基础护理学静脉输血

第一篇：基础护理学静脉输血

基础护理考试题-静脉输液与输血

静脉输液与输血

一、单选题( 每小题2.5分，共计70分)

姓名

总分 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A 浓缩白蛋白

B 右旋糖酐

C 血浆

D 晶体溶液

E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是

A 过敏反应

B 心脏负荷过重的反应

C 发热反应

D 空气栓塞

E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是

A 咳嗽、呼吸困难

B 心慌、恶心、呕吐

C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难

6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向

B 更换针头重新穿刺

C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷

E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应

A 减慢输液速度

B 适当更换肢体位置

C 局部热敷 D 降低输液瓶位置

E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是

A 空气栓塞在主动脉入口

B 空气栓塞在肺动脉入口

C 空气栓塞在上腔动脉入口

D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口

9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是

A 使患者呼吸道湿润

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力

E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白

B 尿素

C 复方氯化钠

D 山梨醇

E 甘露醇 11.血液病患者最适宜输入

A 库存血

B 血浆

C 新鲜血

D 白蛋白

E 水解蛋白 12.患者大量输入库血后容易出现

A 低血钙

B 低血钾

C 低血磷

D 高雪铁

E 高血钠 13.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为

A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降

D 瘙痒、皮疹

E 少尿 14.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是

A 普通血浆

B 干燥血浆

C 冰冻血浆

D 新鲜血

E 库血

15.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是

A 胸闷、呼吸急促

B 寒战、高热

C 腰背部剧痛、四肢麻木

D 黄疸、血红蛋白尿

E 少尿或无尿 16.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖盐水

C 0.9%氯化钠

D 复方氯化钠溶液

E 碳酸氢钠等渗盐水 17.发生溶血反应时，护士首先应

A 测量血压、脉搏、呼吸

B 通知医生和家属

C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛

E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 18.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是

A 剃去局部头发

B 70%酒精消毒局部

C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头

E 调节滴速，一般40-60滴/分 19.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是

A 出现反应，立即停止输液

B 通知医生及时处理

C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温

E 及时应用抗过敏药物 20.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是

A 立即停止输血

B 静脉滴注碳酸氢钠

C 双侧腰封或肾区热敷

D 肾衰竭者多饮水以排除毒素

E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

21.输血致过敏反应的处理，错误的是 A 轻者可减慢滴速

B 重者立即停止输血

C 注射抗过敏药物

D 呼吸困难者给予吸氧

E 必要时可行气管切开 22.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是

A 少尿或无尿

B 尿素氮增高

C 高钾血症

D 尿内有脓细胞

E 酸中毒 23.下列关于静脉炎的原因错误的是

A 输液时无菌技术不严格

B 输入刺激性强的药物

C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管

E 输液中针头传出血管 24.下列不是静脉炎表现的是

A 沿静脉走向出现条索状红线

B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状

D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红

25.下列不是输血致过敏反应原因的是

A 患者是过敏体质

B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史

D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 26.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是

A 静脉取血做化验

B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者

D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗 27.补钾的原则不正确的是

A 不宜过浓

B 不宜过多

C 不宜过慢

D 不宜过早

E 见尿给钾 28.可因输血而感染的疾病不包括

A 疟疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血热

D 艾滋病

E 梅毒

二、共用题干题(每小题2分，共计30分)

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 29.根据患者的临床表现，此患者可能出现了

A 发热反应

B 过敏反应

C 心脏负荷过重的反应

D 空气栓塞

E 细菌污染反应 30.护士首先应做的事情是

A 立即通知医生

B 给患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止输液

E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 31.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用

A 10%-20%酒精湿化加压给氧

B 20%-30%酒精湿化加压给氧

C 30%-40%酒精湿化加压给氧

D 40%-50%酒精湿化加压给氧

E 50%-70%酒精湿化加压给氧

32.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是

A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量

D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸 (35-37题共用题干)

王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

33.根据上述表现，判断此患者可能出现

A 发热反应

B 过敏反应

C 心脏负荷过重的反应

D 空气栓塞

E 静脉炎 34.上述反应产生的主要原因可能是

A 溶液中含有对患者致敏的物质

B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快

D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 35.下列处理错误的是

A 减慢输液速度

B 立即停止输液

C 物理降温

D 给予抗过敏药物或激素治疗

E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因 (38-40题共用题干)

赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 36.此患者可能出现了

A 心脏负荷过重的反应

B 心肌梗死

C 空气栓塞

D 过敏反应

E 心绞痛 37.护士应立即协助患者

A 取右侧卧位

B 取左侧卧位

C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位

E 取端坐卧位 38.下列预防措施中正确的是

A 正确调节滴速

B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物

D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量 (41-45题共用题干) 张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中加温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 39.此患者最可能出现了

