排泄基础护理学教案

排泄基础护理学教案（通用6篇）

篇1：排泄基础护理学教案

授课班级： 2010级临床医学本科2班

授课时间： 第16周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第七章 排泄护理技术

重 点： 排尿活动的观察及排尿异常的护理 难 点： 导尿术、灌肠法的方法和要点 教学方法： 讲授法 示范法 学时分配：

第七章

排泄护理技术.........................................................................第一节

排尿护理技术......................................................................（三）排尿活动的异常.......................................................8min

（四）排尿异常的护理.....................................................20min

（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项...................5min

（六）健康教育...................................................................3min

（七）防腐剂的作用及用法...............................................2min

（八）导尿术与导尿管留置法.........................................15min 第二节

排便护理技术..........................................................................（一）大量不保留灌肠.....................................................20min(二）保留灌肠.................................................................10min(三)简易通便法..................................................................4min 教学内容：

第七章

排泄护理技术 第一节

排尿护理技术

（一）与排尿有关的解剖生理（自学）

（二）排尿的生理（自学）

（三）排尿活动的异常

1、多尿：指24h尿量经常超出2500ml

2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

3、无尿（尿闭）：指24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者

4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛

5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者

6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出

（1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态（2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。（3）压力性尿失禁：当腹内压升高以致不自主地有尿液流出

（四）排尿异常的护理

1、尿液的观察（1）尿量与次数

a、尿量：每次约200-400ml 24h约1000-2000ml平均约1500ml b、次数：一般成人白天排3-5次，夜间0-1次（2）颜色：正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色

a、血尿：见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等 b、血红蛋白尿：见于血型不合的输血、恶性疟疾 c、胆红素尿：见于阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸 d、乳靡尿：见于丝虫病

（3）透明度：正常新鲜尿液清撤透明

（4）酸碱反应：一般PH为4.5-7.5，平均为6（5）比重：一般为1.015-1.025，若常固定在1.010，提示肾功能严重障碍（6）气味：氨臭味——示泌尿道感染； 烂苹果味——示糖尿病；

2、常见的护理问题和护理措施 【尿潴留患者的护理】

（1）心理护理 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪（2）提供隐蔽的排尿环境 如关门、用屏风遮挡（3）调整体位和姿势 如扶患者略抬高上身或坐起

（4）利用条件反射诱导排尿 如听流水声或用温水冲洗会阴（5）热敷、按摩膀胱，但切忌用力按压，以防膀胱破裂（6）健康教育 指导患者养成定时排尿的习惯（7）必要时根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱等（8）经上述处理无效时，可采用导尿术 【尿失禁患者的护理】

（1）皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥

（2）外部引流 如用接尿装置引流尿液，但要注意清洁会阴部的清洁（3）重建正常的排尿功能

（4）对长期尿失禁的患者，可行留置导尿管

（5）心理护理 医务人员应尊重和理解患者，给予安慰、开导和鼓励

（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项 【目的】

1、尿常规标本：用于检验尿液的颜色、透明度、，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等

2、尿培养标本：细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗 3、12h或24h尿标本：各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查方法 【方法】

12h或24h尿标本方法：

（1）12h尿标本：嘱患者于7am排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量

（2）24h尿标本：嘱患者于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量 【注意事项】

1、女性患者月经期不宜留取尿标本

2、会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗或再收集

3、做早孕诊断试验应留晨尿

4、留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响结果

5、取12h或24h尿标本，集尿瓶应放阴凉处，据检验要求在瓶内加防腐剂

（六）健康教育

1、留取标本前根据检验的目的不同向患者介绍尿标本留取的方法及注意事项

2、向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性

3、教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性

（七）防腐剂的作用及用法

1、甲醛

（1）作用：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞计数（2）用法：24h尿液加40%甲醛1—2ml

