分类，统计抗菌药物处方占抽查处方的百分比并按《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物处方进行点评，评价处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等），分析用药合理性。

2结果

2.1抗菌药物处方比例

共抽取2011年1-11月门诊处方35 247张，经统计，使用抗菌药物处方为3 701张，占10.5%。每月抗菌药物处方比例见表1。

2.2抗菌药物处方不合理用药情况

对3 701张抗菌药物处方进行点评，其中不合理处方162张，占4.4%。结果见表2。

3讨论

3.1抗菌药物使用比例

由表1可见，2011年1-6月本中心门诊抗菌药物使用比例从14.9%逐渐下降至8.9%，7-11月在9.5%上下波动。根据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，本中心抗菌药物使用基本合理。

3.2不合理用药情况

3.2.1超权限使用

如阿莫西林克拉维酸钾片，根据上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）、《上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录》，阿莫西林克拉维酸钾片为特殊使用类，主任医师方可开具，而开具处方的医师为主治医师，属超权限使用。通过电脑HIS系统抗菌药物权限的设置，可避免此种情况的发生。

3.2.2超限用适应证使用

如阿奇霉素注射剂。根据《上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录》，阿奇霉素注射剂的限用适应证、人群及其他为：社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染。处方诊断为支气管炎，超阿奇霉素注射剂限用适应证使用，且诊断不规范。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

3.2.3诊断与用药不符

如诊断为上呼吸道感染，处方开具头孢克洛胶囊。上呼吸道感染多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应选择抗菌药物。如诊断为高血压，处方开具替米沙坦片、头孢拉定胶囊。处方中出现诊断与用药不符，分析其原因可能为：一是无指征用药，二是缺少诊断或诊断不完善。

3.2.4漏签名盖章

打印的电子处方、修改处无医师签字或未注明修改日期。

3.2.5微生态制剂与抗菌药物联用

如培菲康与头孢拉定合用，两者药效都降低。因此微生态制剂与抗菌药物联合使用时，应间隔2～3 h使用为宜。

3.2.6用法不合理

盐酸克林霉素的正确用法应为0.6 g加入到不少于100 ml液体中缓慢静脉滴注，而实际上却是将药物1.2 g加入到100 ml液体中静脉滴注。用药中还应考虑经济性原则，如个别中、重度感染的患者在感染控制后从注射给药转换为口服给药，不仅能维持疗效，还可提高患者的依从性。

3.2.7用量不合理

左氧氟沙星属浓度依赖性抗菌药物，每日剂量可一次使用。如诊断为尿路感染，根据药品说明书，应为每日1次，每次0.25 g。而实际上却是开成每日2次，每次0.5 g。服用剂量加大、次数增多，不但不会提高药效，反而會增加药品的不良反应。

3.2.8给药时间不合理

青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素属时间依赖性抗菌药物，杀菌效果主要取决于其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间。由于β-内酰胺类抗菌药物半衰期较短，使用原则上应采用少量多次，即3～4个半衰期给药1次，日用总剂量分3～4次给予。本次抽取的处方中，此类抗菌药物使用很多为每日1次，不符合时间依赖性抗菌药物药动学、药效学特点。

3.2.9治疗方案不合理

抽查处方发现有一患者反复感染，长期使用抗菌药物，并频繁更换品种，治疗效果不佳。建议在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

（收稿日期：2011-12-22）

篇6：抗菌药物处方权限、调剂资格管理

[关键词] 门诊处方；抗菌药物；合理应用

[中图分类号] R96   [文献标识码] B   [文章編号] 2095-0616（2011）21-58-02

抗菌药物作为治疗细菌感染性疾病的主要药物，是世界上应用最广、发展最快、应用最多的药物。但是由于抗生素的滥用，细菌的耐药性日趋严重，合理应用抗菌药物已经成为我国临床医生和药师的重大课题。根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》，对河南省人民医院2010年下半年门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，为合理应用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取河南省人民医院2010年9月16日和12月16日当日处方各100张。