A 过敏反应

B 溶血反应

C 高钾血症

D 酸中毒

E 低血肛管 40.此反应产生的最可能原因是

A 输入了对患者致敏的物质

B 输入了异型血液

C 输入了库存血

D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高

41.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是

A 心前区压迫感

B 面部潮红

C 四肢麻木

D 黄疸和血红蛋白尿

E 血压下降 42.此反应致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 肾衰竭

D 过敏性休克

E 感染性休克 43.发生此反应时，护士首选的护理措施是

A 吸氧

B 通知医生

C 停止输血

D 静脉注射碳酸氢钠

E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

【参考答案】

一、选择题

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空题

1.灭菌药液

静脉 2.大气压

液体静压 3.晶体

胶体

4.电解质

5.渗透压

血容量

血压

6.过早

过浓

过快

过多 7.头皮

固定 8.四肢

近心端

9.颈外

锁骨干

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化学

血管

反应 12.肺

肝 13.致热

14.速度

过多

血容量

心脏负担 15.坏死 16.左侧

17.端坐

下垂

静脉血 18.ABO

Rh 19.凝血原

A

B

AB

O

11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B

20.D 21.血清

红细胞

受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

间接 27.同

28.供血者

受血者

29.全血

血浆

成分血 30.新鲜

31.枸橼酸钠

高钾血 32.有形

血浆

33.红细胞

白细胞

血小板 34.4

2-3周 35.生理盐水

36.直接

间接 37.发热

溶血 38.4

抗过敏 39.内

外

40.新鲜

出血 41.出血

钙

42.发热

过敏

溶血

第二篇：基础护理学十三章静脉输液与输血习题

第十三章 静脉输液与输血

1.输液引起的空气栓塞致死原因是(A) A.栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C.栓子阻塞主动脉入口 D.栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口

2.在输血前准备，下列哪项是错误的(E) A.抽取血标本作血型鉴定

B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C.从血库取血时应认真核对 D.应检查血的质量

E.若血的温度太低，可在热水中稍加热 3.最严重的输血反应时(C) A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.大量输血后反应 E.疾病感染

4.在以下操作中错误的是(E) A.检查血库质量，血浆呈红色，不能使用

B.血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C.先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液

D.两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

5.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是(B) A.输入致热物质 B.输入速度过快 C.输入药液浓度过高 D.输入空气栓子 E.输入变质液体

6.输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是(E) A.停止输血 B.双侧腰部热敷 C.碱化尿液 D.视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量

7.当发生溶血反应，护士首先应(A) A.停止输血 B.通知医生

C.0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 D.给患者平卧位 E.热水袋敷双侧腰部

8.静脉输液的速度，成人一般为(滴/分)(A) A.40～60 B.60～80 C.20～40 D.80～100 E.100～110 9.肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是(B) A.使毛细血管扩张 B.提高肺泡内氧分压 C.降低肺泡表面张力 D.防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力 10.急性肺水肿的治疗措施不包括(D)

A.立即使病人端坐，两端下垂 B.高流量氧气吸入 C.使用镇静剂、强心药、利尿剂 D.大量输液并使用抗生素，预防感染 E.必要时四肢轮流结扎

11.输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是(D) A.抬高输液架，增加压力 B.用手按压输液管，使针头通畅 C.注射器抽吸药液后加压冲通针头

D.更换针头，重新穿刺 E.调整针头位置 12.临床上最常见的输液反应使(D) A.静脉炎 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.发热反应 E.过敏反应 13.静脉输液时预防静脉炎发生的原则时(C) A.输液的速度不要太快 B.液量不要过多

C.避免感染和减少对血管壁的刺激 D.输液前使用抗组胺类的药物 E.输液前使用激素类药

14.墨菲式滴管内液面自行下降的原因是(A) A.墨菲式滴管有裂缝 B.输液管管径粗 C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快 E.压力过大

15.因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是(D) A.减慢滴速 B.加压输液 C.抬高输液瓶 D.局部血管进行热敷 E.调整肢体位置 16.输液引起急性肺水肿的典型症状是(D)

A.发绀、胸闷 B.心悸、烦躁不安 C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E.面色苍白、血压下降 17.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E)

A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

18.由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥(C)

A.立即停止输液 B.高流量吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位 D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂何利尿剂

19.输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应(E) A.改变针头位置 B.提高输液瓶

C.用手挤压橡胶管，使针头通畅 D.局部热敷 E.更换针头重新穿刺

20.输入两袋血之间应输入少量的溶液是(A) A.0.9%的氯化钠溶液 B.5%的葡萄糖溶液 C.4%枸橼酸钠生理盐水 D.10%葡萄糖酸钙溶液 E.5%葡萄糖溶液

21.静脉输液利用何种原理(C)

A.负压作用 B.虹吸作用 C.液体静压 D.空吸作用 E.以上都不是

22.输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属(E)

A.发热反应 B.右心衰竭 C.过敏反应 D.急性肺水肿 E.空气栓塞 23.溶血反应第二阶段的典型症状是(C)

A.胸闷、呼吸急促 B.腰背不剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 24.不易快速大量输液的疾病有(D) A.急性胃肠炎 B.直肠癌 C.糖尿病 D.高血压心脏病 E.休克

25.在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是(A)

A.减少回心血量，减轻心脏负担 B.改善呼吸

C.减轻咳嗽症状 D.减轻组织水肿 E.改善血循环，减轻缺氧 26.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是(D) A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血

27.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是(E)

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 28.最严重的输液反应是(D)

A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎

29.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为(C)

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分

30.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是(D) A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难

31.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应(B) A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注

32.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应(C)

A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注

33.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是(B)

A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口

C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口

34.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是(E) A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是(C)

A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素

35.下列属于胶体溶液的是(A)

A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇

36.血液病患者最适宜输入(C) A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 37.患者大量输入库血后容易出现(A)

A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 38.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为(A)

A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 39.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是(C) A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 40.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是(D)

A 胸闷、呼吸急促 B 寒战、高热 C 腰背部剧痛、四肢麻木 D 黄疸、血红蛋白尿 E 少尿或无尿 41.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是(C)

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖盐水 C 0.9%氯化钠 D 复方氯化钠溶液 E 碳酸氢钠等渗盐水 42.发生溶血反应时，护士首先应(E)

A 测量血压、脉搏、呼吸 B 通知医生和家属 C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛 E 停止输血，给患者吸氧并保留余血

43.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是(E) A 剃去局部头发 B 70%酒精消毒局部