2、浓盐酸

（1）作用：防止尿中激素被氧化。常用于17-羟类固醇的检测（2）用法：24h尿液加浓盐酸5--10ml

3、甲苯

（1）作用：保持尿液化学成分不变、防腐。常用于尿生化检测（2）用法：每1000ml尿液加0.05-O.1%的甲苯2ml

（八）导尿术与导尿管留置法 【目的】

1、为尿潴留患者引出尿液以减轻痛苦。

2、协助临床诊断。

3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。【注意事项】

1、严格按无菌操作进行、防止泌尿系统感染

2、选择粗细适宜的导尿管，避免损伤尿道粘膜

3、为女病人导尿时若误入阴道，应更换管道重插；为男病人导尿时应注意三个峡窄口和两个弯曲处

4、为膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以防发生虚脱和血尿

（九）操作方法（看操作视频、并到实验室示范、练习）

第二节

排便护理技术

（一）大量不保留灌肠 【目的】

1、解除便秘、肠胀气

2、清洁肠道、为肠道手术、检查或分娩作准备

3、稀释并清除肠道内的有毒物质减轻中毒

4、灌入低温液体为高热病人降温 【常用溶液、量、温度】

1、常用溶液

（1）0.1—0.2%的肥皂水（2）生理盐水

2、量：成人500—1000ml/次 小儿200—500ml/次

3、温度：一般为39℃—41℃ 降温用28℃—32℃ 中暑者4℃(二）保留灌肠 【目的】

1、镇静、催眠

2、治疗肠道感染

【常用溶液、量、温度】

1、常用溶液

（1）一般镇静、催眠用10%水合碌醛

（2）肠道杀菌用2%山檗碱，0.5%—1%新霉素等

2、量：一般不超过200ml/次

3、温度：一般为38℃(三)简易通便法

1、开塞露通便法

2、甘油栓通便法

3、肥皂栓通便法

4、按摩

5、针灸

课后小结：本次课按计划完成。本次课主要介绍了排泄和饮食护理技术的方法。思考练习：

1、简述导尿术的方法和操作要点？

2、叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由？

参考资料：

1、基础护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社 2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社