1.2 方法

将抽取的处方按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定填写处方评价表。对处方平均用药品种数、抗菌药物应用率、平均处方金额、平均抗菌药物处方金额、处方中常用10种抗菌药物、处方中联合用药情况进行统计分析，为合理用药提供依据。

2 结果

处方基本统计结果见表1，处方中常用抗菌药物前10位排名情况见表2，门诊处方中抗菌药物联合应用情况见表3。

表1  门诊处方用药情况统计表

表2  处方中常用抗菌药物前10位排名

表3  处方中抗菌药物联合应用情况

3 讨论

3.1 处方用药情况

抽查处方中，处方平均用药品种数为1.88，接近WHO推荐的门诊处方平均用药品种数1.6～1.8种，低于陈金月等[1]报道的2.4种。应用抗菌药物处方率为19.50%，低于张明明[2]报道的45.43 %，可见笔者所在医院在决定是否应用抗菌药物及应用数量上是比较严谨的。但平均处方金额（213.81元）、平均抗菌药物处方金额为（226.39元）高于林琳[3]报道的平均处方金额（180.37元）、平均抗菌药物处方金额（79.62元）。这表明门诊患者药费偏高，原因可能是部分药品虚价较高和不合理用药。因此必须通过参加河南省药品集中招标采购，严格执行国家价格调整政策等措施，切实解决药价虚高问题；对不合理用药现象，有必要加强临床用药的监督管理，对不合理情况及时给予干预。

3.2 处方中常用抗菌药物应用分析

国家发改委副主任朱之鑫透露：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输8瓶液，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。过度静脉给药在我国已经比较严重，是给药途径上的不合理用药突出问题。表2数据表明，头孢类抗菌药物应用频率最高（约28.20%），其次是夫西地酸（23.08%）。给药方式以口服为主，比例为76.92%。这符合卫生部2006年发布的《医院感染管理办法》要求，即能口服的药物不肌肉注射给药，能肌肉给药的不静脉给药，对于重症感染、全身性感染患者初始治疗应静脉给药，以确保药效，病情好转能口服及早转为口服给药。

3.3 联合用药分析

单一抗菌药物应用率为87.18%，二联应用率为12.82，无三联用药。反映出笔者所在医院在抗菌药物的应用上相对谨慎。在细菌感染的一般情况下，应用一种抗菌药物不仅可以减少不良反应的发生，而且还可以减轻患者的经济负担。但病因未明的严重感染或单用一种抗菌药物不能控制的严重混合感染，应考虑联合用药以提高疗效。

笔者所在医院门诊抗菌药物应用基本合理，但处方平均金额、抗菌药物处方平均金额偏高。为促进抗菌药物的合理应用，有必要采取以下措施[4]：①加强宣传，合理改变医生用药习惯，提高医生合理用药水平。医院应组织临床医生进行抗菌药物合理应用的知识讲座，普及有关知识，强化合理用药意识，提高合理用药水平。②制定相关规定并监督检查，落实到位。医院有关部门应制定详细的抗菌药物应用指导原则，以此指导临床医生合理应用抗菌药物。同时医院质控办、医务科、药剂科、感染科要对门诊处方进行抽查，发现滥用抗菌药物的现象要及时点名通报，并与业绩挂钩。③定期公布抗菌药物合理用药情况。药剂科可以每月或每季度公布一次抗菌药物新产品信息、消耗动态，对使用量异常的抗菌药物进行通报，必要时可采取停用、降价、改变进药渠道等措施，以抑制抗菌药物的滥用。④临床药师要充分发挥作用，主动促进合理用药。临床药师对门诊用药的跟踪调查、反馈可以在一定程度上促进合理用药。

[参考文献]

[1] 陈金月，黄海龙.西药门诊处方用药合理性分析[J].中国药物警戒，2007，4（5）：293-296.

[2] 张明明.我院门急诊处方抗菌药物使用情况调查[J].中国药业，2009，18（12）：59.

[3] 林琳.我院门诊抗菌药物处方分析[J].华夏医学，2010，23（2）：185-187.

[4] 柳青.我院门诊处方抗菌药物合理使用分析[J].药事组织，2008，17（18）：57.