C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头 E 调节滴速，一般40-60滴/分

44.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是(A) A 出现反应，立即停止输液 B 通知医生及时处理 C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温 E 及时应用抗过敏药物

45.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是(D) A 立即停止输血 B 静脉滴注碳酸氢钠

C 双侧腰封或肾区热敷 D 肾衰竭者多饮水以排除毒素 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 46.输血致过敏反应的处理，错误的是(A)

A 轻者可减慢滴速 B 重者立即停止输血 C 注射抗过敏药物 D 呼吸困难者给予吸氧 E 必要时可行气管切开 47.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是(D) A 少尿或无尿 B 尿素氮增高 C 高钾血症 D 尿内有脓细胞 E 酸中毒

48.下列关于静脉炎的原因错误的是(E)

A 输液时无菌技术不严格 B 输入刺激性强的药物 C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管 E 输液中针头传出血管

49.下列不是静脉炎表现的是(C)

A 沿静脉走向出现条索状红线 B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状 D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红

50.下列不是输血致过敏反应原因的是(D) A 患者是过敏体质 B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史 D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

51.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是(B)

A 头部胀痛 B 出现黄疸 C 恶心、呕吐 D 背部剧痛 E 面部潮红

52.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是(A) A 静脉取血做化验 B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者 D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗

53.补钾的原则不正确的是(C)

A 不宜过浓 B 不宜过多 C 不宜过慢 D 不宜过早 E 见尿给钾

54.可因输血而感染的疾病不包括(C)

A 疟疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血热 D 艾滋病 E 梅毒

(55-58题共用题干)

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

55.根据患者的临床表现，此患者可能出现了(C) A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 细菌污染反应

56.护士首先应做的事情是(D)

A 立即通知医生 B 给患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止输液 E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 57.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用(B)

A 10%-20%酒精湿化加压给氧 B 20%-30%酒精湿化加压给氧

C 30%-40%酒精湿化加压给氧 D 40%-50%酒精湿化加压给氧 E 50%-70%酒精湿化加压给氧 58.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是(C) A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量

D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸 (59-61题共用题干)

王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。 59.根据上述表现，判断此患者可能出现(A) A 发热反应 B 过敏反应

C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 60.上述反应产生的主要原因可能是(B)

A 溶液中含有对患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快 D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 61.下列处理错误的是(A)

A 减慢输液速度 B 立即停止输液 C 物理降温

D 给予抗过敏药物或激素治疗 E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

(62-64题共用题干)

赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 62.此患者可能出现了(C)

A 心脏负荷过重的反应 B 心肌梗死 C 空气栓塞 D 过敏反应 E 心绞痛

63.护士应立即协助患者(B)

A 取右侧卧位 B 取左侧卧位 C 取仰卧位，头偏向一侧

D 取半卧位 E 取端坐卧位 64.下列预防措施中正确的是(D)

A 正确调节滴速 B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物 D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量 (65-70题共用题干) 张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 65.此患者最可能出现了(B)

A 过敏反应 B 溶血反应 C 高钾血症 D 酸中毒 E 低血肛管

66.此反应产生的最可能原因是(D)

A 输入了对患者致敏的物质 B 输入了异型血液

C 输入了库存血 D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高

67.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是(D)

A 心前区压迫感 B 面部潮红 C 四肢麻木 D 黄疸和血红蛋白尿 E 血压下降 68.此反应致死的原因是(C)

A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 肾衰竭 D 过敏性休克 E 感染性休克

69.发生此反应时，护士首选的护理措施是(C)

A 吸氧 B 通知医生 C 停止输血 D 静脉注射碳酸氢钠 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 70.预防此反应发生的有效措施中不正确的是(A) A 输血前预防性地给予抗过敏药物

B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确

C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入

D 取回血液不能剧烈震荡或加温 E 输入的血液内不能加入其它药物

71.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是(D)

A浓缩白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血浆 D晶体溶液 E全血 72.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E)

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9% 化纳溶液 D林格液 E低分子右旋糖

73.颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用(C) A 0.9%生理盐水冲注 B无菌注射用水冲注 C 0.4%枸 酸纳生理盐水或肝素盐水冲注 D 3.8%枸 酸纳生理盐水冲注 E 5%葡萄糖溶液冲注 74.最严重的输液反应是(D)

A过敏反应 B心脏负荷过重的反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎

75.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50分钟内滴完，输液速度应为(C)

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 76.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是(D) A咳嗽、呼吸困难 B心慌、恶心、呕吐 C发绀、烦躁不安

D咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E胸闷、心悸伴呼吸困难

77.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应(B) A改变针头方向 B更换针头重新穿刺 C抬高输液瓶位置 D局部热敷 E用注射器推注

78.输液时发生静脉痉挛至滴注不畅时应(C)

A减慢输液速度 B适当更换肢体位置 C局部热敷 D降低输液瓶位置 E加压输液

79.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是(B) A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口 C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞在下腔动脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口

80.颈外静脉穿刺的正确部位是(A) A下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 B下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处 C 下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处 D下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处 E下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处

81.输液中发生肺水肿时吸氧需要20%~30%的乙醇湿化，其目的是(E)

A使患者呼吸道湿润 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧气 D降低肺泡表面张力 E降低肺泡泡沫表面张力

82.下列哪一种溶液是晶体溶液(C)

A浓缩白蛋白 B甘露醇 C复方化纳 D山梨醇 E尿素 83.下列哪种溶液是胶体溶液(A)

A浓缩白蛋白 B尿素 C复方化纳 D山梨醇 E甘露醇 84.血液病患者最适宜输入(C)

A库存血 B血浆 C新鲜血 D白蛋白 E水解蛋白 85.患者大量输入库血后容易出现(A)