3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社

4、与上书配套的录像

篇2：排泄基础护理学教案

一、名词解释

1、尿潴留

2、尿失禁

3、导尿术

4、导尿管留置法

5、真性尿失禁

6、充溢性尿失禁

7、压力性尿失禁

8、便秘

9、腹泻

10、排便失禁

二、单项选择题

1、护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是（）

A、口服利尿剂

B、听流水声

C、温水中洗会阴

D、安慰病人

E、按摩膀胱

2、正常尿液为（）

A、中性

B、酸性

C、碱性

D、弱酸性

E、弱碱性

3、盆腔内器官手术前为病人导尿的目的（）

A、保持会阴部清洁、干燥

B、测定膀胱压力和容量

C、排空膀胱，避免术中误伤

D、收集尿培养标本

E、防止术后尿潴留

4、留置导尿病人的集尿袋更换应（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周两次

D、每两周一次 E、隔日一次

5、为防止逆行感染，橡胶留置导尿管更换应（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周两次

D、每两周一次

E、隔日一次

6、为女病人导尿时，初步消毒外阴的做法中错误的一项是（）

A、病人取屈膝仰卧位，双腿略外展

B、臀下垫橡胶单，治疗巾

C、用0.1%苯扎溴铵酊棉球消毒外阴及尿道口

D、顺序为由内向外，自上而下

E、每个棉球限用一次

7、为女病人导尿时，以下哪项操作是不正确的（）

A、严格无菌操作

B、动作要轻柔

C、导尿管误入阴道，拔出重新插入

D、环境要遮挡

E、插管成功后，左手松开固定尿管

8、为男病人导尿时，若导尿管插入受阻其原因是（）

A、导尿管太粗

B、导尿管太细

C、导尿管太软

D、病人体位不正确

E、膀胱颈部肌肉收缩

9、为尿失禁病人护理时，错误的一项是（）

A、设法接尿

B、保持床铺清洁、干燥

C、控制病人饮水量

D、保持室内空气清新

E、安慰和鼓励病人

10、以下需要留置导尿管的病人是（）

A、尿潴留

B、膀胱肿瘤病人行膀胱腔内化疗

C、测量膀胱容量

D、会阴部损伤

E、留取尿培养标本

11、留置导尿管病人护理措施中，以下哪项不正确（）

A、避免引流管扭曲、堵塞、受压

B、保持尿道口清洁

C、鼓励病人多饮水

D、协助病人更换卧位

E、每周更换集尿袋

12、尿液颜色不正确的一项（）

A、肉眼血尿呈棕色

B、血红蛋白尿呈深黄色

C、脓尿呈白色、混浊状

D、胆红素尿呈黄绿色

E、乳糜尿呈乳白色

13、给男病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60度角的目的是（）

A、耻骨前弯消失

B、耻骨前弯扩大

C、膀胱颈部肌肉松弛

D、耻骨下弯消失

E、耻骨下弯扩大 14、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（）

A、中暑时降温

B、分娩前清洗肠道

C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质

D、解除便秘

E、腹部术前肠道准备

15、“1、2、3”灌肠配制正确的是（）

A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

B、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30ml

C、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml

D、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60ml

E、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml

16、为中暑病人用灌肠法降温时，错误的方法是（）

A、液温为4℃

B、成人用量1000ml

C、用0.1%肥皂液

D、灌肠后保留30分钟

E、排便后30分测量体温并作记录

17、为慢性细菌性痢疾病人保留灌肠，置左侧卧位的目的（）

A、舒适

B、便于操作

C、促进药物排泄

D、减轻不良反应

E、提高疗效

18、为伤寒病人灌肠时，溶液量和压力为（）

A、200ml，小于50cm

B、800ml，小于20cm

C、1000ml，小于10cm

D、300ml，小于40cm

E、500ml，小于30cm

19、大量不保留灌肠中病人面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛应（）

A、嘱病人深呼吸

B、嘱病人张口呼吸

C、降低肠灌肠筒

D、移动肛管

E、痢疾停止灌肠

20、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（）

A、嘱病人排净二便

B、嘱病人张口呼吸

C、液量不超过200ml

D、液面距肛门不超过30cm

E、保留时间一小时以上

21、对异常粪便的描述，以下错误的一项是（）

A、上消化道出血为柏油样便

B、肛门狭窄呈扁平状或带状

C、胆道梗阻呈陶土色便

D、消化不良呈腐臭味

E、痢疾病人粪便中伴有脓血

22、预防便秘的方法，以下哪项不正确（）

A、定时排便

B、定时使用开塞露

C、多食富含膳食纤维的食品

D、安排适量的运动

E、卧床病人按时给予便器

23、对排便失禁的病人护理以下哪项不妥（）

A、尊重鼓励病人

B、保持肛周皮肤清洁

C、暂禁食

D、观察排便的表现

E、指导病人进行盆底肌收缩运动

24、王某，男性，60岁，因前列腺肥大行手术治疗后，留置导尿，需清除膀胱内血凝块，护理措施是（）

A、拔出导尿管

B、经常清洗尿道口

C、嘱病人少饮水

D、给与膀胱冲洗

E、定时更换卧位

25、陈某，男，50岁，因术前焦虑，夜间失眠，医嘱：10%水合氯醛20ml保留灌肠，以下操作不妥的是（）

A、嘱病人先排尿、排便

B、液面距肛门小于30cm

C、取屈膝仰卧位抬高臀部

D、插入肛管10—15cm

E、保留溶液一小时上

26、王某，女，39岁，患肺炎，体温持续39℃以上，医嘱为生理盐水大量不保留灌肠降温，灌肠过程中，病人感觉腹胀，有便意，处理方法是（）A、拔出肛管，停止灌肠

B、降低灌肠筒，嘱病人深呼吸 C、稍移动肛管，观察流速

D、加大灌肠压力，加速灌入

E、挤捏肛管，嘱病人忍耐片刻

27、李某，肝昏迷前期，表现为意识思维混乱，行为失常，3d为排便。

（1）因严重便秘，需行大量不保留灌肠，此时灌肠禁用的灌肠液（）

A、生理盐水

B、高渗盐水

C、1、2、3溶液

D、0.1%肥皂水

E、小檗碱溶液

（2）禁用该溶液的原因是（）

A、引起电解质平衡失调

B、易发生腹胀

C、对肠粘膜刺激性大

D、导致腹泻

E、减少氨的产生和吸收

28、女性，25岁，因行子宫肌瘤切除术，术前医嘱进行留置导尿术。（1）此病人术前需要导尿的主要目的是（）

A、测量膀胱容量

B、鉴别有无尿闭

C、减轻病人痛苦

D、排空膀胱，避免术中误伤

E、记录尿量，观察肾功能

（2）病人住四人病房，怕羞、怕痛苦、怕感染不愿配合，护士应（）

A、批评教育

B、请家属协助说服

C、耐心向病人解释插管目的，床边用屏风遮挡

D、尊重病人意愿，不插尿管

E、与医生联系暂缓尿管

三、多项选择题

1、护理尿失禁病人，以下正确的措施（）

A、做好心理护理

B、加强皮肤护理

C、留置导尿管引流

D、嘱病人少饮水，以减少尿量

;E、训练膀胱功能

2、为病人导尿时，不符合无菌操作原则的有（）

A、两次外阴部的消毒都是由内向外，自上而下

B、打开导尿包后应先铺洞巾再戴手套

C、手套污染后立即用乙醇消毒

D、再次消毒后，左手拇指和示指即可离开小阴唇

E、导尿管误插入阴道后应拔出重插

3、术后尿潴留病人的护理措施包括（）

A、耐心解释以缓解焦虑

B、鼓励病人排尿

C、温水冲洗会阴

D、热敷下腹部

E、酌情略抬高病人上身

4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿超过1000ml，会发生（）

A、尿频

B、血尿 C、尿痛

D、虚弱 E、尿失禁

5、影响正常排尿的因素有（）

A.恐惧 B.文化教育 C.个人习惯 D.饮食和饮水 E.长期卧床

6、留置导尿管防止逆行感染的措施有（）A、每日1—2次用消毒液擦拭尿道口及外阴 B、集尿袋尿液每日放出一次 C、导尿管每10天更换一次 D、集尿袋应低于耻骨联合 E、集尿袋每日更换一次