A低血钙 B低血钾 C低血磷 D高血铁 E高血纳 86.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为(A) A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿

87.下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温(C) A普通血浆 B干燥血浆 C冰冻血浆 D新鲜血 E库血 88.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是(D)

A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C腰背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿 E少年或无尿

89.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是(C)

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖盐水 C 0.9%氯化钠 D复方氯化钠溶液 E碳酸氢钠等渗盐水 90.发生溶血反应时，护士首先应(E) A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧气并保留余血

91.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是(E) A剃去局部头发 B 70%酒精消毒局部

C右手持针沿静脉向心方向刺入 D见回血后，用胶布固定针头 E调节滴速，一般40~60滴/分

92.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的(A) A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时护理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物

93.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的(D) A立即停止输血 B静脉滴注碳酸氢钠

C双侧腰封或肾区热敷 D肾功能衰竭者多饮用水以排除毒素 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉赔血试验 94.输血致过敏反应的处理，错误的是(A)

A轻者可减慢滴速 B重者立即停止输血 C注射抗过敏药物 D呼吸困难者给予吸氧 E必要时可行奇观切开

95.下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现(D) A少尿或无尿 B尿素氮增高 C高钾血症 D尿内有脓细胞 E酸中毒

96.下列关于静脉炎的原因错误的是(E)

A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液时针头穿出血管

97.下列哪一项不是静脉炎的表现(C)

A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高温、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红 98.下列哪一项不是输血致过敏反应的原因(D) A患者是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史 D快速输入低温库血

E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

99.下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状(B)

A头部胀痛 B出现黄疸 C恶心、呕吐 D腰背部剧痛 E面部潮红

100.下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的(A)

A静脉取血做化验 B长期输液周围静脉不易穿刺 C周围循环衰竭的危重患者 D测量中心静脉压 E给予高营养治疗 101.补钾的原则不正确的是(C)

A不宜过浓 B不宜过多 C不宜过慢 D不宜过早 E见尿给钾 102.可因输血而感染的疾病不包括(C)

A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热 D艾滋病 E梅毒 (103~106) 刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%录?化纳溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

103.根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况(C)

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应

104.护士首先应做的事情是(D)

A立即通知医生 B给患者吸氧 C安慰患者 D立即停止输液 E协助患者取端坐卧位，两腿下垂

105.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用(B) A10%~20%乙醇湿化加压给氧 B20%~30%乙醇湿化加压给氧 C30%~40%乙醇湿化加压给氧 D40%~50%乙醇湿化加压给氧 E50%~70%乙醇湿化加压给氧

106.为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位(C) A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D抬高床头15~30cm,减少回心血量 E抬高床头20°~30°，以利于呼吸 (107~109)

王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并班有头痛、恶心、呕吐。 107.根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况(A)

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E静脉炎

108.上述反应产生的主要原因可能是(B) A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快 D溶液温度过低 E患者是过敏体质

109.下列处理哪一项时错误的(A) A减慢输液速度 B立即停止输液 C物理降温

D给予抗过敏药物或激素治疗

E保留输液器具和溶液进行检测以查找原因 (110~112)

赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士取治疗室取物品回到患者窗前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题; 110.如此患者可能出现了(C)

A心脏负荷过重的反应 B心肌梗死 C空气栓塞 D过敏反应 E心绞痛

111.护士应立即协助患者(B)

A取右侧卧位 B取左侧卧位 C取仰卧位，头偏向一侧 D取半卧位 E取端坐卧位 112.下列预防措施中正确的是(D) A正确调节滴速

B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物 D加压输液时护士应在患者旁守候 E严格控制输液量 (113~118)

张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 113.此患者最可能出现了什么反应(B)

A过敏反应 B溶血反应 C高钾血状 D酸中毒 E低血钙 114.此反应产生的最可能原因是(D) A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血

D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高

115.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是(D)

A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降

116.此反应的致死原因是(C)

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克

117.发生此反应时，护士首选的护理措施是(C) A吸氧 B通知医生 C停止输血 D静脉注射碳酸氢钠

E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验 118.预防此反应发生的有效措施中不正确的是(A) A输血前预防性地给予抗过敏药物

B认真做好血型鉴定和交叉配血实验，保证结果准确 C输血前需由两人重新核对姓名，血型，交叉配血结果，相符时方可输入

D取回的血液不能剧烈震荡或加温E输入的血液内不能加入其他药物

第三篇：19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法2

1.患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是

A.发绀，烦躁不安

B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音

C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音” D.心慌，血压下降 E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰

【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。

2.患者，女性，女，70岁，脑梗塞，给予静脉输入β-七叶皂苷钠治疗，输入此药几次后患者穿刺部位出现静脉炎。请问下列不属于静脉炎表现的有

A.沿静脉出现条索状红线 B.有时伴有发热症状 C.局部伴有疼痛 D.局部组织红肿、灼热 E.肢体残疾

【答案】:E 【解析】:考察静脉炎的表现，为病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

3.患者，男性，46岁，外伤致脑水肿，医嘱给予20%的甘露醇脱水治疗，治疗过程中液体外渗致静脉炎。请问下列处理静脉炎的措施除外

A.更换注射部位 B.抬高患肢并制动 C.进行理疗和湿敷 D.局部进行手法按摩E.必要时给予抗生素

【答案】:D 【解析】:考察输液反应及护理，静脉炎的护理措施以避免感染、减少对血管刺激为原则。抬高患肢并制动，局部行热湿敷或用中药外敷。局部超短波理疗。合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

4.患者，女性，在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。请问护士首先应采取的措施是

A.高流量氧气吸入 B.四肢轮流结扎

C.停止输液，置患者端坐位D.报告医生 E.注射强心剂

【答案】:C 【解析】:考察静脉输液反应及处理。发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

5.患者，男，78岁。因慢性支气管炎发作入院，补液过程中突然发生呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。请问下列措施中哪一项不妥

A.立即给患者端坐卧位，两腿下垂 B.四肢轮扎

C.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药 D.立即停止输液

E.用75%的乙醇湿化加压吸氧

【答案】:E 【解析】:考察输液反应及处理。根据症状，患者发生急性肺水肿。护理措施包括：立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。取端坐位，两腿下垂。加压给氧，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。必要时进行四肢轮流结扎止血。

6.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，诊断为空气栓塞。立即给予患者采取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在

A.主动脉入口 B.肺静脉入口 C.肺动脉入口

D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口

【答案】:C 【解析】:考察空气栓塞的原因。空气栓塞时，病人取左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移到右心室，避开肺动脉口。因此，C选项为正确答案。

7.患者，男，65岁。因胃出血输血时出现发热反应，下列不正确的护理措施是

A.密切观察病情变化 B.症状严重，即停输血 C.畏寒时注意保暖 D.高热时行物理降温

E.症状严重，可继续输血，密切观察

【答案】:E 【解析】:考察输血反应的处理。出现发热反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可自行缓解;症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被;如出现高热，应给予物理降温。

8.患者，男性，54岁，在输液的过程中突然出现肺水肿，遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。请问对于急性肺水肿病人用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是

A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.增加肺泡内压力 D.消毒氧气

E.降低肺泡内泡沫表面张力

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。急性肺水肿病人给氧时，用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

9.患者，女性，采用静脉套管针输注沐舒坦和氨茶碱治疗慢性支气管炎，输注药液完毕后，护士需要采用封管液对留置针封管，请问采用的封管液是 A.生理盐水 B.5%的葡萄糖液 C.50%乙醇 D.肝素钠原液 E.20%甘露醇

【答案】:A 【解析】:考察静脉留置针输液法的操作。静脉留置针常用的封管液有无菌生理盐水或稀释肝素溶液。

10.患者，男性，26岁，因上呼吸道感染应用抗炎药静脉输液治疗。输液过程中患者死亡。尸检为空气栓塞。请问空气栓塞致死最常见的栓塞部位是

A.肺静脉入口 B.肺动脉入口 C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E.主动脉入口

【答案】:B 【解析】:考察空气栓塞的原因。发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小;如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。

11.患者，男性，23岁，咳嗽、流鼻涕、全身乏力，体温39.2℃。给予抗炎止咳治疗，护士在为患者静脉输液的过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，可能的原因是

A.茂菲滴管有裂缝

B.病人肢体位置不当 C.压力过大 D.输液管管径粗 E.输液速度过快 【答案】:A 【解析】:考察常见输液故障和处理。茂菲滴管有裂缝或者漏气，上端输液管与滴管衔接不紧，会导致茂菲滴管内液面自行下降。

12.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，应立刻协助患者采取

A.左侧卧位和头低足高位 B.右侧卧位 C.头高足低位 D.半卧位 E.平卧位

【答案】:A 【解析】:考察输液、输血反应中空气栓塞的处理。立即取左侧卧位和头低足高位，以使气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，防止发生肺栓塞。

13.一肿瘤化疗病人，含有化疗药物的静脉输液出现溶液不滴，且穿刺局部出现疼痛、肿胀，请问应采取的措施

A.用力挤压输液管，使液体快速冲入 B.局部热敷

C.用注射器将肝素盐水冲入头皮针 D.立即停止给药，并用注射器回抽 E.给硫酸镁湿敷

【答案】:D 【解析】:考察静脉输液故障的处理。化疗药物一般都有不同程度的毒副作用，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞。当化疗药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，给病人带来痛苦。因此一旦发现渗漏，应立即停止给药，并用注射器回抽，尽量减少组织遗留的药物，减少组织损伤。

14.患者李某，输液后沿沿静脉走向出现条索状红线，肿胀、疼痛，应用多大浓度的乙醇进行热湿敷

A.25% B.35% C.50% D.70% E.95% 【答案】:E 【解析】:考察静脉输液反应的护理。从患者的局部症状可判断患者出现了静脉炎，需进行热湿敷可用50%的硫酸镁或95%乙醇。 15.患儿张某，因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗，输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为

A.发热反应 B.右心衰竭 C.过敏反应 D.急性肺水肿 E.空气栓塞

【答案】:A 【解析】:考察静脉输液反应表现。发热表现有发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。根据患者的症状符合输液反应的发热反应特点。 患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。 16.根据临床表现，该患者可能出现了

A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.发热反应 D.静脉炎

E.空气栓塞

【答案】:D 【解析】:考察静脉输液反应临床表现。静脉炎的临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。本例患者沿静脉走向出现条索状红线，局部皮温升高，符合静脉炎表现。 患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。 17.为患者局部热湿敷时应选择 A.75%乙醇 B.25%硫酸镁 C.50%乙醇 D.50%硫酸镁E.4%碳酸氢钠

【答案】:D 【解析】:考察静脉炎的护理。出现静脉炎应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。 病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10%葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 18.该病人出现了

A.溶血反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.急性肺水肿 E.发热反应

【答案】:D 【解析】:考察静脉输液反应的临床表现。病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，根据输液速度和症状及体征判断发生了急性肺水肿。

病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10%葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 19.加压给氧的主要目的是

A.减轻肺部瘀血 B.提高动脉血氧含量 C.减少支气管黏膜分泌物 D.减低肺泡泡沫表面张力 E.减少肺泡内毛细血管渗出

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。加压给氧的主要目的是使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出。