7、对尿液的评估包括

A.尿量 B.外观 C.气味 D.酸碱反应 E.比重

8、休克病人留置导尿的目的为

A.排空膀胱,防止发生尿潴留

B.测量尿量,比重,了解肾脏情况

C.观察体内有毒物质排除情况

D.观察病情以指导治疗

E.便于随时检查尿生化变化

9、便秘病人的护理措施，正确的是（）

A、床单位用屏风遮挡

B、口服缓泻剂 C、多进食鱼类、瘦肉

D、安排适量活动 E、给予开塞露

10、腹泻病人的护理措施，错误的是（）

A、嘱病人卧床休息

B、暂禁食禁水

C、观察和记录粪便的次数和性质

D、腹泻严重时给予消化道隔离 E、每次便后温水清洗

11、清洁灌肠的主要目的是（）

A、直肠、结肠X线摄片前作准备

B、解除腹部术后肠胀气 C、肠术前准备

D、为心梗病人解除便秘 E、治疗肠道感染

12、大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的不同之处（）

A、灌入溶液的压力

B、肛管型号

C、溶液的量

D、灌后溶液保留的时间 E、灌肠目的

13、灌肠时如何能做到尊重病人（）

A、耐心解释操作目的B、床周用屏风遮挡 C、过程中观察病人有无不适

D、操作中尽量少暴露病人

E、操作后谢谢病人合作

14、灌肠过程中立即停止操作的指征

A、脉速

B、面色苍白

C、剧烈腹痛

D、心慌气急

E、出冷汗

15、灌肠的禁忌症包括

A、妊娠

B、中暑

C、婴幼儿

D、急腹症

E、消化道出血

16、小量不保留灌肠适合于

A、腹部盆腔术后肠胀气

B、保胎孕妇解除便秘

C、高热病人降温

D、为肠道手术做准备

E、减轻肠道毒物吸收

17、不宜行大量不保留灌肠的有（）

A、消化道出血

B、中暑病人 C、急腹症

D、妊娠 E、便秘病人

18、导致尿失禁的原因包括（）

A、膀胱神经传导受阻

B、尿路感染

C、腹肌收缩,腹压升高

D、膀胱阴道瘘

E、膀胱神经功能受损

19、盆底肌功能锻炼适用于（）

A、腹泻

B、尿失禁 C、尿潴留

D、大便失禁 E、肠胀气

20、适用于保留灌肠的溶液有（）A、“1、2、3”溶液

B、10%水合氯醛

C、生理盐水

D、2%小檗碱 E、50%甘油

21、肠胀气病人在饮食方面应（）

A、勿食豆类食品

B、宜进食清淡宜消化食物 C、进食速度宜稍快

D、少喝可乐 E、多食高糖类食物

22、肛管排气时以下操作正确的是（）A、肛管插入直肠15—18cm

B、橡胶管一段与肛管相连，一段插入液面以上 C、病人采取仰卧位或侧卧位 D、肛管保留时间一般为20分 E、如需连续排气需间隔半小时

四、填空题

1、正常成人每昼夜尿量为（），一般白天排尿（）次，密度为（），PH值（），呈（）性

2、（）时，新鲜尿液就有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈（）味。

3、膀胱刺激征常表现为（）、（）伴（）且每次尿量减少。

4、少尿是指24小时排尿量少于（）ml。

5、多尿是指每昼夜尿量超过（）ml。

6、无尿是指24小时尿量少于（）ml。

7、为女病人导尿时，初步消毒的顺序为，由（）向（），自（）而（）。再次消毒的顺序为，由（）向（），自（）而（）。

8、为前列腺肥大摘除术后病人的膀胱冲洗时，应用()冲洗。

9、膀胱冲洗时瓶内液面距床面约（）厘米，滴数一般为（）滴/分。，每天冲洗（）次。若要持续冲洗，冲洗管和引流管（）小时更换一次。

10、大量部保留灌肠常用溶液是（）（）；成人每次用量为（），溶液温度为（）℃，降温时用（）℃，中暑病人用4℃的（）。

11、大量不保留灌肠时，液面距肛门（）厘米高，插入肛门（）厘米，灌肠毕嘱病人保留（）分钟。

12、肝昏迷病人禁用（）灌肠，充血性心力衰竭或钠潴留病人，禁用（）灌肠。

13、保留灌肠时为提高疗效，使药液保留（）以上，根据病情安置卧位，慢性痢疾性病变，多在（），取（）卧位，阿米巴痢疾病变多在（），取（）卧位。