病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10%葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 20.病人取端坐位，两腿下垂的机理是

A.改善通气功能 B.增加肺活量 C.增加心排血量 D.促进血液循环 E.减少回心血量

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。端坐位，两腿下垂是为了较少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

第四篇：护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法

一、静脉输液 1.目的

(1)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。 (3)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 (4)输入药物，治疗疾病。 2.常用溶液及作用

1 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 A.林格液 B.生理盐水

C.5%葡萄糖溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.中分子右旋糖酐 3.静脉输液方法

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

(1)密闭式输液法

①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等;输液的目的、输入药物的情况;评估穿刺

部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位;头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。

②操作要点:a.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 1/ 3~1/ 2③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处;b.止血带位置:穿刺点上方 6 cm④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上;c.二次排气:再次核对，取下

针帽，排尽空气;d.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳;e.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度;合理安排输液顺序;合理分配药物;长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉;严防造成空气栓塞;注意药物的配伍禁忌;确认针头已刺入静脉内时再输入;严格掌握输液的速度;过程中要加强巡视。 (2)颈外静脉输液法

①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围循环衰竭须测中心静脉压者;长 期静脉内滴注浓度高;刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。

②操作要点:a.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰;b.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 1 / 3 处;c.穿刺方法:呈 45°进针，入皮下后呈 25°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 10 cm，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水;d.封管液:每毫升生理盐水含肝素 10 ~ 200 U;e.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围;f.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉;拔管动作轻柔，避免折管;拔管后穿刺点加压数分钟;g.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔;h.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。

③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度;仔细选择穿刺点;输液过程中加强巡视; 防止硅胶管内发生凝血;穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒;每天输液前检查是否在静脉内。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

(3)静脉留置针输液法

①止血带位置:穿刺点上方 10 cm① 处。

②穿刺方法:以 15° ~ 30°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。

③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保 正压封管。

④保留时间:一般保留 3 ~ 5 天，最多不超过 7 天。

⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管;如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。 4.输液速度和时间 (1)原则

①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节;一般成人 40 ~ 60 滴 / 分，儿童 20 ~ 40 滴 /分。

②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。 ③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。 ④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。 (2)输液速度和输液时间的计算方法

2 医嘱 0.9%氯化钠溶液 500 ml ivgtt。 患者从上午 8 时 20分开始输液、输液器点滴系数为 20。 护士根据情况把输液速度调整至40 滴 / 分。 预计输液完成的时间为

A.上午 9 时 56 分 B.上午 11 时 40 分 C.中午 12 时 30 分 D.下午 1 时 20 分

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

E.下午 2 时 15 分 5.常见输液故障及处理 (1)溶液不滴

①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。 ③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。

④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置;如果是通气管不通畅，升高通 气管尾端或更换输液器。

⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。 (2)茂菲滴管液面过高

①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔; ②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。 (3)茂菲滴管内液面过低

①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔; ②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。

3 护士遵医嘱为患者行 10%的葡萄糖酸钙 10 mL 缓慢静脉推注，推注 5 mL 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是 A.静脉痉挛 B.针刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下 6.输液反应 (1)发热反应 ①原因:输入致热原。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

②临床表现:多发生于输液后数分钟至 1 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。

③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作;严格检查药液质量、输液用具的包装及灭 菌有效期等。

④处理措施:a.减慢滴注速度或停止输液;b.对症处理;c.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗;d.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。 (2)循环负荷过重(肺水肿) ①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关;患者原有心肺功能不良。

②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。

③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。 ④处理措施:a.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者;b.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担;c.高流量 6~8 L/ min、20% ~30%乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换;d.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等;e.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 5~10 min 轮流放松一侧肢体;f.静脉放血 200~300 ml 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。 (3)静脉炎

①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液;输液导管长时间留置;输液过程中未严 格执行无菌操作。

②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 ③预防措施:a.严格执行无菌操作;b.有计划地更换注射部位;c.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外;d.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

④处理措施:a.立即停止局部输液;b.患肢抬高并制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁行湿热敷;c.超短波理疗，中药外敷;d.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 (4)空气栓塞

①原因:输液导管内空气未排尽;导管连接不紧，有漏气;拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密;加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针。

②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛;随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有 濒死感;听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”;心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意 及时更换液体。

④处理措施:a.立即停止输液，通知医生，配合抢救;b.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉;c.高流量氧气吸入;密切观察病情。 4 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此 时错误的护理措施是

A.立即停止输液 B.通知医生，配合抢救

C.左侧卧位，头低足高位 D.右侧卧位，头低足高位 E.高流量吸氧 7.输液微粒污染

输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。

输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 这些微粒直径多在 1~15 μm，少数在 50~300 μm。 (1)微粒来源

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

①生产制作工艺不完善。

②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。 ③输液器及加药用的注射器不洁净。

④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。 (2)微粒污染对人体的危害

①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。 ②阻塞血管引起局部供血不足。 ③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。 ④形成肺内肉芽肿影响肺功能。 ⑤引起血小板减少症和过敏反应。 ⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。 (3)微粒污染的预防

①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。 ②采用密闭式一次性医用输液器。 ③输液前认真检查液体的质量。 ④净化治疗室空气。

⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。 ⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。 ⑦净化病室内空气。

二、输血 1.目的

补充血容量;纠正贫血;补充血浆蛋白;补充各种凝血因子和血小板;补充抗体、补体等血液成分;排除有害物质。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

2.血液制品的种类 (1)全血

1)新鲜血:指在 4 ℃的常用抗凝保养液中，保存 1 周内的血。 基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。

2)库存血:在4 ℃冰箱内冷藏，保存期 2~3 周。 仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。 大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 4℃ ，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白;同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。 所以对于肾脏功能不全和大量输血的 病人应该输注 7 天内的血液。

(2)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。 ①红细胞: a.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者; b.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等; c.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。

②白细胞浓缩悬液:4℃保存，48 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。 ③血小板浓缩悬液:22℃ 保存，24 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。

④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。

a.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(DIC)、大量输入库存血引起出血倾向的患者; b.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者;

c.冰冻血浆:-30℃保存，有效期 1 年，应用时放在 37℃温水中融化，并于 6 h 内输入;

d.干燥血浆:用生理盐水或 0.1%枸橼酸钠溶解，溶解后使用。 ⑤其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 DIC。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

5 大量输注库存血后要防止发生 A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾 D.酸中毒和高血钾 E.低血钾和低血钠 3.输血前准备

(1)备血:①全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验;血浆输入前须做血型鉴 定;白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。 ②根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。 ③交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血;主实验凝集，绝对不可以用;主实验无凝集、副实验凝集(见于受血者为非 O 型、供血者为 O 型)，一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血(200 ml 以 下)并密切观察。

(2)取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。 “三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好;“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

(3)取血后:室温下放置 15 ~ 20 min 后再输入，一般在 4 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。 4.各种输血法 (1)间接输血法

①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。

②如用库存血，必须认真检查库存血质量。 正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。 如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。

③输血速度开始宜慢，应少于 20 滴 / 分。 观察 15 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 40 ~ 60 滴 / 分，儿童酌减。

④输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

⑤注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应;输入血液内 不得随意加入其他药品，以防止血液变质;加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。

6 患者，女，43 岁。 因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。 护士 在进行输血前的准备时，不正确的操作是 A.进行血型鉴定和交叉配血试验

B.提血时，和血库人员共同做好“三查八对” C.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热 D.输血前，需与另一名护士再次核对 E.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书 (2)直接输血法

①输血前应做血型鉴定和交叉配血。

②在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 100 mmHg，以阻断静脉血通过。

③三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。

④连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。

⑤采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 50 ml 血中加 3.8%枸橼酸钠溶液 5 ml。 (3)自体输血法

①优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验;节约血源;避免疾病传播。 ②自体输血形式:术前预存自体血;术前稀释血液回输;术中失血回输。

③适应症:a.胸腔或腹腔内出血;b.估计出血量在 1000 ml 以上的大手术;c.手术后引流血液回输;d.体外循环或深低温下进行心内直视手术;e.患者血型特殊，难以找到供血员时。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

④禁忌症:a.胸腹腔开放性损伤达 4 小时以上者;b.凝血因子缺乏者;c.合并心脏病;d.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者;e.血液在术中受胃肠道内容物污染;f.血液可能受癌细胞污染者;g.有脓毒血症和菌血症者。 5.常见输血反应及护理 (1)发热反应:最常见的输血反应

①原因:血液中含有致热物质;多次输血后，体内产生抗体。

②临床表现:在输血过程中或输血后 1 ~ 2 小时内发生。 重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 全身麻醉患者发热反应不明显。

③预防措施:严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。

④处理措施:症状重者立即停止输血;对症处理;按医嘱给药;观察病情;保留余血及输血器，查找原因。 (2)过敏反应

①原因:a.患者本身为过敏体质;b.输入血液中含致敏物质;c.多次输血体内产生抗体;

d.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。

②临床表现:多发生在输血后期或即将结束时。 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管 性水肿;重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

③预防措施:正确管理血液和血制品;勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物;不宜服用易致敏的药物;对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。

④处理措施:a.轻者减慢输血速度，继续观察;重者立即停止输血，通知医生;b.对症处理;c.根据医嘱给予 0.1%肾上腺素 0.5 ~ 1 ml 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等;d.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。

(3)溶血反应:最严重的输血反应 ①血管内溶血:

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

a.原因:输入了 ABO 异型血液;输入了变质的血液。

b.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶 心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等;第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血

浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等;第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。

c.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血;输血前认真检查，杜绝差错;严格遵守血 液保存制度，不适用变质血。

d.处理措施:一旦发生，立即停止输血并通知医生;氧气吸入，建立静脉通道;余血保存送检;双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞;严密观察生命体征和尿量;抗休克等对症处理;心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。

7 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 700ml，医嘱:全血 200ml ivgtt。 输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。 该患者最可能发生了 A.过敏反应 B.空气栓塞 C.血管内溶血 D.血管外溶血 E.枸橼酸钠中毒 ②血管外溶血

a.原因:Rh 血性阴性的患者再次接受 Rh 阳性血液时会发生。

b.临床表现:发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血胆红素升高。 c.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 Rh 阳性血液。 (4)大量输血后反应 ①循环负荷过重(肺水肿)。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

②出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。 与大量输入库存血，血 小板、凝血因子不足有关;加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。

③枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中 游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 1000 ml，静脉注射 10%葡萄酸钙 10 ml。 6.输血的注意事项

(1)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。 输血时需两人核 对无误后才可输入。

(2)若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。 库存血取出后，应在 30 分钟内输入。 (3)输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。

(4)血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。 (5)避免血液剧烈震荡。

(6)冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。 在室温下放置 15 ~ 20 分钟再输入，一般在 4 小时内输完。

(7)输血过程中加强巡视，观察输血反应。 发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。

(8)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血， 最后为库存血。 成分血除血红细胞外要求在 24 小时内输完(从釆血 开始计时);除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。 (9)输血后血袋保留 24 小时。

★静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者;高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿;中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。

金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育()