14、肛管排气时肛管保留时间一般为（），如保留时间过长会有（）反应，甚至导致（）。

五、简答题

1、临床哪些情况下需施行导尿术？

2、留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？

3、为尿失禁病人应进行哪些健康教育？

4、对尿潴留的病人如何进行护理？

5、为体质极度衰弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？

6、为一前列腺肥大摘除术后的病人行膀胱冲洗术，应注意哪些问题？

7、某病人主诉一周内排便两次，排便困难，粪便干燥呈栗子一样，并伴有乏力，消化不良，请问病人出现了什么问题，你如何进行护理？

8、某阿米巴痢疾病人，遵医嘱给予保留灌肠，请问在操作中采取哪些措施以促进药

物的保留和吸收？

9、某肠胀气病人行肛管排气，为什么肛管留置的时间不宜过长？

10、在大量不保留灌肠的过程中，你估计病人可能会出现哪些情况？如何处理？

六、综合分析题

1、刘某，女，45岁，行胃大部切除术后，12小时末排尿，主诉下腹胀痛，排不出尿。请为该病人提出护理诊断，护理目标，给病人提供哪些护理？

篇3：排泄基础护理学教案

1 对象与方法

1.1 调查对象

浙江省内自愿参加本项目的18岁以上具有正常理解及行为能力的公民。

1.2 调查方法

在文献检索、实地调研和专家访谈的基础上, 自编护理仪认知调查表, 本调查表共有两部分组成, 即一般资料部分:包括性别、年龄、文化程度、居住地、职业、家庭收入等6项;问卷部分:包括护理机的相关知识、态度、行为等总9题。本调查表采用不记名、自填的方式进行, 所得资料予以保密。

1.3 统计学方法

所得数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷3 660份, 收回问卷3 660份, 有效问卷3 550份, 回收率100%, 有效率96.99%。其中男1 661人, 女1 889人;年龄:≤20岁630人, 21岁~30岁1 270人, 31岁~40岁349人, 41岁~50岁751人, 51岁~60岁257人, ≥61岁293人;文化程度:小学及以下350人, 初中679人, 高中809人, 本科及以上1 712人;居住地:省会城市730人, 中小城市1 184人, 乡镇908人, 农村728人;职业;务农510人, 经商597人, 公务员229人, 医务人员119人, 其他2 095人;家庭月收入:<2 000元878人, 2 001元~4 000元1 204人, 4 001元~6 000元700人, 6 001元~10 000元379人, >10 000元有389人。

2.2 统计结果 (见表1)

3 小结

知识方面:调查中高达75.8%的调查对象没有听说过护理仪, 仅有2.3%的调查人员对护理仪比较了解。可见目前, 人们对护理仪的相关认知情况不佳, 有待提高。态度方面:83.1%的民众想了解护理仪, 62.5%的调查对象希望通过电视和网络获取有关护理仪的相关知识。行为方面:目前大小便失禁病人的照顾者主要为家人 (占59.4%) , 接近87.3%的被调查者建议大小便失禁病人使用护理仪。可见民众具有较好的使用态度和愿望。

4 建议

4.1 完善护理仪的结构与功能

本调查结果发现有38.9%和32.7%的民众对护理仪的操作方法和使用安全最感兴趣。结合访谈结果, 建议: (1) 护理仪的材料与结构更适应于人体, 增加护理仪的使用舒适度; (2) 简化用户操作界面; (3) 对护理仪的使用安全性进行全面、系统检测, 使病人安全、便捷、放心的应用护理仪。

4.2 加大护理仪的宣传力度

本次调查发现人们对护理仪的相关认知情况不佳。分析原因可能是该机器刚问世不久, 尚未进行大规模的广告宣传, 民众无从获得相关信息, 所以知识认知水平较差。建议, 通过网络、电视途径、产品介绍会、福利院免费赠予、医院等多种途径向民众推出人体智能护理仪。使民众更好的了解该机器, 消除病人对产品的怀疑态度, 提高使用人群对护理仪的信任。

4.3 制定合理的价格方案

调查发现, 30.4%的调查者认为价格是阻碍护理仪推广的最大障碍, 可见其价格的高低也是影响护理仪推广的重要因素。建议护理仪在质量、安全、性能稳定可靠的前提下, 尽可能地降低成本, 给出合理价位。或者增加其附加值, 将护理仪改造为一机多能的器械, 提高产品竞争力。

摘要：[目的]了解民众对新研发的高新护理仪器——智能化人体排泄护理仪的认知现状。为其进一步研发和临床推广应用提供可资借鉴的实证依据。[方法]采用随机抽样的方法对浙江省内18岁以上具有行为能力的自愿参加本项目的公民进行问卷调查。[结果]75.8%的民众没听说过人体排泄护理仪, 83.1%的民众想了解该护理仪;87.3%的人建议大小便失禁病人使用该机器;95.5%的调查对象对于人体排泄护理仪的推广持支持态度。[结论]虽然民众对护理仪认知不足, 但对其生产及推广持积极的肯定态度。因此, 建议加快进行该产品的设计与临床应用推广工作, 尽早造福二便失禁病人, 提高他们的舒适度和生活质量。

关键词：护理仪,智能化,认知调查

参考文献

[1]孙雯, 岑琼, 王剑华.老年人大便失禁护理的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42 (5) :4591-4593.

[2]Jensen#space2;#LL.Fecal#space2;#incontinence:evaluation#space2;#and#space2;#treatment[J].J#space2;#Wound#space2;#Ostomy#space2;#Continence#space2;#Nurs, 2002, 24 (5) :277-282.

[4]李建新.老年人口生活质量与社会支持的关系研究[J].人口研究, 2007, 15 (3) :119-121.

[5]谢瑶洁, 何仲, 朱兰, 等.女性尿失禁病人生活质量的研究及相关因素分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1085-1089.

[6]新闻中心, 新浪网.中慈天使新丰一号护理机项目说明会.http://news.sina.com.cn/c/2010-12-07/173918441691s.shtml

篇4：126例老年人排泄障碍的护理

【关键词】排泄障碍;腹泄;便秘;尿潴留;尿失禁;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0032-02

1一般资料

本组患者126例全部为本院内科住院病人,其中男84例，女42例；年龄最小63岁,最大91岁，平均71.8岁。消化系统疾病41例，脑血管意外27例, 泌尿系统疾病19例,慢性阻塞性肺病13例,其他疾病26例。

2护理

2.1腹泄的护理

2.1.1腹泄的原因及其影响虽然1d排便数次，如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便（含80%以上的水份），原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进，水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。

2.1.2腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状，了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。应进易消化饮食，避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦，用湿水清洗保持肛门周围的清洁。预防脱水，应给予茶水或碱性饮料，少量多次饮用。

2.2便秘的护理

2.2.1便秘的原因及其影响便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外，还受心理因素影响，如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱，对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳，应及早采取对策。［1］

2.2.2便秘的护理养成排便习惯：早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，排便的体位最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时，可在橡胶手套上涂上润滑剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d～3d没有大便是正常的，排便后要观察老人的情况与排泄状况；饮食管理：有规律地进适量的食物，应养成习惯，饮食有充足的水份（如汤类），多吃纤维丰富的食品。

2.3大便失禁的护理:多因卧床状态导致腹内压无力，使大便滞留在直肠内不能完全排净，残留的大便溢出，每天或几天1次。应用尿布并经常更换，保持肛门周围清洁。

2.4尿潴留原因及护理肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。均可引起尿潴留.护理措施主要有心理护理、保护隐私、调整体位、诱导排尿、热敷按摩、药物治疗、暗示及导尿。

2.5尿频的护理1天之内排尿次数增加至6次以上为尿频。有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量，护士应解释饮水的重要性并说明1天的生理需要量。尿频又影响睡眠，对健康不利，应指导其在下午14：00左右摄入大部分液体，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉，仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。

2.6尿失禁的护理

2.6.1尿失禁的原因及影响尿失禁是由于排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起，尿失禁可引起外阴部和臀部皮肤发红、糜烂，甚至发生压力性溃疡、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞耻、困惑，对排尿产生恐惧而丧失自信心，失去生活的意义，影响其社会活动及日常生活。因此，要加强排尿的管理，防止发生尿失禁，一旦发生必须早期建立康复计划。

2.6.2尿失禁的护理首先做好心理护理，以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的皮肤护理、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心，很快会恢复的，使老人安心。经常少量溢尿时，除用尿垫外，应训其憋尿；有尿意但憋不住时，要观察其尿量、次数、间隔时间等，定时诱导其去厕所；必要时应用接尿装置引流尿液。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素，进行康复训练，重建正常的排尿功能,如强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。［4］定时排放导尿管尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力。