★密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位;头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。

★静脉输液速度:一般成人 40 ~ 60 滴 / 分，儿童 20 ~ 40 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢;输液速度和时间的计算。

★静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 10 cm 处，一般保留 3 ~ 5 天，最多不超过 7 天。

★输液反应:发热反应表现为寒战和发热;循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰;静脉炎表现为条索状红线;空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。

★循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂;高流量 6 ~ 8 L / min、20% ~30%乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。 静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁行湿热敷;空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。

★新鲜血对血液病患者尤为适用;库存血适用于各种原因引起的大出血。 大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。

★取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”;输血前应由两位护士“三查”、“八对”。

★室温下放置 15 ~ 20 min 后再输入，一般在 4 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。 输血速度开始宜慢，应少于 20 滴 / 分;输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。

★发热反应:最常见的输血反应;溶血反应:最严重的输血反应。

★一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。

★每输库血 1000 ml，静脉注射 10%葡萄酸钙 10 ml 防止枸橼酸钠中毒。

第五篇：静脉输液与输血

组织教学： 复习旧课： 导入新课： 授课内容：

第十三章 静脉输液与输血

第一节 静脉输液

定义：静脉输液(intravenous infusion)是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。

一、临床补液原则

1、先胶后晶、先盐后糖

2、先快后慢

3、宁酸勿碱、宁少勿多

4、补钾四不宜

二、周围静脉输液法 静脉留置针输液法

三、颈外静脉穿刺置管输液法

中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。 颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间 【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。

【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘 【用物准备】 【操作步骤】 【注意事项】

1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。

2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。

3、输液过程中加强巡视。

4、防止硅胶管内发生凝血。

5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。

四、锁骨下静脉穿刺置管输液法

锁骨下静脉较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态、不易塌陷。因管腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释。 【适应症】

①长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者。 ②各种原因所致的大出血，须迅速大量输入液体，纠正血容量不足或提升血压的患者 ③需较长时间接受化疗的患者

④需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者

【体位】病人去枕平卧，头低肩高(肩下垫软枕)，头转向对侧，显露胸锁乳突肌 【穿刺点部位】胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处 【注意事项】

1、严格执行无菌操作及查对制度

2、准确选择穿刺点

3、射管时避免硅胶管全部射入体内

4、退针时防止硅胶管被吸入

5、输液过程中加强巡视

6、防止硅胶管内发生凝血

7、穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒

五、常见输液故障及排除方法

(一)溶液不滴

1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛 处理方法：拔出针头，另选血管重新穿刺

2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛 处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅

3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若 感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞 处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺

4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。 处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置

5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉 处理方法：局部热敷缓解痉挛

(二)茂菲滴管内液面过高

(三)茂菲滴管内液面过低

(四)输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

六、常见输液反应及护理

七、输液微粒污染

输液微粒(infusion particle)是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。

输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 静脉输液过程中预防微粒污染的措施：

①对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落沙粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。 ②在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段能减少开启瞬间瓶内负压吸引作用致药液污染微粒数。 ③抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。

④抽药的空针不能反复多次使用，因使用次数越多，微粒的数量也越多。

⑤向输液瓶内加药或注射时，应将针头垂直静止片刻。因大于50um的微粒沉淀较快，可沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。

⑥临床配液最好使用一次性针头，既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。 通常加药用的针头型号9-l2号，其针径0.9-1.2mm，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1.2mm，而人的毛细血管直径平均为7-9um，最小的小静脉为200-300um，所以瓶塞微粒一旦进入人体不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。 ⑦配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者重视。

⑧橡皮胶塞的使用操作中应尽量减少瓶塞的穿刺次数。

八、输液泵的应用

输液泵(infusion pump)是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展。

(一)输液泵的分类及特点

1、活塞型注射泵

输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用。 多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，也用于注入需避光的或半衰期极短的药物。

2、蠕动滚压型输液泵

(1)容积控制型输液泵：只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。

(2)滴数控制型输液泵：利用控制输液的滴数调整输入的液体量，可准确计算滴数。 ①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。

②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。

第二节 静脉输血

静脉输血(Blood transfusion)是将全血或成分通过静脉输入体内的方法。

正常人的血液总量占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml血液。一个体重为60kg人的平均血量为4500ml。成人一次失血不超过全身血量的10%，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20%，即可引起机体活动障碍，需及时进行输血或补液。

一、静脉输血的目的及原则

二、血液制品的种类

三、静脉输血的适应症和禁忌症

四、血型及交叉配血试验

五、静脉输血的方法

(一)输血前的准备

1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。

2、取血：凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期，同时检查血液质量，有无浑浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。正常血液分两层，上层血浆呈淡黄色，半透明;下层为红细胞，呈均匀暗红色。两者之间界限清楚，无凝块。[异常情况：血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清或脱落，提示可能溶血，不能使用]

3、输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。

4、输血前轻轻转动血袋使血浆与血球充分混合，勿剧烈震荡血液以免红细胞大量破坏引起溶血，不能加温防止血浆凝固变性引起反应，库存血应在室温下放置15～20分钟后再输入。

5、输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。

6、血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。

7、密切观察输血过程中病人反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。

8、输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。

(二)输血法

六、自体输血和成分输血

(一)自体输血

(二)成分输血

1、定义：成分输血(component transfusion)是根据患者需要，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者需要，输入血液的一种或多种成分。

2、注意事项： ①为确保效果，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内; ②成分血输入前须做交叉配血试验，除血浆和清蛋白制剂; ③输血前遵医嘱给予抗过敏药物; ④护士全程守护，严密监护; ⑤先输成分血，后输全血

七、常见输血反应及护理