3结果

本组126例全部病例经综合护理后，排泄正常42例，排泄良好57例，仍然排泄障碍27例。有效率达78.57%。各种原发病也明显好转。

4讨论

排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。［2］

护士要密切观察患者的排泄问题。因许多老年患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有排泄障碍。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤

从临床观察排泄障碍多见于消化系统疾病，脑血管意外［3］, 泌尿系统疾病,慢性阻塞性肺病等，排泄功能障碍使原发病加重，甚至危及生命。通过针对每个患者的具体情况制定实施的详细综合护理措施，可使患者排泄障碍的发生率减少，解除了患者因排泄障碍导致的焦虑、痛苦心理，更重要的是减少了肠梗阻、痔疮出血等并发症的发生，也减少了陪护及家属的厌烦情绪，改善了医患、护患关系，增强了患者战胜疾病的信心，使大家对排泄障碍有一个全面的认识，切实提高了人们的健康知识水平和自我保健能力。

参考文献

［1］李建生.老年医学概论［M］.北京:人民卫生出版社,2003:13.

［2］马家骥.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:795.

［3］徐彤,马洪飞.脑卒中病人的便秘康复护理［J］.现代康复杂志,2000,10(4):1580.

篇5：初二生物排泄教案

知识目标

1、理解排泄的概念和尿的形成的基础知识。

2、掌握肾脏的位置、结构和功能的基础知识。

3、了解输尿管、膀胱、尿道的位置和功能。

能力目标

通过观察猪肾的内部结构，通过观察泌尿系统模式图，尿的形成示意图和膀胱的剖面图，培养学生的观察能力和思维能力。通过实验，培养学生的动手能力。

情感目标

1、通过学习泌尿系统的卫生知识，提高自身的保健能力，培养学生良好的卫生习惯。

2、通过教学使学生认识到人体内有着非常完善的自身结构——泌尿系统，同时也使他们领悟到排泄这一生理过程是人体内保持清洁、使生命充满生机活力等美好状态的前提。

教学建议

教学重点：

1、排泄的概念：在日常生活中，人们习惯于把排便、排尿等都称为排泄，本章中要纠正这种错误的理解，了解正确的排泄的概念。也为后面新陈代谢的学习，打好基础。

2、肾脏的结构和尿的形成：排尿是排泄的主要途径，也是本章的主题。肾脏是尿形成的场所，是泌尿系统的主要器官，在了解了肾脏结构的`基础上，才能学好尿的形成。

教学难点：

1、肾单位的结构：肾单位结构复杂，又不能用眼直接看到。即使有条件的学校，给学生创造在显微镜下观察肾脏切片的机会，学生也很难找到完整的肾单位。而肾单位是产生尿液的结构单位，是看不到却很重要的关键知识点。突破肾单位这个难点可以为尿液的形成订好基础。

2、尿的形成过程：肾小球的滤过作用涉及到原尿的形成与成分;肾小管的重吸收作用涉及到尿的形成与成分。这里必须让学生明白肾单位中血液的来龙去脉和尿的产生与排出途径，也就是说要血路、尿路都清楚。然而，让学生理解看不到的结构与其功能确有难度。

本章知识要点

教法建议

本章教学建议安排2课时：第1课时主要讲述排泄的概念，泌尿系统的组成和肾脏的结构;第2课时了解尿的形成，尿的排出以及泌尿系统的卫生保健。

在开始本章的学习之前，先通过复习旧课的形式，让学生主动思考，对体内代谢废物有一个初步认识。如：“血液流经组织细胞时，进行了那些物质的交换?”“哪些些物质要排出体外，为什么?”，有利于学生理解排泄的概念。

在学习泌尿系统的组成时，观察泌尿系统的模式图或模型，有条件的学校可以用课件进行演示，教师依照泌尿系统组成表中所列器官的顺序依次讲述。肾脏的结构是本章的重点，讲述这部分内容时，有条件的学校可以让学生先进行动物肾脏的解剖实验，或由教师进行演示实验，在实验中对照课文的插图或挂图，辨认皮质、髓质和肾盂，使学生对泌尿系统的主要器官——肾脏的结构有一个直观的认识。在此基础上进一步讲述肾脏的结构和功能的基本单位——肾单位。

讲述肾单位的结构时，利用彩图10指出出球小动脉在肾小管外形成了毛细血管网。讲清楚肾小囊有肾小管盲端膨大部分凹陷而成、肾小囊囊壁的内层细胞紧贴肾小球和外层细胞与肾小管相连的知识。

关于尿的形成应注意以下几点：1、要抓住结构特点说明功能。2、讲述时可以提出一些问题让学生思考。如讲述肾小管的重吸收作用时，先向学生提问：为什么一昼夜形成的原尿约有150升，而实际排出的尿量只有1.5升?为什么原尿中会有葡萄糖，而排出的正常尿中却没有葡萄糖?通过提问，可以激发学生的学习积极性，也能培养学生学习的思维能力。

教学设计示例

一、本章的参考课时为2课时。

二、第一课时：

1.引入新课：回忆呼吸的全过程。

设疑：呼吸全过程的最后一步，组织里的气体交换，将血液中的氧供给了细胞，氧进入细胞去做什么?组织细胞里的二氧化碳总是比动脉血多，这些二氧化碳是从哪里来的?

篇6：排泄基础护理学教案

第二章 营养与排泄护理

一、协助进食和饮水

二、肠内营养支持

三、肠外营养支持

四、排尿异常的护理

五、排便异常的护理

六、导尿

七、灌肠

八、持续膀胱冲洗

第二章 营养与排泄护理

患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。

一、协助进食和饮水

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。

3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。

（二）操作要点。

1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等臵于容易取放的位臵，必要时协助进餐。

2.注意食物温度、软硬度。

3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。

5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。

（三）指导要点。

根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。

（四）注意事项。

1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。

二、肠内营养支持

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。3.观察营养液输注中、输注后的反应。

（二）操作要点。

1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。2.病情允许，协助患者取半卧位。

3.输注前，检查并确认喂养管位臵，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。

4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。5.输注速度均匀。

6.输注完毕包裹、固定喂养管。

7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。

8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。

（三）指导要点。

1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。

2.告知患者喂养管应定期更换。

（四）注意事项。

1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放臵在冰箱冷藏，24h内用完。

2.长期留臵鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。

3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。

4.避免空气入胃，引起胀气。5.注意放臵恰当的管路标识。

三、肠外营养支持

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。

（二）操作要点。1.核对患者，准备营养液。

2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。3.固定管道，避免过度牵拉。4.巡视、观察患者输注过程中的反应。

5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。

（三）指导要点。

1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士。

2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。

（四）注意事项。

1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。

2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。

3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。

四、排尿异常的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。

4.了解尿常规、血电解质检验结果等。

（二）操作要点。1.尿量异常的护理。

（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。2.尿失禁的护理。

（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

5（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留臵尿管。

3.尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留臵导尿管定时开放，定期更换。

（三）指导要点。

1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。2.指导患者养成定时排尿的习惯。

（四）注意事项。

1.留臵尿管期间，注意尿道口清洁。2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。

五、排便异常的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。

3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。

（二）操作要点。1.便秘的护理。

（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。（3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。2.腹泻的护理。

6（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。

（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。3.大便失禁的护理。

（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。

（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

（4）合理膳食。

（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。

（三）指导要点。1.指导患者合理膳食。

2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。

（四）注意事项。

1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。

六、导尿

（一）评估和观察要点。

1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

（二）操作要点。

1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套，铺孔巾。

4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位臵低于膀胱，尿管应有标识并注明臵管日期。

9.安臵患者，整理用物。

10.记录臵管日期，尿液的量、性质、颜色等。

11.留臵导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装臵、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式;⑤拔管后注意观察小便自解情况。

（三）指导要点。

1.告知患者导尿的目的及配合方法。2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3.告知患者离床活动时的注意事项。

（四）注意事项。

1.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml。3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。

七、灌肠

（一）评估和观察要点。

1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

（二）操作要点。1.大量不保留灌肠。

（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。（2）配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。（5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。

（6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。

（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。（8）嘱患者尽量于5～10min后排便。

（9）了解患者排便情况，安臵患者，整理用物。2.甘油灌肠。

（1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。

9（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。

（4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。（6）嘱患者尽量10min后排便。

（7）安臵患者，整理用物，记录排便情况。3.保留灌肠。

（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。

（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。

（5）安臵患者，整理用物。（6）观察用药后的效果并记录。

（三）指导要点。

告知患者灌肠的目的及配合方法。

（四）注意事项。

1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。

2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。

4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

八、持续膀胱冲洗

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。

3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。

（二）操作要点。1.遵医嘱准备冲洗液。

2.在留臵无菌三腔导尿管后，排空膀胱。

3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。

4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80～100滴／min；待患者有尿意或滴入200～300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。

5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。6.固定尿袋，位臵低于膀胱。7.安臵患者，整理用物并记录。

（三）指导要点。

1.告知患者冲洗的目的和配合方法。

2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

（四）注意事项。

1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。